Ветрянка у детей возникновение
Что такое ветрянка
Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.
В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.
Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.
Симптомы ветрянки
Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Усталость и общее недомогание
Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:
1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.
2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает
3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.
Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.
Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.
Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:
- Сыпь распространилась на один или оба глаза.
- Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
- Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
- наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.
Факторы риска ветрянки
Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.
Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:
- Не болели ветрянкой ранее
- Не были вакцинированы против ветрянки
- Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
- Проживаете с детьми
Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.
Осложнения ветрянки
Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
- Пневмонию
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Синдром инфекционно-токсического шока
- Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)
Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:
- Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
- Лица старше 14 лет
- Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
- Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
- Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)
Ветрянка и беременность
Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).
Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.
Ветрянка и опоясывающий герпес
Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.
В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.
Диагностика ветрянки
В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.
В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.
Лечение ветрянки
В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.
Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений
Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.
Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).
Лечение осложнений ветрянки
Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки
Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:
1) Не чешите элементы сыпи
Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:
- Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
- Коротко подстригите ногти
- Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)
2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ
3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана:
- Беременным женщинам
- Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
- Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин
Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.
О безопасности прививки от ветрянки
Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.
Источник
У ребенка повышается температура, появляется утомляемость, малыша знобит, он становится слишком потлив и капризен. Казалось бы, это обычные признаки простуды, опытные мамы начинают сразу же давать детям противовирусные препараты, полоскать горло, стараясь если не предотвратить, то хотя бы облегчить течение простудного заболевания. Но вдруг на теле ребенка появляются маленькие красные точечки, в центре которых практически через пару часов возникает волдырь, наполненных прозрачной жидкостью. Сомнений больше нет – это ветрянка.
Что такое ветрянка
Ветрянка или ветряная оспа в медицинской терминологии представляет собой заболевание вирусной природы. Ее возбудителем является одна из разновидностей вируса герпеса (вирус 3-го типа), который попадает в организм воздушно-капельным путем.
Заболевание широко распространено, инфекция довольно живуча и легко передается от одного ребенка к другому при прямом контакте. Если в детском коллективе появился ребенок с ветряной оспой, то процент заражения им других детей достаточно высок и составляет порядка 75-90%. Степень заразности напрямую связан с особенностью вируса: он довольно летуч (поэтому заболевание называют ветряной оспой, т.е. передающейся по ветру). Педиатры утверждают, что заразиться ветрянкой можно не только при прямом контакте с возбудителем. Достаточно жить с заразным ребенком в одном подъезде, чтобы подхватить инфекцию.
К натуральной оспе ветрянка не имеет никакого отношения и в детском возрасте переносится очень хорошо. Эта ее особенность относит ветряную оспу к категории детских болезней. Хотя, известны случаи, когда заболевание поражало и подростков, и взрослых людей. Второй отличительной особенностью ветрянки является то, что во взрослом возрасте заболевание протекает очень тяжело и чревато различными осложнениями.
У перенесших ветряную оспу пациентов вырабатывается стойких пожизненный иммунитет к возбудителям болезни. Это означает, что, переболев единожды, повторно заразиться ветрянкой нельзя. Исключением является слабая форма первичного заболевания.
Причины возникновения ветрянки у детей
Как уже упоминалось, медицинское название ветрянки – ветряная оспа, которая передается вирусом герпеса 3 типа. Распространяемость вируса обусловлено его летучестью. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Другими словами, при общении с уже зараженным ребенком можно заразиться ветрянкой. Патогенные микроорганизмы находятся в прозрачной жидкости пузырьков, поэтому вероятность заболеть возрастает в разы, если произошел тактильный контакт с больным ребенком.
Коварность ветряной оспы состоит в том, что она имеет длительный инкубационный период, и зараженный ребенок (или взрослый) моет представлять опасность для общества, даже не догадываясь о том, что сам болен.
Как распространяется ветрянка
Распространяется ветрянка воздушно-капельным путем от больного ребенка к здоровым черед продукты питания, при кашле или разговоре. Заразным считается любой малыш, побывавший в контакте с больным ребенком. В детских коллективах, где появились случаи заболеваний ветряной оспой, устанавливаются карантины, сроком на 21 день. Если заболевает другой ребенок, сроки карантина переносятся еще на 21 день от момента первых высыпаний на коже нового ребенка.
Проще всего заразиться ветрянкой можно уже за 2-3 дня до появления высыпаний на коже. Т.е. если, к примеру, в субботу на коже малыша появились пузырьки, то все дети, бывшие в контакте с ним со среды, считаются заразными, при условии, что ранее этой болезнью они не болели. То же самое касается и взрослых. Если ребенок заболел ветрянкой, а в семье не все ее члены имеют пожизненный иммунитет к этому заболеванию, то риск инфицирования повышается.
Следует сказать, что вирус ветряной оспы не передается через третьих лиц. Вне живого человеческого организма он жить не может и погибает в течение 5-10 минут. Животные, как правило, не болеют ветрянкой. Если в контакте с больным ребенком побывали люди или дети, уже когда-то перенесшие это заболевание, они не смогут заразить других лиц, которые ветрянкой не болели. Иными словами, если в дом, где болеет ребенок, пришел человек, уже ранее перенесший заболевание, то даже при последующем его контакте с детьми или людьми, еще не болеющими ветрянкой, заразить их он не сможет.
Когда ребенок заразен
Итак, представим ситуацию. В детском саду или школьном классе появился случай заболевания ребенка ветряной оспой. В каких случаях дети считаются заразными, как долго нужно соблюдать карантин и стоит ли вообще его накладывать – эти и другие вопросы часто волную родителей дошкольников и школьников.
Считается, что в детском возрасте ветрянка протекает без осложнений, часто без повышения температуры или с ее незначительным повышением. Единственными дискомфортными моментами является появление сыпи и зуд кожи. Но, если заболевание настолько безобидно протекает у маленьких детей, не проще ли не накладывать на коллектив карантин. Ведь, если с заболеванием столкнется более взрослый человек. То высокой температуры, осложнений не избежать.
Как уже говорилось, что инкубационный (скрытый) период ветряной оспы длиться в течение 21 дня. Первые признаки болезни могут появиться на теле не ранее, чем через 5-7 дней от момента контакта с больным ребенком или здоровым носителем вируса. Карантин накладывается именно на это время, чтобы постараться предотвратить эпидемиологическое распространение вируса.
Безусловно, если ребенок еще не болел ветрянкой, и родители не возражают против контакта своего малыша с вирусом, чтобы он перенес болезнь в раннем возрасте, это их личное дело. Более того, все дети, которые были в коллективе на момент выявления заболевания, уже считаются патологическим опасными для тех, кто в это время по каким-то причинам отсутствовал в коллективе (болел, уезжал и прочее). В этом случае, наложенный на группу или класс карантин относится именно к этим детям, не бывшим в контакте с остальными членами группы. Отправлять таких детей в коллектив до окончания действия карантина или не отправлять – это решение принимают только родители этих детей.
Симптомы ветрянки у детей
Как уже говорилось, ветрянка попадает в организм ребенка еще до появления первых видимых признаков. В течение всего времени заболевание условно делится на три основных периода, каждый из которых имеет свои отличительные признаки.
Инкубационный период
Этот период начинается с момента попадания вируса в организм и длиться до появления первых видимых симптомов заболевания. Средняя его продолжительность составляет 10-15 дней, минимальный и максимальный срок – 5 и 21 день соответственно. До появления первых признаков болезни пациенты, как правило и не догадываются, что являются носителями вируса, если контакт с больным ребенком остался незамеченным (например, в общественном транспорте или на игровой площадке).
Продромальный период
Этот период короткий и длится примерно 1-2 дня. Характерными его признаками являются так называемые неспецифические симптомы интоксикации организма:
- повышение температуры тела, озноб;
- повышенная потливость;
- быстрая утомляемость ребенка;
- потеря аппетита, капризность.
Иногда могут появляться и другие признаки интоксикации, например, рвота. У некоторых детей с сильной иммунной системой продромальный период может либо совсем отсутствовать, либо иметь слабовыраженные признаки.
Появление высыпаний на коже
Появление волдырей с прозрачной жидкостью внутри является видимым признаком ветряной оспы. После их появления все сомнения по поводу заболевания отпадают. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры тыла, часто до максимальных значений. При этом высыпания появляются на теле волнообразно: повышение температуры – высыпания, повышение температуры – высыпания и т.д.
Первые волдыри возникают, как правило, в более теплых частях тела: живот, голова, ягодицы. В дальнейшем сыпь распространяется на другие области: ноги, руки, спина. При тяжелых формах высыпания возникают на слизистых оболочках рта, что может стать причиной развития стоматита, внутренних органов и мозговых оболочек.
Часто, зная, что ребенок является здоровым носителем вируса, мамы ежедневно обследуют его кожные покровы, на предмет наличия волдырей и пузырьков. Однако, в своем развитии сыпь также претерпевает ряд изменений. Вначале на коже появляется маленькое пятнышко розоватого цвета размером от 2 до 5 мм. Его появление объясняется расширением кровеносный сосудов в месте проникновения вируса. Пятна не возвышаются над поверхностью тела и имеют четкие границы. Через 2-5 часов в центре пятна появляется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью. В этих пузырьках возникает максимальная концентрация возбудителя инфекции. Через 3-5 дней от момента образования пузырьков, их содержимое вскрывается и пузырьки засыхают, образовывая корочки. Высыпания могут продолжаться от 3 до 7 дней, поэтому на теле ребенка одновременно могут быть и пятна, и пузырьки, и корочки.
В зависимости от того, как протекает заболевание, различают типичное протекание ветрянки и атипичное. Для типичного течения характерны все вышеперечисленным признаки. Повышение температуры тела при этом редко поднимается выше 38 градусов. Для атипичных ветрянок характерно проявление клинических признаков. Возникновение нагноения в области волдырей влечет за собой поражение глубоких слоев тканей с последующим образованием некрозов и рубцов. Распространенным признаком такого явления становятся фиолетовые ободки вокруг волдырей.
Пациентов с тяжелой интоксикацией госпитализируют, часто атипичные формы могут поражать нервную систему и мозговые оболочки. В этом случае в условиях стационара производится нестандартное лечение заболевания.
Диагностика и лечение заболевания
Диагностировать заболевания совсем не сложно. Как правило, диагноз ставит врач при личном осмотре ребенка. Если ветрянка в своем развитии прошла два первых периода и была выявлена на стадии образования пузырьков, то вести ребенка в поликлинику не является целесообразным. Следует вызвать врача на дом, и после диагностирования заболевания приступать к лечению.
При атипичных формах ветряной оспы для диагностики и степени поражения организма пациенту рекомендуется пройти обследование:
- клинический анализ крови;
- исследование крови на биохимию (поражение внутренних органов);
- титр антител к вирусу ветрянки.
При типичном течении заболевания никакого сверхсложного лечения проводить не следует. С целью профилактики осложнений больному показан постельный режим пока не перестанет подниматься температура. Прогулки на улице следует отложить до окончания периода высыпаний на теле.
Для облегчения состояния ребенка в индивидуальном порядке педиатр может назначить курс противовирусных препаратов на период появления высыпаний. Для более старших детей (подростков) рекомендован прием противогерпетических препаратов. Для уменьшения зуда кожи назначаются антигистаминные средства в индивидуальной возрастной дозировке. Для дезоксикации организма ребенок должен много пить.
Появившиеся прыщи следует обрабатывать антисептическими препаратами, которые подсушивают поверхность волдыря и препятствуют распространению зуда. Это могут быть раствор бриллиантовой зелени, фукорцин, медицинская синька и прочие.
К слову сказать, вопрос о прижигании волдырей не имеет однозначного толкования. Доктор Комаровский считает, что функция «раскрашивания» тела в различные оттенки «медицинских красителей» заключается в отслеживании новых высыпаний.
В течение семи дней с момента появления пузырьков на теле не рекомендуется купать малыша. Если же родители решили ребенка искупать, то следует придерживаться следующих правил:
- В воду добавить 2-3 гранулы перманганата калия (марганцовки). Этот раствор немного подсушит прыщи и обеззаразит сточные воды.
- Купать ребенка в период ветрянки моющими средствами (мыло, шампунь и прочее) нельзя, как и тереть тело мочалкой.
- После купания нельзя вытирать тело ребенка полотенцем. Лучше промакивать его мягкой простынкой, чтобы не нарушить содержимое волдырей.
С момента прекращения новых высыпаний на теле ребенок считается не заразным.
Осложнения, которыми грозит ветряная оспа и особенности ветрянки у подростков
Чем старше ребенок, тем сложнее протекает у него ветряная оспа. Если дети до 5 лет, в основном, переносят заболевание даже без заметного повышения температуры тела, то подростки подвержены более тяжелому течению болезни, нередко сопровождающимся осложнениями.
Поражение кожи
При проникновении в подкожные глубокие слои микроорганизмов из вскрывшегося пузырька приводит в развитию гнойничкового процесса в тканях, вследствие чего могут появиться фурункулы, абсцессы или флегномы.
Энцефалит
При поражении вирусом нервных волокон и мозговых оболочек заболевание проводит к развитию тяжелых патологий нервной системы. Как правило, подобное осложнение развивается на 7-12 день заболевания.
Миокардит
Воспаление сердечной мышцы выявляется при обследовании и характеризуется глухостью сердечных тонов, изменениями в кардиограмме. Диагностировать его может врач-кардиоревматолог.
Пневмония, нефрит, гепатит и прочие патологии внутренних органов
Подобные осложнения возникают при поражении вирусом внутренних органов пациента. Обычно, при этом на коже высыпания незначительные или практически отсутсвуют.
Вместо заключения
Подводя итог вышесказанного, хочется сказать, что если во взрослом возрасте ветрянка имеет такие ужасные последствия, то лучше уж набраться терпения и переболеть ее в детстве. Если же болеть не хочется, или в детстве перенести болезнь не получилось, то рекомендуется в целях профилактики сделать прививку от ветряной оспы. Бывают случаи, что после вакцинации ветрянка все же проявляется, однако она имеет слабую форму, которая не имеет осложнений и вполне прилично переносится организмом.
Источник
