Ветрянка на сроке 20 недель
Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) – наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%. Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной.
Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке. Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак – сыпь характерен для многих детских инфекций. В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.
Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.
Чем опасна ветрянка при беременности?
В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.
Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.
Что делать, если вы заболели ветряной оспой?
Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.
В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.
В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.
Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.
В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.
Последствия для ребенка
Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода.
Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует.
В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.
Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:
- Рубцы на коже.
- Проблемы с мышцами и костями.
- Нарушение симметрии скелета.
- Судорожные состояния.
- Катаракта.
- Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
- Задержка роста.
- Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.
Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.
Оцениваем риски
При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.
Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.
Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.
Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку?
Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики. За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.
Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.
Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.
Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.
Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.
Как лечится ветряная оспа в период беременности?
Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство — это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям. Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.
Терапия ветрянки у новорожденного ребенка
Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела — это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.
Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?
Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.
Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе. Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт. В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.
Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.
Вывод
Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление. Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша. Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
вы сильно не переживайте. неприятно, конечно, но во втором триместре ветрянка для плода не опасна. опасна высокая температура, поэтому сбивайте при необходимости. плохо болеть ветрянкой в самом начале беременности и перед родами. а если переживаете, то как вылечитесь, сходите на узи для своего спокойствия. хотя малыш ведь уже шевелится? я думаю, все хорошо будет! выздоравливайте!
ОленькаСпасибо! так важно бывает просто хорошие слова прочитать) Температура уже пару дней не поднимается, иду на поправку, правда очень медленно.
Я только об одном прошу — не ходите ко врачу! в поликлинике с ветрянкой — только других заражать.
Теперь про ветрянку во время беременности. Она опасна только в первом триместре. После 12 недель риск вообще минимальный. так что не переживайте. У вас всё будет хорошо!)
НаталияСпасибо! Конечно я никуда не пойду. Я себя ощущаю как оружие массового поражения) они на дом тоже даже за деньги не пошли. По телефону проконсультировали
Юлияи что сказали?
Ну на самом деле, а зачем на дом вызывать? если бы что-то диагностировать надо было — да, а так, когда всё ясно.
Мы вот дочке, когда ветрянка была (в полтора года), врача даже не вызывали — отправили фото по телефону, чтобы он сказал ветрянка или нет
НаталияДа целый консилиум собрала с разных городов. Разрешили паоацетамол при температуре 38, питья много, циндолом мазать папины и ещё кучу всего. Насчёт риска, пока все говорят низкий. Я тоже фото отправляла, до конца никто не верил думали может аллергия на цитрус
ЮлияЗдоровья вам и лёгкой беременности! )
Не знаю на каком сроке беременности сестра болела, но её клали в стационар, последствий никаких.
Юлияэто да, ну вы у г наблюдайтесь сдайте анализы на всяк пожарный
LAKRIMOZAВот я пытаюсь понять какие анализы сдавать. Узи как я понимаю раньше, чем через месяц не имеет смысла. Кровь и тд в любом случае сдам. Я думаю, может специальные есть какие.
Юлияэто вам наверное надо именно с инфекци-м разговаривать
мне кажется
LAKRIMOZAСпасибо. Вот ищу кто на дом придти сможет. Я на карантине, не хочу заражать никого
Переболела в 17 недель, все нормально
ЮлияТо что вы описали, это, ттт, не тяжело, бывает лежат с температурой под 40 и пошевелится не могут… чесалось конкретно, точнее болело аж, рот открыть даже не могла от боли, температура 38 но особо не напрягала. Потом муж занялся активно лечением, поверьте, зеленка три раза в день и этих прыщей не ощущаешь вовсе, боли нет… желаю скорейшего выздоровления!
Только я не принимала никаких препаратов, мне врач прописал но там было написано«нельзя при беременности» я психанула и не пила. Все хорошо.
Машенька ДаниловаЯсно! После болезни когда пошли на УЗИ и какие анализы вам назначали?
ЮлияНет, ветрянка опасна не больше чем насморк, сдала на всякий антитела к краснухе и все. вот краснуха это опасно, а ветрянка опасна только перед родами. врач даже в обменку это не указывает, так же как и насморк.
ЮлияПошла на плановое в 21
Ветрянка опасна до 12 недель в 70% случаев, после того как до конца поправитесь, сходите на УЗИ для самоуспокоения
Это конечно плохо. Сама этого боялась так как не болела. Много читала. В середине срока нормально хуже намного в начале бер и арки перед родами. Переболейте под присмотром врача и только потом в жк чтобы других не заразить
Мама болела ветрянкой, беременная мной… все ок
Насколько мне известно во втором триместре не опасно, опасно в третьем
врача вызовите себе
Да нет последствий от нее, оечитесь и не переживайте) сама переболела на 13 неделе
ЮлияНу мы с сыной оба без температуры были, только леопарды жуткие) высыпания были везде
СветланкаЯИ как прошло все у вас? Что врачи говорили на это? Ведь пишут, что до 20 недель ветрянка опасна…
Катя МиражПрекрасно прошло, если можно так выразится) незнаю где че пишут, мне врачи в центре планирования семьи сказали все норм, опасно ей заразится перед родами, это да. А так не опаснее любой простуды во время беременности
Нужно к гинеколог идти, она все скажет
ИринаЭто понятно, мне реальные случаи интересны, спасибо
Вам надо к Г. Срочно. А там направит. Удачи вам!
Источник
Ветряная оспа представляет собой острое заболевание инфекционной природы, вызванное герпесвирусом 3 типа (Varicella zoster). Считается, что особое значение приобретает ветрянка при беременности. Инфекция преимущественно регистрируется у детей в дошкольном возрасте. Заражение отмечается также у взрослых, не переболевших Herpesvirus-3 в детстве.
Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?
Ветрянка во время беременности выявляется редко. Согласно данным статистики, иммунитет к HHV-3 отсутствует только 5% беременных представительниц.
Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию инкубации и длится до отпадения образовавшихся корочек.
Справка
Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.
Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.
Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:
- больницы и поликлиники;
- общественный транспорт;
- крупные магазины.
Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:
- частое проветривание помещения;
- исключение прямых контактов;
- мытьё рук;
- использование марлевых повязок;
- регулярная влажная уборка.
При появлении ранних признаков герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.
Чем опасна ветряная оспа для беременных на 1, 2 и 3 триместрах?
Симптомы у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:
- повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
- возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.
Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.
Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):
- нагноение высыпаний;
- развитие абсцессов.
Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:
- пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
- поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.
Особенности
Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.
Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.
1 триместр
Известно, что первые месяцы беременности являются периодом, во время которого отмечается закладка органов и систем детского организма. Любой неблагоприятный фактор может иметь фатальные последствия и стать причиной замирания беременности, аномалий развития.
Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.
Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:
- инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
- аномалии развития, например, ЗВУР.
Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.
Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.
2 триместр
Второй триместр беременности длится с 14 по 28 неделю. Это самый благоприятный период с точки зрения инфицирования герпетической инфекцией. На этом сроке ветрянка по опасности приравнивается к ОРВИ при условии лёгкого течения.
Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.
Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:
- пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
- патологии кишечника и зрительной системы.
Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.
Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.
Важно
Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.
3 триместр
На завершающем этапе беременности риск появления осложнений у плода возрастает. Ветряная оспа в 3 триместре может вызвать следующие последствия:
- инфицирование плода и оболочек;
- поражение мозга;
- задержку развития;
- гипоксию;
- преждевременные роды.
Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.
Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.
Особенности
При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.
Что делать, если обнаружены симптомы у беременной?
Болезнь прогрессирует тяжело, а симптомы являются выраженными. Риск возникновения осложнений считается высоким, что требует особого внимания к заболеванию как со стороны врача, так и пациентки.
Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:
- симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
- продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
- сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
- присоединение бактериальной флоры.
Внимание
Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.
Особенности лечения
Назначение терапии зависит от своевременности мероприятий, клинической картины, триместра беременности и наличия осложнений. При возникновении первых проявлений ветрянки обращение к врачу является обязательным. Специалист назначит грамотное лечение, позволяющее минимизировать возможные последствия для здоровья матери и плода.
Принципы лечения включают следующие правила:
- Постельный режим при повышении температуры.
- Обильное тёплое питьё.
- Сбалансированное питание, обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
- Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
- Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
- При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся иммуномодулирующим действием (Генферон, Виферон).
- Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
- Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.
Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.
Профилактические мероприятия
герпес у новорожденного
Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.
Общие меры профилактики включают:
- укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
- определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
- проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
- исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
- ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.
Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.
Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.
При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.
Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Я в 16-17 недель переболела, все с ребенком нормально. А после 19 недель вообще риски минимальны. Узи делала по срокам потом, правда развернутое, где более подробно смотрят. И потом еще посылали к генетику и иммунологу. В детстве тоже болела, а повторно от дочки заразилась.