Ветрянка лечение у детей стадии

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Что такое ветряная оспа

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Стадии и течение ветряной оспы у детей

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
Продромальный период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:

повышение температуры тела до 37,5°С;
головные боли;
слабость, недомогание;
нарушение аппетита, тошнота;
кратковременные красные пятна на теле;
ощущение першения в горле.

Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Формы ветрянки

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

Геморрагическая — проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
Висцеральная — поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
Гангренозная — диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветряная оспа у грудничков

Ветрянка у грудных детей — явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

высокая температура до 40°С;
выраженная интоксикация;
беспокойство, слабость ребенка;
плохой аппетит;
обильные высыпания с медленным заживлением;
затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Особенности сыпи при ветряной оспе у детей

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Осложнения ветряной оспы у детей

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Лечение ветряной оспы у детей

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Обработка сыпи

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
жидкость Кастеллани;
водный раствор фукорцина;
отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Медикаментозная терапия

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

Профилактика ветряной оспы

Основные меры профилактики направлены на предотвращение занесения вируса и распространения заболевания в детских коллективах. Основные мероприятия:

Изоляция больных ветрянкой детей до 5 дня после последних высыпаний на коже.
Ясельные группы детских садов закрывают на карантин сроком до 20 дней с момента выявления больного ребенка.
Дети с иммунодефицитом подвергаются пассивной иммунопрофилактике (однократная инъекция иммуноглобулина) в первые 3 дня после контакта с больным человеком.

В случае заражения беременной женщины ветряной оспой ей вводят специфический иммуноглобулин с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода. Существует вакцина против ветрянки, которая показана ослабленным детям с хроническими заболеваниями. Разработано несколько препаратов для прививок:

Окавакс (Япония);
Варилрикс (Бельгия).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Что такое ветрянка и ее особенности

Ветрянка или ветряная оспа – вирусное заболевание герпетического типа, которым болеют 1 раз в жизни. Название болезни связано с двумя факторами, которые характерны именно для неё:

Ветрянка легко передаётся, как по «ветру». Заражение происходит воздушно-капельным путём, причём подхватить вирус можно на расстоянии 50 (!) м от больного. Если в коллективе появился один больной ребёнок, то переболеть могут не только все другие дети, но также те, которые общаются с представителями данного коллектива в других местах. Поэтому ветрянка – традиционная детская инфекция, которой переболевают 98% детей.
Термин «оспа» – вошёл в употребление по причине схожести последствий двух болезней, чёрной и ветряной оспы. Следы от заболеваний имеют вид рубцов на коже в виде углублений, ямок. При ветрянке они образуются изредка, если высыпания были расчёсаны, заражены бактериальной инфекцией. Если расчёсанных ран не было, ветряная оспа рубцов не оставляет. А вот обычная или чёрная оспа оставляет после себя рубцы-ямки почти всегда.

Возбудитель ветряной оспы

Возбудитель является вирусом. Это третий тип вируса герпеса, называемый Зостер. Как и другие типы герпес-вирусов, Зостер попадает в организм один раз и остаётся в нём на всю жизнь. Он хранится в ганглиях спинного мозга в спящем виде, где его размножение ограничивают иммунные тела. При сильном снижении иммунитета Зостер может активироваться, но уже в форме другой болезни – опоясывающего герпеса.

При первичном заражении у человека формируется известная всем ветрянка. При повторной активации рецидива болезнь может проявиться в виде опоясывающего лишая (герпеса). Как правило, рецидив или активация вируса происходят при резком снижении иммунитета, часто появляются у пожилых людей.

На заметку: традиционно ветрянкой болеют только 1 раз. После чего у человека формируется пожизненный иммунитет к данному вирусу. Однако за последнее десятилетие участились случаи повторного заболевания этой инфекцией. Что связано с низким иммунитетом, неправильно подобранной программой возрастной вакцинации.

Насколько опасно заболевание

Детская ветрянка – заболевание почти всегда безобидное, которое протекает без опасных или тяжёлых последствий. Оно проходит в течение 7-10 дней без специального лечения. Необходима только антисептическая обработка кожи для предупреждения расчёсывания высыпаний и попадания бактериальной инфекции.

Очень легко болеют ветрянкой дети детсадовского и младшего школьного возраста (1-2 класс). Сложнее протекает заболевание у подростков и молодёжи, если им «не повезло», и в детстве они не переболели. Подхватывание вируса в 12, 16 или 18 лет приводит к высокой температуре, обширной сыпи, которые держатся долго, зудят сильно.

Изредка этим заболеванием болеют взрослые (которые не переболели им в детстве). При этом ветрянка протекает исключительно тяжело, с возможными осложнениями и смертельными случаями. Отсюда вывод: ввиду лёгкости протекания инфекции в детском возрасте лучше переболеть ею в 5-6 лет и получить иммунитет на всю жизнь. Никакая прививка не заменит стойкий пожизненный эффект.

В некоторых случаях возможно протекание заболевания без высыпаний. Ветрянка без сыпи – одна из самых лёгких форм болезни, которая чаще наблюдается у непривитых грудничков на естественном вскармливании. Такое течение болезни чревато тем, что у ребёнка может не сформироваться стойкий иммунитет. Через несколько лет он может заболеть снова, уже в более заметной форме, с сыпью и температурой.

Симптомы ветрянки у детей

Ветрянка является вирусной инфекцией, поэтому её первые признаки традиционны для любого вирусного заболевания. Начальный этап болезни – скрытый или инкубационный. В это время вирус размножается и внедряется в клетки, но не проявляет себя в виде температуры или высыпаний. Инкубационный период ветрянки длится 21 день, после чего наступает явный период болезни, с температурой и сыпью.

Начальная стадия ветрянки сопровождается температурой, головной болью общим недомоганием, затруднённым дыханием, обложенным языком, а также ломотой, болезненной реакцией глаз на свет. Поэтому первое проявление заболевания можно перепутать с обычным гриппом или ОРЗ. Далее с развитием вируса появляются специфические признаки – высыпания.

Первые признаки ветрянки, которые однозначно говорят о герпетическом вирусе – это пузырьковая сыпь, которая распространяется от головы и верхней части тела. Высыпания отличаются наличием пузырьков с жидкостью, которые через некоторое время лопается с образованием ранок. Ещё через некоторое время ранки заживают.

Если ранка заживает длительно, то после — останется небольшое пятнышко. Такие пятнышки у детей могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, после – сходят «на нет» при постепенном обновлении кожи.

Рассмотрим особенности проявления различных болезненных симптомов при ветрянке.

Температура при ветрянке

Подъём температуры при заболевании ветряной оспой может быть различным. Незначительным +37,3°C, и очень высоким, до +42°C. Очень высоко поднимается температура у взрослых. Небольшой подъём температуры может наблюдаться у детей, особенно – у малышей на грудном вскармливании.

На заметку: при отсутствии температуры и небольшом (2-3 прыщика) количестве высыпаний ветрянка у детей до года может пройти незамеченной.

Ветрянка у грудничков протекает в тяжёлой форме, если иммунитет ребёнка находится в угнетённом состоянии. Такое состояние возможно в течение 2-3 недель после вакцинации, после перенесённых воспалений, или специфических манипуляций (переливание крови, лечение антибиотиками).

Подъём температуры также невелик у редко болеющих простудами дошкольников. Эти факты свидетельствуют о том, что температура тела при вирусной (ветряночной) инфекции определяется иммунитетом человека. Чем активнее действуют защитные силы организма, тем меньше её подъём.

Сыпь при ветрянке

Главный определяющий признак ветряной оспы – это характерная ветряночная или герпетическая сыпь. Маленькие розовые прыщики и пузырьки с жидким экссудатом являются типичными признаками герпетической инфекции. Вид ветряночной герпетической сыпи меняется в зависимости от периода течения болезни:

Вначале появляются мелкие розовые точечные прыщи, которые можно перепутать с аллергической сыпью.
Через день прыщики превращаются в так называемые везикулы – у них появляются пузырьки с жидким содержимым. Вначале содержимое везикула прозрачно. Через день – становится мутным и лопается. При этом лопание везикулов сопровождается сильным зудом.
Мутная жидкость внутри пузырьков наполнена множеством вирусных частиц. После лопания везикула они получают возможность выйти наружу, распространиться в окружающее пространство. Так происходит распространение вируса и заражение окружающих людей. В этой стадии зуд усиливается, иногда становиться нестерпимым. Он является инструментом распространения вирусов. При постоянном почёсывании раны вирусы попадают на руки, а с них – легко распространяются вокруг.
Пузырьки, которые лопнули, превращаются в ранки, покрывают корочкой. Под корочкой они подсыхают в течение 6-8 дней. После чего корочка отпадает, не оставляя следов.
Высыпания продолжаются волнами. Когда первые прыщики уже лопнули, следующие могут ещё только появляться. Таким образом, в течение 4-5 дней на теле человека ежедневно появляется новая сыпь. Для того чтобы отличить новые прыщики от старых, все имеющиеся высыпания мажут фукорцином, йодом или зелёнкой. Тогда новую сыпь будет хорошо видно – она будет не закрашенной. Такие манипуляции позволяют определить конец болезни. После появления последнего прыщика через 5 дней ребёнок может посещать детский коллектив.

Расчёсывание прыщиков при ветрянке чревато занесением бактериальной инфекции, выболеванием ранок, следами – шрамами.

Если остаются ветряночные рубцы, то они имеют вид точечных углублений, которые сохраняются на коже ребёнка в течение нескольких лет. Чтобы такого не происходило, при сильном зуде пользуются специальными противозудными средствами. Или часто прижигают места высыпаний спиртовым раствором зелёнки, йода.

Длительность заболевания

Сколько болеют ветрянкой дети, также зависит от иммунитета человека. Длительность протекания вирусной инфекции определяется скоростью иммунного ответа. При первичном проникновении инфекции организм вырабатывает программу по борьбе с ним. Это может занять от одного до нескольких дней. После – запускается синтез необходимых антител, которые будут контролировать распространение вируса. Что также может занять от нескольких часов до нескольких дней. После появления антител вирус ограничивается в размножении. Поэтому меньше снижается количество новой сыпи. Ещё через несколько дней сыпь перестаёт появляются совсем.

Ветрянка у ребенка длится, пока организм полностью не возьмёт под контроль герпетический вирус. Это может составлять от 2 до 14 дней.

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка относится к тем заболеваниям, которые в большинстве случаев не нуждаются в каком-то лечении. Организм справляется с вирусом сам, необходимо только создать ему условия для выздоровления. Для того чтобы ускорить иммунный ответ, ребёнку (или взрослому человеку) дают следующее:

Обильное питьё — водой, компотом, травяным чаем (на выбор и по желанию).
Свежевыжатые овощные и фруктовые соки (для поддержания иммунитета).
Детоксирующие средства – аптечный уголь, смекта, природная глина. Ускоренное выведение токсинов облегчает работу защитных сил, ускоряет лечение. Пожалуй, детоксикаторы – единственная группа препаратов, которые можно использовать при любых вирусных инфекциях.

На заметку: известный доктор Комаровский предостерегает от лечения аспирином. Он говорит, что именно при ветряной оспе сбивание температуры этим средством может дать осложнения на печень.

Перечисленные меры помогают выздороветь ребёнку. Их недостаточно, если заболел взрослый. Как лечить ветрянку, если заболевание получило тяжёлую форму?

Чем лечить ветрянку у взрослого

У взрослых течение ветрянки часто осложняется длительными сроками, высокой температурой (под 40°C), которая держится 7-10 дней, а также тошнотой, рвотой. У взрослых заболевание может осложниться воспалением роговицы глаз, отитом, пневмонией.

Рвота при ветрянке объясняется сильной интоксикацией организма. При большом количестве токсинов в крови и пищеварительном тракте рвотный рефлекс возникает как автоматическая реакция, направленная на выведение токсинов.

В таком случае, необходимы мероприятия, которые снижают интоксикацию от инфекции, уменьшают частоту и силу рвоты. Поэтому при ветряной оспе у взрослых обязательно назначают детоксикаторы.

Ввиду тяжести протекания инфекции, при лечении взрослых назначают специфическое противовирусное средство ацикловир, общие стимуляторы иммунитета (интерфероны, иммуноглобулин). Высыпания у взрослых сопровождаются сильным зудом, для облегчения и снятия которого используют противоаллергические средства – супрастин, диазолин, фенистил.

Чем снять зуд при ветрянке у ребенка

Ветрянка чешется – это известно родителю каждого переболевшего ребёнка. И чем сильнее расчесать ветряночные прыщики, тем более тягостными становятся ощущения. От расчёсываний зуд не проходит, усиливается, становится болезненным.

Зуд также усиливается при потении. Поэтому при ветряной оспе ребёнка нельзя перекутывать. По этой же причине, вопреки расхожему мнению, его можно купать в воде с добавлением в воду раствора антисептика.

Можно ли мыть ребенка при ветрянке

Мнения педиатров постсоветского пространства по поводу купаний при ветрянке категоричны – нет. Запрет на купания объясняется возможностью дополнительного распространения инфекции во время приёма ванной, душа на здоровую кожу. Однако организм уже и без того инфицирован. А вот облегчить состояние больного ребёнка или взрослого тёплой ванной – можно.

При купаниях для обеззараживания сыпи в воду добавляют концентрат антисептического вещества. Используют перманганат калия (более известный как марганцовка), настой антисептических трав или раствор соли. После купания – нельзя вытирать, надо промокнуть кожу полотенцем или простынёй.

Чем мазать ветрянку у детей

Наружная антисептическая обработка необходима для обеззараживания ранок, предупреждения попадания бактериальной инфекции. Поэтому зелёнка при ветрянке – традиционное средство лечения. Также обработка цветным антисептиком (красным фукорцином, бриллиантовой зеленью) позволяет определить количество ежедневных высыпаний (новая сыпь не замазана аптечной «краской»). Для чего это необходимо?

По количеству новых прыщиков судят о выздоровлении. Как только организм возьмёт вирус под контроль, новых высыпаний появляется меньше, а через несколько дней – новой сыпи не будет вовсе.

На заметку: принято считать, что ребёнок остаётся заразным в течение 5 дней после появления последних прыщиков. А начало периода заразности считают за 1 день до появления первого везикула.

Можно ли гулять при ветрянке

Свежий воздух и прогулки ускоряют выздоровление. При вирусной инфекции увеличение вдыхаемого кислорода на свежем воздухе усиливает иммунный ответ организма. Поэтому гулять при ветряной оспе не только можно, но также полезно.

Рекомендации ограничить прогулки связаны с ограничением контактов больного ребёнка с другими здоровыми детьми. Хотя и этот момент спорный. Необходима ли профилактика ветрянки у детей?

Мы уже сказали о том, что заболевания протекает очень легко в детстве и очень тяжело во взрослости. При этом прививка от ветрянки детям не формирует стойкий иммунитет. С точки зрения будущего здоровья, ветряной оспой лучше переболеть в младшем возрасте. А значит, нет необходимости прятать больного ребёнка, не допускать его контактов с другими детьми.

Прививка отличается сомнительным действием. Кроме того, она не создаёт пожизненного иммунитета. Таким образом, после прививания в детстве человек может заболеть во взрослом возрасте, когда эта болезнь переносится очень тяжело.

Источник