Ветрянка или аллергия как отличить у взрослых
Чтобы понять, в чём отличие ветрянки от аллергии, необходимо разобраться с самой сутью этих двух состояний.
Ветрянкой (просторечное название ветряной оспы) называется развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса – аллергия обозначает себя гиперреакцией на внедрение в него агента-раздражителя любой природы (не обязательно инфекционного).
Между проявлениями этих двух болезненных состояний много общих черт. Но есть и значительные различия.
Аллергия или ветрянка – в чем разница?
Для протекания ветряной оспы необходимо проникновение в организм специфического возбудителя – вируса, имеющего ни с чем не сравнимую белковую структуру.
Вирус герпеса под микроскопом
Процесс же аллергический провоцируется веществами, относимыми к разным классам химических соединений. Это не только чуждые организму белки (пищевые либо иные), но и вещества простого химического состава (класса фруктовых сахаров), либо даже соединения неорганические, как сажа или обычный песок – основные составляющие любой пыли.
Аллергию вызывают аллергены, чаще всего — пищевые
Время для проявления на теле ветряночной сыпи – это период, необходимый для начала массового размножения вируса (около 14 суток с момента заражения). Сыпь аллергическая появляется спустя несколько минут (десятков минут) со времени проникновения вещества в человеческое тело.
Вирус для своего существования должен проникнуть через дыхательные пути – аллергия начинается как при вдыхании вещества-аллергена, так и при его попадании на кожу (при напылении) либо в кожу (при впрыскивании насекомыми либо иными способами).
Если возникновение аллергического ответа – реакция, обусловленная генной структурой организма, то развитие ветрянки не зависит от генетических особенностей человека – восприимчивость к вирусу близка к 100%-ной.
О характере сыпи: похожая, но не ветрянка
Притом, что сыпь присутствует при обоих состояниях, она имеет как характерные проявления, так и подвержена определённой эволюции.
Сыпь характерна для разных состояний
Сыпь при ветрянке
Ветряночные высыпания вначале единичные, затем массовые, далее отмечается подсыпание – и начинается обратное развитие форменных элементов. Определённой последовательности захвата сыпью областей кожи и слизистых не существует – сыпь появляется повсеместно.
Она проходит стадии от пятна и воспалительного конуса с гнойной головкой – до язвочки с приподнятыми краями и покрытой корочкой слегка гиперемированной зоны. Пузырёк сохраняется в течение 1-3 суток, корочки отпадают через 2-3 недели, оставляя рубчики на месте расчёсов.
Для ветрянки характерно одновременное присутствие элементов, находящихся на разных этапах развития и возникновение энантемы – аналогов кожных высыпаний, располагающихся на слизистых, появляющихся параллельно с процессом на коже, с заживанием в продолжение 1-2 суток.
Сыпь при аллергии
Аллергические высыпания – это типичные возвышающиеся над поверхностью кожи бледные волдыри различного размера. Они появляются все одновременно, напоминают блины в окружении припёк – периферических элементов округлых или овальных форм, либо образуют особо крупную бляшку в виде сплошного щита с фестончатыми краями. Поражается обычно область в зоне нанесения повреждения (укуса, ужаления, втирания, опыления). Аллергические очаги после исчезновения причины или лечения исчезают без оставления после себя следов в виде пигментации или иного.
Для ветрянки не характерен выраженный отёк кожи – отличительная черта от аллергической сыпи.
Типичная локализация высыпаний при аллергии
Зуд значителен при обоих заболеваниях, но при аллергии он сопровождается ломотой, онемением, «ползанием мурашек» – для ветрянки же это исключительно желание соскрести с кожи раздражающий её фактор.
Об особых вариантах ветряной оспы
Хотя в абсолютном большинстве случаев заболевание, развившиеся в детском возрасте, переносится легко, с формированием стойкого иммунитета есть варианты-исключения.
Сыпь при осложнении
Возможность повторно заболеть ветрянкой существует у лиц, страдающих выраженным иммунодефицитом:
- ВИЧ (СПИД) инфицированных;
- перенесших трансплантацию органов;
- тяжело переносящих перемену климата;
- переживших мощный стресс.
Протекание ветряной оспы у пациентов старше 30 лет характеризуется:
- большей продолжительностью инкубационного периода (до 21 дня);
- наличием симптомов, предшествующих периоду высыпаний (лихорадки, болей в пояснично-крестцовой области, головных болей);
- массивностью высыпаний с выраженным зудом в сопровождении общетоксических проявлений: высокой лихорадки с ознобом, тошноты с позывами на рвоту, двигательного беспокойства, бессонницы, ломоты и болей во всём теле;
- большей склонностью к осложнениям в виде лимфаденита, пиодермий, миокардита, ветряночного энцефалита.
Рубцы после перенесенной во взрослом возрасте ветрянки
В возрасте пожилом и старческом заболевание может проявить себя в виде аналога ветрянки – опоясывающего лишая.
Период продрома характеризуется значительными болями, симулирующими инфарктный процесс в миокарде либо в лёгком, либо иное заболевание со значительным болевым синдромом. Область болей, как правило, ограничена пределами одного-двух межреберий с одной стороны, хотя возможно вовлечение обеих сторон тела.
Появление сыпи (при типичном течении не отличающейся от таковой при ветрянке ни морфологией, ни динамикой развития) ограничивается её расположением в границах одного-двух соседних дерматомов (участков кожи с общими источниками кровоснабжения и иннервации).
Заживление сопровождается появлением пигментации, при атипичных формах (гангренозной и геморрагической) – происходит с формированием поверхностных кожных рубцов.
Возможны варианты заболевания:
- с полным отсутствием сыпи и болевых ощущений (абортивный);
- с сыпью в виде крупных пузырей (буллёзный, или пузырный);
- с кровянистым содержимым пузырьков сыпи (геморрагический);
- с некрозом (отмиранием) поверхностного слоя кожи, замещаемого рубцово-перерождённой тканью (некротический, или гангренозный);
- с распространением сыпи по всей поверхности тела (генерализованный, или диссеминированный).
Еще один вариант сыпи при герпесе
Осложнения болезни могут быть как неврологического плана (вплоть до наступления менингоэнцефалита), так и стать причиной поражения внутренних органов (развития гепатита, пневмонии). Нередко после перенесённого опоясывающего лишая сохраняются длительные упорные боли в прежде вовлечённой области, именуемые постгерпетической невралгией.
Контакт с больным опоясывающим лишаём ребёнка, не переболевшего ветрянкой, опасен развитием у него полномасштабной ветряной оспы.
Ветрянка или аллергия: окончательный вердикт, или точка в диагнозе
В вопросе диагностики состояния (в пользу того или другого заболевания) немалое значение имеют несколько моментов:
- состояние пациента в предшествующий болезни период;
- эффективность определённых групп препаратов;
- повторяемость симптомов при попадании в аналогичные условия.
Склонность к аллергическому ответу проявляет себя неоднократным повторением одной и той же клиники в повторяющейся ситуации. При контакте со строго определённым веществом:
- реакция наступает в течение нескольких минут-получаса-часа;
- отмечается появление типичных элементов сыпи на коже и характерных кожных ощущений;
- повышения температуры тела не наступает;
- в общей реакции организма преобладают отёчные проявления.
При сознательном избегании контакта с веществом-аллергеном общей и кожной реакции нет.
При аллергической атаке применение антигистаминных препаратов высокоэффективно, в то время как при ветряной оспе они могут быть лишь одним из пунктов программы лечения (при возникновении необходимости в ней).
В классическом варианте ветрянки:
- заболеванию не предшествуют аллергические эпизоды;
- клиника болезни имеет чётко выраженную этапность (с эволюцией сыпи) и в дальнейшем не повторяется;
- заболевание заразно для контактирующих;
- налицо поражение определённого возрастного контингента (детей).
При всём многообразии клинических форм и проявлений отличие ветрянки от аллергии очевидно.
Аллергическая сыпь отличается припухлостью
Кроме видимых проявлений на коже и общей реакции организма имеет значение и предшествующее состояние пациента (в наблюдениях близкого окружения и по данным врачебных осмотров), и эффект от применения антигистаминных средств.
Не менее значимыми для диагностики и дифференциации от других схожих состояний являются данные лабораторных и инструментальных (вирусологических и общеклинических) исследований.
Сумма всех полученных сведений позволяет врачу чётко поставить правильный диагноз.
Источник
Самым узнаваемым симптомом ветряной оспы является характерная зудящая сыпь. Однако схожим образом проявляются и некоторые другие заболевания, в том числе аллергическая реакция на продукты или другие факторы. Дифференцировать их очень важно, от этого зависит эффективность лечения. Когда зудящие пузырьки появляются на коже ребёнка, даже врачу не всегда удаётся сразу определить, что это — ветрянка или аллергия. Однако существует ряд признаков, по которым можно отличить одно от другого.
В чём разница ветрянки и аллергии
Точно определить причину высыпаний на кожных покровах очень важно, поскольку от этого зависит стратегия лечения. Ветрянка и аллергия – заболевания разной природы, и поэтому требуют разного подхода:
- Ветрянка – инфекционное заболевание, вызванное вирусом из группы герпеса. Она очень заразна, поэтому изоляция больного необходима. Аллергическая реакция не опасна для окружающих, поэтому карантин не требуется.
- Устранить причину высыпаний при ветряной оспе невозможно, организм сам подавляет вирус в течение нескольких дней. Лечение направлено на облегчение симптомов. Помощь при аллергии предполагает (по возможности) устранение аллергена – продукта, животного или другого фактора, провоцирующего реакцию.
- Характер возможных осложнений при ветряной оспе и аллергии различен. Вирус способен повредить внутренние органы и нарушить их работу, аллергия – вызвать отёк Квинке. Поэтому врачебная помощь при осложнениях этих заболеваний требуется разная.
Неправильное лечение опасно для больного, поэтому диагностику необходимо доверить опытному врачу.
Симптомы и формы ветрянки
Как отличить ветрянку от аллергии
Несмотря на наличие схожих симптомов, каждое заболевание имеет свои особенности. Отличить ветрянку от аллергии можно по следующим признакам:
- Расположение сыпи. И при ветрянке, и при аллергических реакциях высыпания могут появиться на любом участке кожи. Однако пузырьки на слизистых оболочках характерны только для ветряной оспы. При аллергии страдает только кожа (часто там, где она тоньше – локтевые и подколенные сгибы, лицо, кисти рук).
- Характер высыпаний. При ветрянке сыпь развивается по определённому циклу: бугорок — пузырёк с жидкостью – корочка. Везикулы не сливаются между собой, появляются волнообразно. При аллергии высыпания часто выглядят иначе, могут объединяться и образовывать бляшки, которые зудят, мокнут или шелушатся.
- Реакция на антигистаминные препараты. Ветряная оспа – вирусное заболевание, приём препаратов от аллергии не влияет на появление новых пузырьков. Если причина сыпи – реакция на какой-либо продукт или другой фактор, то антигистаминные препараты сразу скажутся на состоянии пациента, образование новых высыпаний замедлится или прекратится. Также существенное облегчение может дать диета или устранение возможного аллергена – животного, растения, шерстяной одежды.
- Дополнительные симптомы. Характерные признаки ветряной оспы — высокая температура, лихорадка, кашель и другие «простудные» явления. Аллергическая реакция, как правило, проявляется только сыпью и зудом. В редких случаях «кожная» и «дыхательная» формы могут проявиться одновременно – тогда сыпь сопровождается насморком, чиханием и кашлем, но без температуры.
- Предпосылки. Если в недавнем прошлом был контакт с больным ветрянкой, то с большой долей вероятности можно предположить инфекцию. Если сыпь появилась после употребления нового продукта (или большой дозы аллергена – шоколада, цитрусовых, клубники) или после контакта с животным – можно подозревать аллергию.
Фото №1 ветрянка, фото №2 — аллергия
1 
2
Если имеющихся данных недостаточно, и есть сомнения в правильности диагноза – на помощь придёт лабораторная диагностика. Анализ на антитела к вирусу Варицелла-Зостер точно покажет наличие или отсутствие острой фазы инфекции.
Но в любом случае окончательный диагноз должен поставить врач, он же и назначит лечение. Задача родителей – предоставить максимум информации для точной диагностики.
Отличия сыпи при ветрянке от похожих высыпаний при аллергии
Часто распознать у ребёнка ветрянку родителям удаётся самостоятельно. Это возможно благодаря особенностям «ветряночной» сыпи. Отличить её от аллергической можно по следующим признакам:
- «Вирусные» высыпания часто начинаются на коже головы или живота, затем распространяются по всему телу. Проявления аллергии, как правило, занимают ограниченные участки кожи.
- Пузырьки при ветрянке развиваются в рамках определённого цикла. Сначала появляется покраснение, затем бугорок, который заполняется жидким содержимым. Когда пузырёк лопается, на его месте формируется корочка.
- При ветрянке сыпь появляется «волнами» — при этом появление каждой «порции» сопровождается повышением температуры и лихорадкой. На коже одновременно присутствуют разные типы образований – и бугорки, и пузырьки, и подсыхающие корочки. При аллергической реакции высыпания выглядят однотипно, и появляются обычно все одновременно.
- Если ветряночные везикулы не расчёсывать, то они не сливаются между собой. Аллергические дерматиты часто образуют большие пятна.
- При приёме антигистаминных препаратов и соблюдении диеты аллергические высыпания быстро начинают заживать, кожные покровы восстанавливаются, пропадает зуд. При ветряной оспе такие лекарства не дают видимого эффекта.
В большинстве случаев отличить одно заболевание от другого удаётся по внешнему виду сыпи. Если остаются сомнения, нужно проанализировать сопутствующие симптомы или провести лабораторную диагностику.
Фото №1 — сыпь при ветрянке, фото №2 — при аллергии
1 
2
Другие различия
Ветрянка и аллергия проявляются не только воспалением кожных покровов и другими «видимыми» признаками (температурой, лихорадкой, зудом). Они вызывают определённые изменения в составе крови:
- Ветряная оспа сопровождается появлением специфических антител, увеличением числа лейкоцитов, часто – повышением показателя АЛТ (аланинаминотрансферазы).
- Острая аллергическая реакция сопровождается резким ростом количества IgE – неспецифических иммуноглобулинов в крови.
Другое важное различие – появлению сыпи при ветрянке предшествует общее недомогание, слабость, иногда – температура (1-2 дня до первых пузырьков). Аллергические высыпания появляются внезапно, толчком к их развитию является контакт с аллергеном.
По какой бы причине ни появилась сыпь – заниматься самолечением не следует. Необходимо обратиться к врачу, показать высыпания и сообщить всю информацию, которая может быть полезна для диагностики. Это важно, поскольку воспалительные элементы на коже могут появиться по самым разным причинам (ветрянка, аллергия, краснуха и ряд других заболеваний), и каждая из болезней требует специфической терапии.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Сыпь (она же экзантема) на теле ребенка – это симптом многих заболеваний различного происхождения (инфекционного, аллергического, аутоиммунного). Однако при каждой патологии сыпь выглядит по-особенному, имеет отличительные черты (совокупность черт), позволяющие провести правильную дифференциальную диагностику.
Для того чтобы выяснить природу сыпи, необходимо уточнить ряд нюансов:
- Есть ли причинно-следственная связь (например, характерные изменения на коже могут возникнуть при употреблении нового продукта в рационе, при использовании средства для стирки, ранее не применяемого).
- Как именно выглядит сыпь (цвет высыпаний, цвет окружающих кожных покровов, выступает ли над поверхностью эпидермиса, исчезает ли при надавливании).
- Обнаружены ли элементы высыпаний вне кожных покровов (на слизистых).
- Исчезает ли элемент высыпания при надавливании на него.
- Наличие зуда.
- Общее состояние организма (повышение температуры тела, наличие насморка, кашля, боли в горле и т. п.).
Очень часто приходится определять по кожному синдрому – ветрянка или аллергия у ребенка. Сыпь может быть очень похожей. Чтобы избежать диагностических ошибок, необходимо детально изучить вопрос.
Аллергия или ветрянка в чем разница
Разберем общие черты заболеваний. Как при ветряной оспе, так и при аллергии, бывают:
- Высыпания на коже. Характер сыпи пятнисто-папулезный (пузырчатый). Определяется на разных участках тела.
- Кожный зуд.
- Часто сыпь сопровождается симптомами катаральных нарушений (насморк, покашливание).
Теперь рассмотрим особенности, которые подскажут, как отличить ветрянку (сыпь при ней) от аллергии:
- Высыпания при ветряной оспе имеют волнообразный характер (это означает, что новые элементы сыпи появляются на теле периодически и одновременно). Каждая новая волна сопровождается повышением температуры тела, однако, возможен вариант легкого течения без повышения температуры.
- При заболевании, вызванном герпесвирусом, сыпь имеет полиморфный характер. Это означает, что одновременно на теле фиксируются пятнышки, пузырьки и корочки. Для аллергических проявлений более естественным стоит считать вариант, когда все элементы выглядят одинаково. При этом сыпь во время аллергии склонна к слиянию и даже может выглядеть как одно большое пятно, с разной интенсивностью проявляющееся в течение суток (больше в утреннее время, что связано с естественным выбросом гормонов надпочечников).
- Сыпь на слизистой оболочке (или энантема) – характерный признак ветрянки. Небольшие пузырьки могут возникать на конъюнктиве, половых органах, ротоглотке.
Дополнительные симптомы
Помимо основных схожих симптомов, есть еще и те, что присущи только инфекционной ветряной оспе. К ним можно отнести:
- Боль в горле, как правило, обусловлена наличием высыпаний на слизистых.
- При применении антигистаминных средств, аллергическая сыпь теряет свою интенсивность, пропадает зуд, при ветрянке область высыпаний сильно чешется, несмотря на прием медикаментов. Часто аллергическая сыпь может вообще не зудеть. Аллергические элементы высыпаний появляются на значительно покрасневшем, часто – отекшем фоне кожи, при ветряной оспе кожа обычного цвета.
- Эпидемический анамнез. Если говорить простыми словами – вероятный контакт с больным ветряной оспой. Очень часто диагноз ставится на основании того факта, что в коллективе, где был хоть один случай ветрянки, вероятно повторное возникновение болезни. Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня с момента контакта.
- Есть ряд аллергических реакций, при которых аллергия (сыпь при ней) очень похожая на ветрянку. Результат общего анализа крови позволит выявить как признаки вирусной инфекции, так и признаки аллергии.
Нужно отметить, что в некоторых случаях отличить, ветрянка это или аллергия, достаточно сложно даже медикам, как поступить в такой ситуации? Для решения дилеммы достаточно определить уровень антител к вирусу Varicella Zoster. Он подскажет, есть ли острый процесс или иммунитет к перенесенному заболеванию. В свою очередь, уровень общего иммуноглобулина Е и аллергологическая панель позволят определить наличие непереносимости какого-либо аллергена.
Особенности проявления у взрослых
Нужно отметить, что диагностические ошибки во взрослом возрасте часто допускаются именно потому, что при отсутствии достоверного контакта с носителем вируса «детское» заболевание предполагается далеко не в первую очередь, но это, как правило, только на начальном этапе. Ведь течение оспы во взрослом возрасте, как правило, тяжелое, и все симптомы ветрянки у детей более выражены.
Если все же был контакт с больным, то через инкубационный период (он длится от недели до трех) возникают первые признаки – появляется вялость, слабость, повышение температуры и сыпь, характерная для ветрянки, вовсе не такая, как аллергическая.
Интересная клиническая картина может возникнуть, если на коже проявилась аллергия на медикаменты, принятые при ветрянке. Кожный синдром от этого сильно усугубится, возможно, потребуются дополнительные методы терапии (дезинтоксикация при помощи капельниц, назначение антигистаминных и гормональных препаратов).
Если рассматривать повторную ветряную оспу у взрослых, то она может принимать обличье опоясывающего лишая, сходного по внешнему виду с контактным дерматитом, в этой ситуации помогут лабораторные исследования.
Специфика высыпаний у детей
Период когда заразна ветрянка у детей отмечаются в весенне-осенний период, их регистрируют в детских коллективах (группах детских садов, отдельных классах школ). Болеют зачастую все, ведь заразность (контагиозность) заболевания приближается к 100%.
Диагностика может быть затруднительной, если появилась сыпь, похожая на ветрянку, а родители утверждают, что буквально в прошлом году переболели, у них и фото детей имеется, а это, скорее всего, аллергия. Правы они не всегда, ведь доподлинно известны повторные случаи инфицирования. Распознать инфекционное заболевание и отличить ветрянку от аллергии помогут как общие, так и специальные анализы на наличие антител к ветряной оспе.
Иногда течение инфекционного заболевания может быть не совсем классическим. Например, оно может стартовать как ОРЗ, тогда родители маленьких детей широко применяют жаропонижающие сиропы (с красителями и вкусовыми добавками), а запоздавшую сыпь могут принять за лекарственную аллергию. Подобные неточности бывают и в том случае, если, помимо нескольких пятнышек, на теле никаких признаков инфекции не обнаружилось, и педиатр диагностирует аллергию, часто – пищевого характера.
Именно поэтому стоит всегда страховать вердикт общим анализом крови.
Мнение медиков
На первый взгляд, отличить сыпь инфекционную от аллергической совершенно несложно. Однако, описанные признаки справедливы лишь для классического протекания недугов. Ввиду особенностей организма и множества других факторов (прием медикаментов, например) могут настолько измениться симптомы заболевания, что оно перестает выглядеть типично и вызывает затруднительную диагностику даже у опытных специалистов.
Если вам кажется, что вы знаете, чем отличается ветрянка (у ребенка или взрослого) от аллергии, воздержитесь от самолечения. Не поленитесь посетить специалиста или вызвать врача на дом, чтобы подтвердить, а, возможно, и опровергнуть свои догадки. Некомпетентность может стоить вам здоровья, а в некоторых случаях и жизни.
Для примера рассмотрим применение гормональных препаратов при крапивнице. Они спасают от зуда, позволяют быстро избавиться от покраснения и отека, а вот при ветряной оспе (если речь идет о систематическом применении) могут спровоцировать бактериальные осложнения на коже.
В некоторых случаях, особенно, при повторной ветрянке, может потребоваться специфическое противовирусное лечение, оттягивать начало терапии – это все равно, что принимать участие в лотерее, когда не знаешь, во что это выльется – в пневмонию, менингит, энцефалит.
Участковые терапевты и педиатры, как правило, владеют данными по эпидемической обстановке в вашем регионе, поэтому «невидимый» контакт с инфекционным больным – секрет лишь для вас, а для них – подсказка при постановке диагноза.
Итоги
Сыпь при любом инфекционном заболевании дифференцируют с аллергией и другими вирусными экзантемами. Для каждого недуга есть свои особенности течения – в общем, и кожного синдрома – в частности.
При ветряной оспе и кожной аллергической реакции появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь, но при ветрянке она более распространенная (бывает и на слизистых), полиморфная (пятна, папулы, везикулы, корочки), связана с повышением температуры тела. Оба вида сыпи возникают в любом возрасте, но эпидемии ветрянки регистрируются чаще именно в детском коллективе.
Очень помогает при диагностике информация об эпидемиологических контактах, если пациент с кожным синдромом в течение 7-21 дня контактировал с больным ветрянкой, то, вероятно, он нею заразился.
Для того чтобы быть уверенными в диагнозе, а не гадать, чем отличается ветрянка от аллергии, обратитесь в лабораторию для сдачи специальных и общих анализов.
Врачи настоятельно рекомендуют при появлении изменений на коже обращаться за медицинской помощью, ведь терапия этих патологий существенно отличается, кроме того, выявление ответственного аллергена позволит избежать повторения неприятного заболевания, а вовремя назначенные препараты от вируса ветряной оспы избавят от существенных осложнений и даже могут спасти жизнь.
Источник
