Ветрянка и герпетическая ангина

Здравствуйте, дорогие посетители дерматологического сайта! Ветрянка — это вирусная инфекция генерализованного типа. Она может снижать сопротивляемость иммунной системы к болезнетворным бактериальным микроорганизмам.

Из-за этого ангина при данном заболевании – вполне реальное явление. Но это касается только бактериальной. Существует еще и «герпетическая» болезнь горла, которую часто путают с оспой, но ее при оспе быть не может.

Давайте определим, как отличить ангину (вирусную и бактериальную) от оспы. Прочитав статью, вы узнаете много нового.

Острый тонзиллит и ветряная оспа, признаки заболевания

Ветрянка начинается с повышения температуры тела и сопровождается недомоганием, слабостью, появлением сыпи и зуда. Организм направлен на борьбу с вирусной инфекцией.
Острый тонзиллит начинается с боли в горле и сопровождается повышением температуры тела. Сыпь может появиться во рту как в первом, так и во втором случае. Ведь любая инфекция попадает в организм через дыхательные пути. Но эти два заболевания можно легко отличить между собой.
Если в течение двух или трех дней не появляется сыпь на всем теле, а горло до сих пор болит, то вы столкнулись с ангиной. В противном случае ваш ребенок заболел ветрянкой.
Данные инфекции имеют разных возбудителей. Это означает, что одно из них не вызывает другое. Если же при ветрянке в горле образовываются гнойники, то она началась одновременно с ангиной. Не стоит переживать, так как на сегодняшний день – это не смертельно опасно, при соблюдении рекомендаций врача и грамотно подобранной антибактериальной терапией состояние пациента нормализуется в течение недели.

Патологические процессы при ветрянке

Вирус проникает в тело человека через слизистые оболочки дыхательного тракта. В этом месте происходит его начальное размножение. Затем возбудитель проникает в кровоток по лимфатическим путям. Вместе с током крови вирус внедряется в клетки кожных покровов и слизистых оболочек, где происходит его закрепление.

При поражении кожи образуются пузырьковые высыпания. В них содержится очень большое количество вирусов. Вирус ветрянки имеет сродство к нервной ткани, поэтому он может вызывать поражение нервных ганглиев (вдоль позвоночника), кору головного мозга, ядра в подкорковой области и кору мозжечка. Очень редко при заражении вирусом ветрянки поражаются внутренние органы, но такое все равно случается.

При тяжелых формах болезни элементы высыпаний могут быть не только на кожных покровах и видимых слизистых, но и на слизистых дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящих путей, конъюнктивы и др. Иногда во внутренних органах обнаруживаются очаги некроза и кровоизлияний.

Даже после того, как больной выздоровел, вирус остается навсегда в человеческом организме. Он «дремлет» в спинальных нервных ганглиях. У большинства людей он больше никогда не даст знать о себе, у некоторых проявляется в виде опоясывающего лишая.

Принципы лечения боли в горле при ветрянке

К сожалению, быстрого метода лечения ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Специалистами со всего мира ведется выжидательная тактика, направленная на облегчение симптомов болезни и уменьшение интоксикации.

Причины появления ангины при ветрянке Лечение боли в горле при ветрянке

В тяжелых случаях показано назначение противовирусных средств, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Ниже представлена подробная инструкция комплексного лечения заболевания.

Общая стратегия

При неосложнённом течении ветряной оспы её проявления во рту заживают достаточно хорошо.

Но когда процесс в горле приобретает черты ангины либо катара верхних дыхательных путей, терапия проводится в соответствии с принципами лечения соответствующих состояний – средствами:

антибактериальными;
противовоспалительными;
антигистаминными;
противоотёчными;
стабилизирующими состояние внутренней среды организма и повышающими его защитные возможности.

С целью обработки особо упорных и глубоких эрозий и язвочек, профилактики вторичной микробной либо грибковой инфекции можно использовать местные прижигающие антисептические средства категории жидкости Кастеллани, разведённых до рекомендуемой концентрации растворов спирта, уксуса и аналогичных средств дезинфицирующего действия.

Использование для обработки ротовой полости зелёнки, метиленовой синьки, йодной настойки также возможно, но не приветствуется из-за возможности ожога слизистой оболочки при повторной процедуре.

Какие полоскания эффективны при ветрянке?

Использование полосканий при ветрянке считается наиболее простым и щадящим методом лечения и устранения синдромов заболевания. Такие же средства часто использую при таких как ангина и ларингит. Чем лечить горло при использовании полосканий:

на 250 мл воды растворяют 1 ампулу Сульфацила натрия;
используют Хлорофиллипт в масляной консистенции;
готовый раствор Мирамистина в соответствии с инструкцией по применению;
растворяют в 250 мл воды 2 таблетки Фурацилина.

Полоскания проводят до 4 раз в сутки после каждого приема пищи. Последнюю терапевтическую процедуру рекомендуется делать непосредственно перед сном.

Раствор для полосканий можно делать с использованием натуральных компонентов. Недорогое и эффективное средство для полосканий готовится из спиртового настоя календулы. Для этого в 250 мл теплой воды растворяют 2 ст. л. препарата.

Стоит учесть, что не все растворы для полоскания допустимы для попадания в желудок. Такое обстоятельство необходимо учитывать при проведении процедур детьми и для таких целей рекомендуется воспользоваться рецептами народной медицины. Нетрадиционные способы лечения считаются менее безопасными, а терапевтический эффект от нисколько не меньше, чем при использовании фармакологических препаратов.

Может ли ребенок заразиться ветрянкой от человека с герпангиной, и наоборот?

Поскольку герпетическая ангина и ветрянка вызываются совершенно разными вирусами, невозможно заражение одной болезнью от больного с другой.

Типичная картина воспаления в горле при герпетической ангине

В частности, если ребенок пообщается с другим ребенком, больным герпангиной, он сможет заразиться только герпетической ангиной. И, кстати, с большой вероятностью заразится — контагиозность этого заболевания очень высока.

Заразиться же ветрянкой от больного с герпангиной ребенок не может.

Аналогично, ветрянкой ребенок заражается только при общении с ребенком, больным ветряной оспой, или взрослым с опоясывающим лишаем. И тоже, как и при герпетической ангине, заражается почти всегда — мало того, что вирус высококонтагиозен, восприимчивость к нему у людей уникально высока — если возбудитель попадает в организм, ещё не болевший ветрянкой, болезнь развивается в 100% случаев.

Ветряная оспа — достаточно заразное заболевание, которым ребенку проще переболеть, чем избежать его

Если ребенок после перенесенной герпесной ангины заболел ветрянкой, это значит, что он сначала заразился герпангиной, а затем подцепил вирус ветряной оспы. И наоборот. То есть для того, чтобы заболеть каждой из этих двух болезней, ребенок должен по отдельности и по очереди заразиться возбудителем каждой из них.

Помните, что и ветрянка, и герпетическая ангина — очень заразные заболевания. Практически наверняка после общения с больным ребенок переболеет любой из этих болезней. К этим двум заболеваниям организм вырабатывает стойкий иммунитет, и потому для каждого ребенка вполне нормально переболеть ими один раз в детстве. Избежать заражения этими болезнями значительно сложнее (да и не нужно), чем их перенести. Важно только быть готовыми к ним и проводить правильное лечение.

Читайте далее:

Как правильно лечить вирусную ангину у детей
Сложно ли отличить вирусное поражение горла от бактериальной ангины
Специфика протекания вирусных ангин у детей

Видео: Доктор Комаровский рассказывает про ветрянку и её возбудителя

Симптомы

Заболевание у детей протекает в острой форме с местными и общими симптомами. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Для данной патологии характерны следующие признаки:

Герпетические высыпания. Локализуются на миндалинах и других участках (деснах, небе, щеках, языке). Энантема (сыпь на слизистой) представлена розовыми, мелкими (1-3 мм), наполненными прозрачной жидкостью пузырьками. Последние характеризуются резкой болезненностью, что может затруднять прием пищи. Через несколько дней везикулы (пузырьки) лопаются, и на слизистой ротоглотки появляются болезненные язвочки (афты) и эрозии. При герпесной ангине у ребенка одновременно могут обнаруживаться высыпания на разных стадиях.
Покраснение и отечность небных дужек.
Боль в горле при глотании. Наиболее выражена у маленьких детей, что приводит к отказу малыша от пищи.
Снижение аппетита.
Повышение температуры тела до 39ºC. Наблюдается вследствие интоксикации организма. Она быстро нарастает и продолжается до 5 дней.
Увеличение околоушных, подчелюстных или затылочных лимфатических узлов.
Слабость.
Боль в мышцах.
Катаральные явления в виде насморка и кашля. Наблюдаются не у всех больных детей. Появляются в острый период заболевания. Герпесная ангина протекает волнообразно и длится до 2 недель. Выраженность общей интоксикации организма и сыпи определяется состоянием иммунитета ребенка.

Причины возникновения

Герпесная ангина вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типов. Данных микробов отличает летучесть и высокая устойчивость в окружающей среде. Заражение происходит через воздух при кашле, разговоре или чихании человека (воздушно-капельный путь), через предметы быта (игрушки, посуду, зубные щетки, при поцелуях со взрослыми) или вертикальным способом (от больной герпесом мамы через плаценту или при родах).

Дети до года редко сталкиваются с данным заболеванием ввиду передачи материнских антител с грудным молоком. Время от момента инфицирования до появления первых жалоб соответствует инкубационному периоду.

Вирус герпеса проникает в эпителий слизистой дыхательных путей (миндалин) и вызывают воспаление.

В тяжелых случаях наблюдается некроз (гибель) клеток. Поражается и нервная ткань (вирус в течение всей жизни человека может сохраняться в нервных ганглиях).

В группу риска входят дети младшего школьного возраста и посещающие детский сад. Пусковым фактором к развитию острого тонзиллита (ангины) являются нарушения в работе иммунной системы. Этому способствуют переохлаждение ребенка, плохое питание (недостаток животного белка и витаминов), тяжелые соматические болезни, низкая двигательная активность и частые ОРВИ.

Лечение

Лечение детей с герпесной ангиной может проводиться на дому, но под контролем врача (педиатра). Длительность терапии при отсутствии осложнений составляет 7-10 дней. Лечебные мероприятия направлены на стимуляцию иммунитета, устранение симптомов воспаления и интоксикации и профилактику осложнений.

Диагностика

При подозрении на герпесную ангину у детей проводятся:

осмотр кожи и слизистых оболочек ребенка;
фарингоскопия (осмотр глотки);
ларингоскопия (осмотр гортани);
общие клинические анализы крови;
оценка неврологического статуса ребенка;
опрос;
пальпация и выслушивание;
измерение давления, пульса, частоты дыхания и температуры тела;
анализ мазка из зева;
бактериологический посев;
серодиагностика (иммуноферментный анализ или метод иммунофлюоресценции для выявления в крови антител к вирусу герпеса);
полимеразная цепная реакция.

При подозрении на герпесную ангину у детей проводятся общие клинические анализы крови

При подозрении на герпесную ангину у детей проводятся общие клинические анализы крови.

Медикаментозное лечение

При ангине на фоне герпеса могут назначаться следующие медикаменты:

Противовирусные препараты (Ацикловир-Акрихин, Зовиракс, Герперакс (таблетки), Валтрекс (с 12 лет), Медовир, Виролекс, Ацигерпин (порошок), Виворакс, Гипорамин, Изопринозин и Гроприносин). Данные медикаменты назначаются в виде таблеток, капсул, порошков, растворов для инъекций и мазей.
Фитопрепараты с противовирусным действием (Хелепин-Д, Ломагерпан). Выпускаются в форме мази для обработки слизистой полости рта.
Противовоспалительные средства (Тыквеол). Рекомендуется обрабатывать миндалины несколько раз в день.
Местные антисептики в форме аэрозолей и растворов для полоскания (Гексорал, Стопангин, Стоматидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).
Антибиотики. Назначаются только при бактериальных осложнениях (подробнее тут).
Местные обезболивающие (Септолете, Фалиминт, Фарингосепт, Лизобакт). Уменьшают боль в горле, покраснение и отечность тканей.
Иммуностимуляторы (Лайфферон, Виферон, Инфагель, Полиоксидоний).
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Предпочтение отдается таким препаратам, как Лоратадин, Лорагексал, Кларитин и Зиртек. Дозировка определяется врачом.
Жаропонижающие. Показаны при температуре выше 38ºC.

Народные средства

Если ребенок выглядит больным, то могут применяться следующие народные средства:

прополис;
смесь из чеснока и меда;
отвар для полоскания горла на основе мать-и-мачехи, эвкалипта, шалфея, меда и лимонной кислоты;
отвар тысячелистника и ромашки;
отвар плодов шиповника.

При поражении миндалин вирусом простого герпеса полезны такие травы, как пустырник, календула и душица. Отличным противомикробным действием обладает прополис. Его можно жевать или использовать в форме настойки для полоскания.

При поражении миндалин вирусом простого герпеса полезны такие травы, как пустырник, календула и душица

При поражении миндалин вирусом простого герпеса полезны такие травы, как пустырник, календула и душица.

Профилактика

Если ребенок часто болеет герпесной ангиной, то необходимо повысить иммунитет. Для этого рекомендуется:

закаливать малыша;
есть больше свежих фруктов, ягод, зелени и овощей;
разнообразить меню;
увеличить время нахождения ребенка на свежем воздухе;
организовать подвижные игры на улице;
предупреждать переохлаждение;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
пить витамины;
обеспечить ребенку нормальную психологическую обстановку.

Если ребенок часто болеет герпесной ангиной, то необходимо повысить иммунитет. Для этого рекомендуется разнообразить меню, есть больше свежих фруктов и овощей

Если ребенок часто болеет герпесной ангиной, то необходимо повысить иммунитет. Для этого рекомендуется разнообразить меню, есть больше свежих фруктов и овощей.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении возможно поражение не только миндалин, но и десен с развитием гингивита, слизистой глаз по типу конъюнктивита и внутренних органов (в случае распространения вируса герпеса по крови). Иногда возбудитель заболевания проникает через гематоэнцефалический барьер и приводит к менингоэнцефалиту (воспалению вещества и оболочек мозга).

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский полагает, что лечение герпесной ангины должно быть комплексным и включать в себя применение лекарств, увлажнение воздуха, нормализацию питания и обильное питье.

Не рекомендуется избыточно укутывать маленьких детей.

При герпесной ангине не рекомендуются частые купания. По мнению доктора, заболевание длится не менее недели и в отличие от стрептококковой (бактериальной) ангины оно не проходит при использовании одних антибиотиков.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Герпесная или герпетическая ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов.

Заболевание проявляется выраженным воспалением и отеком слизистой носоглотки с пузырчатыми высыпаниями, внешне схожими с сыпью при герпесе, а также поражением других органов и систем.

Определение «герпесная ангина» связано со схожестью высыпаний на слизистой глотки и миндалин в виде мелких пузырчатых образований (везикул), наполненных белесоватым содержимым с пузырьками при инфицировании вирусом герпеса.

Что представляет собой герпетическая ангина

«Герпетическая ангина» — это бытовое название болезни, которое закрепилось и в медицинской терминологии в связи со схожестью симптомов данной патологии с инфекционным процессом при поражении слизистых вирусом простого герпеса.

Правильным термином является энтеровирусный везикулярный фарингит или стоматит (в зависимости от преимущественного расположения высыпаний).

С научной точки зрения «герпесная ангина» – это неправильное название:

болезнь вызывается кишечными энтеровирусами: вирусы Коксаки и ECHO – широко распространенные и устойчивые в окружающей среде;
острый инфекционно – воспалительный процесс на миндалинах чаще всего возникает в результате вторичного инфицирования патогенной бактериальной флорой, а при данной патологии в первую очередь поражается носоглотка и мягкое небо.

Но так как это название успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».

Но при этом герпетическую ангину вызывает особая группа энтеровирусов (Коксаки и Экхо) и вирус герпеса не имеет к данному инфекционному процессу никакого отношения.

Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни:

«если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и специалист назначает лекарства от герпеса – нужно срочно искать другого врача…» (доктор Комаровский о симптомах и терапии энтеровирусных инфекций – цитата из выступления).

Практически каждый ребенок переносит это острое вирусное заболевание и в результате этого формируется стойкий пожизненный иммунитет, поэтому развитие заболевания у взрослых пациентов наблюдается редко.

И все при определенных условиях – острая герпетическая ангина может развиться у подростков и взрослых:

При отсутствии формирования устойчивого иммунного ответа у ребенка в результате болезни.
При значительном ослаблении иммунной системы (тяжелых иммунодефицитных состояниях, патологическом течении беременности, серьезных аутоиммунных процессах).
Если инфекционный процесс вызван другими возбудителями:

вирус герпеса 6 типа;
цитомегаловирус;
вирус Эпштейн-Барр.

У взрослых пациентов ангина герпесная и симптомы данного заболевания могут иметь осложненное течение или нетипичную форму.

Основные пути передачи вируса:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой или фекально-оральный.

Герпетическая ангина схожа с проявлениями распространенной формы герпетического стоматита с переходом специфического воспалительного процесса на миндалины (тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса) и заднюю стенку глотки.

Но эти заболевания имеют разных возбудителей и клинические симптомы, поэтому кардинально отличаются принципами лечения и выбором медикаментозных препаратов.

При поражении горла у детей специфические противогерпетические препараты (Ацикловир, Герпевир) назначаются только при уточнении типа возбудителя — вируса герпеса.

Важно помнить:

Чтобы избежать ошибок в диагностике и назначить правильное лечение герпетической ангины у детей и взрослых необходимо знать отличительные особенности проявления и течения герпетической ангины и распространенного герпеса в горле у ребенка.

Особенности клинических симптомов герпетической ангины у детей

При появлении покраснения и высыпаний в горле у ребенка родителей беспокоит вопрос: как лечить герпетическую ангину у детей.

Знание главных принципов терапии, если у ребенка герпетическая ангина, позволяет избежать распространенных ошибок при лечении вирусных ангин (тонзиллитов), вызванных различными видами возбудителей.

Симптомы заболевания

Характерными проявлениями герпесной ангины являются местные проявления заболевания, поэтому важно знать, как выглядит носоглотка при возникновении острого инфекционного воспаления:

отмечается яркая гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, слизистой мягкого неба, язычка и поверхности миндалин;
отечность тканей носоглотки усиливается;

на фоне отека и воспаления слизистой зева через 1-3 суток после появления первых симптомов болезни появляются сначала красные единичные папулы, которые быстро трансформируются в характерные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком

Сыпь болезненна, отмечаются боль при глотании – малыш полностью отказывается от еды и питья.

Дополнительные симптомы:

боли в животе;
понос;

папулезные высыпания на руках, ногах и лице.

Длительность течения инфекционного процесса составляет в среднем 8-10 дней и в большинстве случаев зависит от возможностей иммунной системы ребенка справиться с возбудителем инфекции.

Особенности лечения герпетической ангины у детей

Как лечить герпетическую ангину у ребенка, чтобы быстрее избавить ребенка от ее крайне болезненных симптомов — боли при глотании и в покое и отказа от питья и еды?

При появлении характерных высыпаний в горле появляется выраженное беспокойство, постоянный плач ребенка, боль при глотании и полный отказ от еды и нарушения сна

Уточнение диагноза «герпетическая ангина» и лечение у детей этого инфекционного заболевания осуществляется только специалистом.

В основном терапия направлена на устранение симптомов болезни – как и при других детских инфекциях: ветряной оспе, кори и краснухе.

Лечащий врач проводит динамический контроль течения болезни и коррекцию симптоматической терапии инфекционного процесса.

Необходимо точно соблюдать схемы лечения, уточнять у врача дозы и кратность приема лекарств (обязательно уточняется инструкция к препарату, возможные побочные реакции и противопоказания).

Главные заблуждения при терапии герпетической ангины

Среди родителей, а иногда и врачей можно выделить несколько наиболее распространенных заблуждений о лечении герпетической ангины, которые зачастую опасны для пациента, и для кошелька родственников — цена некоторых лекарств высока, но не имеет необходимой эффективности и существенно не влияет на течение болезни.

К ним относится следующее утверждение:

Герпетическую ангину нужно лечить антибактериальными средствами – болезнь имеет вирусную природу, а антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.

Антибиотики не показаны при типичном течении герпетической ангины и добавляются в схему лечения только при риске присоединения бактериальных осложнений.

Еще одним заблуждением является миф, что при герпетической ангине эффективны противовирусные препараты.

В настоящее время доказанным фактом является отсутствие видимых изменений продолжительности и тяжести клинических проявлений при применении противовирусных лекарственных средств, особенно препаратов для лечения герпеса.

Противогерпетические лекарственные средства имеют возрастные ограничения и различные побочные реакции, часто усугубляющие течение герпетической ангины.

Симптомы и лечение заболевания зависят от напряженности и степени формирования иммунного ответа на попадания возбудителя инфекции в организм – болезнь пройдет только тогда, когда организм малыша самостоятельно с ней справится.

В большинстве случаев длительность герпетической ангины составляет 8-10 дней.

Специфические противовирусные препараты назначаются только врачом – инфекционистом или педиатром при уточненном диагнозе: распространенный герпетический стоматит или тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса (код МКБ – В 00.2).

В отдельных случаях при герпетической ангине может наблюдаться наслоение другой вирусной и/или бактериальной микрофлоры и лечащий врач на основании клинических признаков и лабораторных методов диагностики назначает противовирусные средства и антибиотики малышам, страдающим данной патологией.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, а также местные антисептические и обезболивающие лекарства

Также к очередным заблуждениями ошибкам родителей или других родственников маленького пациента относятся:

При герпетической ангине эффективны прогревания и ингаляции

Любые согревающие процедуры опасны для здоровья, а иногда и жизни ребенка – эти процедуры усиливают кровообращения в пораженных тканях и усугубляют воспаление и отек слизистой, что только усиливает боль и беспокойство ребенка. Также это может способствовать распространению инфекции в другие органы и спровоцировать развитие серьезных осложнений – энцефалит, пиелонефрит, миокардит.

Смазывания горла Люголем или применение спрея Йокс избавит малыша от бактериальных осложнений

Это доставляет лишние страдания малышу – обработка зева при герпетической ангине этими и другими средствами (в том числе и приготовленными в домашних условиях) крайне болезненна и не снижает риск осложненного течения болезни – это зависит от иммунитета ребенка и своевременной коррекции лечения.

Одной из кардинальных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами

Важно знать:

Удаление высыпаний очень болезненно и вызывает усиление болевого синдрома у ребенка, но никак не влияет на длительность болезни.