Ветрянка ацикловир детям комаровский
Вирусное заболевание, известное в медицинском мире, как «ветряная оспа», а в народе называемое ласково «ветрянка» у детей протекает, зачастую, легко и ее терапия заключается в облегчении симптоматических проявлений. Однако бывают случаи, когда без применения специфических противовирусных препаратов просто не обойтись. Одним из таких препаратов является Ацикловир. Отзывы об Ацикловире на просторах интернета имеют как положительный, так и отрицательный характер.
В данной информационной статье мы познакомим читателя с мнением людей, пользовавшихся данным противовирусным препаратом, и расскажем о его преимуществах при терапии ветрянки.
Описание препарата и его свойства
Препарат Ацикловир имеет высокую активность в отношении герпесовирусов, к которым относится вирус ветрянки, Varicella zoster. Рынок медицинских препаратов предлагает 2 формы данного средства:
- Мазь Ацикловир 5% для наружного применения;
- Таблетки Ацикловир для перорального приема;
Мазь оказывает действие на вирусную экзантему, характерную ветряной оспе, а таблетки действуют на весь организм в целом. Терапия с применением 2 форм данного препарата, зачастую, имеет высокую эффективность.
Входящее в состав активное вещество с одноименным названием, является синтетическим аналогом нуклеозиды тимидина (пиримидиновый дезоксинуклеозид), который входит в дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Попадая в человеческий организм, ацикловир проходит несколько этапов преобразования до трифосфата ацикловира и встраивается в вирусную ДНК, подавляя процесс репликации ДНК возбудителя заболевания, блокируя тем самым размножение вируса в организме. Данное описание действия является упрощенным для понимания.
Учитывая «сбой» в системе развития вируса, он просто перестает существовать, так как размножение – основная функция данной формы белковой жизни. Что мы имеем в результате применения препарата:
-
Ускорение процесса образования характерных корочек; - Ускорение заживления вирусной экзантемы;
- Снижение риска развития инфекционных осложнений;
- Ускорение общего выздоровления;
Дозировка и отзывы об Ацкиловире при ветрянке у детей – дальнейшая тема данной статьи.
Инструкция
Применение данного препарата возможно в раннем возрасте, но не желательно применять Ацикловир при заболевании у новорожденного.
При терапии ветряной оспы у детей в возрасте до двух лет назначается 2 таблетки по 0,2 грамма за один прием. Количество приемов день составляет 4-5, через равные промежутки времени, исключая 8-ми часовой ночной сон. Для детей старше двух лет предусматривается 4 таблетки за один примем, 4-5 раз в день.
Важно! При приеме таблеток настоятельно рекомендуется повышенное потребление жидкости, так как вещество может кристаллизоваться в тубулярном аппарате.
Одноименную мазь наносят тонким слоем на ветряночную сыпь 4-5 раз в день, через равные промежутки времени.
Начинать терапию с применением препаратов Ацикловир следует как можно раньше, с появлением первых симптоматических проявлений и первичных элементов сыпи.
Перед применением любого препарата необходимо ознакомиться с оригинальной инструкцией и проконсультироваться с квалифицированным специалистом, так как в индивидуальных случаях возможно изменение дозировки или исключение применения препарата в целом.
Доктор Комаровский о данном препарате при лечении ветряной оспы у детей
Комаровский Евгений Олегович – знаменитый в нашей стране педиатр. К его мнению прислушиваются многие родители и не зря, так как Евгений Олегович имеет солидный опыт в педиатрии. Отзыв Комаровского об Ацикловире при ветрянке у детей имеет некоторые тонкости. Во-первых, не стоит пичкать ребенка серьезным противогерпетическим препаратом, если заболевание протекает легко и состояние больного не вызывает опасений. Во-вторых, самостоятельно принимать решение о приеме этого медицинского средства нежелательно, только по рекомендации специалиста.
Эффективность препарата доказана клиническими исследованиями, но применять его надо при необходимости.
Отзывы
Александра, 37 лет, г. Новосибирск.
У младшего сына, в прошлом году, обнаружили ветрянку. Врач предписал покой и обработку сыпи с помощью Циндола, но по каким-то причинам, через три дня после лечения, температура поднялась до отметки свыше 39 градусов, а сыпь появлялась везде, даже во рту. Сообщив об этом нашему лечащему врачу, он порекомендовал начать обработку пузырьков и прыщиков мазью Ацикловир и параллельно назначил таблетки с таким же названием. По назначению врача мы пили по 2 таблетки, 4 раза в день и в это же время мазали сыпь мазью, заранее обработав зеленкой. Температуру сбивали парацетамолом, но она никак не хотела значительно снижаться, а рот полоскали отваром ромашки или слабым раствором марганцовки. Через день я отметила улучшение, температура снизилась до 37,8 градусов, новые высыпания еще появлялись, но первые уже покрылись корочками. В общей сложности мы лечились 9 дней. Мазали сыпь только до появления болячек, а таблетки пили на протяжении 7 дней. Все закончилось хорошо, но врач отметил, что если бы протянули еще пару дней, то ребенка бы госпитализировали.
Вероника, 32 года, г. Москва.
Дочка в школе заразилась ветрянкой. Ей тогда было 8 лет. Сначала температура, потом пятна на лице. Когда мы пришли с температурой, то врач сообщил, что в школе, в который учится ребенок, бушует ветряная оспа и прописал таблетки Ацикловир, по 2 штуки 4 раза в сутки. Мы сразу начали их пить. Через день появились первые пятнышки на лице. Еще через день образовались прыщики, которые я начала мазать зеленкой. Прыщики быстро превратились в пузырьки, которые также быстро покрывались болячкой. Высыпаний было не много и в основном они появлялись на теле, немного на плечах и руках. На ногах вообще единичные появления. Выздоровел ребенок быстро, через 6 дней. Поэтому отзывы о таблетках Ацикловир при ветрянке у детей у меня самые положительные.
Игорь, 31 год, г. Москва.
Когда ребенок заболел ветрянкой, мы с женой быстро среагировали и вызвали врача, который диагностировал это заболевание. Прописал противозудный препарат и назначил обработку сыпи противовирусной мазью Ацикловир. Отзывы о мази Ацикловир при ветрянке у детей разные, но мое мнение на этот счет только хорошее. По его назначению, мы каждые 4 часа мазали сыпь этим средством. На удивление, все проходило достаточно быстро, и при этом ребенок не был весь зеленый. Сын в целом перенес ветрянку без проблем, мы тоже сильно из-за этого не страдали, так как он спокойно спал, и его ничего не беспокоило.
Читайте также
Ваш комментарий:
Источник
Ветрянка у всех ассоциируется с зеленкой и зудом. А можно ли обойтись без них? Как пережить ветрянку? Как облегчить страдания больному? Что смертельно опасно при этой болезни?Обо всем этом – рассказал Евгений Комаровский.
В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВЕТРЯНКИ?
Ветряная оспа (ветрянка) – это вирусная инфекция. И хотя все мы знаем, что вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, ветрянка является исключением. Вирус группы герпеса (именно он вызывает ветрянку) можно убить с помощью особых лекарств. У детей младшего возраста, которые переносят заболевание легче, такие лекарства не используют. Для взрослых иподростков, беременных женщин и детей первого года жизни, у которых ветрянка протекает тяжело, врачи имеют право назначить противогерпетические лекарства.
Вторая особенность: вирус ветрянки относится к так называемым «летучим вирусам». Он передается воздушно-капельным путем, при этом вирус может переноситься на очень внушительные расстояния (даже на сотни метров). То есть, если вы живете на первом этаже многоэтажного дома, а на пятом этаже у ребенка – ветрянка, то считайте, что вы «контактируете».
КАК ЛЕЧИТЬ?
Напомним, антигерпетические средства при лечении ветрянки допускаются. Это – ацикловир. Его используют только в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело.
ВАЖНО! Ацикловир нельзя принимать, если в организме есть дефицит жидкости, при сгущении крови прием ацикловира может вызвать осложнения со стороны почек. Поэтому главное правило – много жидкости.
КАК СНЯТЬ ЗУД?
Зуд самым тесным образом связан с потливостью. Чем жарче стоит погода, чем больше ребенок потеет, тем больше зуд. Поэтому следите, чтобы на ребенке была легкая одежда, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух.
Замечательным средством для снятия зуда является прохладная ванна. Ребенка с ветрянкой купать МОЖНО и НУЖНО! Такие ванны можно повторять каждые 3-4 часа.
ВАЖНО! После ванны тело нужно промокать, а не вытирать.
Хорошо снимают зуд местные лекарственные средства с антигистаминным эффектом, но нужно следить, чтобы не было передозировки.
Традиционно назначают антигистаминные лекарства внутрь.
ЧЕМ СБИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ПРИ ВЕТРЯНКЕ?
При любых детских инфекционных болезнях родители могут использовать два жаропонижающих средства – ибупрофен и парацетамол.
ЧЕМ НЕЛЬЗЯ СБИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ПРИ ВЕТРЯНКЕ?
При ветрянке СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНО использование аспирина.
ВОЗМОЖНО ЛИ ЗАБОЛЕТЬ ВЕТРЯНКОЙ ДВАЖДЫ?
Возможно, хотя это бывает крайне редко.
ЗАЧЕМ ДЕТЕЙ С ВЕТРЯНКОЙ МАЖУТ ЗЕЛЕНКОЙ?
После того как на теле больного перестанут появляться новые пузырьки, он будет заразен еще пять дней.
А как определить – пузырьки новые или старые? С помощью зеленки каждый день замазываются новые. То есть зеленка – это всего лишь индикатор сроков заразности. А вот лечебных эффектов у нее нет.
ЗНАЧИТ ЛИ ЭТО, ЧТО ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ МОЖНО ИДТИ В САД ИЛИ ШКОЛУ?
Нежелательно. Ветрянка – достаточно сложная для иммунитета болезнь. Через 5 дней можно идти гулять на свежем воздухе, но в детский сад ребенку лучше идти через две-три недели после выздоровления.
КАК ОПРЕДЕЛЯЮТ «ЗАРАЗНОСТЬ» ЗА РУБЕЖОМ?
После того как сыпь начнет появляться (приблизительно на 7-8 день), все пузырьки покрываются корочкой. С того момента, когда все пузырьки покроются корочкой, больной перестает быть заразным.
ОПАСНА ЛИ ВЕТРЯНКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?
Однозначно – да. Но нужно в первую очередь понимать, какая опасность для плода. Здесь может быть три ситуации:
Если женщина не болела ветрянкой и заболевает в первые 6 месяцев беременности, то возможно поражение плода. Это называется «врожденной ветряной оспой», и это самый опасный случай. Возможно тяжелое поражение нервной, сосудистой системы и кожи плода.
Если женщина заболевает на сроке 6-9 месяцев беременности, то она передает плоду не только вирус, но и антитела к нему. Ничего страшного в таком случае не происходит.
Если женщина заболевает ветрянкой за 5 дней до родов или в течение 2 дней после родов. В этой ситуации вирус к ребенку переходит, а антитела – нет. Это называется «ветряная оспа новорожденных», которая подлежит лечению (иммуноглобулин, антигерпетические препараты). Без этих лекарств смертность достигает 30%.
Источник: Школа доктора Комаровского
Читайте также: ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О МЕДРЕФОРМЕ, СУПРУН, ЕВРОПЕЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ И ОТКАЗЕ ОТ СКОРОЙ
Выразить свое впечатление
Источник
Все, что было написано ранее в отношении восприимчивости и летучести вируса кори, в равной степени относится и к ветряной оспе, которую широкие народные массы называют ласковым словом «ветрянка». Прививки от этой болезни уже разработаны, но у нас они обязательными не являются, поэтому почти все дети рано или поздно ветрянкой болеют.
Наиболее часто заражаются ребятишки до 12 лет и именно в этом возрасте (т. е. до 12 лет) болезнь почти всегда протекает легко. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело. Отсюда следует довольно важный вывод о пользе посещения детских дошкольных учреждений, где весьма высока вероятность подхватить ветрянку «своевременно», дабы не маяться потом. Кстати, в некоторых весьма цивилизованных странах при возникновении ветрянки в детском коллективе никакого шума не поднимают и никаких карантинов не накладывают — чтобы все своевременно переболели.
Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя на ней характерные изменения. Вначале — красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. «Жизнь» пузырька недолгая: уже на второй день его содержимое мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7—8 корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.
Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением общего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышение температуры тела). Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от двух до пяти).
Подавляющему большинству взрослого населения хорошо известен главный способ лечения ветряной оспы. Способ этот заключается в тщательном замазывании пузырьков прекрасным «сильнодействующим» лекарством, которое, по-видимому, по аналогии со словом «ветрянка», называется не менее ласковым словом «зеленка». И хотя ветряная оспа — болезнь легкая, вид ребенка, покрытого зелеными пятнами, весьма тяжелый, что невольно вызывает повышенную любовь и повышенное сочувствие окружающих.
Лечение ветрянки зеленкой настолько широко распространено, что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы (шутка).
Исходя из вышеизложенного, хотелось бы, тем не менее, объяснить, для чего все-таки ребенка мажут зеленкой. Так вот, больного ветряной оспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение пяти дней от момента появления последнего элемента сыпи. Таким образом, любящая мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее не замазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего. Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будет представлять опасности.
В то же время логика и здравый смысл позволяют резонно предположить, что зеленка никого и ничего не лечит, а всего-навсего играет роль краски для уточнения сроков заразности больного. Но врачи знают, что через 7—8 дней после начала высыпаний (когда все пузырьки покроются корочками) ребенок опять-таки уже не заразен. И что интересно, образуются корочки вне зависимости от того, мазать зеленкой или нет.
Вывод же заключается в том, что разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.
Что желательно знать:
1. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, ни в коем случае нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Подчеркиваю: не аспирин — плохое лекарство, а сочетание ветрянки и аспирина.
2. При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства, а родители должны:
а) отвлекать и развлекать;
б) самым тщательным образом следить за ногтями (стричь, разумеется), а маленьким (т. е. совсем неразумным) надевать рукавички;
в) ежедневно менять белье и, вполне возможно, организовывать ванну.
После ванны, естественно, промокать, а не вытирать. Попутно заметим, что в отношении ванн мнения врачей расходятся — американские педиатры считают их весьма желательными, отечественные — категорически против купаний. Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения автора, чем сильнее зуд и чем теплее в комнате, тем нужнее ванны.
Опять-таки, с учетом зуда, настоятельно советую всячески избегать перегрева: чем больше будет потеть — тем больше будет зудеть, что бы вы ни делали.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 12:20
Источник
(Aciclovir)
Торговые названия
Ацигерпин, Ацик-Офталь, Вальтрекс, Виворакс, Виралекс, Герпевир, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Ксоровир, Лизавир, Ловир, Медовир, Провирсан, Суправиран, Цевирин, Цикловакс, Цикловир, Цикловирал, Цитивир.
Групповая принадлежность
Противовирусное средство
Описание действующего вещества (МНН)
Ацикловир
Лекарственная форма
капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки растворимые
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат — синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловира трифосфат, «встраиваясь» в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Показания
Лечение первичного и рецидивирующего тяжелого генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) — внутрь и парентерально; профилактика часто рецидивирующего (6 и более случаев в год) генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) — внутрь; лечение первичного и рецидивирующего простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек, вызываемого вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, у больных с нарушением иммунитета — внутрь, парентерально; профилактика простого герпеса у больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) — внутрь; энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа — парентерально; лечение опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, у взрослых — внутрь; у больных с нарушением иммунитета и при генерализованном опоясывающем герпесе у больных с ненарушенным иммунитетом — парентерально; профилактика опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, после начального периода использования ацикловира для парентерального применения у всех больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и при приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) — внутрь; опоясывающий герпес с поражением глаз — внутрь, парентерально; генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex — парентерально; ветряная оспа у больных с ненарушенным иммунитетом в течение 24 ч после появления типичной сыпи — внутрь, у больных с нарушением иммунитета — парентерально.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к валацикловиру).C осторожностью. Беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) — почечная недостаточность (риск нефротоксического действия), дегидратация, неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксичных ЛС (в т.ч. в анамнезе).
Побочные действия
Анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), спутанность сознания, повышение активности «печеночных» трансаминаз, лихорадка, галлюцинации, лейкопения, лимфоаденопатия, периферические отеки, нарушение зрения, головная боль. Только для парентерального введения: флебит или воспаление в месте введения, острая почечная недостаточность, признаки энцефалопатии (кома, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор), гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, нейтропения или нейтрофилез, тромбоцитопения или тромбоцитоз), гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД, психические расстройства (в т.ч. делирий), угнетенное состояние или психоз, нарушение функции ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, рвота), повышение азота мочевины и гиперкреатининемия (в связи с обструкцией почечных канальцев; обычно при правильно подобранной дозе и адекватном поступлении жидкости повышения не отмечается). Только при приеме внутрь: недомогание, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли), ажитация, алопеция, головокружение, миалгия, парестезия, сонливость.Передозировка. Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов. При парентеральном применении (при болюсном введении, или использовании в высоких дозах, или у пациентов, у которых должным образом не контролировался водно-электролитный баланс): повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома. Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
Способ применения и дозы
Внутрь, в/в капельно. Для профилактики рецидивов Herpes simplex пациентам с иммунодефицитом назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. В случае выраженного иммунодефицита (после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника) — 400 мг 5 раз в сутки. Детям старше 6 лет — по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет — по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2 лет — по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней. Детям от 3 мес до 12 лет дозу для в/в введения определяют исходя из площади тела: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex, — 250 мг/кв.м поверхности тела каждые 8 ч; сниженный иммунитет, герпетический энцефалит, ветряная оспа, опоясывающий лишай — 500 мг/кв.м. Внутрь. Генитальный герпес: начальная терапия — по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 10 дней; рецидивирующий генитальный герпес (менее 6 эпизодов в год), прерывистая терапия — по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 5 дней; рецидивирующий генитальный герпес (более 6 эпизодов в год), длительная подавляющая терапия — по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 3-5 раз в сутки. Простой герпес кожи и слизистых оболочек (лечение): по 200-400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней у пациентов с нарушением иммунитета. Простой герпес кожи и слизистых оболочек (профилактика): по 400 мг каждые 12 ч. Опоясывающий герпес: по 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 7-10 дней. Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в сутки, в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы. При ХПН необходима коррекция дозы в зависимости от величины КК и необходимого режима дозирования при нормальной функции почек: нормальная функция почек и ХПН с КК более 10 мл/мин — 200 мг каждые 4 ч, 5 раз в день КК менее 10 мл/мин — 200 мг каждые 12 ч; нормальная функция почек, ХПН с КК более 10 мл/мин — 400 мг каждые 12 ч, при КК менее 10 мл/мин — 200 мг каждые 12 ч; нормальная функция почек, ХПН с КК более 25 мл/мин — 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки, Кк 10-25 мл/мин — 800 мг каждые 8 ч, КК менее 10 мл/мин — 800 мг каждые 12 ч. Дети до 2 лет — доза не определена. Однако при изучении препарата никакого необычного токсического действия или специфических педиатрических проблем у детей, получавших ацикловир в дозах до 3 г/кв.м и 80 мг/кг в сутки, не выявлено. Дети 2-12 лет, с массой тела до 40 кг, при ветряной оспе: внутрь, по 20 мг/кг, до 800 мг на дозу, 4 раза в сутки в течение 5 дней. Дети 2-12 лет, с массой тела 40 кг и более, при ветряной оспе: доза для взрослых. В/в капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 ч). Тяжелый генитальный герпес, начальная терапия: взрослые и дети старше 12 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 дней; дети до 12 лет — по 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 5 дней. Простой герпес кожи и слизистых оболочек у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет — по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет — 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 7 дней. Энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex: взрослые и дети старше 12 лет — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней; дети с 3 мес до 12 лет — 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Опоясывающий герпес у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет — по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. Генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex: новорожденные и дети до 3 мес — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Может быть использована доза 15-20 мг/кг каждые 8 ч, однако эффективность и безопасность применения таких доз не установлены. При ХПН у взрослых и детей требуется снижение дозы и/или изменение интервала между введением: КК более 50 мл/мин, доза — 100%, интервал — 8 ч; КК 25-50 мл/мин, доза — 100%, интервал — 12 ч; КК 10-25 мл/мин, доза — 100%, интервал — 24 ч; КК менее 10 мл/мин, доза — 50%, интервал — 24 ч. Максимальные дозы для взрослых при в/в введении — 30 мг/кг или 1.5 г/кв.м/сут.
Особые указания
Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выделенных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
Взаимодействие
При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11). Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов. Блокаторы канальцевой секреции снижают канальцевую секрецию в/в вводимого ацикловира, что может приводить к повышению концентрации ацикловира в сыворотке крови и СМЖ, замедлению выведения ацикловира (увеличение T1/2) из крови и СМЖ, усилению токсического действия. Др. нефротоксические ЛС — повышение риска нефротоксического действия.
опубликовано 06/07/2010 16:17
обновлено 25/09/2015
— I Противогерпетические препараты
Источник
