Ветряная оспа наблюдение за контактными
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ âåòðÿíîé îñïû — îñòðîé âèðóñíàÿ àíòðîïîíîçíîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè ñ àýðîçîëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ïî êëèíè÷åñêèì è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì äàííûì, åãî êëèíèêà è ëå÷åíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Âåòðÿíàÿ îñïà
Âåòðÿíàÿ îñïà ( Varicella)- îñòðàÿ âèðóñíàÿ àíòðîïîíîçíàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü ñ àýðîçîëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ . Õàðàêòåðíà ïîëèìîðôíàÿ ìàêóëî ïàïóëåçíî- âåçèêóëåçíàÿ ñûïü è ëèõîðàäêà.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ.
Íåñïåöèôè÷åñêàÿ
Áîëüíûõ èçîëèðóþò äîìà äî 5-ãî äíÿ ñî âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî ñâåæåãî ýëåìåíòà ñûïè , îáû÷íî íå ãîñïèòàëèçèðóþò .Äåòè äî 3 ëåò , ðàíåå íå áîëåâøèå , ïîäëåæàò ðàçîáùåíèþ è íàáëþäåíèþ ñ 11 äî 21-ãî äíÿ ñ ìîìåíòà êîíòàêòà. Êîíòàêòíûì äåòÿì ñ îòÿãîùåííûì ôîíîì ðåêîìåíäîâàíî ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà . Âèðóñ íåñòîéêèé , ïîýòîìó äèçåíôåêöèþ íå ïðîâîäÿò . Èçîëÿöèè ïîäëåæàò áîëüíûå îñîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Êàê ïðàâèëî îòñóòñòâóåò. Îïèñàíû ïîïûòêè ïðèìåíåíèÿ àêòèâíîé èììóíèçàöèè. Ðàçðàáîòàíû æèâûå àòòåíóèðîâàííûå âàêöèíû, êîòîðûå , êîòîðûå ïî íàáëþäåíèÿì èõ àâòîðîâ , îáåñïå÷èâàþò õîðîøèé ýôôåêò. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàåò ïðîâåäåíèå ìàññîâîé âàêöèíàöèè íåöåëåñîîáðàçíûì.
Ìåðîïðèÿòèÿ â ýïèäåìè÷åñêîì î÷àãå .
Èíôîðìàöèÿ î çàáîëåâøåì.
Î ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ èëè ïîäîçðåíèè â íåì, à òàêæå î ñëó÷àå íîñèòåëüñòâà âðà÷ ëèáî ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê, íåçàâèñèìî îò åãî âåäîìñòâåííîé ïðèíàäëåæíîñòè, íàïðàâëÿåò â ÖÃÝ ýêñòðåííîå èçâåùåíèå (ô. 058ó): ïåðâè÷íîå — óñòíî, ïî òåëåôîíó â òå÷åíèè 2 ÷àñîâ, îêîí÷àòåëüíîå — ïèñüìåííî ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà, íå ïîçæå 12 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà åãî óñòàíîâëåíèÿ.
Êàðàíòèí íàêëàäûâàåòñÿ.
Ìåðû â îòíîøåíèè èñòî÷íèêà âîçáóäèòåëÿ.
Âûÿâëåíèå .Áîëüíûå âûÿâëÿþòñÿ íà îñíîâàíèè: îáðàùåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ, ðåçóëüòàòîâ êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïðè óòðåííèõ ïðèåìàõ â äîøêîëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ðåçóëüòàòîâ àêòèâíîãî íàáëþäåíèÿ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ äåòåé.
Äèàãíîñòèêà. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäèòñÿ ïî êëèíè÷åñêèì è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì äàííûì.
Ó÷åò è ðåãèñòðàöèÿ. Ïåðâè÷íûìè äîêóìåíòàìè ó÷åòà èíôîðìàöèè î çàáîëåâàíèè ÿâëÿþòñÿ: èñòîðèÿ êàðòà àìáóëàòîðíîãî áîëüíîãî (ô. 025/ó), êàðòà ñòàöèîíàðíîãî áîëüíîãî (ô. 003/ó), èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (ô. 112/ó). Ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ ðåãèñòðèðóåòñÿ â æóðíàëå æóðíàë ó÷åòà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé (ô. ¹ 060/ó).
Èçîëÿöèÿ .Áîëüíîé âåòðÿíîé îñïîé ïîäëåæèò èçîëÿöèè ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñûïè. ×àùå îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ íà äîìó. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííûé ñòàöèîíàð îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì (òÿæåëûå è ñðåäíåòÿæåëûå ôîðìû èíôåêöèè).
Ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå .Ëàáîðàòîðíîå ïîäòâåðæäåíèå äèàãíîçà îñíîâàíî íà âèðóñîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñîäåðæèìîãî êîæíûõ âûñûïàíèé, îòäåëÿåìîãî íîñîãëîòêè, êðîâè. Ýêñïðåññ-äèàãíîñòèêà â ðàííèé ïåðèîä ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðåàêöèè èììóíîôëþîðåñöåíöèè, â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè ïðèìåíÿþò ðåàêöèþ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà.
Ëå÷åíèå . ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîòîêîëàìè (ñòàíäàðòàìè) îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ èíôåêöèîííûìè è ïàðàçèòàðíûìè áîëåçíÿìè, äî êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ âûäåëåíèÿ âîçáóäèòåëåé.
Êðèòåðèè âûïèñêè .Âûïèñêó ïåðåáîëåâøèõ îñóùåñòâëÿþò ïîñëå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ è îòïàäåíèÿ êîðî÷åê.
Êðèòåðèè äîïóñêà â êîëëåêòèâ .Ïåðåáîëåâøèå äîïóñêàþòñÿ â êîëëåêòèâ ïîñëå îòïàäåíèÿ êîðîê, íî íå ðàíåå ÷åì, ÷åðåç 2 íåäåëè îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ïîÿâëåíèè ïîâòîðíûõ çàáîëåâàíèé â äåòñêîì ó÷ðåæäåíèè ïåðåáîëåâøèé âåòðÿíîé îñïîé ìîæåò áûòü äîïóùåí â êîëëåêòèâ ñðàçó ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ.
Äåðàòèçàöèÿ íå ïðîâîäèòñÿ.
Ìåðû â îòíîøåíèè ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ.
Òåêóùàÿ äåçèíôåêöèÿ
Ïðîâîäèòñÿ äî ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíîãî, èëè â òå÷åíèå âñåãî âðåìåíè åãî ëå÷åíèÿ íà äîìó, à òàêæå â ãðóïïå ÄÄÓ, ãäå îí áûë âûÿâëåí, â òå÷åíèå 21 äíÿ ñ ìîìåíòà åãî èçîëÿöèè. Ïîìåùåíèÿ, ãäå íàõîäèëñÿ (íàõîäèòñÿ) áîëüíîé õîðîøî ïðîâåòðèâàþòñÿ, ïðîâîäèòñÿ èõ âëàæíàÿ óáîðêà íå ðåæå 2-õ ðàç â äåíü.  îðãàíèçîâàííîì êîëëåêòèâå âûïîëíÿþòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ ïî ìàêñèìàëüíîìó ðàññðåäîòî÷åíèþ äåòåé (ðàçäâèãàþòñÿ êðîâàòè, ñòîëû è ò.ä.), â îòñóòñòâèå äåòåé ïðîâîäèòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ äåçèíôåêöèÿ — íå ïðîâîäèòñÿ.
Ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè.
Âûÿâëåíèå
Âðà÷, âûÿâèâøèé áîëüíîãî âåòðÿíîé îñïîé, âûÿâëÿåò ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ çàáîëåâøèì íà ïðîòÿæåíèè 21 äíÿ äî ïîÿâëåíèÿ ó íåãî ïåðâûõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, â ÄÄÓ, øêîëå, ñåìüå.
Êëèíè÷åñêèé îñìîòð âåòðÿíîé îñïà èíôåêöèîííûé áîëåçíü
Îñóùåñòâëÿåòñÿ ó÷àñòêîâûì âðà÷îì ñðàçó ïîñëå âûÿâëåíèÿ î÷àãà è âêëþ÷àåò îöåíêó îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, îñìîòð çåâà, êîæíûõ ïîêðîâîâ (âûñûïàíèÿ) è èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.
Ñáîð ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà
Âðà÷, âûÿâèâøèé áîëüíîãî, óñòàíàâëèâàåò ïåðåíåñåííûå îáùàâøèìèñÿ ïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ (ñ ïðèçíàêàìè âûñûïàíèÿ) è èõ äàòó, íàëè÷èå ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé ïî ìåñòó ðàáîòû (ó÷åáû, âîñïèòàíèÿ) îáùàâøèõñÿ.
Ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå
Çà ëèöàìè, áûâøèìè â òåñíîì îáùåíèè ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, óñòàíàâëèâàåòñÿ íà 21 äåíü ïîñëå åãî èçîëÿöèè. Åæåäíåâíî 2 ðàçà â äåíü (óòðîì è âå÷åðîì) âûïîëíÿåòñÿ îïðîñ, îñìîòð çåâà, êîæíûõ ïîêðîâîâ è òåðìîìåòðèÿ.
Ðåçóëüòàòû íàáëþäåíèÿ âíîñÿòñÿ â æóðíàë íàáëþäåíèé çà îáùàâøèìèñÿ, â èñòîðèþ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (ô. 112ó), â àìáóëàòîðíóþ êàðòó áîëüíîãî (ô. 025ó) èëè â ìåäèöèíñêóþ êàðòó ðåáåíêà (ô. 026ó).
Ïåðåáîëåâøèå âåòðÿíîé îñïîé ìåäèöèíñêîìó íàáëþäåíèþ íå ïîäëåæàò.
Ðåæèìíî-îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ
Ïðåêðàùàåòñÿ ïðèåì íîâûõ è âðåìåííî îòñóòñòâîâàâøèõ äåòåé â ãðóïïó, èç êîòîðîé èçîëèðîâàí áîëüíîé âåòðÿíîé îñïîé, â òå÷åíèå 21 äíÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî.
Çàïðåùàåòñÿ ïåðåâîä äåòåé èç äàííîé ãðóïïû â äðóãèå ãðóïïû â òå÷åíèå 21 äíÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî.
Íå äîïóñêàåòñÿ îáùåíèå ñ äåòüìè äðóãèõ ãðóïï äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ â òå÷åíèå 21 äíÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî. Íà ýòî æå âðåìÿ ðåêîìåíäóåòñÿ çàïðåòèòü ó÷àñòèå êàðàíòèííîé ãðóïïû (êëàññà) â êóëüòóðíî-ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèÿõ.  êëàññå, ãäå ó÷èëñÿ çàáîëåâøèé, îòìåíÿåòñÿ êàáèíåòíàÿ ñèñòåìà îáó÷åíèÿ.
Äåòè â âîçðàñòå äî 7 ëåò, ïîñåùàþùèå îðãàíèçîâàííûå êîëëåêòèâû, íå áîëåâøèå âåòðÿíîé îñïîé ðàíåå è îáùàâøèåñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè â ñåìüå (êâàðòèðå), íå äîïóñêàþòñÿ (ðàçîáùàþòñÿ) â îðãàíèçîâàííûå êîëëåêòèâû â òå÷åíèå 21 äíÿ ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåãî îáùåíèÿ ñ áîëüíûì. Åñëè ìîìåíò êîíòàêòà ñ çàáîëåâøèì òî÷íî óñòàíîâëåí, òî äåòè ìîãóò áûòü äîïóùåíû â êîëëåêòèâ â òå÷åíèå ïåðâûõ 10 äíåé, à ðàçîáùàþòñÿ ñ 11 ïî 21 äåíü ñ ìîìåíòà êîíòàêòà.
Ñâåäåíèÿ î ëèöàõ, îáùàâøèõñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, ïåðåäàþòñÿ ïî èõ ìåñòó ðàáîòû, ó÷åáû, âîñïèòàíèÿ.
Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 7 ëåò è ëèöà, ðàíåå ïåðåáîëåâøèå âåòðÿíîé îñïîé, ðàçîáùåíèþ íå ïîäëåæàò.
Ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå êîíòàêòíûõ — íå ïðîâîäèòñÿ.
Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà
Ïðè çàíîñå âåòðÿíîé îñïû â äåòñêîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå äåòÿì, íàõîäèâøèìñÿ â êîíòàêòå ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè â ïàëàòå èëè äàæå ïàëàòàõ, âûõîäÿùèõ â îäèí êîðèäîð, ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü ãàììàãëîáóëèí, ïîëó÷åííûé èç êðîâè ðåêîíâàëåñöåíòîâ, â äîçå 1,5-3,0 ìë â/ì.
Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà .
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
Ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿþùèõñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè ó äåòåé è âçðîñëûõ âåòðÿíîé îñïû, â Ðîññèè èñïîëüçóåòñÿ âñåãî äâà — Îêàâàêñ è Âàðèëðèêñ.  ñîñòàâ âàêöèíû Âàðèëðèêñ âêëþ÷åí íåîìèöèíà ñóëüôàò (àíòèáèîòèê), ê êîòîðîìó âñòðå÷àåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü.  ýòîì ñëó÷àå èñïîëüçóåòñÿ âòîðàÿ àëüòåðíàòèâíàÿ âàêöèíà Îêàâàêñ. Òàêæå îòëè÷èåì ïðåïàðàòà Îêàâàêñ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí ââîäèòñÿ îäíîêðàòíî, â òî âðåìÿ êàê âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû Âàðèëðèêñ ââîäèòñÿ äâóêðàòíî. Ïåðåðûâ ïðè äâóêðàòíîì âàêöèíèðîâàíèè ìåæäó èíúåêöèÿìè äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 6 íåäåëü, íî íå áîëåå 10. Ïðåèìóùåñòâà îäíîêðàòíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà äîñòàòî÷íî ñïîðíû. Ïî äàííûì ÂÎÇ, äîëãîñðî÷íûé èììóíèòåò ïîñëå îäíîé ïðèâèâêè âûðàáàòûâàåòñÿ òîëüêî ó 78% âàêöèíèðóåìûõ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
1 сентября 20197115 тыс.
Сегодня мы с Евгенией, врачом-эпидемиологом. Поговорим о том, какие мероприятия проводят в детских образовательных учреждениях при ветряной оспе и разберем вопрос вакцинации.
Правила карантина
Если в группе или классе зарегистрировано ≥2 случаев ветрянки или ≥5 случаев во всём учреждении, врач-эпидемиолог проведет эпидрасследование, по результатам которого детская образовательная организация получит предписание о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Медработник выявляет контактных с заболевшим и проводит ежедневное меднаблюдение (осмотр) за ранее не болевшими ветряной оспой, не привитыми и (или) с незавершенным курсом вакцинации.
Длительность меднаблюдения за контактными – 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага. Осмотр включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов, измерение температуры тела.
На протяжении 21 дня с момента изоляции последнего заболевшего в саду проводятся режимно-ограничительные и дезинфекционные мероприятия:
- прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ветряной оспой и не привитых против этой инфекции в группу, где зарегистрирован случай заболевания ветряной оспой;
- запрещается участие в массовых мероприятиях детей из «карантинной» группы, а также перевод детей такой группы в другие группы;
- в соответствующем режиме проводится влажная уборка, дезинфекция и проветривание.
Экстренная профилактика
Контактным, не болевшим ветряной оспой, которые ранее не были привиты, может быть предложена экстренная профилактика.
- Используется активная (вакцина) и пассивная (иммуноглобулин) иммунизация.
- Прививку нужно сделать в первые 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой (можно детям от 1 года и взрослым). Иммуноглобулин вводится лицам с противопоказанием к вакцинации.
- Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, а сам не болел и не привит: он не будет допущен в детский сад на протяжении 21 дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой (либо с 11 по 21 день, если точно установлена дата контакта).
- Дети старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.
Кто считается контактным?
- Лица, которые общались с заболевшим ветряной оспы течение двух дней до появления у больного сыпи, в период высыпаний, в течение пяти дней после проявления последнего элемента сыпи.
- Лица, которые общались с заболевшим опоясывающем лишаем с момента появления у него сыпи и период высыпаний до истечении пяти дней после появления последнего элемента сыпи.
Если ветрянкой заболел ваш ребёнок
- Лечить его можно дома при лёгком течении. Госпитализация показана по клиническим показаниям — тяжелые и средней тяжести формы заболевания.
- Заболевшего могут госпитализировать если невозможно обеспечить изоляцию на дому — если больной проживает в общежитии или находится в учреждениях с постоянным круглосуточным пребыванием, или если имеются другие неблагоприятные условия проживания.
- Дома необходимо проводить регулярные проветривание по 08-10 минут не менее четырёх раз в день.
- Влажную уборку с моющими средствами помещения проводят два раза в день, обрабатывают мебель, игрушки — этому должен научить медработник, который придёт к вам чтобы собрать эпиданамнез и осмотреть контактных лиц для выявления среди них больных.
Если ветрянкой заболел ваш ребёнок — часть 2
- Пока пациент заразен для окружающих, его нужно изолировать до истечении пяти дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
- Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после контакта с больным тщательно мыть руки.
- В организованные коллективы ребёнок после перенесённой ветряной оспы может вернуться после его клинического выздоровления, но не ранее, чем на шестой день после появления последнего свежего элемента сыпи.
- Обязательно нужно взять справку лечащего врача об отсутствии медицинских противопоказаний для посещения образовательных и иных организаций.
Прививки
Ветряная оспа и опоясывающий герпес — два разных по проявлениям заболевания, вызванные одним вирусом — Varicella Zoster.
Об экстренной профилактике я уже писала выше — теперь поговорим о специфической профилактике этой инфекции.
Существует несколько вариантов живых моновакцин от ветряной оспы (Варивакс, Варилрикс). Они разрешены с 9-12-месячного возраста.
Для максимальной эффективности предотвращения заражения (90-98%) требуются 2 дозы. Продолжительность защиты в таком случае составляет как минимум 10-20 лет или дольше (вопрос продолжает изучаться).
Если человек не был привит от ветряной оспы и заболел, то вирус остаётся в организме навсегда и в пожилом возрасте существенно возрастает риск реактивации инфекции, проявляющейся опоясывающим герпесом.
Для взрослых
Для перенесших ветряную оспу людей, разработаны вакцины, препятствующие развитию опоясывающего герпеса в возрасте старше 50 лет.
В 2006 году FDA была одобрена живая вакцина Зоставакс. Её эффективность предотвращения опоясывающего герпеса составляет около 51%, профилактики постгерпетической невралгии — 67%.
В 2017 году на смену пришла рекомбинантная вакцина Шингрикс, 2 дозы которой, введенные с интервалом 2-6 месяцев, обеспечивают защиту от опоясывающего герпеса в 91-97% случаев в зависимости от возраста, от постгерпетической невралгии — в 89-91%.
Вакцина может быть использована, даже если уже были эпизоды опоясывающего герпеса в анамнезе для профилактики новых эпизодов и развития невралгии.
К сожалению, новая высокоэффективная вакцина пока доступна официально только в США, но ведь это не повод о ней не знать.
Источник
