Ветряная оспа и гепатит с
2018-01-09
- Источник
- Проявления
- Осложнения
- Вакцины
Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.
Когда возникла ветряная оспа?
Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.
Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?
Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.
После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.
Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.
Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.
Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).
Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.
На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).
Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).
Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?
Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.
Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.
Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).
Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?
Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.
Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.
Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.
Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.
У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.
Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.
Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).
Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.
Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.
Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.
У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.
Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.
Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).
Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.
Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?
Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.
Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.
Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.
Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.
Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.
Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.
После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.
Что такое опоясывающий герпес?
Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.
Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.
Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:
- везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
- начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
- со временем боль становится всё меньше и меньше,
- процесс всегда односторонний,
- обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.
Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?
Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.
Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.
В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.
Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.
Как лечить ветряную оспу?
Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.
Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.
При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.
Как предупредить заболевание ветряной оспой?
Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.
При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.
Вакцины против ветряной оспы
Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:
- лица имеющие злокачественными заболевания,
- ВИЧ-инфицированные,
- те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
- пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.
Показана вакцинация:
- с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:
— обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,
— обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет. - для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.
Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.
Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
Использованные материалы
- https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
- https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 – вакцинация при ветряной оспе
- https://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
- https://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
- https://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
- https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 – эпидемиология, диагностика, лечение, некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
- Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
- Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед
Источник
Ветрянка — острое системное заболевание, которое наблюдаются в основном у детей. Начинается оно с возникновения умеренной общей симптоматики, которая переходит в высыпания на кожных покровах, быстро распространяющиеся по всему телу.
Лечение ветряной оспы осуществляется с использованием противовирусных препаратов, а также местных средств. В качестве профилактических мероприятий применяется вакцинация.
Что собой представляет заболевание
Ветрянка — инфекционная болезнь вирусной природы. Ее отличительной чертой является возникновение высыпаний на кожных покровах в виде очень маленьких пузырьков.
После ранее перенесенной болезни формируется иммунитет. Стоит отметить, что этот вирус способен поражать множество клеток кожи и слизистых. Зачастую болезнь протекает в достаточно легкой форме. Тяжелое поражение может наблюдаться у людей с пониженным иммунитетом, а также предрасположенным к аллергическим реакциям.
Особенно внимательным нужно быть во время беременности, так как вирус очень просто проникает через плаценту и попадает в кровь плода. Наибольшую опасность он представляет при беременности на сроке до 20 недель.
Как можно заразиться
Вирус ветряной оспы очень летуч, однако во внешней среде он может жить не более часа. Источником инфекции выступает заболевший человек. Однако стоит отметить, что вирус не обладает достаточной устойчивостью, именно поэтому не может передаваться через предметы.
Несмотря на то что ветряная оспа и герпес 1 типа являются разными, у ребенка может появиться ветрянка при контакте с человеком, у которого простуда на губах. В таком случае болезнь протекает гораздо сложнее.
Когда больной не заразен
Заразным человек становится, когда еще даже не знает о наличии ветряной оспы, примерно за 2-3 дня до возникновения характерных высыпаний. Сыпь может образовываться через несколько дней после заражения. Больной перестает быть заразным, когда новое высыпание не появляется, а старое покрывается корочкой и постепенно проходит.
Когда пузырьки немного заживают, значит, что вирус больше не выделяется. Продолжительность карантина составляет 2-3 недели с момента образования высыпаний.
Какие бывают формы
Лечение ветряной оспы подбирается строго индивидуально. Она может быть нескольких типов и различается по особенности протекания, можно выделить типичные и атипичные. Последние в свою очередь подразделяются на:
- геморрагический;
- рудиментарный;
- генерализованный;
- гангренозный.
К типичной оспе относится болезнь с наличием выраженных высыпаний. Тяжелая степень заболевания встречается очень редко, зачастую у детей с плохой иммунной системой и взрослых, ей присуща продолжительная лихорадка, а также отмечаются такие признаки, как:
- головная боль;
- потеря сознания;
- рвота;
- судороги.
Высыпания достаточно обильные, крупные, а также могут быть элементы с определенным вдавлением в центре. Рудиментарная форма чаще всего наблюдается у детей, получавших плазму в инкубационном периоде. Сыпь при этом не слишком выражена, с единичными мелкими образованиями. Общее самочувствие вполне удовлетворительное.
Геморрагическая форма встречается у ослабленных детей, страдающих от диатезов. Наблюдаются подкожные кровоизлияния. все это может привести к смерти больного.
Иногда наблюдается гангренозная форма заболевания. Она развивается у ослабленных детей, когда при недостаточно хорошем уходе появляется возможность присоединения инфекции. Изначально пузырьки приобретают геморрагический характер, а затем присоединяется воспалительный процесс. После отпадения корочек образуются глубокие язвы с рваными краями. Самочувствие больного достаточно тяжелое, а протекание заболевания длительное.
Генерализованная форма встречается преимущественно у новорожденных, а иногда и у взрослых людей с иммунодефицитом. Для нее характерно наличие интоксикации.
Причины возникновения
Прежде чем определить, как проводится лечение ветряной оспы, нужно точно знать причины, которые спровоцировали возникновение этого заболевания.
Считается, что наибольшая восприимчивость к ветряной оспе у детей 1-5 лет. При заражении в школьном возрасте болезнь протекает очень остро, в осложненной форме. Взрослые люди тоже подвержены этому заболеванию, и если они не переболели им в детстве, то переносят ветрянку очень тяжело.
Общая симптоматика
Симптомы и лечение ветряной оспы во многом зависят от особенностей протекания заболевания, а также его формы. Эта инфекция начинается с легкого недомогания и незначительного повышения температуры. Через несколько дней образуются первые высыпания, которые представляют собой небольшие пятнышки красного цвета. Сыпь появляется на любой части тела.
Затем эти пятнышки постепенно уплотняются, наполняются жидкостью, при этом образуются небольшие пузырьки. Человек ощущает достаточно сильный зуд кожных покровов. Жидкость, содержащаяся в этих пузырьках, является очень заразной, так как в ней содержится множество живых вирусов.
Обычно бывает несколько этапов образования сыпи на теле больного. Они возникают на протяжении 7-10 дней с перерывом 1-2 суток. Каждый такой этап высыпаний сопровождается периодическим подъемом и резким понижением температуры. В этот период человек ощущает слабость, раздражительность, нарушается сон и аппетит. По мере подсыхания пузырьков образуется корочка и при этом нормализуется температура.
Бывают случаи, когда высыпания полностью отсутствуют. Заболевание характеризуется тем, что происходит интоксикация организма и сильные болезненные ощущения. При протекании глазной и ушной формы ветрянки сыпь локализуется в области тройничного нерва. Могут быть пузырьки на носу, слизистых глаз и губах.
Период выздоровления наступает примерно через 10 дней после начала болезни. При этом нормализуется температура, общее самочувствие, а через 1-2 недели отпадают корочки. Симптомы и лечение ветряной оспы у взрослого более сложные, чем у ребенка, так как болезнь в основном протекает в тяжелой форме.
Протекание заболевания у детей
Симптомы и лечение ветряной оспы у детей могут сильно изменяться, так как важное значение имеет иммунная система ребенка и степень тяжести заболевания. С момента возникновения первых высыпаний на теле количество их может увеличиваться просто мгновенно или наоборот, медленно, все зависит от состояния иммунитета. Каждый элемент сыпи из небольшой розовой точки быстро превращается в округлое пятно, выступающее над кожей, с уплотнением внутри и жидкостью снаружи.
Через определенное время пузырек самостоятельно лопается и покрывается корочкой, которая отпадает и не оставляет следов на коже. Розовое плотное пятно при этом остается и сходит на протяжении еще 2 недель. Если снова появляются прыщики, то они уже не такие большие, так как у ребенка начал вырабатываться иммунитет. При появлении первых симптомов ветряной оспы у детей лечение нужно начинать проводить сразу же, чтобы можно было добиться хорошего результата.
В этот период могут увеличиваться лимфоузлы, особенно на шее и за ушами. Они могут оставаться воспаленными еще несколько дней после совершенно полного излечения болезни. В основном высыпания на коже проходят самостоятельно, не оставляя абсолютно никаких следов. Однако если их расчесывать, то можно занести инфекцию, в результате чего образуются гнойнички. В таком случае остаются пожизненные рубцы, внешне схожие с оспенными. Выздоровление наступает не ранее чем через 10 дней с момента образования самых первых высыпаний.
Степень тяжести протекания заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Зачастую болезнь у малышей 1-7 лет протекает достаточно легко и не провоцирует возникновения осложнений, поэтому особая терапия не требуется. Лечение ветряной оспы у детей в таком случае сводится к наблюдению за высыпаниями. Может назначаться обработка сыпи зеленкой, так как это средство обладает подсушивающим эффектом и препятствует проникновению в ранку микробов. Кроме этого, можно проводить обработку препаратом «Кастеллани». Во многих странах применяют лосьон «Каламин», который обладает антисептическим эффектом, снижает выраженность зуда, облегчая протекание болезни.
Лечение ветряной оспы у детей в домашних условиях подразумевает под собой соблюдение специальной диеты, которая подразумевает под собой потребление молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Важно соблюдать все требования и правила личной гигиены. Для снижения выраженности зуда доктор может назначить антигистаминные препараты. Снижать температуру нужно, только если она выше 38 градусов.
Лечение ветряной оспы у подростков более сложное, так как могут возникать различного рода осложнения. В некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре и постоянный врачебный контроль.
Лечение ветряной оспы у детей до года в основном проводится в больнице, так как это состояние может быть очень опасным для малыша. Рекомендуется исключить купание ребенка вплоть до того момента, пока высыпания не покроются плотными корочками. Также нужно давать малышу жаропонижающее согласно инструкции, но при этом нельзя превышать дозировку. Важно 2 раза в день обрабатывать кожные покровы специальными средствами, которые способствуют подсушиванию сыпи.
Особенности высыпаний при ветрянке
Чтобы определить стандарты лечения ветряной оспы, нужно знать, чем характеризуются высыпания. Иногда доктор может ошибочно поставить диагноз ветрянка при атопическом дерматите. Чтобы исключить наличие аллергии, изначально нужно исключить из рациона различные аллергены. При аллергии высыпания не должны больше появляться, а на ветрянку это совершенно никак не повлияет.
Кроме того, при атопическом дерматите сыпь становится с каждым разом все больше, а после отпадения корочки она не исчезает, а наоборот, увеличивается, трескается или мокнет. При ветрянке не будет высыпаний на стопах и ладонях.
Проведение диагностики
Диагностика и лечение ветряной оспы в клинике проводятся очень тщательно, чтобы можно было исключить наличие других болезней и добиться быстрого выздоровления без осложнений. Диагностические мероприятия не представляют совершенно никаких сложностей. Определить наличие болезни можно на основе клинических данных, учитывая при этом анамнез.
Ветрянка может быть заподозрена у пациентов, имеющих характерные высыпания. В некоторых случаях применяют:
- вирусологический;
- биологический;
- серологический методы исследования.
Вирусоскопическая диагностика заключается в проведении окрашивания жидкости из пузырьков методом серебрения, что позволяет определить наличие вирусов. Из серологических методов применяют ИФА, РСК. Основным способом диагностики считается ПЦР. Кроме того, можно обнаружить определенные антитела к вирусу ветрянки.
При возникновении осложнений, связанных со значительным поражением нервной системы, требуется дополнительная консультация невролога. Также может потребоваться проведение диагностики у хирурга при глубоком поражении кожных покровов.
Лечение заболевания
Лечение ветряной оспы проводят, в основном, в домашних условиях, исключение составляет только тяжелая форма протекания болезни. Чтобы облегчить самочувствие больного, ему назначают жаропонижающие препараты, пузырьки смазывают антисептическими средствами, а от зуда применяют антигистаминные лекарства.
Лечение ветряной оспы у взрослых с плохим иммунитетом или получающих химиотерапию, глюкокортикоиды проводится в условиях стационара, так как существует большая вероятность возникновения тяжелых осложнений. В среднетяжелых случаях требуется только лишь симптоматическая терапия. Лечение ветряной оспы у взрослых в таком случае направлено на уменьшение зуда, а также предотвращение образования вторичной инфекции. Могут быть очень полезными специальные марлевые компрессы, противоаллергенные препараты, а также примочки на основе настоя овса.
Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции нужно регулярно принимать душ или ванну, строго содержать в чистоте постельное белье. Антисептические препараты для лечения ветряной оспы назначаются только в случае наличия инфекции. Противовирусные средства помогают уменьшить продолжительность и тяжесть протекания симптоматики. В таком случае рекомендуется применять «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир».
При тяжелой степени ветряной оспы лечение в клинике проводится под постоянным наблюдением лечащего доктора. Может дополнительно назначаться физиотерапевтическая терапия. Диспансерное наблюдение показано на протяжении месяца. Нужно ограничить физическую нагрузку, соблюдать сбалансированное питание и избегать переохлаждения.
Профилактические мероприятия
Лечение и профилактика ветряной оспы обязательно должны быть комплексными. Специфическим профилактическим мероприятием считается применение вакцины «Варилрикс» и «Окавакс». Вакцинация показана детям старше 1 года при отсутствии противопоказаний.
Возможные осложнения
Очень важно знать, какие могут быть осложнения, симптомы, лечение и профилактика ветряной оспы, чтобы добиться хорошего результата и исключить возникновение неприятных последствий. Среди осложнений можно выделить присоединение бактериальной инфекции, что может спровоцировать токсический шок. Тяжелая форма болезни может быть осложнена пневмонией, что особенно часто встречается у новорожденных. Могут встречаться артриты, миокардиты, гепатиты.
Источник: autogear.ru
Источник
