Ветряная оспа без сыпи на коже

Тех, кто сталкивается с ветряной оспой впервые, интересует в первую очередь то, какие высыпания при ветрянке, и может ли быть ветрянка без высыпаний. Как известно, данное заболевание является достаточно серьезным, поскольку оно может дать массу осложнений. Особенно опасен этот недуг для взрослых людей. В детстве ветрянка переносится гораздо легче, и симптомы не такие ярко выраженные, как у подростков либо взрослых пациентов.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Основные симптомы

На самом деле, распознать ветрянку несложно даже тогда, когда на теле отсутствует сыпь. Через две недели после контакта с инфицированным больным поведение малыша обязательно меняется. Он становится вялым, уставшим, отказывается есть. Позднее на шее или волосистой части головы появляются единичные высыпания. Сначала они напоминают укусы комара. Через двое суток пятна становятся узелками, заполняются жидкостью и трансформируются в ветряночные везикулы. У некоторых инфицированных подобный процесс сопровождается незначительным повышением температуры (до 37 градусов).

Высыпания могут появляться на слизистой ротовой полости и коже вокруг рта. Их формирование сопровождается легким зудом и болью. Через двое суток они лопаются, на их месте образуется эрозия. На коже ранки быстро затягиваются и покрываются корочкой. В любой форме подобный процесс происходит волнообразно. Это значит, что даже единичные элементы не появляются все сразу: один вскрывается, другой только начинает созревать. Именно такой процесс и указывает на то, что протекает ветряная оспа.

Болезнь заканчивается так же стремительно, как начинается. В течение трех-четырех дней все высыпания исчезают без медикаментозного лечения. Так как больной чувствует себя удовлетворительно, нет необходимости в приеме лекарств.

Чтобы единичные элементы сыпи не стали причиной массовых высыпаний, за ними нужно правильно ухаживать. Достаточно прижечь каждый прыщик зеленкой. Даже один волдырь рекомендуется ежедневно обрабатывать и не расчесывать.

Если малыш чувствует недомогание, необходимо тщательно осмотреть его тело. Особое внимание стоит уделить волосистой части головы и слизистой ротовой полости. Возможно, именно там и формируются штучные элементы папул. Инфицированный ребенок представляет угрозу для окружающих людей в течение всего периода формирования сыпи, плюс пять дней после того, как покроется корочкой последний элемент.

Ветрянка может проходить и без высыпаний на коже

Лечебные мероприятия при ветрянке без высыпаний

Легкая форма ветряной оспы не имеет специфического лечения. За ребенком необходим постоянный уход и присмотр, чтобы он не расчесывал образовавшиеся волдыри, так как может дополнительно присоединится вторичная инфекция.

Необходимо также соблюдать определенное диетическое питание, которое исключает употребление острых, соленых и копченых блюд, а также сладкого и газированных напитков. Если на коже не появилось ни одного высыпания, то это не дает точной гарантии, что они не возникли на слизистой оболочке ротовой полости. В этом случае малышу следует употреблять мягкую пищу, и желательно в жидком состоянии. Поскольку образования имеют свойство очень быстро перерождаться в эрозии.

Чтобы не раздражать кожные покровы маленького пациента его спальный костюм должен состоять из натуральных материалов. Идеально для этих целей подойдут хлопчатобумажные ткани, которые обладают хорошей воздухопропускной способностью и минимально раздражает пораженную кожу.

Те немногие воспалительные элементы, которые появились, стоит как можно раньше обработать 1% раствором бриллиантового зеленого, который обладает антибактериальным эффектом. Принимать водные процедуры (баня, ванна, душ, сауна) можно будет только после того как сойдет последний прыщик.

Несмотря на легкое течение заболевания, ребенок остается потенциальным разносчиком заболевания для здоровых людей. И поэтому на протяжении 10-14 дней малыш должен находиться на временном домашнем карантине, для безопасности других людей.

Ветряная оспа без сыпи у взрослых

Ветрянка без высыпаний может быть и у взрослого пациента с ослабленным иммунитетом. Организм больного сопротивляется патогенным микроорганизмам, однако клиническая картина более выражена, чем у детей. Особенно тяжело такая форма протекает у пожилых людей. Группу риска также составляют пациенты с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, частыми простудами в анамнезе. Симптомы ветрянки без пузырьков у взрослых:

• зуд кожных покровов (несмотря на отсутствие прыщиков);
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• симптомы простудного заболевания;
• покраснение верхних слоев кожи;
• увеличение миндалин и лимфатических узлов;
• головные боли;
• повышенная сонливость.

У взрослого, как и у ребенка, при ветряной оспе может быть мало прыщей. Являются единичными и образуются на слизистых, коже головы. Многие пациенты путают их с другими высыпаниями, не подозревая, что болеют ветряной оспой. В исключительных случаях, такие прыщи могут пройти самостоятельно, но уже через 3-4 дня сыпь развивается по всему телу. Стоит отметить, что иммунитет к заболеванию развивается как при отсутствии высыпаний, так и при их наличии.

Может ли такая форма болезни вызвать осложнения

Тяжёлых последствий при лёгкой форме ветрянки быть не может. Единственным и редко встречающимся осложнением является занесение бактериальной инфекции при расчёсывании образовавшихся прыщиков.

В связи с этим выздоровление, вместо положенных 4 дней, продлится до 2 недель. Здесь также существует вероятность появления рубцов и шрамов после отпадания корочек.

Случаи течения ветрянки у детей и взрослых без сыпи встречаются очень редко – в единичных случаях. В основном признаки инфекции, в частности, сыпь, всё равно появляется, только в минимальном количестве. А поскольку прыщики чаще всего при лёгкой форме возникают в волосистой части головы, то человек попросту не замечает их, а если замечает, то думает, что это укус комара либо аллергия.

Возможно ли повторное заболевание?

О том, бывает ли ветрянка повторно, если у ребенка не было выраженной симптоматики или ему была сделана вакцинация, существует множество споров.

Согласно медицинским данным, повторно ветрянку диагностируют редко. Такая аномалия может случиться при следующих обстоятельствах:

• смена климата;
• сильное эмоциональное потрясение;
• частые стрессы;
• иммунодефицит и пр.

Существуют заболевания, которые по симптоматике схожи с ветряной оспой. Поэтому при повторном возникновении симптомов болезни возможно, что первый раз диагноз был установлен неверно.

Незамеченным для самого организма вирус герпеса 3 типа не проходит. Поэтому, если человек сомневается в том, что болел ветрянкой, так как симптомы были слабо выражены или полностью отсутствовали, рекомендуется сдать анализ на наличие антител в организме. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть есть ли иммунитет к ветряной оспе.

Атипичные формы ветряной оспы

1. Ветрянка рудиментарная – протекает без симптомов или со слабовыраженными проявлениями, при которых инфицированный себя не чувствует больным, а лёгкое недомогание объясняется просто простудой. Температура в норме или незначительно повышена. Отдельная сыпь или вообще отсутствует, может не образовывать пузырьков, зуда почти нет. Такая легкая нетипичная ветрянка у детей часто остается незамеченной, встречается у пациентов с хорошим врожденным иммунитетом или получавших иммуноглобулин.
2. Ветрянка буллёзная – иногда бывает у детей до 2 лет.Начинается типично, но вместо мелких пузырьков образуются дряблые большие пузыри до 2 см – буллы, заполненные желто-мутным содержимым. Ранки после их вскрытия долго не заживают, корочки держатся дольше, чем обычно.
3. Ветрянка атипичная гангренозная– в волдырях вместо прозрачной мутноватая жидкость, слияние волдырей, их воспаление и нагноение вплоть до язв. Вокруг пузырей характерная чёрная кайма – свидетельство некроза тканей. Температура тела может повыситься до 41оС, выраженная интоксикация организма. Столь тяжелая форма болезни лечится только в стационаре и имеет большой риск летального исхода.
4. Ветрянка атипичная геморрагическая– протекает с нарушениями сердечно-сосудистой системы, её называют “чёрная сыпь”. Отмечаются поражения сосудов и кровоизлияния в связи с нарушением свертывания крови, красные белки глаз. Подобная симптоматика проявляется у пациентов с заболеваниями крови, после тяжелых хронических болезней, сильно истощенные. У детей встречается очень редко. Лечение не всегда справляется с быстро нарастающей клиникой. Прогноз неблагоприятный, большой риск летального исхода.
5. Нетипичная ветрянка генерализованная– характеризуется поражением всех внутренних органов и ограничением их функций. Волдыри появляются на коже и слизистых, покрывают обширные зоны. Очень тяжелая интоксикация организма, сильная ломота, появление болей в животе. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом. Часто такой формой ветрянки заболевают пациенты, получающие стероидные препараты или проходящие химиотерапию при онкологии. Лечение очень тяжелое, редко дающее полное выздоровление.

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео