Вазомоторный ринит и трахеит

Название «вазомоторный ринит» связано с нервными стволами, иннервирующими артерии и вены. Одни способны вызывать спазм (симпатические), другие — расширение (парасимпатические). Соответственно различается насморк сосудосуживающий и сосудорасширяющий. Некоторые ученые вообще не считают вазомоторный ринит классическим ринитом, как таковым. Потому что в этом случае отсутствует важный компонент патологических изменений — воспаление. Его относят к симптомам неврологических заболеваний, нейровегетативных неврозов. Даже есть название — «ложный ринит».

Подобные изменения возможны при воздействии на слизистую носа аллергена. Поэтому вазомоторный ринит включает, как отдельную форму, аллергический насморк. В клинике предложено различать нейровегетативный вариант и аллергический.

Причины

Функционально нервные волокна, заставляющие сосуды носа изменять диаметр, связаны со всеми процессами в центральной нервной системе. Любой сбой со стороны регуляции может вызвать их реакцию.

Стрессовые ситуации.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Профессиональные вредности.
Длительное применение лекарств (при лечении гипертонической и ишемической болезни).
Травма головы.

Возникнет ли вазомоторный ринит у человека при волнении или нет зависит от общей стрессоустойчивости организма. При различных хронических заболеваниях одной из первых теряется способность адаптации к быстро изменяющейся ситуации. Неважно насколько страшны изменения. Организм не может приспособиться даже к новому режиму дня, смене времени года. Возникает нейровегетативный невроз.

Симптомы и клиническое течение

Вазомоторный ринит (нейровегетативный) не имеет сезонности, более связан с провоцирующими факторами, воздействующими на нервную систему. Проявления могут быть предвестниками тяжелых неврологических расстройств.

Заложенность носа по ночам. Характерно, что она появляется на той стороне, на которой лежит человек. При повороте на другой бок переходит на противоположную сторону. Это связано с усилением действия в ночное время парасимпатической системы.
Внезапные приступы появления очень жидкой слизи в носу, чихания, зуда. При этом пациент чувствует давление в области переносицы, головную боль.

Клинические проявления обусловлены слабостью сосудосуживающего действия.

Аллергический вазомоторный ринит вызывается специфическими аллергенами:

наружные — пыльца растений, резкий запах духов, краски, стиральный порошок, шерсть домашних животных;
внутренние — хронические инфекционные очаги со временем становятся источниками аллергенов, такое заболевание называют аутоаллергическим (поражение суставов, миокардит, склеродермия, системная красная волчанка);
особыми аллергенами являются природные факторы — холод, тепло, другие механические воздействия.

Вазомоторный ринит в аллергической форме может быть сезонным и постоянным.

Сезонный ринит является частью поллиноза, возникающего от пыльцы растений. Симптомы появляются в сезон цветения. Провокационными факторами могут быть холодный воздух, ветер.

Насморк возникает при контакте с пыльцой;
сопровождается слезотечением, покраснением глаз (конъюнктивитом);
в тяжелых случаях страдает общее состояние, отмечается усталость, слабость, головная боль, повышение температуры;
при распространении аллергии на гортань и трахею возникает кашель с мокротой, осиплость голоса, приступы удушья;
приступ длится до двух часов, может повторяться в течение суток.

Замечено, что неожиданное волнение прекращает приступ.

В клинических проявлениях постоянный вазомоторный ринит практически не отличается от сезонной разновидности. Отсутствует связь с периодом цветения. Симптомы менее выраженные. Реакция возникает на бытовые аллергены, охлаждение рук или ног, сквозняки. Пациенты жалуются на:

постоянную заложенность носа;
снижение обоняния;
сухость во рту;
повышенную утомляемость;
головные боли;
бессонницу.

При длительном течении заболевания на риноскопии отоларинголог обнаруживает полипы, перекрывающие носовое дыхание. Заболевание сочетается с хроническими синуситами, бронхиальной астмой.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита ЛОР врачом Вазомоторный ринит — патологическое состояние, лечением которого занимаются отоларингологи, неврологи, аллергологи. Подбираются действующие средства для каждого конкретного случая.

Сосудосуживающие средства в каплях и спреях необходимы для снятия отечности носовых ходов.
Антигистаминные препараты длительного действия (пролонгированные) позволяют уменьшить влияние аллергена.
Физиотерапевтические процедуры (магнит, лазерное облучение) помогают местно воздействовать на сосуды носа.
При отсутствии эффекта проводится прижигание сосудистого пучка в нижней носовой раковине или его разрушение. В дальнейшем образуется рубцовая ткань. Устраняется возможность к расширению сосудов.
Невропатолог порекомендует средства общего воздействия на нервную систему.

Профилактика

Для предупреждения возникновений вазомоторного ринита необходимо укрепление нервных центров головного мозга и сосудов. Это достигается прекращением вредных привычек, постепенным закаливанием, аутотренингом, дозированной физической нагрузкой.

Источник

Вазомоторный ринит – неинфекционное заболевание, вызванное нарушением нейро-рефлекторного механизма иннервации кровеносных сосудов раковин носа.

Под действием неспецифических раздражителей в слизистой оболочке носа развиваются процессы, проявляющиеся симптомами вазомоторного ринита, сопровождающиеся расширением кровеносных сосудов, набуханием слизистой оболочке.

Причины

В носу находятся хрящевые выступы – носовые раковины, разделяющие ее на верхние, средние, нижние носовые ходы. Раковины покрыты слизистой оболочкой, образующей пещеристые тела, наполненные кровью.

Картинка вазомоторного ринита Такое строение необходимо для согревания, увлажнения вдыхаемого воздуха. При увеличении диаметра кровеносных сосудов раковин носа, проницаемость их стенок увеличивается, слизистая набухает, затрудняя носовое дыхание.

Подробно о строении органа обоняния читайте в нашей статье Орган обоняния.

Вызвать расширение сосудистой сети, спровоцировать заболевание может табачный дым, высокая влажность, резкий запах, прием алкоголя или лекарственных средств, переохлаждение, солнечный свет, горячая пища, изменение гормонального фона, сильные эмоции, стресс.

Действие неспецифических факторов на вегетативную нервную систему вызывает повышение тонуса сосудистой сети раковин носа, увеличение выработки назального секрета, заложенность носа.

Виды

Различают вазомоторные риниты:

медикаментозный – часто вызывается длительным закапыванием сосудосуживающих капель;
аллергический – симптомы ринита вызывает пыльца растений, пыль, пища, шерсть животных;
гормональный – при нарушениях щитовидной железы, гормональной перестройки при беременности;
нейровегетативный – при нарушениях работы вегетативной нервной системы;
идиопатический – заболевания с невыясненными причинами.

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Ринит».

Особенности

Вазомоторный ринит относится к «ложному риниту», ведущая роль в формировании характерных симптомов принадлежит сосудистому, вазомоторному фактору, инфицирования слизистой оболочки не наблюдается.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов.

Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита – пароксизмальное чихание, затруднение носового дыхания, появление выделений из носа.

Начинается заболевание с появления:

внезапных приступов чихания, вызванных жжением, зудом в носу;
водянистых, слизистых выделений из носа;
заложенности носа, ухудшение обоняния.

В основе болезни лежит расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости стенок, обусловленные повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Симптомы отличаются периодичностью, между обострениями болезни носовое дыхание не нарушается, симптомы болезни отсутствуют.

Вызвать вазомоторный ринит способно охлаждение стоп, сквозняк.

Заложенность носа отмечается после сна, связано это с повышением активности парасимпатической нервной регуляции и преобладанием ее над симпатической. Отсюда еще одно название вазомоторного ринита — нейровегетативный ринит.

Нарушение дыхания через нос сопровождается ухудшением сна, снижением обоняния, аппетита. Больные отмечают потерю трудоспособности, раздражительность, быструю утомляемость.

Признаком вазомоторного ринита служит ухудшение, и даже полная неспособность дышать в положении лежа.

Диагностика

Заболевание диагностируется при эндоскопическом осмотре по данным рентгеноскопического исследования и жалоб больного.

Обследование выявляет отечность, синюшность слизистой раковин носа, сужение носовых ходов, скопление в них водянистой жидкости.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа, указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Консервативное лечение

Методы лечения вазомоторного ринита: Сложность лечения вазомоторного ринита состоит в невозможности устранения всех факторов, способных запустить цепочку изменений в организме, приводящую к заложенности носа, нарушению дыхания через нос.

Медикаментозное лечение направлено на сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки раковин носа. Больному назначают кларитин, в раковины носа вводят дипроспан. Назначают вливания раствора колларгола, преднизолона, гидрокортизона или димедрола.

Для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов, снижения выработки слизи назначают глюкокортикостероиды. При лечении вазомоторного ринита обращают внимание на закаливание организма, устранение симптомов вегетативной дистонии.

Сосудосуживающие капли при лечении не применяют, они оказывают отрицательное влияние на состояние больного.

При лечении вазомоторного ринита прибегают к физиолечению, используют методы:

электрофореза хлорида калия с добавлением раствора димедрола;
фонофореза гидрокортизона при помощи аппарата «Луч».

Хирургическое лечение

Коррекция искривления перегородки носа;
вазотомия носа;
конхотомия;
ультразвуковая дезинтеграция
лазерная деструкция;
слерозирующие инъекции;
новокаиновые блокады.

Вазотомия

Подслизистая вазотомия заключается в рассечении сосудистой сети между слизистой и надкостницей в раковинах носа.

Результатом операции является:

снижение отечности;
уменьшение раковин носа;
восстановление носового дыхания.

Операцию выполняют при местном обезболивании, по времени весь процесс укладывается в 15 минут.

Современные методы радиохирургического, электрохирургического и лазерного лечения позволяют выполнить рассечение тканей с меньшей травматизацией тканей. Новые технологии сокращают период заживления, не сопровождаются кровотечениями.

Конхотомия

Операция конхотомии или турбинэктомии направлена на восстановление дыхания через нос, в ходе ее удаляются носовые раковины.

Современная лазерная технология быстро и безболезненно устраняет причину вазомоторного ринита, не вызывая кровотечения, осложнений.

Ультразвуковая дезинтеграция

Ультразвуковые волны вызывают коагуляцию и подслизистое разрушение кровеносных сосудов нижних раковин носа. Операция выполняется под местным обезболиванием, в результате вмешательства образуется рубец, практически не вызывает осложнений.

Лазерная деструкция

В ходе операции сокращается объем кровеносных сосудистых сплетений до физиологической нормы. Результатом вмешательство является полное восстановление носового дыхания.

Новокаиновые блокады

В слизистую оболочку нижней раковины вводят 2% раствор новокаина, курс лечение включает 10 блокад.

Осложнения

Вазомоторный ринит не представляет серьезной опасности для здоровья, но значительно снижает качество жизни, способен вызвать такие заболевания, как отит, полипы носа, гайморит.

Профилактика

Устранение очагов хронической инфекции;
соблюдение режима труда и отдыха;
рациональное питание, прием витаминов.

Прогноз

Современные методы оперативного и медикаментозного лечения полностью восстанавливают носовое дыхание.

Источник

Существует большое количество разновидностей насморка, и среди них особого внимания заслуживает вазомоторный ринит. Это заболевание представляет интересы ввиду необычных причин его возникновения. Этот недуг характеризуется протекающими внутри организма процессами, которые на первый взгляд никак не затрагивают область носа. Если рассматривать признаки вазомоторного насморка, то по некоторым из них он очень схож с вазомоторным аллергическим ринитом. Именно поэтому эти два заболевания обобщают, что неправильно. Ведь предпосылки, как и методы лечения этих болезней, совершенно различны.

Описание болезни

Вазомоторный ринит протекает у человека в виде хронического воспалительного процесса, при котором в носу и носоглотке возникают оттеки, вызванные нарушением нормальной работы сосудов. В результате развития вазомоторного ринита в области носа происходит ряд изменений. Носовые раковины плотнее прижимаются к боковым стенкам органа. От раковины идет множество мелких сосудов, которые при вазомоторном насморке оказываются в состоянии с нарушенной проницаемостью оболочки. Всё это приводит к тому, что сосуды перенасыщаются кровью. Именно в этом состоянии начинают проявлять себя основные признаки патологии.

В процессе развития вазомоторный ринит может протекать в нескольких формах:

Нейровегетативный. Характеризуется нарушением нервной регуляции процесса кровенаполнения и кровоснабжения носа.
Вазомоторный аллергический. Приведенные выше явления вызываются разнообразными раздражителями и аллергенами.

Отдельные специалисты выделяют вазомоторный ринит у беременных, который ими рассматривается как болезненное состояние, наблюдаемое исключительно во время гестации.

В зависимости от характера протекания болезнь бывает острой, хронической и предострой. В зависимости от симптомов вазомоторный ринит может протекать в вазомоторной, гиперсекреторной и комбинированной форме. Если в первом случае присутствует лишь отек без выделения слизи, то во втором носоглотка наполняется большим количеством жидкой слизи.

В большинстве случаев болезнь диагностируется у взрослых пациентов, главным образом у женщин после 20 лет. Но известны случаи, когда этот недуг был обнаружен и у детей. Хотя насморк подобного типа не представляет большой опасности для жизни, человек может ощутить серьезные неудобства. Для постановки точного диагноза необходимо провести диагностику, чтобы исключить аллергическую природу обнаруженного насморка.

Причины возникновения

Многие специалисты наиболее вероятной причиной возникновения хронического вазомоторного ринита называют нарушение нормальной работы нервных структур, которые выполняют функцию по поддержанию и регулированию тонуса сосудов носовых раковин. Если верить результатам проведенных исследований, то у больного наблюдается перестройка организма, нарушается работа эндокринных и нейровегетативных механизмов, возникает сосудистый невроз с проявлениями в области носовых раковин.

Со временем эти сосуды, испытывая воздействие некоторых провоцирующих факторов, начинают расширяться и набухать. В рамках клинической картины это выражается в виде отека, заложенности носа и иных симптомов болезни. Примечательно, что характерные симптомы могут быть вызваны даже незначительным раздражением слизистой оболочки носа у больных с вазомоторным ринитом.

Ключевым фактором, который запускает заболевание, являются внешние и внутренние раздражители, которые у каждого человека различны:

Употребление горячей или острой пищи;
Употребление спиртного;
Длительное пребывание на холоде;
Сильное переохлаждение;
ОРВИ, простуда или грипп;
Яркий солнечный свет;
Слишком резкий запах;
Использование определенных медицинских препаратов в рамках лечения определенного заболевания;
Обострения болезней ЖКТ;
Проникновение в носоглотку инородного тела, травма носа;
Стрессовые ситуации;
Употребление гормональных контрацептивов.

Как показывает статистика, более других предрасположены к заболеванию люди, у которых присутствует в носу киста или полипы, имеется искривленная носовая перегородка, а также дети, имеющие крупные аденоиды.

При развитии нейровегетативного вазомоторного ринита в большинстве случаев возникают нарушения вегетативной нервной системы, что находит проявление в виде вегетососудистой дистонии. Аллергическая форма заболевания протекает со всеми вышеописанными выше изменениями. Вдобавок к этому дают о себе знать иммунологические реакции между вырабатывающимися антителами и антигенами аллергенов, что приводит к образованию медиаторов аллергического воспаления. Чаще всего во время ослабления нервной системы и перестройки сосудистой сетки носовых раковин начинается следующая стадия заболевания, когда ринит последовательно перетекает в хронический.

Очень часто диагноз вазомоторного ринита ставится беременным женщинам, так как в их состоянии происходят изменения гормонального фона, в механизмах регуляции деятельности сосудов носовых раковин. Специалисты выделяют ринит беременных как одну из форм вазомоторного ринита гормональной природы. Его появление очень часто происходит даже при отсутствии гестации, а способствующими этому факторами становятся опухоли, заболевания гипофиза, йододефицит, патологии щитовидной железы и пр.

Клиническая картина

Во время болезни симптомы могут проявляться периодически или создавать неудобства для человека постоянно. Чаще всего больных с подтвержденным диагнозом беспокоят следующие признаки:

Заложенность носа при смене температуры воздуха, в результате употребления определенной пищи, спиртного, смены положения и пр.;
Частое появление ощущения стекающей по глотке слизи;
Гнусавость голоса;
Периодическое образование жидких выделений;
Чихание;
Общее ухудшение работоспособности и самочувствия;
Усталость, ухудшение внимания и памяти;
Сонливость в дневное время суток;
Приступы апноэ во сне.

Во время развития аллергической и нейровегетативной формы симптомы вазомоторного ринита могут изменяться, проходя на несколько стадий. На начальном этапе, когда только происходит нарушение проницаемости мембран клеток сосудистой стенки, возникает насморк. Одновременно с этим больной начинает острее реагировать на холод, сквозняки, употребление спиртного и пр.

На второй стадии у больного в сосудах носовых раковин развиваются дегенеративные процессы, а слизистая оболочка приобретает нехарактерный сероватый цвет. На этом этапе больного все чаще беспокоит заложенность носа, использование сосудосуживающих препаратов приносит кратковременный эффект. На заключительной стадии происходит уплотнение ткани носовых раковин, на слизистой оболочке образуется соединительная ткань, возникают зоны гипертрофии.

Вазомоторный ринит: лечение

Составленная врачом программа лечения должна решить несколько задач — уменьшить рефлекторную возбудимость слизистой носовых раковин, привести в норму тонус сосудов и уменьшить кровенаполнение. Этого можно добиться только при комплексном подходе, который подразумевает одновременное использование медикаментозных методов, физиотерапии, а в некоторых случаях больному может потребоваться операция.

Медикаментозные препараты

Не во всех случаях можно вылечить ринит вазомоторный. Однако чаще всего назначенные мероприятия помогают добиться стойкой ремиссии. Во время обострения вазомоторного ринита больному для лечения прописывают медицинские препараты местного и системного действия:

Блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, вводимые в носовую глотку;
Лекарства, призванные улучшить микроциркуляцию крови;
Сосудосуживающие лекарства, капли в нос с атропином — используют при обострениях;
Промывание носа с помощью лекарств, содержащих морскую воду;
Спрей с глюкокортикостероидами (Назонекс, Авамис, Ринокорт);
При развитии аллергического вазомоторного ринита прописывают спрей в нос (Аллергодил), а также антигистаминные препараты, например, Зиртек;
Гомеопатические лекарства, позволяющие уменьшить проявление симптомов болезни — например, Синупрет.

В рамках лечения вазомоторного ринита врач может использовать физиотерапевтические методы:

Воздействие на область шеи, где располагаются ветки нервов, диадинамическими токами;
Воздействие на воротниковую зону с помощью электрофореза с новокаином, хлористым кальцием;
Воздействие на область носовых раковин при помощи лазеротерапии;
Рефлексотерапия;
Электроакупунктура;
Контрастный душ для носа;
Дыхательная гимнастика и массаж.

Во время лечения вазомоторного ринита необходимо очистить носоглотку и ротовую полость от очагов хронической инфекции, устранить дефекты строения носа, регулярно проводить мероприятия по лечению гастрозаболеваний, а также сделать все возможное для того, чтобы уменьшить влияние внешних раздражителей

Решение о проведении операции врач принимает лишь в том случае, если консервативный подход не привел к существенным положительным сдвигам. Основанием для этого могут быть частые обострения болезни, появление осложнений. В качестве оперативных методов могут быть использованы

иссечение гипертрофированных тканей лазером;
подслизистая вазотомия;
прижигание методом криодеструкции;
конхотомия и пр.

Нередко хирургическая операция проводится паллиативно, когда производимые манипуляции направлены на улучшение качества жизни, а не на излечение болезни.

Лечение народными средствами

Хорошие результаты приносит сочетание медикаментозных с народными средствами. Однако нужно учесть, что не все народные методы могут улучшить состояние больного. Некоторые могут привести к противоположному результату, поэтому использовать при лечении вазомоторного ринита аллергичные продукты, травы и мед нельзя.

Самыми безопасными для больного, страдающего вазомоторным ринитом, являются следующие методы народной медицины:

Одну столовую ложку цветков календулы залейте стаканом горячей воды и дайте постоять полчаса. Готовый настой процедите, используйте для промывания носа при обострениях.
Столовую ложку мяты заваривают водой в количестве 0,5 литра и дают настояться в течение 1 часа. Отфильтрованное средство принимают по схеме: 3/4 стакана 4 раза в день.
Для лечения ринита можно использовать свекольный сок, который нужно развести с водой в одинаковых пропорциях. Используют для закапывания в нос.
При развитии вегетативного вазомоторного ринита при условии отсутствия аллергических проявлений разрешается проводить ингаляции с маслом мяты, сосны, пихты. Средство оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, снижает возбудимость.
Настой боярышника очень эффективен в качестве сосудоукрепляющего средства. Столовую ложку ягод заливают кипятком в количестве 400 мл и дают настояться в течение ночи. Принимают средство по одному стакану 3 раза в день до ослабления симптомов.
При подтверждении диагноза специалисты рекомендуют проводить различные виды закаливания. Очень эффективны обтирания прохладной водой, обливание ног, контрастный душ.

Заключение

Хотя вазомоторный ринит не относится к числу опасных для жизни человека заболеваний, он может доставить немало неудобств. По мере протекания заболевания организм начнет слабеть, начинают проявляться все новые симптомы. Из-за этого очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он подобрал правильное лечение.

Особенно нужно быть внимательным к своему состоянию беременным, поскольку на этапе рождения ребенка в их организме происходят серьезные изменения, что делает их очень подверженным различным заболеваниям. При длительном отсутствии мер может так случиться, что даже медикаментозные препараты будут не в силах помочь улучшить состояние больной. В этом случае врач может даже решиться на кардинальную меру — проведение операции. Чтобы не доводить до подобного, важно при любых признаках ухудшения здоровья сразу же обратиться к врачу.

Источник