Варикозные чулки при лапароскопии

Компрессионные чулки для лапароскопии используются с целью уменьшения застоев венозной крови. Особые антиэмболические чулки надевают пациенту во время самой операции, чтобы уменьшить образование сгустков в крови. Ношение компрессионного белья на ежедневной основе помогает активно «перекачивать» кровь в нижних конечностях.

Многочисленные исследования доказали, что лучшим способом профилактики кровяных сгустков после операции является компрессия. Однако официальная медицинская наука считает, что компрессионное белье — это просто один из способов уменьшения рисков послеоперационных осложнений, однако в протоколах терапии чулки, как обязательный элемент, указывается редко. Но носить белье лучше, чем ничего не делать.

Кому и для чего нужны компрессионные чулки?

В рекламе компрессионных чулок часто используется слово «предотвратить». Но также как использование антибиотиков перед операцией не предотвращает инфекцию, а только уменьшает риск заражения, ношение компрессионного белья не предотвращает тромбоз, всего лишь снижает риск.

Но почему бы не повысить собственную безопасность, и, хотя бы немного не снизить риски от предстоящей операции, в тем более, что чулки для лапароскопии стоят недорого, и не приносят особого дискомфорта в носке. Сразу после того как пациент попадает в больницу на операцию, специалист оценивает риск развития тромбоза. Далее принимается решение о том, нужно ли компрессионное белье, а также когда его надеть.

В целом пациент может заранее приобрести чулки компрессионные для лапароскопии, если:

• ожидается, что мобильность будет значительно снижена в течение трех или более дней;
• операция будет длиться более 90 минут;
• во время операции планируется работа с бедренными сосудами.

Как именно «работают» компрессионные чулки, в чем их преимущество?

Давление, которое воздействует на ноги, помогает кровеносным сосудам работать лучше. Также чулки помогают мышцам расслабиться, поэтому кровь циркулирует легко и свободно. Cдавливание сосудов помогает механически выталкивать кровь к сердцу.

Поскольку кровь продолжает постоянно двигаться, ей сложнее сформировать сгусток. Нужно носить чулки после лапароскопии столько, сколько пропишет врач. Это очень важно, ведь если тромб сформируется и оторвется, то начнет путешествовать по кровеносной системе и может застрять в каком-то опасном месте, например, в легких. Но даже если сгустки не оторвутся, то сами по себе затруднят кровообращение, спровоцируют отеки, обесцвечивание кожи.

Отзывы людей, которые носят компрессионные чулки на ежедневной основе, говорят о том, что ноги не болят, и устают меньше даже при длительной ходьбе. Белье также может снять отеки в икрах и лодыжках, а также поможет в лечении варикозного расширения вен.

Сроки ношения компрессионного белья

Чаще всего белье рекомендуют надевать сразу после операции. Это помогает предотвратить образование сгустков в крови, а также развития тромбоза глубоких вен. О том сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии рассказывает врач. Срок рассчитывают индивидуально для каждого пациента.

Прежде всего оценивается риск развития тромбоза, вязкость крови. Некоторым людям чулки (или высокие носки) надевают прямо во время операции, другим рекомендуют носить белье 2-3 дня после операции. Но если планируется проведение лапароскопии при варикозе, то чулки должны стать частью повседневного гардероба.

Полезное видео

Как выбрать правильное белье?

Если изучить фото в интернете, то можно заметить, что чулки имеют разную длину, и могут сдавливать различные части ноги. Белье, предназначенное для послеоперационного восстановления, обычно не достигает колена.

Также как специалист определяет сколько носят компрессионные чулки после лапароскопии, профессионал определяет и тип белья. Дело в том, что разные чулки имеют разные уровни давления, которые обычно указываются на упаковке в мм. рт. ст. Цена зависит от данного показателя. Уровни сжатия также могут выражены фразами:

• 8-15 мм рт.ст. (мягкое сжатие);
• 15-20 мм рт.ст. (умеренное сжатие);
• 20-30 мм рт.ст. (жесткое сжатие);
• 30-40 мм рт.ст. (сверхжесткое сжатие).

Ноги должны быть обтянуты плотно, но ходить не должно быть мучительно больно. Мягкого сжатия, как правило, достаточно, чтобы провести день «на ногах» без болей и отеков. Умеренное и жесткое сжатие имеют большее влияние на кровоток, и сказывается на общем состоянии здоровья.

Как правильно надеть и носить компрессионное белье?

Надеть чулки, не так просто, как может показаться. Это не обычное белье: оно должно плотно прилегать к коже. Нужно избегать складок, ведь при сильном давлении они могут привести к образованию гематом. Если чулки оказались слишком длинными, то нужно купить другой размер.

Сгибание или «закатывание» лишней ткани увеличит показатель мм рт.ст., что при сверхжёстком сжатии может стать критичным. Вместо улучшения кровотока, кровоснабжение ноги может прекратиться вообще. Чулок в таком случае выступит жгутом.

Если больной вникнет в суть того, что будет с ним происходить на операционном столе, то ему будет легче понять для чего нужны компрессионные чулки во время операции, а также после ее завершения. Лапароскопия — это не полостная операция, которая подразумевает осуществление всех манипуляций через небольшие проколы на животе.

Для чего нужны компрессионные чулки?

Проникновение в брюшную полость может вызвать тромбоз поверхностных сосудов нижних конечностей и тромбоэмболию легочной артерии, представляющих реальную угрозу жизни. Именно для предотвращения таких последствий, которые могут возникнуть как в течение, так и после лапароскопической манипуляции, нужны госпитальные компрессионные чулки.

Выполняя лапароскопию опытные хирурги обязательно попросят надеть компрессионный трикотаж, даже если у пациента нет тромбофлебита или варикозного расширения вен. Почему?

• Во-первых, лапароскопия, хоть и в меньшей степени, чем полостная операция, является стрессовой ситуацией для организма.
• Во-вторых, применение медикаментозного наркоза вызывает гипотонию, которая замедляет скорость движения крови в целом.
• В-третьих, пациент во время лапароскопии недолго, но лежит неподвижно, и мышцы на ногах максимально расслабляются. Это отрицательно сказывается на кровотоке – происходит венозный застой крови.

Эти три момента являются факторами риска образования венозных тромбозов и обоснованием для применения компрессионного трикотажа.

Если лечащий врач «забыл» предупредить о необходимости надеть компрессионные чулки накануне лапароскопии, то сделайте это самостоятельно.

Не следует стесняться проявить инициативу, когда она разумна. Тем более не стоит обращать внимание на то, одевали или нет компрессионный трикотаж соседи по палате. Эта несложная подготовка к манипуляции и «пассивный» способ реабилитации поможет сохранить здоровье.

Как правильно выбрать и носить

Многие пациенты четко уясняют, что важно носить компрессионные чулки, но как правильно одевать и снимать компрессионные изделия знают далеко не все. В приоритете выбора должны быть хорошо эластичные изделия, а также они должны быть более гигроскопичны (обеспечивают постоянный воздухообмен).

Основным параметром при выборе этих трикотажных изделий считается компрессионный класс, который бывает трех основных видов:

1. Первый назначается при непродолжительных операциях пациентам, страдающим тромбофлебитом, а также при продолжительных операциях, во время реанимации или при долгом пребывании больного в горизонтальном неподвижном состоянии.
2. Второй имеет назначения подобные тем, что перечислены в первом классе, а также они расширяются, если имеются болезни нижних конечностей (варикоз, узлы).
3. Третий назначается при наличии у пациента серьезных хронических флебологических заболеваний.

Учитывая различные факторы, специалист подберет подходящую степень компрессии изделий во время хирургических манипуляций и в период реабилитации. А также важно не ошибиться с размером. Помогут в этом такие замеры:

• обхват тазобедренной области (G) — на 5 см ниже горизонтальной складки, отделяющей ягодицы от задней поверхности бедра;
• обхват тазобедренной области (F) — на 17-13 см ниже складки под ягодицей;
• обхват подколенной чашечкой (D) — область ниже колена на 2 пальца;
• обхват области над лодыжкой (B) — сама тонкая часть нижней конечности;
• длина нижней конечности от опоры до области под коленом и от опоры до верхнего обхвата бедра.

Все замеры заносят в специальную таблицу, которая поможет безошибочно выбрать размер. Следует учитывать, что марки трикотажных изделий могут быть разными, поэтому к размерам нужно относиться внимательно.

Основные правила ношения изделий, обеспечивающих компрессию:

1. Проснувшись в день операции, больной сразу должен надеть чулки. А если он уже успел походить, то перед надеванием чулок должен занять горизонтальное положение и полежать, приподняв ноги, 10-15 минут.
2. После лапароскопии пациент продолжает также осторожно носить те же чулки, которые надел еще утром перед манипуляцией. Тип носимого изделия будет изменен со временем по рекомендации лечащего врача.
3. Обычно перед сном, спустя 48 часов после лапароскопии, допускается освободить конечности от чулок. Это не распространяется на больных после флебологических операций.

По мере того, как риск тромбообразования будет снижен, врач рассмотрит возможность того, чтобы на время снимать чулки с ног.

Кому показано надевать?

Метод диагностики или хирургического вмешательства с помощью лапароскопа применяется не только при гинекологических проблемах, но и при заболеваниях других органов, расположенных в брюшной полости. Поэтому ношение госпитальных чулок показано и женщинам, и мужчинам, для которых, кстати, выпускаются модели, отвечающие мужскому строению ног.

Надевать компрессионный трикотаж, в 100% случаев, необходимо людям старше 40 лет, а также при наличии следующих патологий:

• болезни свертывающей системы крови;
• варикозное расширение вен;

Варикозное расширение вен нижних конечностей

• ожирение или избыточный вес;
• хронические болезни сердца;
• сахарный диабет любого типа.

В некоторых частных клиниках во время лапароскопии вместо чулок применяют специальный компрессионный аппарат, который стимулирует кровоток в ногах. Однако после такой инновационной стимуляции кровотока врачи все равно порекомендуют ношение утягивающего трикотажа.

Сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии

Сроки ношения компрессионного трикотажа — это индивидуальное понятие. Обязательные стандарты в этом вопросе отсутствуют, а при принятии решения учитывают такие факторы:

• вид или степень сложности лапароскопического вмешательства;
• наличие соматических заболеваний различного генеза;
• последствия и возможные осложнения после манипуляций;
• показатели коагулограммы;
• склонность к варикозу или его наличие в анамнезе;
• возрастная категория больного;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным).

Средняя продолжительность ношения медицинских утягивающих изделий составляет около месяца (иногда дольше) при лапароскопических операциях. Если операция была по части флебологии, то сколько носить чулки будет оговорено индивидуально и этот период может быть увеличен.

Ориентируясь на тип лапароскопической операции, врач подскажет больному, как долго ходить в компрессионных чулках в его конкретном случае:

• гинекология — до 4 недель;
• нефрология — до 5 суток;
• флебология — до 20 дней;
• гастроэнтерология/гепатология — до 1,5 недели.

На первой недели после операции изменяют тип используемых чулок. В ближайшие сутки после лапароскопии снимать чулки категорически не следует. А если выполнялась флебологическая лапароскопия, то ограничение распространяется на 72 часа. Когда их уже можно снимать подскажет, ведущий больного, врач.

Утягивающие чулки — это важные изделия для благоприятного течения и исхода лапароскопии. Но назначать их и рекомендовать все необходимые параметры должен обязательно лечащий врач. Если пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, то может рассчитывать на благоприятный прогноз.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnozpro.ru/skopiya/laparoscopy/kompressionnye-chulki
https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/ckolko-nosit-kompressionnye-chulki-posle-laparoskopii.html