Варикозной болезни нижних конечностей курсовая

Îñíîâíûå ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñóùíîñòü êîíñåðâàòèâíîãî, êîìïðåññèîííîãî è ëåêàðñòâåííîãî ëå÷åíèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí. Óïðàæíåíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â íîãàõ. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåòîäû âàðèêîçà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò íà òåìó:

“Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé”

Âûïîëíèëà

Ëåìçÿêîâà À.Þ.

1. Ïîíÿòèå

Âàðèêîç âåí íîã — ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàñøèðåíèåì ïðîñâåòà âåí è íàðóøåíèåì îòòîêà âåíîçíîé êðîâè îò íîã. Âåíû íà íîãàõ ñíàáæåíû îñîáûìè êëàïàíàìè, êîòîðûå ïðîïóñêàþò êðîâü òîëüêî â îäíîì íàïðàâëåíèè (ââåðõ) è íå ïîçâîëÿþò åé çàñòàèâàòüñÿ â íîãàõ. Ïðè íàðóøåíèè ðàáîòû ýòèõ êëàïàíîâ êðîâü ìîæåò äâèãàòüñÿ â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè, ÷òî íàðóøàåò åå îòòîê è ïðèâîäèò ê çàñòîþ âåíîçíîé êðîâè â íîãàõ ñ ðàçâèòèåì ñèìïòîìîâ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ.

Îñíîâíûå ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé:

1. Íàñëåäñòâåííîñòü — ðèñê ðàçâèòèÿ âàðèêîçà âûøå ó ëþäåé, ÷üè áëèçêèå ðîäñòâåííèêè òàêæå ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî âðîæäåííàÿ ñëàáîñòü âåíîçíîé ñòåíêè, êîòîðàÿ ïðåäðàñïîëàãàåò ê ðàçâèòèþ âàðèêîçà, ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó.

2. Æåíùèíû ñòðàäàþò âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì âåí íîã â 2 ðàçà ÷àùå, ÷åì ìóæ÷èíû. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïðè÷èíîé ýòîìó ÿâëÿåòñÿ äëèòåëüíîå íîøåíèå îáóâè íà âûñîêîì êàáëóêå. Òàêæå áîëåå ÷àñòîå ðàçâèòèå âàðèêîçà ó æåíùèí îáúÿñíÿåòñÿ ãîðìîíàëüíûìè ôàêòîðàìè (ãîðìîíàëüíûå ïåðåñòðîéêè ïðè áåðåìåííîñòè, à òàêæå â ïåðèîä ìåíîïàóçû(êëèìàêñà)).

3. Âîçðàñò èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè âàðèêîçà âåí íîã. Ýòî çàáîëåâàíèå ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå 45 ëåò. Òåì íå ìåíåå, íå èñêëþ÷åíî ðàçâèòèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã â áîëåå ìîëîäîì âîçðàñòå.

4. Ìàëîïîäâèæíûé, ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè, ëèáî ðàáîòà, òðåáóþùàÿ äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ ñòîÿ, ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí.

5. Èíòåíñèâíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ âàðèêîçà ó ñïîðòñìåíîâ

6. Îæèðåíèå è èçáûòî÷íûé âåñ.

7. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè:ãåïàòèò,öèððîç.

8. Íàëè÷èå îòêðûòûõ ñîîáùåíèé ìåæäó âåíàìè è àðòåðèÿìè íîã (àðòåðèî-âåíîçíûå ñâèùè) ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ âàðèêîçà ó ïîäðîñòêîâ è ìîëîäûõ ëþäåé.

2. Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè âàðèêîçà âåí íîã

Êàê ïðàâèëî, íà ïåðâûõ ïîðàõ âàðèêîç íå âûçûâàåò êàêèõ-ëèáî íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé è ÿâëÿåòñÿ ëèøü ïðè÷èíîé êîñìåòè÷åñêîãî äåôåêòà: ïîÿâëåíèå ïðîñâå÷èâàþùèõ ÷åðåç êîæó ãîëåíåé èçâèëèñòûõ, óçëîâàòûõ âåí òåìíî-ñèíåãî öâåòà. Ïåðâûå ñèìïòîìû âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã òàêæå ìîãóò ïîÿâèòüñÿ âíåçàïíî, ïîñëå ñèëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà íîãàõ, îñîáåííî ëåòîì, â æàðêóþ ïîãîäó.

Ïåðâûå ïðèçíàêè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã, ýòî:

1. Âèäèìûå ïîä êîæåé ãîëåíåé óòîëùåííûå èçâèòûå âåíû ñ ó÷àñòêàìè ðàñøèðåíèÿ â âèäå óçëîâ. Âåíû âûãëÿäÿò íàáóõøèìè â ïîëîæåíèè ñòîÿ è ñïàäàþòñÿ ïðè ïðèíÿòèè ãîðèçîíòàëüíîãî ïîëîæåíèÿ (êîãäà ÷åëîâåê ëîæèòñÿ).

2. Îòåêè ãîëåíåé è ñòîï, êàê ïðàâèëî, ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå äëèòåëüíîãî ñòîÿíèÿ èëè ñèäåíèÿ ñ îïóùåííûìè íîãàìè. Ïîñëå íî÷íîãî ñíà îòåêè èñ÷åçàþò.

3. Êîæà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíåé ñòàíîâèòñÿ óïëîòíåííîé, áîëåå òåìíîé (ïèãìåíòàöèÿ), òåðÿåò ýëàñòè÷íîñòü, âûãëÿäèò áëåñòÿùåé. Îòìå÷àåòñÿ âûïàäåíèå âîëîñ íà òàêèõ ó÷àñòêàõ.

4. Îùóùåíèå òÿæåñòè â íîãàõ, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñóäîðîãè, ææåíèå è áîëè â íîãàõ ïîÿâëÿþòñÿ íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ è ÿâëÿþòñÿ ïðåäâåñòíèêàìè îñëîæíåíèé âàðèêîçà âåí íîã, î êîòîðûõ áóäåò ñêàçàíî äàëåå.

3. Ïîñëåäñòâèÿ

Îäíàæäû ðàçâèâøååñÿ âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íîã óæå íèêîãäà íå ïðîéäåò ñàìîñòîÿòåëüíî è áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü, ïðèâîäÿ ê ðàçâèòèþ ñëåäóþùèõ îñëîæíåíèé:

1. Äåðìàòèò è ýêçåìà — ýòî âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êîæè â îáëàñòè ãîëåíåé, êîòîðûå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå çàñòîÿ âåíîçíîé êðîâè â íîãàõ. Îñíîâíûå ñèìïòîìû ýêçåìû ýòî: ïîÿâëåíèå íà êîæå î÷àãîâ ïîêðàñíåíèÿ ñ íåðîâíûìè êðàÿìè, ñèëüíûé çóä, à òàêæå ïîÿâëåíèå íåáîëüøèõ òðåùèí è ïóçûðüêîâ. Íåðåäêî íà ôîíå âàðèêîçíîé ýêçåìû ðàçâèâàåòñÿ òðîôè÷åñêàÿ ÿçâà.

2. Òðîôè÷åñêàÿ ÿçâà — ýòî îñëîæíåíèå âàðèêîçà, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà êîæå ãîëåíè äîëãî íå çàæèâàþùåé ðàíû. Êàê ïðàâèëî, íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ îäèíî÷íàÿ íåãëóáîêàÿ ÿçâà, íà äíå êîòîðîé ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ìîêíóòèå (íàëè÷èå ïðîçðà÷íîé, ëèáî êðîâÿíèñòîé æèäêîñòè). Òðîôè÷åñêèå ÿçâû î÷åíü áîëåçíåííû è ìîãóò ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ ïîâñåäíåâíîé æèçíè è ñíà. Îùóùåíèå òÿæåñòè â íîãàõ óñèëèâàåòñÿ, èç-çà ÷åãî áîëüíîé ÷åëîâåê íå ìîæåò äëèòåëüíî ñòîÿòü.

3. Îñòðûé òðîìáîôëåáèò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âîñïàëåíèå ñòåíêè âàðèêîçíî ðàñøèðåííîé âåíû ñ îáðàçîâàíèåì â åå ïðîñâåòå ñãóñòêà êðîâè — òðîìáà. Îñíîâíûå ñèìïòîìû îñòðîãî òðîìáîôëåáèòà ýòî: ñèëüíûå áîëè ïðè ñòîÿíèè èëè õîäüáå, ïîêðàñíåíèå è óïëîòíåíèå ïî õîäó âîñïàëåííîé âåíû, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Ðàçðûâ âàðèêîçíî ðàñøèðåííîé âåíû ïðèâîäèò ê êðîâîòå÷åíèþ, êîòîðîå ìîæåò áûòü îáèëüíûì è òðåáóåò íåìåäëåííîé ïîìîùè âðà÷à.

4. Äèàãíîñòèêà âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã

Ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ñèìïòîìîâ âàðèêîçà âåí íîã ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê ñîñóäèñòîìó õèðóðãó (âðà÷ó, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ çàáîëåâàíèÿìè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ). Âðà÷ îñìîòðèò è îùóïàåò âàøè íîãè, ïðîâåäåò íåîáõîäèìûå òåñòû è íàçíà÷èò äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ:

1. Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå (ÓÇÈ âåí) ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã. Âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ âðà÷ ìîæåò îïðåäåëèòü ñòåïåíü ðàñøèðåíèÿ âåí, íàëè÷èå ñãóñòêîâ êðîâè (òðîìáîâ), à òàêæå íàïðàâëåíèå òîêà êðîâè ïî âåíàì è èõ ïðîõîäèìîñòü. Ñì òàêæå ÓÇÈ-äîïïëåð ñîñóäîâ

2. Êîíòðàñòíàÿ âåíîãðàôèÿ — ýòî ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðûé ïîçâîëÿåò óâèäåòü âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû è îïðåäåëèòü ñòåïåíü èõ ïðîõîäèìîñòè äëÿ êðîâè. Âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ âðà÷ ââîäèò â âåíó ñïåöèàëüíîå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, êîòîðîå «îêðàøèâàåò» êðîâü è ïîçâîëÿåò óâèäåòü êîíòóðû âåí íîã íà ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîì ñíèìêå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííûé ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ âñå ÷àùå çàìåíÿåòñÿ äóïëåêñíûì ñêàíèðîâàíèåì.

5. Ëå÷åíèå âàðèêîçà âåí íîã

Ëå÷åíèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã çàâèñèò îò ñòàäèè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, âîçðàñòà áîëüíîãî è íàëè÷èÿ îñëîæíåíèé, è âêëþ÷àåò íåñêîëüêî îñíîâíûõ ìåòîäîâ: êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû (áåç îïåðàöèè) è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ëå÷åíèå âàðèêîçà áåç îïåðàöèè

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã äîïóñòèìî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ, êîãäà íåò âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ è îñëîæíåíèé âàðèêîçà, è âêëþ÷àåò äèåòó, ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, êîìïðåññèîííîå è ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå.

Äèåòà è îáðàç æèçíè ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íîã

Òàê êàê îæèðåíèå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ôàêòîðîâ ðèñêà âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí, ëþäÿì, ñòðàäàþùèì îò èçáûòî÷íîãî âåñà, ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü äèåòó ñ ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì ñàõàðîâ (ñëàäîñòåé) è âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêè.

Äëÿ òîãî ÷òîáû îñëàáèòü ñèìïòîìû âàðèêîçà è çàìåäëèòü ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèìî ïîâûñèòü ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü: áîëüøå ãóëÿòü, çàíÿòüñÿ ïëàâàíèåì, à òàêæå âûïîëíÿòü íåñëîæíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â íîãàõ:

Читайте также:  Варикозное расширение вен органов малого таза при

1. Ñòîÿ íà íîãàõ, ïîïåðåìåííî îòðûâàéòå îò ïîëà ïÿòêó ëåâîé è ïðàâîé íîãè.

2. Ñòîÿ íà íîãàõ, ïîäíèìèòåñü íà íîñêè è çàòåì ìåäëåííî âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå.

3. Ëåæà íà ñïèíå, ïîïåðåìåííî ñãèáàéòå è ðàçãèáàéòå íîãè â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå.

4. Ëåæà íà ñïèíå, ñäåëàéòå óïðàæíåíèå «âåëîñèïåä»: ïîïåðåìåííî ïîäíèìàéòå íîãè, ñîãíóòûå â òàçîáåäðåííîì è êîëåííîì ñóñòàâå (èìèòèðóÿ åçäó íà âåëîñèïåäå).

5. Ñèäÿ íà ñòóëå, êàòàéòå ïî ïîëó ñòóïíÿìè íåáîëüøîé òâåðäûé ìÿ÷èê (íàïðèìåð, òåííèñíûé ìÿ÷)

Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íîã íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñåùàòü áàíè, ïàðèëêè, ïðèíèìàòü ãîðÿ÷èå âàííû è ïàðèòü íîãè: ýòè ïðîöåäóðû óñèëèâàþò ïðèòîê êðîâè ê íîãàì, óõóäøàÿ çàñòîé âåíîçíîé êðîâè. Ïîñëå ïðèíÿòèÿ äóøà ìîæíî ïîìàññèðîâàòü íîãè ñèëüíîé ñòðóåé ïðîõëàäíîé âîäû.

Êîìïðåññèîííîå ëå÷åíèå âàðèêîçà âåí íîã

Êîìïðåññèîííîå ëå÷åíèå âàðèêîçà âåí íîã çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè ýëàñòè÷íûõ áèíòîâ, ëèáî ñïåöèàëüíûõ òðèêîòàæíûõ èçäåëèé (êîëãîòû, ÷óëêè, ãîëüôû), êîòîðûå íåîáõîäèìî íîñèòü â òå÷åíèå äíÿ è ñíèìàòü íà íî÷ü. Áëàãîäàðÿ îñîáîìó ñòðîåíèþ ìàòåðèàëà, èç êîòîðîãî èçãîòàâëèâàþòñÿ ýëàñòè÷íûå áèíòû è ãîòîâûå èçäåëèÿ èç ìåäèöèíñêîãî òðèêîòàæà, ïîâûøàåòñÿ òîíóñ âåí è óëó÷øàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå â íîãàõ. Ïîñòîÿííîå íîøåíèå òàêèõ èçäåëèé ïîìîãàåò óñòðàíèòü èëè îñëàáèòü ñèìïòîìû âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã, à òàêæå çàìåäëèòü ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ.

Ýëàñòè÷íûé áèíò ñëåäóåò íàìàòûâàòü íà íîãó ïî ñïèðàëè, íà÷èíàÿ îò îñíîâàíèÿ ïàëüöåâ íîãè, òàê, ÷òîáû êàæäûé íîâûé âèòîê áèíòà ïåðåêðûâàë ïðåäûäóùèé íà ïîëîâèíó åãî øèðèíû. Ýëàñòè÷åñêîìó áèíòó ëó÷øå ïðåäïî÷åñòü êîìïðåññèîííûå ãîëüôû (ëèáî êîëãîòû), òàê êàê îíè óäîáíåå â ïðèìåíåíèè è ñïîñîáñòâóþò áîëåå êà÷åñòâåííîìó óëó÷øåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â íîãàõ.

Ïíåâìîìàññàæ — ýòî îäèí èç ìåòîäîâ êîìïðåññèîííîãî ëå÷åíèÿ âàðèêîçà, äëÿ ïðîâåäåíèÿ êîòîðîãî íåîáõîäèì ñïåöèàëüíûé àïïàðàò ïíåâìîìàññàæåð. Âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ïíåâìîìàññàæà íà íîãè íàäåâàþò ñïåöèàëüíûå ìàíæåòêè, â êîòîðûå íàãíåòàåòñÿ âîçäóõ ïîä äàâëåíèåì. Áëàãîäàðÿ ïíåâìîìàññàæó óëó÷øàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå â íîãàõ, óñòðàíÿåòñÿ îòåê è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ âàðèêîçîì.

Ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå âàðèêîçà âåí íîã

Ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã ïðåäïîëàãàåò èñïîëüçîâàíèå òàáëåòîê è ìåñòíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (êðåìà, ìàçè, ãåëè) ñ öåëüþ îñëàáëåíèÿ ñèìïòîìîâ âàðèêîçà è ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íîã ìîæåò íàçíà÷èòü òîëüêî âðà÷. Íèæå ïðåäñòàâëåíû îñíîâíûå ãðóïïû ëåêàðñòâ, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí:

Âåíîòîíèêè — ýòî ãðóïïà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïîâûøàþùèõ òîíóñ âåí è óëó÷øàþùèõ îòòîê âåíîçíîé êðîâè. Áëàãîäàðÿ äàííûì ëåêàðñòâàì óäàåòñÿ óìåíüøèòü îòåêè, à òàêæå îñëàáèòü áîëü ïîñëå äîëãîãî ïðåáûâàíèÿ íà íîãàõ. Íèæå ïðåäñòàâëåíû ëèøü íåêîòîðûå ëåêàðñòâà èç ýòîé ãðóïïû:

1. Àíòèñòàêñ èìååò â ñâîåé îñíîâå ýêñòðàêò ëèñòüåâ âèíîãðàäà è âûïóñêàåòñÿ â âèäå êàïñóë, ãåëÿ è ñïðåÿ. Äàííîå ñðåäñòâî ýôôåêòèâíî óëó÷øàåò öèðêóëÿöèþ êðîâè â ìåëêèõ ñîñóäàõ, ñíèìàåò îòåêè è îùóùåíèå òÿæåñòè â íîãàõ. Íàèáîëåå îùóòèìûé ýôôåêò ïðåïàðàòà íàáëþäàåòñÿ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ âàðèêîçà. Äîçû Àíòèñòàêñà è äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì. Êàê ïðàâèëî, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïî 2 êàïñóëû ïðåïàðàòà óòðîì, äî åäû. Ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò Àíòèñòàêñà îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ ñïóñòÿ 6 íåäåëü ïðèåìà ïðåïàðàòà. Àíòèñòàêñ â âèäå ãåëÿ è ñïðåÿ ñëåäóåò íàíîñèòü íà êîæó ãîëåíåé òîíêèì ñëîåì 2 ðàçà â äåíü: óòðîì è âå÷åðîì.

2. Âåíèòàí òàêæå ñîçäàí íà ðàñòèòåëüíîé îñíîâå è ñîäåðæèò ýêñòðàêò êîíñêîãî êàøòàíà. Äàííîå ñðåäñòâî îáëàäàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ýôôåêòîì, ïîâûøàåò òîíóñ âåí, ñíèæàåò èõ ëîìêîñòü è ïðåïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ îòåêîâ íà íîãàõ. Ëåêàðñòâî âûïóñêàåòñÿ â âèäå ãåëÿ è êðåìà, êîòîðûé ñëåäóåò íàíîñèòü íà êîæó ãîëåíè òîíêèì ñëîåì 2-3 ðàçà â äåíü.

3. Ôëåáîäèà 600 (Äèîâåíîð 600) ñîäåðæèò âåùåñòâî äèîñìèí, êîòîðîå îáëàäàåò ìîùíûì âåíîòîíèçèðóþùèì ýôôåêòîì (ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ òîíóñà ñòåíêè âåí è óìåíüøàåò èõ ïðîñâåò, óëó÷øàÿ öèðêóëÿöèþ êðîâè). Äîçèðîâêà ëåêàðñòâà è äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì. Îáû÷íî, íà ðàííèõ ñòàäèÿõ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íàçíà÷àþò ïî îäíîé òàáëåòêå â äåíü, óòðîì äî åäû, íå ìåíåå 2 ìåñÿöåâ. Êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ïðîäëåí äî 6 ìåñÿöåâ.

4. Äåòðàëåêñ ñíèæàåò ðàñòÿæèìîñòü âåíîçíîé ñòåíêè è çàñòîé êðîâè â íîãàõ, ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ îòåêîâ. Ïðåïàðàò âûïóñêàåòñÿ â âèäå òàáëåòîê è, êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àåòñÿ ïî 2 òàáëåòêè Äåòðàëåêñà â äåíü (îäíà òàáëåòêà â ñåðåäèíå äíÿ è îäíà âå÷åðîì). Ïåðåä ïðèìåíåíèåì äàííîãî ëåêàðñòâà íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì.

Ëåêàðñòâà, ðàçæèæàþùèå êðîâü è ïðåäîòâðàùàþùèå îáðàçîâàíèå êðîâÿíûõ ñãóñòêîâ (òðîìáîâ) â âåíàõ

Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óëó÷øàþùèå êðîâîòîê, ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû òàêæå â âèäå òàáëåòîê è óêîëîâ. Íàçíà÷åíèåì ýòèõ ñðåäñòâ ìîæåò çàíèìàòüñÿ òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷, òàê êàê äàííûå ïðåïàðàòû èìåþò ñâîè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ïîáî÷íûå ýôôåêòû.

1. Ëèîòîí ãåëü ñîäåðæèò ãåïàðèí — âåùåñòâî, ðàçæèæàþùåå êðîâü è ïðåïÿòñòâóþùåå îáðàçîâàíèþ ñãóñòêîâ êðîâè (òðîìáîâ). Ãåëü ñëåäóåò íàíîñèòü íà êîæó ëåãêèìè ìàññèðóþùèìè äâèæåíèÿìè 1-3 ðàçà â äåíü.

2. Òðîìáîôîá òàêæå ñîäåðæèò ãåïàðèí è âûïóñêàåòñÿ â âèäå ãåëÿ è ìàçè. Ëåêàðñòâî íàíîñÿò íà êîæó òîíêèì ñëîåì 2-3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 1-2 íåäåëü. Òî÷íàÿ äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì.

3. Âåíîëàéô ñîäåðæèò â ñîñòàâå íå òîëüêî ãåïàðèí, íî è äðóãèå âåùåñòâà, óëó÷øàþùèå ìèêðîöèêðóëÿöèþ êðîâè, óñêîðÿþùèå âîññòàíîâëåíèå ïîâðåæäåííûõ ñòðóêòóð, ñíèæàþùèå îòåê. Ãåëü Âåíîëàéô íàíîñÿò íà êîæó òîíêèì ñëîåì 2-3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü.

4. Êóðàíòèë îáëàäàåò ñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì íà êðîâîòîê, óëó÷øàåò ìèêðîöèðóêëÿöèþ êðîâè, óñèëèâàåò îòòîê âåíîçíîé êðîâè. Äîçèðîâêà è äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì îïðåäåëÿþòñÿ âðà÷îì.

5. Òðåíòàë ðàçæèæàåò êðîâü è ïðåïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ â ñîñóäàõ. Äàííîå ñðåäñòâî íàçíà÷àåòñÿ ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.

Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ëåêàðñòâà èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ñíèæåíèÿ áîëè, îòåêà è äðóãèõ ñèìïòîìîâ âîñïàëåíèÿ.

Äèêëîôåíàê ãåëü ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è îáåçáîëèâàþùèì ëåêàðñòâîì. Ãåëü ñëåäóåò íàíîñèòü íà êîæó òîíêèì ñëîåì 3-4 ðàçà â ñóòêè.

Ëå÷åíèå âàðèêîçà ïèÿâêàìè

Ïèÿâêè èñïîëüçóþòñÿ â ëå÷åíèè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ñ äàâíèõ âðåìåí. Ýôôåêò ëå÷åíèÿ ïèÿâêàìè çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: âî âðåìÿ ñîñàíèÿ êðîâè ïèÿâêè âûáðàñûâàþò â êðîâîòîê îñîáîå âåùåñòâî ãèðóäèí, ñïîñîáñòâóþùåå ðàçæèæåíèþ êðîâè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ñîâåðøåííî áåçîïàñíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, îáëàäàþùèõ òàêèì æå ýôôåêòîì, êàê è ïèÿâêè (ñì. ëåêàðñòâà, ðàçæèæàþùèå êðîâü è ïðåäîòâðàùàþùèå îáðàçîâàíèå êðîâÿíûõ ñãóñòêîâ), â ñâÿçè ñ ÷åì íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ïèÿâîê äëÿ ëå÷åíèÿ âàðèêîçà èñ÷åçëà.

Читайте также:  Варикозное расширение вен лечение санаторное лечение

Ñêëåðîòåðàïèÿ â ëå÷åíèè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã

Ìåòîä ñêëåðîòåðàïèè â ëå÷åíèè âàðèêîçà çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: â ïðîñâåò âåíû òîíêîé èãëîé ââîäèòñÿ îñîáîå âåùåñòâî, «ñêëåèâàþùåå» ðàñøèðåííóþ âåíó. Áëàãîäàðÿ ñêëåèâàíèþ áîëüíàÿ âåíà «âûêëþ÷àåòñÿ» èç êðîâîòîêà è âñêîðå ñïàäàåòñÿ, ñòàíîâÿñü íåâèäèìîé. Äàííûé ìåòîä ìîæåò áûòü êàê ðàäèêàëüíûì (òî åñòü, îäíàæäû ïðîéäÿ ïðîöåäóðó ñêëåðîòåðàïèè, ïàöèåíò áîëüøå â íåé íå íóæäàåòñÿ), ëèáî âñïîìîãàòåëüíûì íà ôîíå äðóãèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà çàâèñèò îò øèðèíû ïðîñâåòà âàðèêîçíî ðàñøèðåííîé âåíû: íà ðàííèõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ýôôåêò ìàêñèìàëåí.

Ëå÷åíèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ëàçåðîì

ÝÂËÊ (Ýíäîâàçàëüíàÿ ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ) ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ âàðèêîçà, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ. Ïðîöåäóðà ïðîèçâîäèòñÿ ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì. Ïðèìåðíî ÷åðåç 3 íåäåëè ïîñëå ïðîöåäóðû íà êîæå íå îñòàåòñÿ êàêèõ-ëèáî çàìåòíûõ ðóáöîâ èëè äðóãèõ ñëåäîâ ëå÷åíèÿ.

6. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå âàðèêîçà âåí íîã

Îïåðàöèÿ ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí íîã ÿâëÿåòñÿ ðàäèêàëüíûì è íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ, êîòîðîå ïðèìåíÿåòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè äðóãèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îêàçàëèñü íåýôôåêòèâíûìè.

Âî âðåìÿ îïåðàöèè âðà÷ ÷åðåç íåáîëüøèå íàäðåçû íà êîæå óäàëÿåò âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû. Ïîñëå îïåðàöèè íîãà òùàòåëüíî ïåðåáèíòîâûâàåòñÿ è óæå ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå îïåðàöèè ïàöèåíò ìîæåò âñòàòü íà íîãè.

Ëå÷åíèå âàðèêîçà âåí íîã ïðè áåðåìåííîñòè

 ëå÷åíèè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè îòäàåòñÿ ïðåäïî÷òåíèå íåìåäèêàìåíòîçíûì ñðåäñòâàì: ðåêîìåíäóåòñÿ íîñèòü êîìïðåññèîííûå ÷óëêè èëè êîëãîòêè, âûïîëíÿòü ñïåöèàëüíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ëåêàðñòâà äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ (ìàçè, êðåìà, ãåëè).

âàðèêîçíûé âåíà íîãà

7. Ïðîôèëàêòèêà âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íîã

Ïðîôèëàêòèêó âàðèêîçà âåí ñëåäóåò íà÷èíàòü åùå â ìîëîäîì âîçðàñòå. Ñîáëþäåíèå ñëåäóþùèõ ðåêîìåíäàöèé ïîìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íà íîãàõ:

1. Çàíèìàéòåñü ñïîðòîì: áîëüøå õîäèòå ïåøêîì, çàéìèòåñü áåãîì, ïëàâàíèåì, éîãîé.

2. Åñëè âàøà ðàáîòà ñâÿçàíà ñ äëèòåëüíûì ïðåáûâàíèåì íà íîãàõ, äåëàéòå íåáîëüøèå ïåðåðûâû êàæäûå 2 ÷àñà. Âî âðåìÿ ïåðåðûâîâ ïîõîäèòå íà íîñî÷êàõ, çàòåì íà ïÿòêàõ, ñäåëàéòå íåñêîëüêî ïðèñåäàíèé.

3. Ïîñëå òðóäíîãî äíÿ, ïðîâåäåííîãî íà íîãàõ, ïîëåçíî ïðèíÿòü äóø, ïîñëå êîòîðîãî íàïðàâèòü íà íîãè ñòðóþ ïðîõëàäíîé âîäû.

4. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íà ïîçäíèõ ñðîêàõ æåíùèíàì ðåêîìåíäóåòñÿ íîñèòü ñïåöèàëüíûå ÷óëêè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Çàêëþ÷åíèå

Ñðåäè íàñåëåíèÿ öèâèëèçîâàííûõ ñòðàí áîëåå 20 % ñòðàäàåò âàðèêîçíîé áîëåçíüþ è ïîñòôëåáèòè÷åñêèì ñèíäðîìîì íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.  ÑØÀ ýòà ïàòîëîãèÿ îòìå÷àåòñÿ ó 25–40 ìëí ÷åëîâåê. Îêîëî 500 000 ïàöèåíòîâ ñòðàäàþò òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè è ýòî íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî èñïîëüçóþòñÿ âñå ìåõàíèçìû ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ òàêèõ áîëüíûõ. Åæåãîäíî â ÑØÀ çàòðà÷èâàåòñÿ íà èõ ëå÷åíèå áîëåå 1 ìëðä äîëëàðîâ.  Áåëàðóñè, èñõîäÿ èç ñîîòâåòñòâóþùèõ ðàñ÷åòîâ, ýòîé ïàòîëîãèåé ñòðàäàþò îêîëî 2 ìëí ÷åëîâåê; ñðåäè íèõ 40 000 ÷åëîâåê – ñ òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè. Ñëåäóåò ñ÷èòàòü, ÷òî òàêàÿ âûñîêàÿ çàáîëåâàåìîñòü – ñîöèàëüíîå ÿâëåíèå â îáùåñòâå. Âñÿêîå ðàçóìíîå âíåäðåíèå ðàöèîíàëüíîãî ìåòîäà ïðîôèëàêòèêè, à òåì áîëåå ëå÷åíèÿ, ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà áþäæåò ãîñóäàðñòâà. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî äëÿ âðà÷åé ëþáûõ ñïåöèàëüíîñòåé (îñîáåííî õèðóðãîâ, àíãèîëîãîâ) îñâîèòü âñå íþàíñû ðàññìàòðèâàåìîé ïàòîëîãèè. Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò è ïîäãîòîâêà ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëèñòîâ. Õðîíè÷åñêàÿ âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íèæíèõ êîíå÷íîñòåé – ïîíÿòèå íåîäíîçíà÷íîå, õîòÿ âàðèêîçíàÿ áîëåçíü è ïîñòôëåáèòè÷åñêèé ñèíäðîì â åå ïàòîãåíåçå çàíèìàþò âåäóùåå ìåñòî. Âàðèêîçíàÿ áîëåçíü íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðè ýòîì íåðàâíîöåííà âàðèêîçó, ò. å. ñèìïòîìó, êîòîðûé íàáëþäàåòñÿ ïðè ðÿäå çàáîëåâàíèé: ïîñòôëåáèòè÷åñêîì ñèíäðîìå, àðòåðèîâåíîçíûõ ñâèùàõ, ãèïîïëàçèè ìàãèñòðàëüíûõ âåí, â òîì ÷èñëå íèæíåé ïîëîé âåíû.

Ñîâðåìåííûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ è ïðåæäå âñåãî óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà ïîçâîëÿþò ëîêàëèçîâàòü ïîðàæåíèå âåíîçíûõ ñòâîëîâ, óñòàíîâèòü õàðàêòåð ïîðàæåíèÿ âåíîçíîé ñòåíêè è åå êëàïàíîâ âî âñåõ ñèñòåìàõ: ïîâåðõíîñòíîé è ãëóáîêîé, ïåðôîðàíòíûõ è êîììóíèêàíòíûõ âåíàõ. Îäíàêî äî ñèõ ïîð îòñóòñòâóþò ñîîòâåòñòâóþùå ïîäãîòîâëåííûå ñïåöèàëèñòû ÓÇÈ.  êàæäîì ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè èìåþòñÿ ñâîè ïîäõîäû ê îáñëåäîâàíèþ, è â áîëüøèíñòâå ñâîåì îíè íå ñîîòâåòñòâóþò íåîáõîäèìûì ñòàíäàðòàì. Îäíè ñïåöèàëèñòû óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè âèäÿò îñíîâíóþ çàäà÷ó â óñòàíîâëåíèè ïðîõîäèìîñòè ãëóáîêèõ âåí, äðóãèå – â íàðóøåíèè êëàïàííîãî àïïàðàòà ïîâåðõíîñòíûõ âåí è ïåðôîðàíòîâ. Ïðè÷èíà ýòîãî êðîåòñÿ â îäíîì – àáñîëþòíîì íåïîíèìàíèè ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà âàðèêîçíîé áîëåçíè, ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà è äðóãîé ïàòîëîãèè, ïðè êîòîðîé èìååò ìåñòî ðàñøèðåíèå ïîäêîæíûõ âåí. Âàæíîå çíà÷åíèå ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ïðèäàåòñÿ âàçîãðàôèè, àðòåðèîãðàôèè. Èìåÿ áîëüøîé àðñåíàë ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðåøàþùèìè ÿâëÿþòñÿ îáû÷íûå èëè ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííûå ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû, êîòîðûå íåëüçÿ íå ó÷èòûâàòü ïðè îïðåäåëåíèè ïîêàçàíèé ê îïåðàöèè, îáúåìà õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Èìåííî îíè óòî÷íÿþò ñðîêè äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ïðåäîïðåäåëÿþò ïðîãíîç è èñõîä ëå÷åíèÿ. Íàø îïûò ïîä÷åðêèâàåò íåîáõîäèìîñòü êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà â äèàãíîñòèêå âåíîçíîé ïàòîëîãèè. Îñîáåííî ýòî âàæíî ïðè îïðåäåëåíèè êëèíè÷åñêèõ ãðóïï áîëüíûõ ïðè âàðèêîçíîé áîëåçíè èëè ïîñòôëåáèòè÷åñêîì ñèíäðîìå. Áåç ýòîãî íåâîçìîæíî ïðîâåñòè ñðàâíèòåëüíóþ îöåíêó ïðèìåíåíèÿ ìåòîäèê ëå÷åíèÿ èëè èõ êîìïëåêñà, ïðåäîïðåäåëèòü ñðîêè íàõîæäåíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå, âðåìÿ ðåàáèëèòàöèè. Îíè íåîäèíàêîâû â ðàçëè÷íûõ ãðóïïàõ.

Ôîðìèðîâàíèå ãðóïï áàçèðóåòñÿ íà ôîðìàõ êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ âàðèêîçíîé áîëåçíè (íèñõîäÿùàÿ èëè âîñõîäÿùàÿ), ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà (îêêëþçèîííàÿ èëè ðåêàíàëèçàöèîííàÿ) ñ ó÷åòîì âîçìîæíîñòè êîëëàòåðàëüíîãî îòòîêà âåíîçíîé êðîâè. Ê ñîæàëåíèþ, âî ìíîãèõ âåäóùèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñòàöèîíàðàõ íå ïðîâîäèòñÿ òàêîé ñòàíäàðòèçàöèè áîëüíûõ. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü íå ïîçâîëÿåò ðåøàòü ìíîãèå îðãàíèçàöèîííûå âîïðîñû, èñïîëüçîâàòü ñòàíäàðòíûå îáîñíîâàííûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ, àìáóëàòîðíî ëå÷èòü áîëüíûõ ñ âåíîçíîé ïàòîëîãèåé, ëå÷èòü áîëüíûõ ïî ïðèíöèïó îäíîäíåâíîãî õèðóðãè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà (“õèðóðãèÿ îäíîãî äíÿ”). Âñå âûøåïåðå÷èñëåííîå íàíîñèò áîëüøîé ýêîíîìè÷åñêèé óðîí çäðàâîîõðàíåíèþ. Òàêèì îáðàçîì, ïîäãîòîâêà ñïåöèàëèñòîâ ïî óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêå, îñâîåíèå õèðóðãàìè ìåòîäîâ ñòàíäàðòèçàöèè ïîçâîëÿò ñóùåñòâåííî óëó÷øèòü ëå÷åíèå áîëüíûõ è óêîðîòèòü ñðîêè àäåêâàòíîé ðåàáèëèòàöèè.

Ðàçâèòèå ôàðìàêîëîãè÷åñêîé íàóêè è ïðîìûøëåííûé âûïóñê öåëîãî ðÿäà ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, îñîáåííî âåíîòîíèêîâ, îñëàáëÿåò òå÷åíèå õðîíè÷åñêîé âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî ââåäåíèå âåíîòîíèêîâ ÿâëÿåòñÿ ïðåõîäÿùèì ýòàïîì ëå÷åíèÿ, âåíîçíûé îòòîê èç íèæíèõ êîíå÷íîñòåé óëó÷øàåòñÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò îñëàáëåíèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé è ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðàçëè÷íûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ. Òàêóþ æå ðîëü èãðàåò è êîìïðåññèîííàÿ òåðàïèÿ. Îíà çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåò âåíîçíûé îòòîê, óäëèíÿåò ñðîêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèé, ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé (îñîáåííî ó áåðåìåííûõ æåíùèí), âîçíèêàþùèõ ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ (èìååòñÿ â âèäó ýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè) è ó ïàöèåíòîâ, ïîäâåðãøèõñÿ âûñîêîòðàâìàòè÷íûì îïåðàöèÿì íà îðãàíàõ ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòåé.

Читайте также:  Методика терновской т а лечения варикозного расширения вен

Ôàðìàêîòåðàïèÿ, êîìïðåññèîííàÿ òåðàïèÿ è õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè êîìïîíåíòàìè êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ. Ýòîò êîìïëåêñ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèì ïðè òðîìáîôëåáèòàõ è ôëåáîòðîìáîçàõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè ýìáîëèè ëåãî÷íûõ àðòåðèé.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÷åòêî óñòàíîâëåíî, ÷òî ðàäèêàëüíûõ õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ âàðèêîçíîé áîëåçíè è ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà íå ñóùåñòâóåò. Ýòî ïðåæäå âñåãî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî óêàçàííàÿ ïàòîëîãèÿ íîñèò ïðîãðåññèðóþùèé õàðàêòåð. Îäíàêî ýòî ïðîãðåññèðîâàíèå ïðîòåêàåò ïî-ðàçíîìó è çàâèñèò îò ôîðì çàáîëåâàíèÿ. Ïðè âîñõîäÿùåé ôîðìå âàðèêîçíîé áîëåçíè, êàê è ïðè ïîñòôëåáèòè÷åñêîì ñèíäðîìå, â äîâîëüíî êîðîòêèå ñðîêè ðàçâèâàåòñÿ ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ. Óæå â òå÷åíèå 2–3 ëåò îí íàáëþäàåòñÿ â 20–50 % ñëó÷àåâ. Îñîáåííî îí âåëèê ïðè íåñîñòîÿòåëüíîñòè êëàïàííîãî àïïàðàòà ãëóáîêîé ñèñòåìû âåí. Èìåííî ýòîò ðàçäåë õèðóðãèè âî ôëåáîëîãèè ñëàáî ðàçâèò, íàõîäèòñÿ â ñòàäèè èçó÷åíèÿ, âíåäðåíèÿ ðàçëè÷íûõ íîâûõ ìåòîäèê.

Êðîññýêòîìèÿ è ñòðèïïèíã áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû áåäðà ïðè ëå÷åíèè âàðèêîçíîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ “çîëîòûì ñòàíäàðòîì” âî ôëåáîëîãèè. Ýòî ïîäòâåðäèë 21-é Âñåìèðíûé ìåæäóíàðîäíûé êîíãðåññ ñîþçà àíãèîëîãîâ, êîòîðûé ñîñòîÿëñÿ â Ðèìå â ìàå 2004 ã. Äèñêóòàáåëüíûì îñòàëñÿ âîïðîñ î âèäàõ ìåòîäèê, áëîêèðóþùèõ âûñîêèé ãîðèçîíòàëüíûé ñáðîñ âåíîçíîé êðîâè èç áåäðåííîé âåíû â ïîâåðõíîñòíóþ âåíó áåäðà. Èìåþòñÿ äîâîëüíî òðàâìàòè÷íûå ìåòîäèêè (ñòàíäàðòíûé àíòåãðàäíûé èëè ðåòðîãðàäíûé ñòðèïïèíãè, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ óäàëÿåòñÿ áîëüøàÿ ïîäêîæíàÿ âåíà áåäðà äî óðîâíÿ ïîäêîëåííîé ÿìêè) èëè æå ìàëîòðàâìàòè÷íûå ìåòîäèêè: ñêëåðîòåðàïèÿ, êîàãóëÿöèÿ âíóòðèâåíîçíàÿ, âíóòðèâåíîçíîå ëàçåðîñêëåðîçèðîâàíèå (FVLT-endove-nous laser Therapy).  íàñòîÿùåå âðåìÿ èñïîëüçóåòñÿ ðàäèî÷àñòîòíàÿ îáëèòåðàöèÿ (VNUS-closure). Îäíàêî ïîñëåäíèå íàõîäÿòñÿ â ñòàäèè ðàçðàáîòêè è îñâîåíèÿ.

Âåðòèêàëüíûé ñáðîñ íà óðîâíå ïîäêîëåííîé ÿìêè, ò. å. èç ïîäêîëåííîé âåíû â ìàëóþ ïîäêîæíóþ âåíó è ïðè îòñóòñòâèè â ýòîé ñèñòåìå âàðèêîçà âñåãäà ðàññìàòðèâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, è ÷àùå âñåãî, ôëåáýêòîìèþ íå ïðîèçâîäÿò. Ýòî ñëàáîå çâåíî ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòà òî÷êà çðåíèÿ óêðåïëÿåòñÿ – ñëåäóåò óäàëÿòü òîëüêî âàðèêîçíûå âåíû.

Îñîáåííî èçìåíèëàñü õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà â îòíîøåíèè ñòðèïïèíãà áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû ãîëåíè. ×åòêî óñòàíîâëåíî, ÷òî îñíîâíîé ãîðèçîíòàëüíûé ñáðîñ âåíîçíîé êðîâè èç ãëóáîêîé ñèñòåìû â ïîâåðõíîñòíóþ ïî ïåðôîðàíòàì ïðîèñõîäèò â çàäíþþ âåòâü (âåíà Ëåîíàðäî). Ïîýòîìó ê óäàëåíèþ ñðåäíåé è ïåðåäíåé âåíû â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëè îòíîñèòüñÿ ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ, ïîìíÿ î òîì, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ àóòîìàòåðèàëîì ïðè àîðòîêîðîíàðíîì øóíòèðîâàíèè. Åñëè ýòè âåíû âàðèêîçíî íå èçìåíåíû, òî ëó÷øå èõ íå óäàëÿòü.

Óäàëåíèå ïîâåðõíîñòíûõ ïîäêîæíûõ âåí áåäðà è ãîëåíè, ìàëîé ïîäêîæíîé âàðèêîçíî èçìåíåííîé âåíû ÿâëÿåòñÿ ëèøü ÷àñòüþ êîìïëåêñíîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âàðèêîçíîé áîëåçíè è ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

Îñíîâíûì â ïðîôèëàêòèêå òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ÿâëÿåòñÿ ëèêâèäàöèÿ ãîðèçîíòàëüíîãî ñáðîñà ïî ïåðôîðàíòíûì âåíàì. Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè êîíêóðèðîâàëè ìåæäó ñîáîé äâå ñòàíäàðòíûå ìåòîäèêè: íàäôàñöèàëüíîå è ïîäôàñöèàëüíîå óäàëåíèå. Ïîñëåäíåå ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå òðàâìàòè÷íîé îïåðàöèåé. Èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä, äèàãíîñòèêà íåñîñòîÿòåëüíîñòè êëàïàííîãî àïïàðàòà ãëóáîêèõ âåí ãîëåíè ñ ïîìîùüþ ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá îïðàâäûâàåò ýòî âìåøàòåëüñòâî, ñîçäàþùåå ïëîòíóþ ìàíæåòêó ìûøå÷íî-ôàñöèàëüíîãî êîëüöà.  òàêîé ñèòóàöèè íà âñåì ïðîòÿæåíèè ãîëåíè èìèòèðóåòñÿ ñäàâëåíèå ãëóáîêèõ âåí, ÷òî ïî âñåé âåðîÿòíîñòè ïðèâîäèò ê ñîñòîÿòåëüíîñòè êëàïàííîãî àïïàðàòà, ÷åì-òî íàïîìèíàÿ ìåòîäèêó À.Í. Ââåäåíñêîãî. Îäíàêî òàêàÿ ñèòóàöèÿ íàáëþäàåòñÿ ðåäêî è áîëüøèíñòâî õèðóðãîâ ïåðåøëî òîëüêî ê ëèãèðîâàíèþ íàäôàñöèàëüíûõ ïåðôîðàíòîâ èëè óäàëåíèþ èõ ñ ïîìîùüþ êðèîôëåáýêñòðàêöèè.

Ñîâðåìåííûå íàïðàâëåíèÿ âî ôëåáîëîãèè äèêòóþò ïåðåõîä ê ìàëîèíâàçèâíûì îïåðàöèÿì, îáåñïå÷èâàþùèì âûïîëíåíèå âñåõ çàäà÷ â ëå÷åíèè âàðèêîçíîé áîëåçíè è ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà íà âûñîêîì ýñòåòè÷åñêîì óðîâíå. Îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò ñêëåðîôëåáîòåðàïèÿ, ò. å. âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ, ïðèâîäÿùèõ ê îáëèòåðàöèè âåí.

Ïðàêòè÷åñêè ôëåáîñêëåðîòåðàïèÿ ëåæèò â îñíîâå âñåé àìáóëàòîðíîé õèðóðãèè âàðèêîçíûõ âåí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè äîñòèãíóòû çíà÷èòåëüíûå óñïåõè êàê â òåõíè÷åñêîì âûïîëíåíèè, òàê è âî âíåäðåíèè â ïðàêòèêó áîëåå ñîâåðøåííûõ ñêëåðîçàíòîâ. ×åòêî îòðàáîòàíû ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Îñíîâíûì ïðåèìóùåñòâîì äàííîé ìåòîäèêè ÿâëÿåòñÿ òî ÷òî ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíî, äîñòèãàåòñÿ âûñîêèé ýñòåòè÷åñêèé ðåçóëüòàò. Îäíàêî, åñòåñòâåííî, ÷àñòîòà ðåöèäèâà î÷åíü âûñîêàÿ, òðåáóåòñÿ ÷àñòîå ïîâòîðåíèå ïðîöåäóðû èëè ïðîâåäåíèå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ïðè÷èíàìè íåóäà÷ ÿâëÿåòñÿ è òî, ÷òî õèðóðãè îñâàèâàþò äàííóþ ìåòîäèêó ñàìîñòîÿòåëüíî, íå ïðîõîäÿ ñîîòâåòñòâóþùåé ïîäãîòîâêè è ëèöåíçèðîâàíèÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî áûâàþò äîâîëüíî ÷àñòûå îñëîæíåíèÿ â âèäå ôëåáîòðîìáîçà, èíòåíñèâíîñòü âíåäðåíèÿ òàêîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ äîâîëüíî âûñîêàÿ. Åñòåñòâåííî, ÷òî óñïåõ ëå÷åíèÿ áóäåò âîçðàñòàòü ïî ìåðå îáÿçàòåëüíîãî ëèöåíçèðîâàíèÿ ñïåöèàëèñòîâ â ýòîé îáëàñòè.

Êðèîôëåáýêñòðàêöèÿ ïðè ïåðâè÷íîì ëå÷åíèè âàðèêîçà èìååò îãðàíè÷åííîå çíà÷åíèå è ïðèìåíÿåòñÿ êàê ìàëîèíâàçèâíûé ìåòîä, ÷àùå âñïîìîãàòåëüíûé ïðè íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåííûõ ôîðìàõ âàðèêîçíîé áîëåçíè. Ýòà ìåòîäèêà ñòàëà íåçàìåíèìîé â ëå÷åíèè ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ è èñïîëüçóåòñÿ øèðîêî â àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå. Íàïðàâëåíèÿ ñîâðåìåííîé ôëåáîëîãèè îáîçíà÷èëèñü â ëå÷åíèè òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, çàìåíÿÿ ìàëîèíâàçèâíûìè âìåøàòåëüñòâàìè òàêóþ òðàâìàòè÷íóþ îïåðàöèþ, êàê ïîäôàñöèàëüíîå ëèãèðîâàíèå ïåðôîðàíòîâ ïî Ëèíòîíó. Ïî÷òè â 10 ðàç óìåíüøèëàñü ÷àñòîòà ïðèìåíåíèÿ äàííîé ìåòîäèêè. Ïðè òî÷íîé äèàãíîñòèêå óäàëåíèå ïåðôîðàíòîâ âïîëíå ëîãè÷íî ñ ïîìîùüþ êðèîôëåáýêñòðàêöèè.

Ïðè ðàññìîòðåíèè âñåãî àðñåíàëà ëå÷åíèÿ âàðèêîçíîé áîëåçíè è ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî êàæäûé èç ìåòîäîâ èìååò ñâîè ïîëîæèòåëüíûå è îòðèöàòåëüíûå ñòîðîíû. Ïîíèìàÿ îñíîâû ïàòîãåíåçà çàáîëåâàíèÿ, õèðóðã äîëæåí âûáðàòü ìåòîäèêó, îïòèìàëüíóþ â êàæäîé ñèòóàöèè, à íå òó, êîòîðîé îí âëàäååò.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ âåäóòñÿ ðàçðàáîòêè ìåòîäèê, êîððåêòèðóþùèõ êëàïàííûé àïïàðàò ãëóáîêèõ âåí. Ýòî ïðîãðåññèâíîå íàïðàâëåíèå ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü ìåäëåííûìè òåìïàìè. Êàæäûé èç âèäîâ ëå÷åíèÿ äîëæåí äîïîëíÿòü äðóã äðóãà. Âûïîëíåíèå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íå ÿâëÿåòñÿ ãàðàíòèåé èçëå÷åíèÿ. Ïåðèîäè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå ñêëåðîòåðàïèè, êðèîôëåáýêñòðàêöèè, êîìïðåññèîííîé òåðàïèè èëè ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ îòîäâèãàåò âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ íà äëèòåëüíûå ñðîêè, ïðåäóïðåæäàåò âñå îñëîæíåíèÿ, (â òîì ÷èñëå ðàçâèòèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ) íà íåîïðåäåëåííûé ïåðèîä. Ýòî âîçìîæíî ëèøü ïðè ðàííåì âûÿâëåíèè ðåöèäèâà, êîòîðûé ìîæíî óñòðàíèòü ìàëîèíâàçèâíûìè ìåòîäèêàìè äàæå â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ. Ëîãè÷íûì ñòàíîâèòñÿ è òî, ÷òî êàæäûé áîëüíîé, ëå÷åííûé ïî ïîâîäó âàðèêîçíîé áîëåçíè èëè ïîñòôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, îáÿçàí íàõîäèòüñÿ íà äèñïàíñåðíîì íàáëþäåíèè è îá ýòîì îí äîëæåí áûòü ïðåäóïðåæäåí ëå÷àùèì âðà÷îì.

Òàêèì îáðàçîì, ðàííåå ëå÷åíèå âàðèêîçíîé áîëåçíè, óñòàíîâëåíèå ôîðì çàáîëåâàíèÿ ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ïîäãîòîâêà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè ôëåáîëîãèè, ïðèìåíåíèå îïòèìàëüíûõ, â òîì ÷èñëå è ìàëîèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå çà ëå÷åíèåì, ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ïóòÿìè ïîëó÷åíèÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ è âûñîêîãî ýêîíîìè÷åñêîãî ýôôåêòà äëÿ îáùåñòâà.

Источник