Варикозное расширение вен введение

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен диаметром более 3 мм. Варикоз развивается из-за нарушения работы венозных клапанов и слабости венозной стенки; при этом происходит замедление оттока крови из нижних конечностей, повышение давления внутри вены, что может приводить к хронической венозной недостаточности. 

Внимание: Вы можете получить онлайн консультацию хирурга-флеболога, члена европейской ассоциации флебологов Илюхина Евгения Аркадьевича в разделе Флебология нашего форума  

Иногда, телеангиоэктазии и ретикулярные вены ошибочно принимают за варикозно-расширенные. 

Это вены диаметром 3 мм и менее, они не влияют на венозный отток, однако вызывают явный косметический дефект.

Какова распространенность варикозного расширения вен?

Варикозное расширение подкожных вен присутствует у 30 % женщин и у 15% мужчин зрелого возраста. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей заметно увеличивается с возрастом и присутствует у большинства лиц в возрасте старше 60 лет. Доля пациентов с трофическими расстройствами в зрелом возрасте составляет всего 1,8%, тогда как в пожилом возрасте показатель достигает 20%. При этом, каждый пятый пациент в жизни сталкивается с тромбофлебитом. Среди причин, приводящих к потере трудоспособности, доля инвалидизирующих форм болезней вен больше чем артерий.

Основными факторами риска развития варикозного расширения вен являются: 

• пожилой возраст
• женский пол
• беременность
• гормональные нарушения
• положительный семейный анамнез

Дополнительные факторы риска:

Данные литературы по дополнительным факторам риска противоречивы. При этом риск развития венозного заболевания низкий.

Как проявляется Варикозное расширение вен?

Наиболее частое проявление – выпирающие над поверхностью кожи неравномерно расширенные вены. В одних случаях они могут быть едва заметными или определяться лишь на ощупь, в других — принимают извилистую форму с образованием узлов или по внешнему виду напоминают большую виноградную гроздь.

Часто варикозная болезнь сопровождается следующими симптомами:

• чувство тяжести и напряженности в ногах
• боль, тянущего и/или ноющего характера вдоль вен
• быстрая утомляемость ног
• зуд кожи голеней

Редко варикозная болезнь может обусловить синдром беспокойных ног и ночные судороги ног.

Каковы опасности прогрессирования варикозного расширения вен?

При отсутствии лечения прогрессирование варикозного расширения вен может привести к хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие ХВН свидетельствует о тяжелых нарушениях лимфовенозного возврата (клинические классы С3-С6 классификации CEAP), которые включают в себя: хронический отек (лимфедема), изменение цвета кожи (гиперпигментация), венозная экзема, уплотнение кожи (липодерматосклероз), трофическая венозная язва.

Каковы осложнения варикозного расширения вен?

Тромбофлебит – образование тромба в поверхностной венозной системе – это событие, с которым сталкиваются 20% пациентов с варикозно-расширенными венами. Такой тромбоз сопровождается выраженными болевыми ощущениями, покраснением кожи, уплотнением по ходу вены на голени и/или бедре. При отсутствии лечения возможно распространение тромботических масс в глубокую венозную систему. 

   Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – в большинстве случаев начало процесса бессимптомное. При распространении тромбоза на бедренный сегмент и вены таза нарушается основной отток крови из нижних конечностей, что сопровождается выраженным отеком и болевым синдромом и расценивается как жизнеугрожающая ситуация. 

   Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) — в 10% случаев тромботические массы в глубоких венах нижних конечностей фрагментируются и с током крови мигрируют в легочные артерии, являясь причиной летальных исходов.

Что необходимо для правильного диагноза?

Учитывая многообразие форм заболеваний вен, для постановки правильного диагноза важна каждая деталь истории развития заболевания и жизни пациента, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции, результат внешнего осмотра врачом и самое важное — ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Последнее, на сегодняшний день, является самым информативным точным и неинвазивным методом исследования вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен лечение, наиболее распространенные способы:

• Медикаментозное лечение – вено-тонизирующие препараты доказали свою эффективность в уменьшении симптомов варикозной болезни, однако самостоятельно не способны устранить варикозные вены. Фармакотерапия успешно применяется с целью профилактики осложнений в группах риска, предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
• Компрессионное лечение — ношение специального медицинского трикотажа в виде гольф, чулок, колгот. В ряде случаев применяются многослойное бандажирование эластичными бинтами различной растяжимости и аппаратная пневмокомпрессия. Роль компрессионного лечения трудно переоценить, оно присутствует практически на каждом этапе профилактики и лечения хронических заболеваний вен.
• Флебосклерозирующая терапия — введение в просвет вены препаратов, способных вызвать ее закрытие. Данный метод является золотым стандартом устранения ретикулярных вен и телеангиоэктазов. Успешно применяется в лечении варикозного расширения вен не большого диаметра и имеет ограничения в устранении патологического кровотока магистральных подкожных вен.
• Классическая операция – комбинированная флебэктомия, в современном исполнении выполняется амбулаторно под спинальной или местной анестезией. В некоторых случаях – это единственно выполнимый способ, когда целевые вены сильно извиты и/или имеют большие аневризматические расширения. Однако метод уступает эндоваскулярным процедурам по косметичности и травматичности.
• Эндовенозная лазерная облитерация – способ лечения варикозного расширения, при котором вена не удаляется, а закрывается изнутри энергией лазерного излучения, которая подводится непосредственно внутрь сосуда оптоволокном. Эффективность процедуры сопоставима с результатами хирургического удаления вены, вместе с тем характеризуется минимальной травматичностью. Время реабилитации 1-3 суток.
• Радиочастотная облитерация – прогрессивный способ устранения патологического кровотока магистральных подкожных вен. Это полностью амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Эффективность лечения соответствует уровню классической флебэктомии, болевой синдром минимальный или отсутствует. Время реабилитации 1-2 суток.

Автор статьи: Бохян Тигран Суренович, Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Варикозное расширение вен нижних конечностей представляет собой коварную патологию, к которой могут привести тесное белье, постоянное ношение обуви на высоком каблуке, прием контрацептивов, беременность. Визуально варикоз выглядит как извилистые деформации вен на ногах, отличающиеся синим оттенком, выделяющиеся на фоне кожи.

При варикозе венозные стенки вследствие различных факторов теряют эластичность, упругость. Также болезнь может быть спровоцирована нарушением целостности клапанов сосудов, из-за чего увеличивается давление с последующим застоем крови подкожных сосудов и вен.

Общая информация о варикозном расширении вен

В данном материале разберемся, чем спровоцировано возникновение расширения вен нижних конечностей, что это такое, какие эффективно избавиться от нарушения и вернуть красивый вид ножкам. По мнению врачей, основная причина – генетическая предрасположенность. Если у родителей, бабушек, дедушек наблюдались такие нарушения, данной болезнью могут болеть потомки. Данный фактор риска нельзя исключать, когда диагностируется заболевание. При этом не имеет значения, были ли расширены вены и сосуды ног или паховая вена, анальные сосуды. Если хоть у одного родственника наблюдалась патология подкожной вены в нижних конечностях, рано или поздно у потомков может наблюдаться проявление симптомов.

Следует уделять должное внимание профилактике, исключать возможные факторы риска, тогда даже ослабленная вена ноги не будет растянута и не утратит эластичности. Необходимо обеспечивать соответствующий уход ногам, чтобы не подвергнуться ни одному из факторов возникновения расширения вен. Основные методы профилактики – ведение подвижного образа жизни, умеренные физические нагрузки, нечастое ношение высокого каблука, а при выявлении малейших симптомов необходимо провериться у врача, ведь даже малейшие проблемы могут стать причиной развития серьезной патологии.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикозная болезнь, которая поражает вены нижних конечностей, классифицируется в международной практике по стадиям, на основании запущенности патологии и тяжести проявления. Каждая стадия диагностируется отдельно, все они характеризуются различными симптомами, исходя из которых подбирается метод лечения.

Итак, симптомы, которые являются признаком варикозного расширения вен на разных этапах:

• На первой стадии подкожные вены в нижних конечностях имеют еле заметный рисунок и немного выступают над кожей, заметны небольшие покраснения. Присутствуют жалобы врачу на тяжесть в ногах, вечерние отеки после трудового дня. Причиной отека на ногах в области лодыжки может стать чрезмерно тесная обувь, также возможны судороги. Следует отметить, что часто болезненные ощущения могут появляться значительно раньше, чем видимые признаки;
• На второй стадии уже наблюдается типичный внешний вид для больных вен на ногах: они существенно видны над кожей и ощутимы пальцами, выглядят как узлы или бусины. При прогрессировании подкожная вена нижней конечности становится видна и приобретает извилистые формы темно-синего или даже черного оттенка;
• На третьей стадии варикоз осложняется, наблюдаются такие признаки, как трофические изменения вен на ногах, кожа становится пересушенной и бледноватой, ежедневные отеки, судороги. Нередко симптомы проявляются в том, что ноги покрываются сыпью, кожа зудит и чешется;
• Симптомы на четвертой, самой тяжелой стадии, — воспалительные процессы подкожных вен нижней конечности, незаживающие трофические язвы, которые уже сложно поддаются лечению. Ключевой чертой данного этапа заболеваний является добавление вторичной инфекции и тромбофлебита. При данных проявлениях необходима срочная госпитализация в больницу, комплексное использование методов лечения всего организма.

Специалисты выделяют ключевые факторы риска:

• наследственные болезни, связанные с варикозным расширением вен на разных участках тела;
• гормональные нарушения могут увеличить свертываемость крови, снижение эластичности вен на ногах;
• ожирение, асцит, что повышает нагрузку на ноги, сопровождается расширением стенок вен;
• беременность или подъем тяжелых предметов повышают давление внутри брюшной полости, что также способствует ослаблению сосудистых стенок и варикозному расширению вен;
• отсутствие нагрузки на ноги, малоподвижная работа чреваты расширением вен на ногах;
• тесное белье, обувь меньшего размера, что пережимает вену, ношение каблуков, что вызывает застой кровообращения вен на ногах;
• варикозное расширение вен часто вызывается болезнью почек или сердечно-сосудистой системы, что вызывает отеки, наблюдается в расширении вен нижних конечностей.

Диагностика варикозного расширения вен: особенности и процедуры

Основными методами, которые подразумевает диагностика варикозного расширения вен ног, выступают:

• Внешний осмотр варикозных вен ног, который должны проводить квалифицированные врачи в больнице;
• Ультразвуковая допплерометрия, позволяющая выявить уплотнения стенок в венах нижних конечностей. Такая диагностика позволяет однозначно определить стадию нарушения;
• Дуплексное сканирование вен на ногах, которое выполняется врачом профильной клиники, позволяет четко выявить варикозную недостаточность. Данным методом, сочетающим в себе УЗИ и допплеровское исследование, можно проверить, что происходит с венами: скорость кровообращения, диаметр вены ног, функционирование клапанов и состояние, которым характеризуются варикозные вены;
• Флебосцинтиграфическое исследование, позволяющее с высокой точностью провести анализ и еще на первоначальной стадии узнать о варикозном расширении вен ног и предпринять своевременные профилактические меры. Осуществляется при помощи введения подкожно специального красящего вещества, такая жидкость в вене выделяется на мониторе контрастным цветом;
• Окклюзионная плетизмография;
• При помощи томографической диагностики заболеваний (МРТ, компьютерная томография) можно выявить осложнения, сопровождающие варикозное расширение вен;
• Бинтовые или жгутовые пробы для диагностики заболеваний применяется в комплексе как дополнительный из различных методов для определения стадии варикозного расширения стенок вен.

Расшифровка полученных результатов диагностики варикоза, как правило, не требует много времени. Большинство процедур занимают от 10 до 40 минут, после чего лечащим врачом озвучивается диагноз на основе полученных сведений. Диагностику следует доверять только опытному врачу клиники, который сможет поставить четкий и безошибочный диагноз, ведь лечение на разных стадиях предполагает разные способы, принципы лечения, препараты.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Варикозное расширение вен ногах требует квалифицированного комплексного подхода, поэтому должно проводится в профильной клинике. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит нарушения в венах нижних конечностей, ответ однозначен – это врач-флеболог. Узкий специалист проводит обследования, на их основании назначает эффективные методы лечения или хирургическое вмешательство на запущенных стадиях варикозного расширения вен ног.

Пациентам, которые разочаровались во врачах общей специализации, необходимо обратиться с таким заболеванием к узкопрофильному флебологу, который лечит непосредственно причину болезни и помогает побороть заболевание без тяжелых последствий для всего организма.

Среди множества клиник в Москве, где диагностируют варикозное расширение вен, одним из лидеров является АО «Медицина». Чтобы пройти обследование, диагностику и сдать соответствующие анализы, необходимо записаться на прием в клинику, в которой можно выбрать опытного врача, который поможет эффективно и быстро вылечить расширение вен.

Клиника предлагает исследование на современном высокоточном оборудовании, позволяющем осуществлять цветное картирование, 3D-моделирование тканей и сосудов, на котором врач может детально рассмотреть вены ног, поставить точный диагноз и назначить действенный метод лечения. Помимо состояния, в котором пребывают вены ног, также проводится анализ рельефа тканей и сосудистых стенок. Благодаря высокоточному цветному изображению, врач получает четкую картину.

Доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) с многолетним опытом помогают побороть глубинные причины, симптомы и проявления варикозного расширения стенок вен, полностью избавиться от неприятных болезненных ощущений, независимо от того, в насколько сложном состоянии находятся вены ног и как протекает варикозное расширение вен.

Методы лечения

Для пациентов, которые интересуются, как лечить варикозное расширение вен на разных стадиях, приведем перечень действенных методик, способов, помогающих решить проблему. Лечение в зависимости от показаний делится на нехирургические методы и операционное вмешательство, которое применяется, если проблемы с сосудами и ногами достигли максимума. Лечение назначается только после того, как проведены анализы и обследование.

В лечении нехирургическими методами используются следующие:

• Прием препаратов, ответственных за повышение тонуса венозных стенок. Медикаменты не убирают причины заболевания, а лишь препятствуют проявлению определенного симптома, такого как тяжесть в ногах, отечность. Среди венотоников наиболее эффективны Детралекс, Флебодия;
• Использование гепариносодержащих мазей, которые также снимают симптомы и помогают избавиться от неприятных ощущений (Лиотон, Гепатромбин);
• Если у пациента присутствует риск образования тромбов, назначается профилактика в виде приема коагулянтов;
• Компрессионный трикотаж, который снижает нагрузку на ногу, помогает распределить нагрузки даже при активной физической деятельности, не позволяет крови застаиваться. Благодаря ношению компрессионных чулков или колготок нога даже в конце дня не чувствует тяжести, отсутствует отек;
• Устранение симптомов и причин возможно посредством профилактических мер: стабилизация дневного режима, упражнения лечебной физкультуры, позволяющие снять напряжение, которое приходится на ноги в течение дня, лечение сопутствующих нарушений здоровья.

Показаниями к использованию хирургического лечения варикозного расширения вен являются обширное поражение вен на обеих конечностях, трофические язвы, тромбофлебит, флеботромбоз и прочие тяжелые состояния, которые не подлежат излечению медикаментозным путем. Выбор лечения заболевания вен нижних конечностей при помощи оперативного вмешательства определяется конкретным протеканием болезни, наличием сопутствующих нарушений здоровья, прочими патологиями.

Хирургическими методами лечения варикозного расширения вен являются:

• Склеротерапия – при помощи процедуры можно лечить небольшие сосудистые звездочки, в результате склеивания венам придается целостность. При процедуре в сосуд вводится специальное клеящее вещество, которое соединяет стенки с небольшой степенью поражения. Через некоторое время звездочки рассасываются, убираются незначительные симптомы проявления, делая ноги привлекательными. Преимуществом такого метода лечения является отсутствие анестезии и недлительное время (процедура длится 5-15 минут);
• Лазерная коагуляция – помогает спаивать более крупные сосуды, подверженные повреждениям стенок. Предшествует лечению введение местной анестезии. Затем в вену врач вводит световод, по которому проходит лазерный луч. Излучение нагревает венозные стенки, благодаря чему происходит спаивание сосуда, место спайки в дальнейшем полностью рассасывается;
• Радиочастотная абляция (коагуляция) – эффективность данного нового метода в лечении уже успели оценить доктора. Суть процедуры заключается в действии высокочастотного тока на венозные стенки изнутри, что позволяет их склеивать;
• Флебэктомия – предполагает удаление больших сосудов, стенки которых уже не вернутся в состояние тонуса. Относится к радикальным методам лечения варикозного расширения вен на ногах, при котором удаляются вены, по которым происходит не больше 10% кровообращения. Глубинные вены при этом перестраиваются на повышенные объемы крови. Операция применяется при сильном выделении подкожных вен, узлах и патологиях.
• После проведения лечения в клинике, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Чтобы снизить нагрузку на ноги и добиться максимальных результатов в лечении варикозного расширения вен, рекомендуется носить обувь на плоской подошве, не поднимать тяжелые предметы, носить компрессионные изделия, которые назначит врач.

Показания при варикозном расширении вен

Наиболее подвержены появлению варикозной болезни люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием в вертикальном состоянии, вследствие чего происходит значительная нагрузка на ноги. К таким профессиям относятся парикмахеры, продавцы, хирурги. Также причины кроются в избыточной массе тела, ожирении. Возникает варикоз и у женщин, которые постоянно носят обувь на высоком каблуке.

Варикозная болезнь предполагает использование определенных мер предосторожности, показаний к профилактике, которые позволяют избежать дальнейшего развития болезни, помогают снизить вероятность оперативного лечения. К таким мерам относятся:

• регулярное прохождение обследований в клинике, также необходимо сдавать анализы и при необходимости проходить предписанные доктором процедуры;
• исключение длительного нахождения на ногах, нормализация режима питания;
• своевременные меры лечения при постановке такого диагноза;
• использование противоварикозного белья с разной степенью компрессии;
• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек в виде курения и алкоголя;
• в рацион рекомендуется добавлять продукты, которые в большом количестве содержат клетчатку;
• своевременное устранение запоров.

Данные меры позволят избежать появления варикоза, а при первой стадии помогут убрать видимые признаки, предотвратить развитие патологии и появление значительных сосудистых узелков.

Противопоказания при заболевании

Существует немного противопоказаний при варикозном расширении вен, однако их необходимо строго соблюдать, особенно на тяжелых стадиях патологии:

• Пассивность и малоподвижный образ жизни. Предназначение вен состоит в возвращении крови по венам от конечностей к сердцу и легким, обеспечивается это стабильным функционированием клапанов сосудов. Варикозное расширение вен ног возникает при застоях крови в организме. Поэтому необходима физическая активность в рамках нормы;
• Неправильное питание, употребление вредных продуктов питания, поскольку при ожирении и избыточном весе повышается кровяное давление;
• Беременность, поскольку при вынашивании ребенка повышается нагрузка на конечности, увеличивается объем крови в системе кровообращения;
• Бег и интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется выбирать виды спорта без чрезмерных нагрузок, йогу, массаж, аквааэробику;
• Горячий душ и ванна.

При должном уходе за ногами можно нивелировать признаки и причины болезни, а умеренные физические нагрузки позволят вернуть прежний здоровый вид ножкам, ведь болеть и лечить патологию гораздо дороже и сложнее, чем предпринять профилактические меры.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Цены на лечение в клинике АО «Медицина» приведены на официальном сайте для ознакомления. Чтобы уточнить актуальную стоимость лечения, необходимо записаться на первичную консультацию, на которой врач проведет диагностические меры, выявит особенности нарушения, назначит лечение современными методиками.

Цена лечения в медицинской клинике непосредственно зависит от диагностических и лечебных методик, однако в каждом конкретном случае варикозного расширения вен ног назначаются наиболее эффективные меры по лечению. При запущенных стадиях лечить нарушение дорого, однако только при помощи хирургических вмешательств с последующим пребыванием в стационаре можно решить усугубившиеся проявления. Клиника предлагает только инновационные технологии, детальный анализ и комфортные условия.

Стоимость анализа варьируется, в зависимости от сложности. Предлагаются инновационные подходы к лечению, при этом цены остаются доступными. Цена анализов определяется, исходя из сложности случая.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» является многопрофильным медицинским центром, где предлагается комплекс услуг, включая хирургию и пребывание в стационаре.

Лечение варикозного расширения вен на ногах в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет следующие преимущества:

• наличие лицензии на ведение медицинской деятельности, прием пациентов, проведение хирургических операций;
• наличие соответствующей квалификации и большого стажа у каждого из докторов, а их достижения выложены на сайте медицинского центра;
• высокотехнологичное инновационное оборудование для проведения анализов, исследований, чтобы установить истинные причины нарушений здоровья;
• сотрудничество со страховыми компаниями, программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный и глубокий анализ состояния здоровья человека, выявляют глубинные причины, приведшие к появлению варикозного расширения вен ног, назначают действенные методики в амбулаторных или стационарных условиях.