Варикозное расширение вен во рту

Варикозное расширение вен пищевода – термин, обозначающий венозное расширение в нижней части пищевода, являющееся результатом нарушений кровотока в воротной вене и, следовательно, желудочно-пищеводного сплетения чрезмерным количеством протекающей крови, которая ищет отток от сердца.

В связи с тем, что при варикозном расширении вен пищевода в 90 % случаев соответствует цирроз печени, может появиться пожелтение кожи и белков глаз, потеря аппетита, падение массы тела, асцит, боли в животе и тошнота.

Самый опасный симптом этого заболевания связан с кровохарканьем, смешанной с кровью рвотой, дегтеобразным стулом и слабостью.

Причины

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени. Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови по ним затруднительным. Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Факторы, вызывающие это заболевание:

• стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
• заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, эхинококкоз;
• болезнь Киари;
• ангиома пищевода;
• злокачественный зоб;
• сосудистые патологии.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

• у мужчин;
• у людей старше 50 лет;
• у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов. 

Классификация

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

• Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
• Вторая степень. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
• Третья степень. Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике — после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

Варикозное расширение вен 1 степени

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Варикозное расширение вен 2 степени

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Варикозное расширение вен 3 степени

Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.

Варикозное расширение вен 4 степени

Эта степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

• сильно сниженное артериальное давление;
• кровянистые примеси в рвоте;
• кровянистые примеси в каловых массах;
• выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

• лабораторные данные анализов крови;
• рентгенографию с контрастным веществом;
• эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

1. Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
2. Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
3. Введение коллоидных растворов;
4. Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

• трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
• шунтирования;
• деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

• интравазальный;
• паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

Диета

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

• частое питание малыми порциями.
• исключение горячих и холодных блюд.
• показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
• противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Профилактика

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Прогноз для жизни

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

. 

Язык помогает проталкивать пищу, сосать, определять температуру и вкус еды, а также он отвечает за речь. У здорового человека эта мышца имеет чистую розовую и блестящую поверхность, которую может покрывать слабовыраженный тонкий белесый налет. Изменение консистенции цвета и структуры налета, рельефа языковой поверхности, а также, когда под языком появляются выраженные черные или синие вены и болевые ощущения может говорить о развитии серьезных заболеваний.

Анатомическое строение языка

Чтобы уметь выявить развитие заболеваний по внешним изменениям языка, следует разбираться в его анатомических особенностях и правильно определить отклонения от нормы.

Язык является мышечным органом, который образует преимущественно поперечнополосатая мышечная ткань.

Ее волокна представлены переплетающимися пучками, которые располагаются в трех плоскостях. Такое строение способствует тому, что орган способен двигаться в разные стороны и обладает эластичностью.

Кровообеспечение языку обеспечивает язычная артерия, а отток насыщенной углекислым газом крови происходит по язычным венам, которые впадают во внутреннюю яремную вену.

Отток лимфы от языка осуществляется в лимфатические узлы, расположенные под подбородком, под нижней челюстью и в заглоточной области. Также языковые мышечные ткани пронизаны нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.

Верхнюю часть языковой поверхности покрывает слизистая оболочка, а сам язык представлен тремя частями: кончиком и телом (ротовой частью), а также корнем (глоточной частью), которые разделяются терминальной бороздой, по внешнему виду напоминающая букву V. Снизу язык представлен гладкой мускулатурой с двумя сходящимися к кончику бахромчатыми складками.

Язык сверху имеет шероховатую текстуру благодаря сосочкам, расположенным на поверхности, которые имеют различную форму.

В зависимости от воспалительных процессов в организме или непосредственно в ротовой полости, язык может менять свой цвет и строение, что говорит о нарушениях. А также может измениться область под языком и появиться боль.

Появление синих вен под языком

По венам течет обедненная кислородом кровь, которая она имеет более темный цвет, нежели артериальная (насыщенная кислородом). Поэтому она просвечивается сквозь стенки сосудов и вены приобретают синий цвет. Чем ближе сосуд расположен к поверхности, тем темнее и четче будет вена. Поэтому отвечая на вопрос, почему под языком синие вены, часто говорят, что это норма.

Но если подъязычные вены вздуваются и становятся узловатыми, то это явный признак варикозного расширения.

Варикозным расширением подъязычных вен принято называть болезнь, при которой сосуды воспаляются и искривляются. Такое состояние может проявиться:

• когда повышено венозное давление (в крупных венах);
• когда прогрессирует сердечная недостаточность, связанная с мерцаниями предсердий или поражениями клапанов;
• когда есть наследственная предрасположенность к варикозу, при котором истончаются некоторые фрагменты сосудов, где образуются кровяные узлы;
• когда человек страдает геморроем — заболеванием, при котором наблюдается воспаление, извитость вен, из-за которых формируются узелки в области прямой кишки.

Варикозным расширением вен часто страдают люди пожилого возраста, но на него не влияет периферическое расширение или застойная сердечная недостаточность.

Причина возрастного варикоза кроется:

1. В затрудненном оттоке венозной крови, которое может возникнуть в результате сдавливания вены, возникающее при формировании патологического образования (бляшки или тромба).
2. Когда стенки сосудов теряют эластичность — физиологический процесс износа, который прогрессирует с увеличением возраста.
3. Частым местом локализации варикозного расширения подъязычных вен является нижняя сторона тела языка и его стороны, а также подъязычное пространство.
4. Расположенные под слизистой оболочкой сосуды, искривляются, вздуваются и обрастают узлами. Таки недугом заболевать могут люди разных полов с одинаковой частотой.

Расширенные подъязычные вены выглядят как синие или черные флуктуирующие узелки разных размеров. Если на них надавить, то они могут слаживаться и больной не испытывает боли. При диагностике посредством диаскопии узелки приобретают белый цвет.

При множественном скоплении варикозных узлов поверхность приобретает зернистую текстуру, похожую на икру.

А также в процессе старения организма могут появиться жилки на языке, которых ранее не имелось. При внимательном рассмотрении можно заметить, что это проявились выраженные сосуды в подъязычной области. Если сосуды ровные и четкие, то волноваться не следует — это естественные проявления старения, а не болезнь.

Но если начинается кровоточивость, то следует посетить врача, для выявления причин этого состояния: травму зубов или снижения показателя свертываемости крови, которое может быть вызвано приемом препаратов, разжижающих кровь.

Болят подъязычные вены

Часто, обращаясь к врачу, человек жалуется на то, что болят вены под языком. Но в сосудах нет нервных окончаний и поэтому они не могут болеть физически, поэтому такие жалобы в корне неверны.

Болевые ощущения могут исходить от нервов, расположенных в непосредственной близости к венам, вследствие их защемления.

Также боль может возникнуть в кожных покровах, покрывающих сосуды, которые могут быть отекшими, иметь мелкие травмы или язвенные образования. При варикозном расширении подъязычных вен болевые ощущения возникают вследствие давления на нервные окончания стенками разбухших сосудов или развития варикозных язв. Причиной болей может стать тромбофлебит — воспалительный процесс в самих стенках вен и ее частичная закупорка тромбом.

Как диагностировать

Поставить диагноз варикозное расширение подъязычных вен может только квалифицированный специалист при осмотре.

Подтвердить диагноз можно ультразвуковым исследованием, при котором проверяется состояние кровотока. В редких случаях может быть назначена ангиограмма, при которой в вены вводят контрастное вещество и проводят рентген. Такая процедура дает полную картину функционирования сосудов. Дополнительные обследования помогают исключить тромбоз.

При первых признаках заболевания, которое может проявиться не только во рту, но и на любом участке тела (нижних и верхних конечностях, в паху, на половых органах, а также в желудке) следует незамедлительно принимать меры по устранению недуга. Это связано с тем, что варикоз очень распространен среди населения планеты и может стать причиной нетрудоспособности.

Статистические данные

По статистике варикозному расширению вен подвержен каждый, но в группу риска входят:

• Больные с наследственной предрасположенностью, когда больны оба родителя — процент развития болезни стремится к показателю 90. Если от недуга страдает только один родитель, то процент получить его в наследство распределяются между мужчиной и женщиной в пропорции 25:60.
• Чаще страдают варикозом женщины, но проявление заболевания под языком встречается у обоих полов с одинаковой частотой.
• Заболевание прогрессирует у людей пожилого возраста.
• Люди с избыточным весом и ведущие малоподвижный образ жизни предрасположены к ранним проявлениям и быстрым течением болезни.

Хотя варикозное расширение вен не относится к смертельным болезням, пренебрегать лечением не стоит, потому как заболевание может вызвать сопутствующие болезни и существенно ухудшить качество жизни.

Как лечить

Варикоз представлен первичным и вторичным расширением подъязычных вен.

Первое вызвано ослабленностью или травмами венозных стенок и провоцируется беременностью, ожирением, старением, а второе развивается при нарушениях венозного кровотока, вызванного неспособностью клапанов выполнять свои функции, а также опухолями и травмированием.

Следствием запущенности заболевания может стать флебит — воспалительный процесс в венах, или тромбоз, при котором образуются сгустки крови (тромбы) в просвете вен, провоцирующих закупорку сосудов.

При отсутствии лечения варикоза существует вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии, которая повышает риски внезапной смерти.

Лечение варикоза на начальных стадиях часто успешно и дает положительный результат, но не исключает рецидивов недуга. Поэтому если под языком обнаружены подозрительно синие или черные набухшие вены, то нужно обратиться к специалисту. Заболеванием вен занимается флеболог, поэтому он сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Сегодня успешно лечить патологию подъязычных вен можно:

• различными медицинскими препаратами, которые продаются в аптеке в свободном доступе или отпускаются по рецепту врача;
• посредством склеротерапии, при которой в варикозно расширенные подъязычные вены вводят специальные лекарства;
• с применение лазеротерапии или амбулаторной микрофлебэктомии (иссечение пораженного сосуда через проколы в кожных покровах).

Насколько опасно?

На этот вопрос можно дать три ответа. Первый — это нормальное состояние. Насыщенная углекислым газом кровь, смешивается с другими ее компонентами и приобретает темный цвет. Стенки сосудов, кожные покровы, жировая прослойка и слизистая оболочка дают искажение цвета, поэтому они кажутся синими или черными.

Второй ответ — это нормальный физиологический процесс при старении организма. И третий — это варикозное расширение вен, которое требует тщательного обследования и соответствующего лечения.