Варикозное расширение вен в возрасте
- Содержание
Как победить варикоз (проблема пожилых)
С возрастом сосудистая система изнашивается и начинает давать сбои. Одно из самых распространенных заболеваний сосудов – варикозное расширение вен.
С точки зрения медицины, варикозные вены представляют собой растянутые сосуды неправильной формы, утратившие свою эластичность.
С практической точки зрения эта болезнь выражается в переплетающихся, а иногда и выпирающих жгутах вен, просвечивающихся под кожей.
Согласно статистике, варикозному расширению вен подвержена треть западного населения. С возрастом их количество увеличивается. Причем женщины страдают от варикоза намного чаще, чем мужчины.
Кроме этого имеет значение и наследственная предрасположенность. Причин у такого заболевания еще много и очень важно вовремя предпринять все способы борьбы с ним.
Причины варикозного расширения вен
Кроме наследственности и возраста, нарушение венозного оттока может происходить по разным причинам.
Вот только некоторые из них:
- работа, связанная с долгим пребыванием в положении стоя или сидя;
- избыточная нагрузка на организм при беременности;
- нагрузка от чрезмерных занятий спортом;
- изменения гормонального фона в процессе беременности или в результате гормональной терапии;
- предпочтение продуктов, оказывающих негативное влияние на сосуды;
- низкое содержание клетчатки в рационе питания;
- заболевания печени, например цирроз;
- артериальная гипертензия;
- злоупотребление алкоголем, курение и другие.
Симптомы варикоза
Неизменные спутники варикозного расширения вен на ногах — сосудистые «звездочки», «сеточки» и слегка выступающие под кожей вены.
Симптомы варикоза вен
Но не всегда болезнь сопровождается появлением внешних признаков.
В таких случаях следует обратить внимание на следующие симптомы:
- чувство тяжести и усталости в ногах;
- конечности часто отекают, особенно в вечернее время;
- болезненные судороги в мышцах ног;
- выпадение волос на пораженных варикозом участках кожи;
- изменение цвета кожи, потеря эластичности в местах поражения;
- ощущение жжения в ногах.
Эти симптомы являются начальными, основными. Если не обращать на них внимания, ситуация может усугубиться появлением уплотнений, тромбов и трофических язв.
В стадии осложнения узлы могут разрываться и повлечь за собой внутренние кровотечения.
Виды варикоза
В настоящее время медицина знает множество разновидностей варикозного расширения вен на ногах.
В зависимости от того, какой участок вены поражен, различают:
- ретикулярный или сетевидный варикоз;
- сегментарный;
- перфорантный;
- магистральный варикоз больших и малых подкожных вен.
Ретикулярный варикоз
Cчитается косметическим дефектом и лечится проще остальных.
Он характеризуется поражением небольших капилляров — не больше трех миллиметров в диаметре.
Сетевидный
Он так называется, потому что внешне это выглядит как, всем знакомые, сосудистые звездочки. Ретикулярная форма болезни – самая легкая, однако ее не следует игнорировать, так как она может привести к проявлению более тяжелых форм.
Стадии варикоза
Если поражение происходит в венах, более трех миллиметров в диаметре, такой вид называется «сегментарным». Он является начальной стадией заболевания и обычно не сопровождается серьезными патологиями. Поэтому лечение предусматривает безоперационные методы.
Магистральный
Следующей стадией является поражение ствола малых и больших подкожных вен. Такая форма носит название «магистральный варикоз».
На этом этапе могут помочь инъекции, использование компрессионной одежды и перевязка больных сосудов.
Перфорартный варикоз
Наиболее тяжелой формой является перфорартный варикоз. В этом случае расширяются вены большого диаметра, соединяющие поверхностные и глубокие сосуды.
Самое страшное осложнение перфорартного вида – тромбофлебит. Без серьезного хирургического вмешательства на этом этапе уже не обойтись.
Женский варикоз
Наиболее часто варикоз возникает на ногах, там его проявления можно увидеть невооруженным глазом и принять соответствующие меры. Опаснее развитие его на венах малого таза.
Из-за того, что они находятся внутри, диагностировать расширение вен бывает очень сложно. Поэтому существует отдельная группа, так называемых «женских» варикозов.
Область женских органов, отвечающих за функцию деторождения, нуждается в обильном кровообращении и соответственно, в большом количестве артерий и вен.
Лазерная терапия при варикозе
В период беременности происходит колоссальная нагрузка на весь организм, в том числе имеет место застой крови в органах малого таза.
Единственное проявление такого варикоза — болезненные ощущения внизу живота. Аналогично с венами ног, венозные сосуды малого таза могут образовывать узлы и тромбы. Диагностировать их появление можно с помощью ультразвукового исследования.
Мужской варикоз
Варикоз поражает все большее количество людей, не разбираясь, кто из них мужчина, а кто женщина. Как уже было сказано, женщины чаще подвержены этому заболеванию. Однако и для мужчин это не редкость.
У них есть свой, присущий только им вид варикоза – варикоцеле или расширение вен семенного канатика. Его симптомы малозаметны в начале заболевания, однако в процессе развития появляются чувство тяжести и боли «тянущего» типа.
Всего течение болезни подразделяется на 4 этапа, где на первом возникновение расширенных вен можно установить только с помощью ультразвука, а на четвертом они ярко выражены и приводят к развитию патологий. К счастью, на сегодняшний день, варикоцеле с успехом оперируется.
Лечение варикоза у пожилых
Порой большие затруднения вызывает уговорить пожилого человека сходить к врачу. Их главный аргумент состоит в том, что боли в ногах – естественный спутник старости и никуда от них не деться, а лечение – это для молодых.
Склеротерапия
Такие суждения в корне неверны. Поэтому его нужно и важно лечить, особенно в пожилом возрасте, когда сосуды уже не могут сами эффективно справляться со своей работой.
Медикаментозное лечение
Варикоз в пожилом возрасте может стать причиной многих других заболеваний. Своевременное обращение к врачу, помогает если не полностью избавиться от измененных вен, то хотя бы, значительно улучшить клиническую картину.
Для лечения назначают лекарства, укрепляющие стенки сосудов, разжижающие кровь и способствующие улучшению ее циркуляции по венам.
К ним относятся:
- ангиопротекторы или венотоники (защита сосудов, улучшение микроциркуляции крови);
- антикоагулянты (разжижение крови и предотвращение образования тромбов);
- нестероидные противовоспалительные средства (устранение воспалений, уменьшение болевых ощущений).
Хирургическое вмешательство
Иногда варикоз пожилых людей не поддается лекарствам. Тогда необходимо применение хирургических методов. Однако для людей в возрасте это становится настоящим испытанием.
Еще два десятилетия назад для того, чтобы провести такую операцию, нужно было сделать разрезы на ноге и через них «выдернуть» пораженную вену. Сейчас такими методами пользуются довольно редко.
На смену им пришла лазерная терапия – более щадящая, но не менее эффективная. Ее суть также состоит в удалении измененных вен. В небольшой прокол вставляется катетер, через который проводится световод. По нему пускается лазерный импульс.
Лечение варикоза аппаратом Дарсонваля
Таким образом, происходит термическая реакция, в результате которой расширенная вена «заваривается» изнутри. Далее, по мере удаления световода, обжигается оставшаяся часть вены. В результате сброс крови в поверхностные вены из глубоких блокируется.
Такой вид хирургического вмешательства особенно рекомендуется людям пожилого возраста.
Для него не нужно делать разрезы, а это означает отсутствие шрамов, которые заживают тем хуже, чем старше становится человек. Кроме того, он не требует сложного наркоза, которого опасаются люди преклонного возраста. Также для лечения варикоза используется Дарсонваль.
Лечение варикоза народными средствами
Не далеко ушли времена, когда такого изобилия медикаментозных и хирургических средств борьбы с болезнями не было. Однако варикоз – болезнь давно не новая.
Существует большое разнообразие народных рецептов борьбы с ним, обладающих не маленькой силой. А для пожилых людей еще и большей привлекательностью.
Для воздействия непосредственно на пораженные участки используют компрессы с домашними мазями, отварами и растворами.
*Еще читайте: Как укрепить вены на ногах у пожилых людей — лучшие способы
Например, яблочный уксус тонизирует сосуды. Им нужно натирать пораженные участки утром и вечером. Для лечения язв используется картофель.
Лечебные компрессы от варикоза
Его натирают на терке и получившуюся кашицу прикладывают к пораженному месту, а затем накладывают бинтовую повязку. Через 5 часов повязку меняют. Компрессы на ночь с капустным листом помогают снять воспаления с кожи и облегчить боли в ногах.
С возрастом чувство жажды притупляется, однако потребность в воде, не уменьшается, а наоборот возрастает.
Поэтому пожилым людям нужно следить за тем, чтобы выпивать достаточное количество воды. Это полезно как для всего организма, так и для теряющих эластичность сосудов.
Лечение варикоза у пожилых сопровождается увеличением потребления жидкости, исходя из правила: на каждый килограмм веса 30-40 мл воды. Это предотвратит загущение крови и образование тромбов.
Заключение
Итак, варикоз – это патологическое изменение вен, сопровождаемое истончением венозных стенок и формированием, так называемых узлов. Чем и как лечить эту болезнь — дело больного.
Пускать ее на самотек не только нежелательно, но и опасно для здоровья. Особенно когда речь идет о пожилых людях. Большой популярностью пользуется методика лечения варикоза вен народными средствами, однако не следует думать, что они безобидны.
Неправильное использование или большая дозировка могут превратить их в смертельный яд, вызвать аллергию или обострение хронических болезней.
А дополнительные проблемы со здоровьем в пожилом возрасте ни к чему. Поэтому лечиться средствами народной медицины лучше предварительно проконсультировавшись с врачом.
Видео: Лечение варикоза народными средствами в домашних условиях
Источник
25 января 201821216 тыс.
Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).
Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.
Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.
Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).
Причины
Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.
Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.
На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.
В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.
Симптоматика
Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.
Диагностика
Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.
Лечение
В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.
Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).
Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.
Источник