Виды операций при варикоцеле слева

При варикоцеле применяют несколько разновидностей лапароскопий, направленные как на проведение диагностических мероприятий, так и на устранение недуга.

Когда решено избавиться от варикоцеле, сколько длится операция, напрямую зависит от выбранного метода, мастерства хирурга, запущенности заболевания. Существует несколько видов избавления от варикоза яичка, в числе которых:

• открытый доступ в традиционном понимании операции;
• микрохирургическое вмешательство;
• лапароскопия;
• инновационные методики.

Активно применяемые сегодня виды хирургического вмешательства следует рассматривать, оценивая их по нескольким аспектам:

• насколько травмирующим и болезненным считается выбранный метод;
• сколько длится операция по удалению варикоцеле;
• предстоящая операция варикоцеле под каким наркозом проводится (общим или местным);
• насколько быстро мужчина после операции восстанавливается.

Для сравнения приводятся самые известные методы избавления от варикоза яичек. Сегодня есть возможность посмотреть, как проводится операция варикоцеле у мужчин, видео, предлагаемое к просмотру, позволяет выбрать оптимальный способ борьбы с расширением вен на деликатном участке.

Варикоцеле является одной из самых распространенных урологических патологий. Согласно данным статистики, каждый четвертыймужчина когда-то страдал от этого заболевания или же переносит его в настоящее время.

При варикоцеле поражаются вены яичка, которые в норме должны обеспечивать отток крови из данного органа.

В мошонке постепенно развиваются застойные явления, которые в конечном счете могут привести к развитию бесплодия.

ВАРИКОЗ исчезнет навсегда за 3 дня! Домашний способ. Для того чтобы избавиться от варикоза нужно … Интервью Врач-флеболог Минздрав minzdrav.ru

Лечение ВАРИКОЗА по новой методике Елены Малышевой Для чистки сосудов и избавления от варикоза нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

МИНЗДРАВ: Варикоз и тромбофлебит уйдут в прошлое. Интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ! Официальный сайт Минздрав России Интервью minzdrav.ru

Примечательно, что в 78% случаев варикоцеле обнаруживается слева.

Связано это с анатомическими особенностями вены левого яичка, ввиду которых орган в большей мере подвержен дисфункции. Ведь вена левого яичка отходит от левой почечной артерии, которая, в свою очередь, довольно часто сдавливается прилежащим к ней мезентериальным стволом.

Как следствие, затрудняется отток крови из яичкаслева по соответствующим венозным сосудам. Справа данное заболевание обнаруживается лишь в 2% случаев, а вот с двух сторон процесс выявляется в 20% случаев.

Далее мы расскажем вам о клинических особенностях каждого из вышеназванных оперативных вмешательств более подробно.

Операция по удалению варикоцеле яичка у мужчин: фото, видео

Самыми распространенными проблемами, которые требуют оперативного вмешательства на яичках, являются:

1. Травмы яичка, которые сопровождаются разрывом белковой оболочки;
2. Рак яичка, вернее формы рака, которые невозможно лечить химиотерапией или лучевой терапией;
3. Варикоцеле;
4. Гидроцеле;
5. Кисты придатка яичка;
6. Перекрут яичка.

Бывают случаи, когда мужчины обращаются с просьбой проведения вазэктомии в качестве радикального средства контрацепции. Это бывает крайне редко, так как существуют более удобные средства предохранения. Ниже мы разберем, какие виды оперативных вмешательств проводятся при той или иной патологии.

Варикоцеле — малоинвазивные лапароскопические операции в хирургическом лечении простых и осложненных форм по методике профессора Константина Пучкова

Варикоцеле, его диагностика и лечение позволяют в очередной раз продемонстрировать преимущества малоинвазивных щадящих методик операций по сравнению с традиционными. В целом, моя методика лечения варикоцеле находится в хирургическом мейнстриме – так называемой fast-track хирургии или хирургии быстрого пути с ее стремлением избегать больших разрезов, осуществлять операции через проколы передней брюшной стенки проявляется и в лечении заболеваний органов мошонки.

Период полового созревания характеризуется увеличением яичка в объеме и резким усилением притока артериальной крови по яичковой артерии. В то же время объем внутриорганных артерий может не соответствовать большому количеству притекающей крови к яичку.

В результате артериальная кровь поступает в яичковую вену. Перегрузка венозного русла приводит к варикозному расширению вен семенного канатика.

Подобные изменения наблюдаются в венах при наличии артериовенозных шунтов.

Осложнение варикозного расширения вен семенного канатика – это нарушение сперматогенеза, атрофия яичка, а также нарушение половой функции. Надо учитывать, что если своевременно не оказать лечебную помощь, то сперматогенез будет ухудшаться. Лечение варикоцеле только оперативное – иссечение и перевязка вен семенного канатика.

Ведущим методом лечения варикоцеле является лапароскопическая операция.

Главными преимуществами лапароскопического метода хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика, по сравнению с традиционной открытой операцией, являются:

• — возможность под большим увеличением выделить и перевязать необходимые вены, без нанесения травмы артерии и лимфатическим сосудам;
• — минимальная травма передней брюшной стенки;
• — быстрое восстановление пациента.

Показания к операции варикоцеле

Варикоцеле не имеет четкой симптоматики и в основном протекает на первой стадии бессимптомно. Яички функционируют нормально.

На второй уже отмечаются тянущие боли в мошонке, деформация яичек, половая дисфункция. В результате не обеспечивается нормальное кровоснабжение яичек, поэтому снижается производство сперматозоидов.

После длительного сидения или стояния, интенсивных физических тренировок в мошонке появляются неприятные ощущения и боли. При третьей стадии уже наблюдаются атрофические процессы в половых железах.

Варикоцеле не влияет на мочеиспускание и эрекцию, но влияет на способность мужчин к зачатию ребенка. Примерно в 35% заболевание провоцирует бесплодие. Если мужчина замечает изменения в мошонке, болезненные ощущения или уплотнения следует посетить уролога.

При варикоцеле операция — лапароскопия назначается в зависимости от тяжести заболевания и его симптомов.

Полноценное кровоснабжение гениталий мужчины происходит через лозовидные кровеносные сосуды, также они обеспечивают отток жидкости от яичек. Операция по поводу варикоцеле назначается при нарушении циркуляции крови в мошонке, когда происходит деформация тканей из-за того, что кровь направляется по множественным карманчикам сплетения, а не к яичкам.

Игнорировать проблему нельзя, ведь это грозит атрофией тканей, нарушением репродуктивной функции, а в запущенных случаях – гангреной.

Показания к операции варикоцеле имеются у 20% мужчин разного возраста. Вследствие анатомических особенностей в 80% случаев варикозное расширение вен приходится на левое яичко и только у 20% пациентов диагностируется правосторонний или двусторонний вариант развития заболевания.

Необходима подготовка к операции по варикоцеле, ведь консервативное лечение варикоза яичек возможно только на ранней стадии болезни, хотя мужчины, которые не нуждаются в продолжении рода, могут смело отказаться от хирургического вмешательства.

Нужна для окончательного избавления от проблемы варикоцеле яичек операция. На сегодня она считается самым действенным способом для восстановления притока крови к яичкам, позволяющим забыть про болезнь и грозящие негативные последствия в дальнейшем.

Как делают операцию варикоцеле, знать рядовому пациенту необходимо, чтобы настроиться морально. Но тактику и методику оперативного вмешательства обязан выбирать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, степени поражения кровеносных сосудов яичка и имеющихся хронических заболеваний пациента.

Следует прислушаться к советам андролога и флеболога, когда делать операцию варикоцеле, а когда такое решение проблемы нецелесообразно. Так, подросткам до 18 лет противопоказано хирургическое вмешательство.

Когда уже назначена операция варикоцеле, как происходит подготовка пациента:

1. Принимаются во внимание результаты обследования, позволяющие представить полную картину заболевания – это допплерография и УЗИ лозовидных вен мошонки.
2. Назначаются за неделю анализы крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов (В, С).
3. Сдаётся анализ крови, чтобы определить резус-фактор, свёртываемость.
4. Исследуется моча.
5. ЭКГ.

Целью вмешательства служит перевязывание паховой вены для устранения возможности обратного кровотока в полость, где образуется застой жидкости. Если предстоит по данной методике операция варикоцеле, какой наркоз выбрать местный или общий решается в индивидуальном порядке.

Преимущественно для взрослых при варикоцеле наркоз выбирают местный, но в случае с детьми (редкими) или пациентами, имеющими ряд индивидуальных особенностей, приходится выбирать общую анестезию.

Как проходит операция варикоцеле у мужчин по Иваниссевичу:

1. Производится косое продольное рассечение в области паха кожных покровов, жировой клетчатки и соединительнотканной оболочки. Разрез в 5 см длиной должен производиться параллельно паховому каналу.
2. Получив доступ к семенному канатику, специалист перетягивает и отсекает вены лозовидного сплетения.
3. После этого хирург послойно ушивает рану, накладывая кожные швы.

Предусмотрено рассечение в ином месте, с целью минимизировать риск повреждения сосудистого нервного пучка. Как делается операция варикоцеле яичка по методу Паломо:

1. Вмешательство производится под местной анестезией, что позволяет легко перенести операцию, избежав осложнений от общей анестезии.
2. Хирургом делается рассечение не параллельно, а над паховым каналом.
3. Добравшись до вены яичка, происходит перевязывание и её иссечение.
4. Производится послойное накладывание швов.
5. Накладывается поверх раны стерильная повязка.

Если предстоит такая операция на варикоцеле, сколько длится она, ответит лишь хирург, исходя из степени сложности заболевания. Если нет осложнений, то выписывается пациент на 2 сутки, швы снимаются через неделю.

Пациенты отмечают продолжительный период, когда болезненные ощущения присутствуют в месте разреза. Если необходимо удаление варикоцеле на яичке, операция, проведённая таким способом, обладает большой степенью травмирования близлежащих тканей.

К прогрессивным методам относится использование инновационного оборудования, такого как лазер. Продемонстрирует избавление от варикоцеле видео операции.

При использовании этой методики отпадает необходимость делать паховый разрез. Откорректировать состояние яичковых вен удаётся с помощью внутрисосудистого эндоскопа.

Используя волоконную оптику, без труда находятся участки расширения сосуда, который под воздействием луча лазера удаётся коагулировать, исключив проблемную вену из кровообращения. При использовании этого метода у пациента не стоит вопрос, а больно ли когда вырезают варикоцеле, ведь наркоз для операции не используется.

На сегодня это одна из востребованных методик, активно используемых при варикозе яичек. При лазерном удалении варикоцеле длительность операции зависит от запущенности заболевания, и индивидуальных особенностей мужчины.

Как проходит операция на варикоцеле эндоскопическим методом

Современный метод избавления от варикозного расширения вен без рассечения в паховой складке помогает забыть про недуг. Специализированное оборудование – лапароскоп (эндоскоп) оснащено миниатюрными инструментами и специальным оптическим узлом.

Показано, как происходит такое вмешательство по устранению варикоцеле: операция, видео которой продемонстрировано, помогает оценить степень воздействия при таком вмешательстве.

Наиболее прогрессивная методика — микрохирургическое подпаховое перетягивание вен яичка. При применении данного способа через вырез на коже (длиной до 3 сантиметров) «вынимают» расширенные вены семенного канатика (ниже пахового канала).

Все происходит под наблюдением микроскопа и с помощью микрохирургических инструментов: выделяют набухшие венки яичка и вырезают их. Завершается операционный процесс наложением шва.

Если вмешательство прошло успешно, и пациент чувствует себя удовлетворительно, то спустя 2 часа он может покинуть реанимацию. Редко бывают осложнения после того, как сделают операцию варикоцеле.

Все зависит от индивидуальности организма человека, опыта врачей, медоборудования. Иногда происходит развитие водянки.

Очень часто пациенты жалуются на то, что «остались заметны вены». Верный выбор врача сократит шансы получить плачевные последствия после лечения.

На сегодняшний день микрохирургическая резекция – самый распространенный оперативный метод избавления от расширенных вен мошонки. Плюсы: травмирование лимфатических сосудов – минимально, яичковая артерия остается сохранена. Успех этого метода – 95 %. Данное хирургическое вмешательство можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.

Для наглядности избавления от проблемы микрохирургическим путем посмотрите удаление варикоцеле на видео ниже.

Классическая операция по удалению варикоцеле – это операция Иваниссевича(«Иваниссевич»). Ее суть заключается в перевязке вены пораженного яичка в забрюшинном отделе.

Такой подход имеет четкое этиопатогенетическое обоснование и именно поэтому операция, разработанная еще в 1924 году, до сих пор применяется врачами-урологами.

Для лечения и профилактики варикоза верхних и нижних конечностей наши читатели успешно используют новый метод Е. Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Ход операции Иваниссевича включает следующие этапы:

• выполнение разреза (аналогичен таковому при аппендиците, но выполняется чаще слева, по указанной выше причине);
• выделение вены пораженного яичка;
• фиксация выделенного сосуда, определение зоны пересечения;
• перевязка и пересечение венозного сосуда;
• контроль гемостаза;
• послойное сшивание раны.

Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.

Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.

Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.

Причины развития болезни

Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

1. Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
2. Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.

Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это  первый шаг к бесплодию.

Характерные признаки недуга

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.

Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.

Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.

Выделяют несколько этапов развития болезни:

1. Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
2. Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
3. Патология выявляется в любом положении.
4. Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.

Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.

Варикоцелле левого яичка

Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% — в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.

Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.

Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.

Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.

Методы лечения

Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.

Операция показана в некоторых случаях:

• При наличии выраженных болевых симптомов.
• Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
• Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.

Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.

Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.

Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.

Медикаментозная терапия варикоза яичек

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

• устранение кислородной недостаточности тканей;
• восстановление возможностей сперматогенеза;
• регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

Хирургическое лечение мужского варикоза

Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.

Разработано несколько операционных методик:

1. Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
2. Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
3. Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.

Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.

После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.

Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.

Виды операций при варикоцеле слева

При варикоцеле применяют несколько разновидностей лапароскопий, направленные как на проведение диагностических мероприятий, так и на устранение недуга.

Когда решено избавиться от варикоцеле, сколько длится операция, напрямую зависит от выбранного метода, мастерства хирурга, запущенности заболевания. Существует несколько видов избавления от варикоза яичка, в числе которых:

• открытый доступ в традиционном понимании операции;
• микрохирургическое вмешательство;
• лапароскопия;
• инновационные методики.

Активно применяемые сегодня виды хирургического вмешательства следует рассматривать, оценивая их по нескольким аспектам:

• насколько травмирующим и болезненным считается выбранный метод;
• сколько длится операция по удалению варикоцеле;
• предстоящая операция варикоцеле под каким наркозом проводится (общим или местным);
• насколько быстро мужчина после операции восстанавливается.

Для сравнения приводятся самые известные методы избавления от варикоза яичек. Сегодня есть возможность посмотреть, как проводится операция варикоцеле у мужчин, видео, предлагаемое к просмотру, позволяет выбрать оптимальный способ борьбы с расширением вен на деликатном участке.

Варикоцеле является одной из самых распространенных урологических патологий. Согласно данным статистики, каждый четвертыймужчина когда-то страдал от этого заболевания или же переносит его в настоящее время.

При варикоцеле поражаются вены яичка, которые в норме должны обеспечивать отток крови из данного органа.

В мошонке постепенно развиваются застойные явления, которые в конечном счете могут привести к развитию бесплодия.

ВАРИКОЗ исчезнет навсегда за 3 дня! Домашний способ. Для того чтобы избавиться от варикоза нужно … Интервью Врач-флеболог Минздрав minzdrav.ru

Лечение ВАРИКОЗА по новой методике Елены Малышевой Для чистки сосудов и избавления от варикоза нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

МИНЗДРАВ: Варикоз и тромбофлебит уйдут в прошлое. Интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ! Официальный сайт Минздрав России Интервью minzdrav.ru

Примечательно, что в 78% случаев варикоцеле обнаруживается слева.

Связано это с анатомическими особенностями вены левого яичка, ввиду которых орган в большей мере подвержен дисфункции. Ведь вена левого яичка отходит от левой почечной артерии, которая, в свою очередь, довольно часто сдавливается прилежащим к ней мезентериальным стволом.

Как следствие, затрудняется отток крови из яичкаслева по соответствующим венозным сосудам. Справа данное заболевание обнаруживается лишь в 2% случаев, а вот с двух сторон процесс выявляется в 20% случаев.

Далее мы расскажем вам о клинических особенностях каждого из вышеназванных оперативных вмешательств более подробно.

Операция по удалению варикоцеле яичка у мужчин: фото, видео

Самыми распространенными проблемами, которые требуют оперативного вмешательства на яичках, являются:

1. Травмы яичка, которые сопровождаются разрывом белковой оболочки;
2. Рак яичка, вернее формы рака, которые невозможно лечить химиотерапией или лучевой терапией;
3. Варикоцеле;
4. Гидроцеле;
5. Кисты придатка яичка;
6. Перекрут яичка.

Бывают случаи, когда мужчины обращаются с просьбой проведения вазэктомии в качестве радикального средства контрацепции. Это бывает крайне редко, так как существуют более удобные средства предохранения. Ниже мы разберем, какие виды оперативных вмешательств проводятся при той или иной патологии.

Варикоцеле — малоинвазивные лапароскопические операции в хирургическом лечении простых и осложненных форм по методике профессора Константина Пучкова

Варикоцеле, его диагностика и лечение позволяют в очередной раз продемонстрировать преимущества малоинвазивных щадящих методик операций по сравнению с традиционными. В целом, моя методика лечения варикоцеле находится в хирургическом мейнстриме – так называемой fast-track хирургии или хирургии быстрого пути с ее стремлением избегать больших разрезов, осуществлять операции через проколы передней брюшной стенки проявляется и в лечении заболеваний органов мошонки.

Период полового созревания характеризуется увеличением яичка в объеме и резким усилением притока артериальной крови по яичковой артерии. В то же время объем внутриорганных артерий может не соответствовать большому количеству притекающей крови к яичку.

В результате артериальная кровь поступает в яичковую вену. Перегрузка венозного русла приводит к варикозному расширению вен семенного канатика.

Подобные изменения наблюдаются в венах при наличии артериовенозных шунтов.

Осложнение варикозного расширения вен семенного канатика – это нарушение сперматогенеза, атрофия яичка, а также нарушение половой функции. Надо учитывать, что если своевременно не оказать лечебную помощь, то сперматогенез будет ухудшаться. Лечение варикоцеле только оперативное – иссечение и перевязка вен семенного канатика.

Ведущим методом лечения варикоцеле является лапароскопическая операция.

Главными преимуществами лапароскопического метода хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика, по сравнению с традиционной открытой операцией, являются:

• — возможность под большим увеличением выделить и перевязать необходимые вены, без нанесения травмы артерии и лимфатическим сосудам;
• — минимальная травма передней брюшной стенки;
• — быстрое восстановление пациента.

Показания к операции варикоцеле

Варикоцеле не имеет четкой симптоматики и в основном протекает на первой стадии бессимптомно. Яички функционируют нормально.

На второй уже отмечаются тянущие боли в мошонке, деформация яичек, половая дисфункция. В результате не обеспечивается нормальное кровоснабжение яичек, поэтому снижается производство сперматозоидов.

После длительного сидения или стояния, интенсивных физических тренировок в мошонке появляются неприятные ощущения и боли. При третьей стадии уже наблюдаются атрофические процессы в половых железах.

Варикоцеле не влияет на мочеиспускание и эрекцию, но влияет на способность мужчин к зачатию ребенка. Примерно в 35% заболевание провоцирует бесплодие. Если мужчина замечает изменения в мошонке, болезненные ощущения или уплотнения следует посетить уролога.

При варикоцеле операция — лапароскопия назначается в зависимости от тяжести заболевания и его симптомов.

Полноценное кровоснабжение гениталий мужчины происходит через лозовидные кровеносные сосуды, также они обеспечивают отток жидкости от яичек. Операция по поводу варикоцеле назначается при нарушении циркуляции крови в мошонке, когда происходит деформация тканей из-за того, что кровь направляется по множественным карманчикам сплетения, а не к яичкам.

Игнорировать проблему нельзя, ведь это грозит атрофией тканей, нарушением репродуктивной функции, а в запущенных случаях – гангреной.

Показания к операции варикоцеле имеются у 20% мужчин разного возраста. Вследствие анатомических особенностей в 80% случаев варикозное расширение вен приходится на левое яичко и только у 20% пациентов диагностируется правосторонний или двусторонний вариант развития заболевания.

Необходима подготовка к операции по варикоцеле, ведь консервативное лечение варикоза яичек возможно только на ранней стадии болезни, хотя мужчины, которые не нуждаются в продолжении рода, могут смело отказаться от хирургического вмешательства.

Нужна для окончательного избавления от проблемы варикоцеле яичек операция. На сегодня она считается самым действенным способом для восстановления притока крови к яичкам, позволяющим забыть про болезнь и грозящие негативные последствия в дальнейшем.

Как делают операцию варикоцеле, знать рядовому пациенту необходимо, чтобы настроиться морально. Но тактику и методику оперативного вмешательства обязан выбирать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, степени поражения кровеносных сосудов яичка и имеющихся хронических заболеваний пациента.

Следует прислушаться к советам андролога и флеболога, когда делать операцию варикоцеле, а когда такое решение проблемы нецелесообразно. Так, подросткам до 18 лет противопоказано хирургическое вмешательство.

Когда уже назначена операция варикоцеле, как происходит подготовка пациента:

1. Принимаются во внимание результаты обследования, позволяющие представить полную картину заболевания – это допплерография и УЗИ лозовидных вен мошонки.
2. Назначаются за неделю анализы крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов (В, С).
3. Сдаётся анализ крови, чтобы определить резус-фактор, свёртываемость.
4. Исследуется моча.
5. ЭКГ.

Целью вмешательства служит перевязывание паховой вены для устранения возможности обратного кровотока в полость, где образуется застой жидкости. Если предстоит по данной методике операция варикоцеле, какой наркоз выбрать местный или общий решается в индивидуальном порядке.

Преимущественно для взрослых при варикоцеле наркоз выбирают местный, но в случае с детьми (редкими) или пациентами, имеющими ряд индивидуальных особенностей, приходится выбирать общую анестезию.

Как проходит операция варикоцеле у мужчин по Иваниссевичу:

1. Производится косое продольное рассечение в области паха кожных покровов, жировой клетчатки и соединительнотканной оболочки. Разрез в 5 см длиной должен производиться параллельно паховому каналу.
2. Получив доступ к семенному канатику, специалист перетягивает и отсекает вены лозовидного сплетения.
3. После этого хирург послойно ушивает рану, накладывая кожные швы.

Предусмотрено рассечение в ином месте, с целью минимизировать риск повреждения сосудистого нервного пучка. Как делается операция варикоцеле яичка по методу Паломо:

1. Вмешательство производится под местной анестезией, что позволяет легко перенести операцию, избежав осложнений от общей анестезии.
2. Хирургом делается рассечение не параллельно, а над паховым каналом.
3. Добравшись до вены яичка, происходит перевязывание и её иссечение.
4. Производится послойное накладывание швов.
5. Накладывается поверх раны стерильная повязка.

Если предстоит такая операция на варикоцеле, сколько длится она, ответит лишь хирург, исходя из степени сложности заболевания. Если нет осложнений, то выписывается пациент на 2 сутки, швы снимаются через неделю.

Пациенты отмечают продолжительный период, когда болезненные ощущения присутствуют в месте разреза. Если необходимо удаление варикоцеле на яичке, операция, проведённая таким способом, обладает большой степенью травмирования близлежащих тканей.

К прогрессивным методам относится использование инновационного оборудования, такого как лазер. Продемонстрирует избавление от варикоцеле видео операции.

При использовании этой методики отпадает необходимость делать паховый разрез. Откорректировать состояние яичковых вен удаётся с помощью внутрисосудистого эндоскопа.

Используя волоконную оптику, без труда находятся участки расширения сосуда, который под воздействием луча лазера удаётся коагулировать, исключив проблемную вену из кровообращения. При использовании этого метода у пациента не стоит вопрос, а больно ли когда вырезают варикоцеле, ведь наркоз для операции не используется.

На сегодня это одна из востребованных методик, активно используемых при варикозе яичек. При лазерном удалении варикоцеле длительность операции зависит от запущенности заболевания, и индивидуальных особенностей мужчины.

Как проходит операция на варикоцеле эндоскопическим методом

Современный метод избавления от варикозного расширения вен без рассечения в паховой складке помогает забыть про недуг. Специализированное оборудование – лапароскоп (эндоскоп) оснащено миниатюрными инструментами и специальным оптическим узлом.

Показано, как происходит такое вмешательство по устранению варикоцеле: операция, видео которой продемонстрировано, помогает оценить степень воздействия при таком вмешательстве.

Наиболее прогрессивная методика — микрохирургическое подпаховое перетягивание вен яичка. При применении данного способа через вырез на коже (длиной до 3 сантиметров) «вынимают» расширенные вены семенного канатика (ниже пахового канала).

Все происходит под наблюдением микроскопа и с помощью микрохирургических инструментов: выделяют набухшие венки яичка и вырезают их. Завершается операционный процесс наложением шва.

Если вмешательство прошло успешно, и пациент чувствует себя удовлетворительно, то спустя 2 часа он может покинуть реанимацию. Редко бывают осложнения после того, как сделают операцию варикоцеле.

Все зависит от индивидуальности организма человека, опыта врачей, медоборудования. Иногда происходит развитие водянки.

Очень часто пациенты жалуются на то, что «остались заметны вены». Верный выбор врача сократит шансы получить плачевные последствия после лечения.

На сегодняшний день микрохирургическая резекция – самый распространенный оперативный метод избавления от расширенных вен мошонки. Плюсы: травмирование лимфатических сосудов – минимально, яичковая артерия остается сохранена. Успех этого метода – 95 %. Данное хирургическое вмешательство можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.

Для наглядности избавления от проблемы микрохирургическим путем посмотрите удаление варикоцеле на видео ниже.

Классическая операция по удалению варикоцеле – это операция Иваниссевича(«Иваниссевич»). Ее суть заключается в перевязке вены пораженного яичка в забрюшинном отделе.

Такой подход имеет четкое этиопатогенетическое обоснование и именно поэтому операция, разработанная еще в 1924 году, до сих пор применяется врачами-урологами.

Для лечения и профилактики варикоза верхних и нижних конечностей наши читатели успешно используют новый метод Е. Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Ход операции Иваниссевича включает следующие этапы:

• выполнение разреза (аналогичен таковому при аппендиците, но выполняется чаще слева, по указанной выше причине);
• выделение вены пораженного яичка;
• фиксация выделенного сосуда, определение зоны пересечения;
• перевязка и пересечение венозного сосуда;
• контроль гемостаза;
• послойное сшивание раны.

Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.

Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.

Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.

Причины развития болезни

Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

1. Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
2. Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.

Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это  первый шаг к бесплодию.

Характерные признаки недуга

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.

Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.

Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.

Выделяют несколько этапов развития болезни:

1. Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
2. Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
3. Патология выявляется в любом положении.
4. Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.

Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.

Варикоцелле левого яичка

Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% — в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.

Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.

Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.

Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.

Методы лечения

Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.

Операция показана в некоторых случаях:

• При наличии выраженных болевых симптомов.
• Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
• Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.

Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.

Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.

Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.

Медикаментозная терапия варикоза яичек

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

• устранение кислородной недостаточности тканей;
• восстановление возможностей сперматогенеза;
• регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

Хирургическое лечение мужского варикоза

Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.

Разработано несколько операционных методик:

1. Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
2. Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
3. Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.

Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.

После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.

Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.