Варикозное расширение вен семенного канатика видео
Опубликовано: 19 июн. 2018 г.
#Варикоцеле, или варикозное расширение вен мошонки, является очень частой патологией среди мужчин.
https://uro-forum.ru/viewforum.php?f=9
Выявляется #варикоцеле, как правило, в юношеском возрасте во время медосмотра.
Нарушение кровоснабжения яичка приводит к постепенному ухудшению качества эякулята, которое проявляется после 25-30 лет. Именно поэтому Европейскиая урологическая ассоциация рекомендует лечить варикоцеле даже если у мужчины нормальная спермограмма.
СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ
Основным признаком варикоцеле является расширение вен семенного канатика, как правило левого. Двустороннее варикоцеле наблюдается крайней редко.
Часто варикоцеле сопровождается дискомфортом в мошонке, который появляется в конце дня или после долгого пребывания в вертикальном положении (например, после поездки в общественном транспорте в час пик). Но в положении лежа дискомфорт быстро исчезает.
Самым важным следствием расширения вен семенного канатика является, конечно же, снижение фертильности. Наблюдается снижение качественных показателей сперматогенеза (в основном страдает подвижность сперматозоидов); при этом количественные показатели меняются довольно редко.
КАК ВЫЯВИТЬ ВАРИКОЦЕЛЕ
Заподозрить у себя расширение вен мошонки может абсолютно любой человек. Для этого достаточно принять горизонтальное положение и взять себя руками за мошонку в проекциях семенных канатиков (т.е. выше яичек). Сдавливать канатики не нужно.
После этого нужно встать, не отпуская рук от мошонки. Практически сразу можно почувствовать небольшое расширение семенных канатиков. Это нормально.
Но если по ощущениям одна половина мошонки явно становится толще, чем другая, то нужно пройти обследование.
Основным методом подтверждающим наличие проблем в мошонке является #УЗИ. Критериями варикоцеле являются два фактора:
— это расширение вен в положении стоя или при натуживании более 3 миллиметров
— но главным критерием является появление ретроградного (или обратного) кровотока по венам яичка, что легко обнаружить в режиме доплера.
КАК ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЦЕЛЕ
Лечится варикоцеле только оперативно. Во время операции хирург устраняет неправильный, или патологический, сброс венозной крови в сосуды мошонки. После операции давление в венах семенного канатика нормализуется, а сосуды сокращаются. Но самое главное, что восстанавливаются показатели фертильности.
Для устранения варикоцеле предложено много методов. Мы сейчас не будем приводить скучную классификацию, а ограничимся лишь перечислением основных и отметим их основные особенности.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ
1. Самой распространенной является #операция #Иваниссевича.
При этом разрез располагается довольно высоко на животе (сбоку на уровне пупка).
2. Другой метод — это операция #Мармара. При этом разрез располагается на лобке. Такой доступ позволяет создать микрохирургический анастомоз, а также устранить редкий тип варикоцеле — когда патологический сброс крови идет с бедренной вены.
3. Лапароскопическая операция — это такая же по сути операция, как и метод Иваниссевича. То есть яичковая вена пересекается довольно высоко (когда она уже находится в брюшной полости). Но доступ осуществляется за счет проколов на животе.
4. #Эмболизация сосудов яичка — довольно эффективная методика. При этом под рентген-контролем вводят зонд через правую бедренную вену. Зонд проводят к левой яичковой вене, где и осуществляют эмболизацию. Принципиально это также является старой и проверенной временем методикой Иваниссевича.
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
В своей практике мы используем #микрохирургическое оборудование для прецизионного выделения расширенных вен яичка и создания при необходимости сосудистого анастомоза, чтобы ускорить сроки восстановления фертильности после операции. Доступ осуществляется по Мармару, а шрам после операции практически не виден.
https://medicaldoctor.ru/andrology/var…
Посмотреть результаты лечения наших пациентов вы можете на нашем УРОфоруме. Результаты представлены в виде послеоперационных фото-отчетов и результатов обследования (УЗИ и спермограммы по прошествии нескольких месяцев после операции).
Там же вы можете пообщаться с нашими пациентами, задать свои вопросы мне и моим коллегам, и записаться на консультацию.
Если вам понравилось видео — подписывайтесь на наш канал на Ютубе.
Желаю всем крепкого здоровья и до новых встреч!
Источник
Опубликовано: 7 февр. 2017 г.
Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний, ▶???? https://medshort.ru/go/4e32fb ◀ связанное с варикозным расширением вен. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ имеет уникальный опыт в лечении варикоцеле — мы успешно применяем все методы лечения — лапароскопические, традиционные операции, а также эмболизацию варикоцеле.
0:07 Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика. Наиболее чаще оно диагностируется при обследовании мальчиков врачами военкоматов. Диагностируется, предлагается операция, но что это за проблема? Расширение вен семенного канатика – недостаточность клапанного аппарата у тестикулярных, то есть у семенных вен. Считается, что это врожденный фактор, который может распространяться более широко при тех или иных физических нагрузках. Данной заболевание может вызывать боли в мошонке, в левой половине мошонки. Наиболее часто люди обращаются по поводу того, что у них нет детей. То есть приводит к бесплодию. Варикоцеле.
0:45 Обращение к урологу, осмотр врача, делается специальное ультразвуковое исследование, если есть подозрение на данное заболевание, то есть именно допплеровское специальное ультразвуковое исследование, которое подтверждает этот диагноз, и смотрится, заболевание с одной или с двух сторон, в данном случае. При установлении диагноза вторым этапом делается спермограмма. Если мы видим, что проблема у нас идет с подвижностью, с количеством сперматозоидов, то данной группе пациентов предлагается оперативное лечение. Оперативное лечение может быть как делается открытым путем, лапароскопическая операция, и делается эмболизация. Группа эндоваскулярных хирургов эмболизирует данные веточки. Удаление варикоцеле.
1:29 Предпочтение отдается на сегодняшний день как лапароскопической операции, так и теми методиками, которыми занимаются врачи, которые занимаются эмболизаией. Но, к сожалению, стопроцентной сегодня, однозначно так, чтоб с одного раза сделать полностью стопроцентную гарантию, такого не получается. Поэтому до трех процентов осложнения все-таки бывают, и осложнения, именно связанные с рецидивом данного заболевания. Поэтому лапароскопическая операция или эндоваскулярная операция друг друга дополняют. Вы прекрасно понимаете, что ради того, чтобы мужчина имел собственных детей, эти операции все-таки необходимы. Чтобы записаться на консультацию к урологу в клинику ЦЭЛТ, пожалуйста нажмите на ссылку под этим фильмом. Варикоцеле лечение.
2:14 Подпишитесь на канал многопрофильной клиники ЦЭЛТ, чтобы не пропустить новы полезный ролик, или посмотрите другие видео. Не забудьте рассказать друзьям. Варикоцеле.
Узнайте больше о лечении варикоцеле в Москве! Подпишитесь на канал многопрофильной клиники ЦЭЛТ по ссылке: https://medshort.ru/go/e4d8b7
Узнайте о лечении хронического простатита, посмотрев видео: https://youtu.be/LQqMDSfnu24
https://youtu.be/_BSvJFz2SgQ — О диагностике и лечении варикоцеле.
Что такое ДГПЖ и как это лечится? Ответ — в этом видео: https://youtu.be/GIYd0lLOj48
Узнайте о стоимости услуг в Многопрофильной клинике ЦЭЛТ по этой ссылке: ▶ ???? https://medshort.ru/go/d30e7c ◀
Не пропустите следующий ролик! Подпишитесь сейчас на канал Многопрофильной клиники ЦЭЛТ: https://medshort.ru/go/e738b4
???? Официальный сайт: https://medshort.ru/go/eec180
???? +7 (495) 788-33-88
???? Адрес: Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
Мы в соцсетях:
???? Facebook: https://medshort.ru/go/f930f4
???? ВКонтакте: https://medshort.ru/go/c10f6e
???? Instagram https://medshort.ru/go/8af4dc
???? Одноклассники (Подпишитесь) https://medshort.ru/go/5e1cad
Подготовлено ЦЭЛТ совместно с Видеофирма (https://ВидеоДляМедицины.рф)
Теги: #варикоцеле, варикоцеле, варикоцеле лечение, лечение варикоцеле без операции, варикоцеле причины, варикоцеле симптомы, варикоцеле яичка, варикоцеле 3 степени, варикоцеле 2 степени, варикоцеле у мужчин, варикоцеле у мальчиков, варикоцеле у подростков, операция при варикоцеле, варикоцеле без операции, варикоцеле после операции, операция на варикоцеле, лапароскопическая операция варикоцеле, удаление варикоцеле, варикоцеле и бесплодие, варикоцеле рецидив, варикоцеле слева, варикоцеле узи.
Источник
Опубликовано: 15 окт. 2019 г.
Варикоцеле (varicocele) — расширение вен семенного канатика. Семенной канатик – трубчатое образование, в которое входит семявыносящий проток, по которому сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал, а также артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь от яичка оттекает в магистральные вены – нижнюю полую и почечную вену. Вследствие несимметричности впадения, а также вследствие анатомических особенностей, расширение вен чаще всего наблюдается слева (в 80-90 процентах случаев). Реже возникает варикоцеле справа и еще реже бывает двусторонним. Все мы знаем, что бывает варикозное расширение вен на ногах — это заболевание легко распознать при простом взгляде на ноги пациента — расширенные вены в виде синих извилистых тяжей деформируют конечность. Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые по идее должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда.
Распознавание варикоцеле несложно. При осмотре обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздьевидного сплетения, размеры и консистенция яичек. Отмечают характер варикоцеле — ортостатическое или постоянное наполнение вен. Диагностическим тестом может служить прием Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала. При этом вены гроздьевидного сплетения не наполнены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен. Если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется. Этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошонки перекидываются на правую сторону. Наличие постоянного варикоцеле в орто- и клиностазе может свидетельствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавлении новообразованием венозных магистралей и т.п. При сборе анамнеза обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области, возможную трансформацию ортостатического в постоянное варикоцеле. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез. Уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза. Предлагаемые методы диагностики — реография, теплография, термометрия, допплероскопия, ультразвуковое сканирование органов мошонки — являются факультативными. В то же время именно допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.
Для записи на консультацию к нашему специалисту звоните по номеру телефона:
099 307 76 76
093 307 76 76
096 307 76 76
или оставляйте заявку на нашем сайте https://www.medclinic.info/
Источник
Содержание:
Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле. Это довольно распространенная патология мужской половой системы. Основной категорией, наиболее подверженной этой патологии являются мужчины от 20 до 35 лет. Но этот возрастной промежуток относительный, основанный на данных статистики. На самом деле развиться заболевание может до 15 лет, и после 40 лет.
Левостороннее расширение яичковой вены
Чаще всего встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика слева встречается примерно в 85% случаев. Это связано с определенными особенностями оттока крови от левого яичка. Дело в том, что его вена впадает в почечную вену слева таким образом, что образуется прямой угол. А это часто становится причиной флебопатии, часто приводящей к застойным явлениям и постепенному развитию варикозного расширения.
Существует несколько конкретных причин, по которым может возникнуть слева варикозное расширение. К ним относятся:
- новообразование в левой почке;
- повышенное давление в сосудах малого таза;
- наличие грыжи;
- любые патологии, которые могут привести к нарушению оттока крови от яичковой вены.
Очень часто заболевание развивается на фоне длительных физических нагрузок. Это может быть занятие спортом, а также работа, связанная с поднятием тяжестей. Особенно к развитию заболевания подвержены люди, имеющие наследственную предрасположенность.
Причины расширения вен семенного канатика
Различают первичное и вторичное расширение вен, которые вызваны различными патологическими факторами.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Развитию первичного расширения вен предшествуют:
- слабая венозная стенка, вызванная наследственным недоразвитием мышечных волокон и дисплазией соединительной ткани. Эти факторы приводят к развитию недостаточности венозных клапанов;
- врожденная сосудистая патология, при которой отсутствует сосудистый клапан в вене яичка.
Вторичное варикозное расширение возникает на фоне нарушения венозного оттока по яичковой вене вследствие патологических процессов. К ним относятся:
- врожденная аномалия развития нижней полой вены;
- нарушения в работе почечных вен;
- доброкачественные и злокачественные новообразования почек и органов малого таза;
- повышение уровня тестостерона, которое приводит к резкому гормональному дисбалансу;
- перенесенные травмы области мошонки;
- раннее начало занятий спортом;
- осложнения, вызванные оперативным вмешательством, например, после перенесенного удаления паховой грыжи или водянки яичка;
- хронические нарушения функции кишечника.
Стадии варикоцеле
Разделяют заболевание на четыре стадии, каждая из которых зависит от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика, или, другими словами, определяют тяжесть заболевания.
- Вены невозможно прощупать при пальпации, поставить диагноз можно только на основании ультразвукового исследования.
- Когда пациент находится в положении стоя, то вены можно отчетливо прощупать при пальпации. Как только он принимает горизонтальное положение, вены становятся неощутимыми.
- Расширение вен можно определить при пальпации как стоя, так и лежа.
- Проявление заболевания видно невооруженным глазом. Эта стадия характеризуется развитием дистрофии яичка на пораженной стороне.
Симптомы варикоцеле
Симптомы варикоза семенного канатика зависят от того, на какой стадии находится заболевание:
- На первой стадии нет никаких ощутимых признаков, обнаружить заболевание можно только при врачебном осмотре.
- На второй стадии пациент жалуется на боль в мошонке, интенсивность которой может быть разной, кроме этого, бывает дискомфорт в паховой области при ходьбе.
- На третьей стадии заболевания боль усиливается и перестает зависеть от физических нагрузок, возникает даже в спокойном состоянии. Болевые ощущения носят постоянный характер, во время ночного сна усиливаются. Проводя визуальный осмотр, можно увидеть характерное для варикозного расширения вены семенного канатика образование множественных узлов, напоминающее гроздь. Кроме этого, значительно увеличивается в размерах мошонка с появлением асимметрии.
Сопутствующими симптомами являются повышенная потливость и ощущение жжения в области мошонки, а также нарушение эректильной функции.
Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика
Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре, пальпации и дополнительных методах исследования. Осмотр и пальпация производится в положении больного стоя. Чтобы провести более точную диагностику, проводят пробу Вальсальвы. Она заключается в том, что пациента просят натужиться. Благодаря этому повышается давление в сосудах брюшной полости, и яичковые вены наполняются кровью. Такая проба бывает достаточно уместной на ранних стадиях заболевания, когда путем пальпации определить варикозное расширение бывает сложно.
Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование
На ранней стадии заболевания для постановки диагноза необходимы дополнительные методы обследования. Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Проводится процедура в положении стоя и лежа, именно так будут самые точные данные. После проведения процедуры есть возможность получить на руки фото результата, на основании которого впоследствии можно будет судить о дальнейшем развитии заболевания.
Также проводится дополнительное исследование органов малого таза, и в обязательном порядке обследуют почки. Это необходимо в том случае, если расширение вен семенного канатика является сопутствующим заболеванием.
УЗИ и томограмма внутренних органов проводится в том случае, если причина развития венозной патологии не определена.
Кроме этого, в диагностических целях проводят спермограмму. Необходимость в процедуре возникает в том случае, если есть подозрения на нарушения репродуктивной функции. Также спермограмму можно проводить в целях профилактики данных нарушений.
Бесплодие при варикоцеле
Доказано, что расширение вен семенного канатика пагубно влияет на репродуктивную функцию. Развиваются нарушения постепенно, по мере нарастания патологического процесса. Основной причиной мужского бесплодия при данном заболевании является значительное повышение температуры в яичках. А это негативно влияет на состояние сперматозоидов, которые неспособны нормально функционировать в таких условиях.
Связано нарушение терморегуляции с тем, что из-за расширения вены, сосудистый клапан не может выполнять свою прямую функцию полноценно. Это приводит к тому, что нарушается обратный отток крови, и она буквально переполняет сосудистое сплетение, находящееся вокруг яичка. Чем тяжелее процесс, тем сильнее яичко опутывается сосудами и перестает охлаждаться. Как только температура становится выше, процесс сперматогенеза полностью прекращается.
При комплексном обследовании пациентов репродуктивного возраста, им в обязательном порядке назначают такую диагностическую процедуру, как спермограмма. На основании ее результатов, врач может судить о том, сможет ли мужчина стать отцом при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если речь не идет о случаях необратимого бесплодия, когда в эякуляте невозможно выделить жизнеспособных сперматозоидов, то ЭКО становится выходом для бездетных пар.
Показанием к обязательному оперативному вмешательству является постоянная боль в области мошонки
Лечение
Считается, что самым эффективным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика является хирургическое вмешательство. Но, в некоторых случаях к операции можно не прибегать. Показаниями к обязательному оперативному вмешательству являются:
- постоянная боль в области мошонки, которая вызвана данным заболеванием;
- подтвержденный диагноз мужского бесплодия на фоне варикозного расширения вен;
- заметная асимметрия яичек, вызванная атрофией.
Ведущие хирурги склоняются к мысли, что оперировать патологию необходимо сразу же после постановки диагноза. Это сведет к минимуму развития нарушений сперматогенеза.
Существует несколько основных видов оперативных вмешательств, применяемых для лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика:
- Операция по методу Иваниссевича. Это традиционный способ борьбы с венозными проблемами, который заключается в перевязывании вены яичка. Для проведения данной операции совершенно не важно, на какой стадии находится патологический процесс. Минусом процедуры является то, что для ее проведения требуется сделать разрез, с последующим наложением швов. Это предполагает наличие определенного послеоперационного периода с обязательным нахождением пациента в условиях стационара.
Еще одним неприятным моментом является развитие рецидива заболевания. Причиной этому становится плохой обзор яичковой вены в ходе операции, и незамеченные ее ветви. - Лапароскопия. Этот метод лечения применяют уже на протяжении нескольких десятилетий. Его преимущество заключается в минимальном травматизме тканей и наименьшим количеством осложнений. Проводится оперативное вмешательство при помощи специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на монитор, и хирург имеет возможность провести тщательное исследование по всему протяжению вены семенного канатика, не упустив ни одной ее ветви.
Данная операция хорошо переносится, нахождение пациента в стационаре обычно не превышает двух дней. Период реабилитации длится около двух недель. - Лечение лазером. На сегодняшний день – это самый популярный метод решения проблемы варикозного расширения вен. Он имеет целый ряд преимуществ
Преимущества лазерной терапии:
- проводится под местным обезболиванием;
- пациент находится в стационаре после операции не более четырех часов;
- процедура полностью бескровна, так как луч лазера производит гемостаз прямо в ходе операции;
- имеются лишь незначительное повреждение окружающих тканей, а в ряде случаев, вообще, отсутствует;
- по сравнению с другими оперативными вмешательствами, лазерное лечение имеет самый короткий восстановительный период;
- образование рубцов встречается крайне редко.
Выбор метода лечения в большей степени зависит от мнения врача. Именно он на основании всех проведенных обследований пациента выбирает оптимальный путь решения проблемы. Но, выбор всегда проходит на уровне совета. Больному рассказывают о преимуществах и недостатках разновидностей хирургического вмешательства, могут показывать фото хода операции, и делают акцент на эффективности каждого из методов.
Профилактика
На сегодняшний день не выделено никаких специальных методов профилактики. В первую очередь, это связано с тем, что заболевание, в большинстве случаев вызвано анатомическими особенностями. Но, это совершенно не означает, что патологии нельзя избежать. Самым главным профилактическим моментом является регулярное прохождение планового обследования. Это поможет выявить заболевание на самых ранних сроках, и решить проблему, пока она не перешла на следующую стадию.
Кроме этого, лицам, имеющим наследственную предрасположенность к варикозному расширению, или тем, у кого имеются проблемы с органами малого таза, следует избегать физических нагрузок. Очень важно уделять особое внимание работе кишечника. Частые запоры могут стать причиной развития проблем с венозным оттоком из-за повышения внутрибрюшного давления.
Источник
