Варикозное расширение вен пищевода макропрепарат описание

МАКРОПРЕПАРАТ
№1. Бородавчатый эндокардит митрального
клапана

Сердце
Сердце незначительно
увеличено в размерах, сосочковые мышцы
и хорды не изменены, стенки митрального
клапана тусклые, хорды тонкие, по
свободному краю створок, обращенному
к предсердиям, на поверхности видны
мелкие серо-розовые, рыхлые, легко
снимающиеся тромботические наложения
– бородавки
Острый бородавчатый
эндокардит митрального клапана
исход неблагоприятный.
тромбоэмболия по большому кругу.
Осложнения: формирование приобретенного
порока сердца, инфаркт почек, гангрена
кишки
причины — ревматизм,
инфекции, интоксикации,
инфекционно-аллергические заболевания

МАКРОПРЕПАРАТ №
6. Полипозно-язвенный эндокардит
полулунных клапанов аорты

сердце
орган увеличен в
размерах, на полулунных клапанах аорты
видны изъязвления и полипозно-язвенные
наложения на них.
Полипозно-язвенный
эндокардит полулунных клапанов аорты
исход неблагоприятный
– формирование недостаточности
аортального клапана и тромбоэмболия
сосудов БКК.
причины —
инфекционно-аллергические заболевания

МАКРОПРЕПАРАТ №
9. Фибропластический эндокардит
митрального клапана

сердце
Сердце резко
увеличено в размерах и массе, сосочковые
мышцы и хорды утолщены и склерозированы.
Стенка ЛЖ утолщена до 2 см, створки
митрального клапана резко утолщены,
представлены плотной, непрозрачной
тканью, склерозированы, суживают левое
атриовентрикулярное отверстие, которое
имеет вид щели. Полость левого предсердия
расширена
Фибропластический
эндокардит, стеноз митрального отверстия.
Исход неблагоприятный.
Осложнения – хроническая СН, приобретенные
пороки сердца
причины – вирусные
и инфекционные заболевания, ревматизм

МАКРОПРЕПАРАТ №
16. Хроническая аневризма левого желудочка
сердца

сердце
сердце увеличено
в размерах. на препарате – мешковидные
выпячивания стенки левого желудочка
в области верхушки – аневризма диаметром
7 см, стенка в ее области истончена до
0.3 см, представлена соединительной
тканью.
Хроническая
аневризма сердца
Исход неблагоприятный.
Осложнения – разрыв аневризмы,
кровотечение, хроническая сердечная
недостаточность, пристеночный тромбоз

тромбоэмболия
причины – инфаркт
миокарда (постинфарктный кардиосклероз)

МАКРОПРЕПАРАТ №
18. Фибринозный перикардит

сердце
орган увеличен в
размере, на внешнем листке перикарда
локализован экссудат рыхлой консистенции.
Перикард тусклый, покрыт шероховатыми,
серовато-желтыми наложениями в виде
нитей и весьма отдаленно напоминает
волосяной покров. Наложения легко
снимаются.
Фибринозный
перикардит (волосатое сердце)
исход неблагоприятный.
Из-за прорастания фибробластами
отложившихся масс фибрина образуются
спайки между листками перикарда, что
ведет в облитерации полости перикарда.
Иногда склерозированные оболочки
петрифицируются с образованием
панцирного сердца, что приводит к
нарушению сократимости.
причины –
инфекционные агенты, отравление сулемой,
уремия, воспалительные процессы, инфаркт
миокарда

МАКРОПРЕПАРАТ №
21. Гипертрофия сердца
1. сердце (поперечный
  срез через желудочки)
2. размеры органа
  почти не увеличены. Стенка левого
  желудочка утолщена за счет концентрического
  сужения полости. Хорошо видны набухшие
  папиллярные мышцы
3. Гипертрофия сердца
  (компенсаторная, рабочая (тоногенная),
  концентрическая)
4. исход благоприятный
  (работа сердца компенсирована) осложнения
  – хчасть клеток гибнет, развивается
  дилатационная гипертрофия (декомпенсация)
  – хроническая СН, гемодинамические
  нарушения, застой в БКК, развитие
  бычьего сердца
5. Сердечные формы
  гипертонической болезни, недостаточность
  аортального клапана, чрезмерные
  длительные и эмоциональные нагрузки

МАКРОПРЕПАРАТ №
26. Бурая атрофия миокарда

Сердце
орган уменьшен в
размерах, отсутствует субэпикардиальная
жировая клетчатка, коронарные сосуды
имеют выраженный извитой ход, цвет
сердечной мышцы на разрезе –
желто-коричневый
Бурая атрофия
миокарда
Неблагоприятный
исход – хроническая СН
причины — кахексия,
дефицит витамина Е, лекарственная
интоксикация, повышенные функциональные
нагрузки, истощающие заболевания

МАКРОПРЕПАРАТ №
28. Гангрена тонкой кишки

часть тонкой кишки
с брыжейкой
стенка отечная,
утолщена, темно-бурого цвета, просвет
кишки резко сужен. В просвете сосудов
брыжейки – тромботические массы
влажная гангрена
тонкой кишки
исход благоприятный,
если поврежден небольшой участок кишки

резекция. Но чаще неблагоприятный 
перфорация с перитонитом
причины — тромбоз
брыжеечных артерий и их эмболия

МАКРОПРЕПАРАТ №
31. Аневризма дуги аорты при сифилисе

аорта
на интиме аорты
видны белесоватые бугристости с
морщинками и рубцовыми втяжениями,
придающими аорте вид шагреневой кожи.
В стенке аорты есть воспалительный
процесс.
сифилитическая
аневризма восходящей части дуги аорты
исход неблагоприятный.
Осложнения – уменьшение прочности
стенки аорты – разрыв ее; развитие
сифилитического аортального порока.
причины — сифилис

МАКРОПРЕПАРАТ №
32. ТЭЛА

сердце, место
бифуркации легочного ствола
В главном стволе
легочной артерии видны червеобразные
суховатые серо-красного цвета массы.
Они заполняют просвет сосуда, но не
связаны с интимой.
ТЭЛА
исход неблагоприятный;
внезапная смерть в связи с развитием
пульмо-кардиального и пульмокоронарного
рефлекса 
спазм коронарных артерий;
пульмо-пульмонального рефлекса 
спазм легочных артерий и бронхов 
дыхательная и сердечная недостаточность

смерть
причины — тромбоз
вен нижних конечностей, малого таза,
геморроидального сплетения, образование
тромба в правой половине сердца и из
системы полых вен

МАКРОПРЕПАРАТ №
35. Атеросклероз с аневризмой и пристеночным
тромбом
1. брюшной отдел
  аорты
2. имеется мешковидное
  выпячивание стенки округлой формы
  диаметром 5 -8 см с образованием полости
  – мешковидная аневризма аорты. В
  полости аневризмы – ребристые,
  темно-красного цвета суховатые массы,
  которые плотно спаяны со стенкой
  мешковидного выпячивания в аорте
3. аневризма аорты
  с тромбозом
4. исход зависит от
  осложнений. Благоприятный – замена
  на соединительную ткань, уплотнение
  стенки. Неблагоприятный – септическое
  расплавление, закупорка просвета,
  нарушение кровотока, разрыв стенки
  аневризмы, кровотечение, кровоизлияние,
  отрыв тромба (тромбоэмболия)
5. причины –
  изъязвление атеросклеротических
  бляшек, повреждение сосуда, замедление
  кровотока, изменение гемостаза, тромбоз

МАКРОПРЕПАРАТ №
48. Субарахноидальное кровотечение
1. Головной мозг
2. в височной области
  правого полушария в области основания
  пластинчатое кровоизлияние 7 х 5 см с
  четкими границами темно-бордового
  цвета. Извилины и борозды сглажены.
3. Субарахноидальное
  кровоизлияние
4. относительно
  неблагоприятный исход: развитие отека,
  сдавление, дислокация головного мозга
  
  гипоксия 
  гибель коры
5. Гипертония,
  атеросклероз, лейкоз, травма, аневризма

МАКРОПРЕПАРАТ №
50. Ишемический инфаркт селезенки
1. селезенка
2. 2 очага треугольной
  формы (основание направлено к капсуле):
  нижний белый, верхний – белый с
  геморрагическим венчиком. Селезенка
  слегка увеличена, консистенция плотная.
  Область некроза выбухает из-под капсулы.
  Поверхность капсулы в области инфаркта
  шероховатая с наложениями фибриноидного
  экссудата
3. ишемический
  инфаркт селезенки
4. исход: благоприятный
  – образование рубца, оссификация,
  образование кисты, инкапсулирование,
  петрификация. Неблагоприятный –
  смерть, гнойное расплавление, образование
  спаек
5. нарушение
  кровообращения селезенки – тромбоз,
  эмболия

МАКРОПРЕПАРАТ №
53. Геморрагический инфаркт легкого
1. Доля легкого
2. в ткани легкого
  — очаг некроза треугольной формы,
  темно-красного цвета, основание инфаркта
  (красного) обращено к плевре, вершина
  – к корню легкого. На поверхности
  плевры, соответствующей основанию
  инфаркта – фибринозные наложения
3. Геморрагический
  инфаркт легкого
4. Исход благоприятный
  — образование рубца, оссификация,
  образование кисты, инкапсулирование,
  петрификация. Неблагоприятный –
  гнойное расплавление, переходящее на
  плевру; пневмония, смерть
5. причины —
  тромбоэмболия средний и мелких ветвей
  легочной артерии

МАКРОПРЕПАРАТ №
70. Буллезная эмфизема легкого
1. верхушка легкого
2. в верхней части
  легкого, субплеврально располагается
  тонкостенный пузырь, заполненный
  воздухом, диаметром около 5 см (булла)
3. эмфизема
4. исход: неблагоприятный
  – дыхательная недостаточность, застой
  в МКК, легочное сердце, возможен
  пневмоторакс при разрыве пузыря
5. причины — вокруг
  рубцов после туберкулеза, возрастные
  изменения легочной ткани, при хроническом
  бронхите, профессиональные болезни
  (стеклодувы), нарушение синтеза белка
  в сурфактанте

МАКРОПРЕПАРАТ №
74. Повторный инфаркт миокарда
1. сердце
2. орган увеличен в
  размерах, в задней стенке ЛЖ – очаг
  инфаркта размерами 2 х 3,5 см белого
  цвета, представлен плотной фиброзной
  тканью (первичный инфаркт). Над ним –
  вторичный очаг неправильной формы,
  глинисто-желтого цвета, мягкой
  консистенции размером 5 х 6 см (вторичный
  инфаркт, по времени более поздний)
3. повторный
  трансмуральный инфаркт миокарда
4. исход – благоприятный
  – организация и образование рубца
  (хроническая сердечная недостаточность);
  неблагоприятный – смерть. Осложнения
  – асистолия, фибрилляция желудочков,
  острая сердечная недостаточность,
  развитие аневризмы с разрывом сердца
5. причина – тромбоз,
  спазм, тромбоэмболия коронарной
  артерии, атеросклероз, функциональное
  перенапряжение в условиях недостаточного
  кровоснабжения

МАКРОПРЕПАРАТ №
84. Сложный врожденный порок сердца и
сосудов
1. органокомплекс
  мертворожденного ребенка
2. в верхней части
  межжелудочковой перегородки – дефект
  округлой формы, диаметром 0.5 см
  (незаращение межжелудочковой
  перегородки). От правых отделов сердца
  отходит общий артериальный ствол,
  отдающий ветвь к левому легкому и
  дающий начало сонным артериям. Отходит
  2 общие сонные артерии. Отсутствует
  устье правой легочной артерии. Легкие
  синюшные, безвоздушные, спавшиеся
3. врожденный порок
  сердца
4. исход неблагоприятный,
  порок несовместим с жизнью
5. воздействие
  неблагоприятных факторов во время
  3-11 недели внутриутробного развития

МАКРОПРЕПАРАТ №
90. Гипертрофический гастрит

желудок
желудок увеличен
в размерах, стенка утолщена, наличие
толстых складок, утолщенная слизистая
оболочка
гипертрофический
гастрит (болезнь Минетрие)
исход – нарушение
пищеварительный процессов, предраковое
состояние
причины — этиология
не выяснена; предрасполагающие факторы:
избыточное питание, наследственность,
национальный характер

МАКРОПРЕПАРАТ №
97. Флегмонозный аппендицит
1. аппендикс
2. отросток увеличен
  в размерах, серозная оболочка тусклая,
  полнокровна, на ее поверхности отмечается
  фибринозный налет. Брыжейка отечная,
  гиперемирована. На разрезе — 2 полнокровных
  сосуда.
3. флегмонозный
  аппендицит
4. исход благоприятный
  – хирургическое вмешательство;
  неблагоприятный – перфорация стенки
  
  перитонит. Если происходит закрытие
  проксимального отдела отростка 
  растяжение дистального отдела 
  эмпиема отростка. Периаппендицит,
  перитифлит, гнойный тромбофлебит
  сосудов брыжейки
5. причины —
  аутоинфекция, кишечная палочка,
  энтерококк

МАКРОПРЕПАРАТ №
98. Хроническая язва желудка
1. на малой кривизне
  в пилорическом отделе виден глубокий
  дефект стенки желудка, распространяющийся
  на слизистую и мышечную оболочки.
  Дефект имеет овально-округлую форму,
  диаметром около 0.5 см, высокой плотности,
  омозолевшие, валикообразные, приподнятые
  края. Край, обращенный в сторону пищевода
  – нависает, а край, обращенный к
  пилорическому отделу – террасовидный,
  пологий ( за счет перистальтических
  сокращений мышечной оболочки). Дно
  язвы представлено плотной рубцовой
  тканью белесоватого цвета
2. Хроническая язва
  желудка
3. осложнения:
  язвенно-деструктивные (прободение,
  кровотечение, пенетрация); воспалительные
  (гастрит, перигастрит, дуоденит,
  перидеоденит); язвенно-рубцовые (стеноз
  входного и выходного отверстия,
  деформация желудка, стеноз и деформация
  луковицы ДПК); малигнизация язвы,
  комбинированные осложнения. Исход
  благоприятный – рубцевание дефекта
4. причины —
  рецидивирующий острый гастрит,
  Helicobacter
  pillory,
  стресс, психоэмоциональное напряжение,
  алиментарные факторы, вредные привычки,
  наследственная предрасположенность

МАКРОПРЕПАРАТ №
104. Жировая дистрофия печени
1. Печень ребенка
2. орган увеличен в
  размерах, поверхность гладкая,
  глинисто-желтый цвет, паренхима имеет
  дряблую консистенцию. На разрезе
  характерный жирный блеск
3. жировая дистрофия
  печени (гусиная печень)
4. неблагоприятный
  прогноз. Осложнения – некроз, цирроз,
  хроническая печеночная недостаточность,
  печеночная кома, летальный исход
5. причины –
  интоксикации, инфекции, гипоксии,
  авитаминоз, белковое голодание,
  переливание несовместимой группы
  крови

МАКРОПРЕПАРАТ №
110. Мускатная печень
1. часть печени
2. печень увеличена
  в размерах. Плотной консистенции,
  гладкая. Поверхность, на разрезе имеет
  пеструю окраску, есть очаги серо-желтого
  с чередованием буро-красного цвета.
  Серо-желтый – периферические гепатоциты
  с жировой дистрофией. Буро-желтый –
  венозная гиперемия центральной вены
3. мускатная печень
4. неблагоприятный,
  т.к. развивается мускатный фиброз 
  цирроз 
  портальная гипертензия 
  асцит, интоксикация
5. хроническая СН,
  нарушение оттока венозной крови, общее
  и хроническое венозное полнокровие

МАКРОПРЕПАРАТ №
115. Макронодуллярный цирроз печени
1. печень
2. орган уменьшен в
  размерах, плотной консистенции,
  рыже-коричневого цвета. Поверхность
  бугристая за счет образования
  узлов-регенератов, между ними плотные
  соединительно-тканные перегородки
  (более 1 см – макронодулярный, менее 1
  см – микронодуляный)
3. макронодуллярный
  цирроз печени
4. неблагоприятный
  исход – печеночная недостаточность,
  портальная гипертензия, асцит, сердечная
  недостаточность
5. причины – вирусные
  гепатиты, гепатозы, токсическая
  дистрофия печени

МАКРОПРЕПАРАТ №
116. Рак тела матки
1. Органокомплекс
  – матка, яичники, маточные трубы
2. Матка увеличена
  в размерах, в полости — растущие в
  полость и в стенку из эпителия слизистой
  оболочки , серо-красного цвета образования
  овоидной формы, на поверхности –
  множественные изъязвления. Капсулы
  нет. Стенка утолщена, особенно в области
  шейки матки
3. Рак тела и шейки
  матки
4. Исход –
  неблагоприятный. Осложнения – метастазы
  лимфогенные, некроз, кровоизлияния
5. Причины —
  полиэтиологична

МАКРОПРЕПАРАТ №
118. Варикозное расширение вен пищевода
с разрывом стенки сосуда
1. нижняя треть
  пищевода и кардиальная часть желудка
2. СО пищевода
  истончена, в подслизистой вв нижней и
  средней трети пищевода видны набухшие,
  синюшного цвета извилистые
  варикозно-расширенные вены пищевода,
  ставшие источником кровотечения
3. Варикозное
  расширение вен пищевода с разрывом
  стенки сосуда
4. Неблагоприятный
  исход – смерть в результате массивного
  кровотечения
5. Цирроз печени в
  стадии декомпенсации портальной
  гипертензии с развитием порто-кавальных
  внутренних анастомозов. При повреждении
  вены пищевым комком — кровотечение

МАКРОПРЕПАРАТ №
125. Трубная беременность
1. часть маточной
  трубы
2. маточная труба
  расширена, деформирована, пропитана
  кровью, фимбриальный отдел расширен
  до 7 см с разрывом стенки, в просвете
  плод с оболочками и плацентой. В
  расширенном участке – следы массивных
  кровоизлияний
3. трубная беременность
4. исход благоприятный
  в случае операции и остановки
  кровотечения.

Осложнения:

— полный трубный
аборт

— неполный
трубный аборт

— разрыв трубы

— вторичная
брюшинная беременность

— мумификация
плода

— обызвествление
плода

-кровотечение

Причины – изменения
маточный труб 
нарушение продвижения оплодотворенного
яйца (хроническое воспаление, врожденные
аномалии, опухоль)

Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия

Источник

Варикозное расширение вен пищевода – термин, обозначающий венозное расширение в нижней части пищевода, являющееся результатом нарушений кровотока в воротной вене и, следовательно, желудочно-пищеводного сплетения чрезмерным количеством протекающей крови, которая ищет отток от сердца.

В связи с тем, что при варикозном расширении вен пищевода в 90 % случаев соответствует цирроз печени, может появиться пожелтение кожи и белков глаз, потеря аппетита, падение массы тела, асцит, боли в животе и тошнота.

Самый опасный симптом этого заболевания связан с кровохарканьем, смешанной с кровью рвотой, дегтеобразным стулом и слабостью.

Причины

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени. Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови по ним затруднительным. Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Факторы, вызывающие это заболевание:

стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, эхинококкоз;
болезнь Киари;
ангиома пищевода;
злокачественный зоб;
сосудистые патологии.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

у мужчин;
у людей старше 50 лет;
у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.

Классификация

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
Вторая степень. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
Третья степень. Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике — после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

Варикозное расширение вен 1 степени

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Варикозное расширение вен 2 степени

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Варикозное расширение вен 3 степени

Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.

Варикозное расширение вен 4 степени

Эта степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

сильно сниженное артериальное давление;
кровянистые примеси в рвоте;
кровянистые примеси в каловых массах;
выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

лабораторные данные анализов крови;
рентгенографию с контрастным веществом;
эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
Введение коллоидных растворов;
Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
шунтирования;
деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

интравазальный;
паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

Диета

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

частое питание малыми порциями.
исключение горячих и холодных блюд.
показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Профилактика

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Прогноз для жизни

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

Источник