Варикозное расширение вен пищевода инвалидность

МСЭ и инвалидность при болезнях пищевода

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях пищеводаБОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДААХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА

Ахалазия пищевода, или кардиоспазм, характеризуется наущением прохождения пищи из пищевода в желудок в результ;те утраты кардией способности к расслаблению при подхсце перистальтической волны и последующих воспалительных и дегенеративных изменений в пищеводе и кардии. Встречается у 1% больных, преимущественно в молодом и среднем возрасте, чаще у женщин.

Выделяют

три стадии кардиоспазма.
I стадия — непостоянный спазм кардии. Дисфагия носит кратковременный характер, возникает, как правило, в результате волнения, умственного или физического перенапряжения. Рентгенологически выявляется кратковременный спазм в пищеводе с некоторым замедлением эвакуации контрастирующего вещества, нарушения питания нет.II стадия — стадия постоянной дисфагии, проявляется срыгиванием или рвотой после приема пищи и болью за грудиной. При рентгенологическом исследовании пищевод расширен ло 4—5 см, конечный отдел его сужен, контрастирующая масса задерживается в пищеводе до 30 мин — 1,5 ч. Определяется дефицит массы тела.При III стадии ахалазии, которая носит название атонической и характеризуется выраженными проявлениями II стадии — рвотой, постоянной болью за грудиной, подтеканием в ротовую полость содержимого из пищевода. Рентгенологически отмечается выраженная атония пищевода с S-образным его удлинением, увеличением вместимости пищевода до 2—3 л при полном отсутствии рефлекса на раскрытие кардиального жома.

Лечение кардиоспазма — консервативное или хирургическое. Медикаментозное (консервативное) лечение малоэффективно и применяется на начальных стадиях заболевания.

Аппаратная кардиодилатация (растяжение и разрыв циркулярной мускулатуры суженного дистального отдела пищевода и кардии) применяется часто, проводится курсами при II, реже — при III стадии заболевания. У 30—70% больных возникает рецидив.

15—20% больных в III стадии болезни производят операцию Геллера или ее модификацию, которая заключается в продольном рассечении мышечного слоя стенки пищевода и кардии с закрытием образовавшегося дефекта (чаще лоскутом диафрагмы на ножке по Б.В.Петровскому). Возможны друтие модификации операции.

Кардиоспазм и его лечение могут осложниться эзофагитом и бронхолегочными патологическими процессами и др.
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

ВУТ наступает при осложнениях кардиоспазма (эзофагит, бронхолегочные осложнения) или после лечения методом кардиодилатации либо операции.Длительность ВУТ при осложнениях в виде эзофагита — 2—3 нед, при бронхолегочных осложнениях — в сроки, обозначенные для бронхита, пневмонии и т. д.Сроки ВУТ при проведении кардиодилатации зависят от количества процедур (чаще — 3—5), а также последующего времени на нормализацию функции пищевода в течение 2—3 нед. Средний срок ВУТ после курса кардиодилатации — 1,5—2 мес.

ВУТ после операции определяют в пределах санкционированных 10 мес в зависимости от исхода операции, осложнений после нее и темпов восстановления функции пищевода и нарушенного питания.

Критерии излеченности:
— стабилизация или исчезновение проявлений кардиоспазма и его осложнений;
— нормализация или стабилизация показателей крови и функции пищевода;
— окрепший рубец.Дивертикулы пищевода (ДП) представляют собой выпячивание стенки пищевода и встречаются у 1,5—2% взрослых.

По локализации различают глоточно-пищеводные (или фарингоэзофагеальные), грудные (бифуркационные) и наддиафрагмальные (эпифренальные). Около 40% всех ДП сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения — ахалазией кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, холециститом и т. д.

Четкую клиническую картину дают глоточно-пищеводные дивертикулы, которые характеризуются регургитацией пищи, опухолевидным образованием в области глотки, исчезающим при надавливании, скоплением в глотке слизи. Большие дивертикулы этой локализации могут привести к осложнениям — нарушению дыхания, невралгии, венозному застою, синдрому Горнера и др.

Грудные дивертикулы проявляются дисфагией, болями за грудиной и в спине, срыгиванием пищи.

Наддиафрагмальные дивертикулы характеризуются чувством Дисфагии у входа в желудок, изжогой, редко икотой, удушьем.

Клиническое и экспертное значение имеют дивертикулы, осложненные воспалением. Дивертикулит характеризуется усилением описанных выше признаков, повышением температуры тела, изменениями картины крови (увеличение СОЭ, снижение содержания гемоглобина в эритроцитах). К другим осложнениям Дивертикулов относят сдавление соседних анатомических структур с появлением соответствующих симптомов в зависимости от локализации. Наряду с дивертикулитами довольно частыми осложнениями ДП являются эзофагит, бронхолегочные осложнекия, значительно реже встречаются рак пищевода в дивертикуле и др. Подавляющее большинство больных с ДП лечатся консервативными методами по поводу осложнений (дивертикулита, эзофагита и др.). Хирургическому лечению подвергаются не более 25%. Показанием к операции — удалению дивертикула с ушиванием стенки пищевода или инвагинации выпячивания в пищевод — являются частые осложнения или резко выраженгая клиническая картина заболевания. При сочетании с другими заболеваниями объем операции расширяется.

Осложнения хирургического лечения: повреждение возвратного нерва, пищеводные свищи, стриктуры пищевода, гнойные осложнения (абсцессы легких, эмпиема и др.). У 3-5% больных возникает рецидив.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основания для выдачи листка нетрудоспособности возникают при осложнении ДП дивертикулитом, эзофагитом, бронхолегочными заболеваниями или после оперативного лечения. Длительность ВУТ при консервативном лечении, как правило, не превышает 2—3 нед, после операции — 2—3 мес, а у оперированных на фоне тяжелых осложнений — до 4—6 мес.Критерии излеченности:
— исчезновение или значительное уменьшение и стабилизация основных проявлений заболевания;
— удовлетворительное общее состояние;
— окрепший рубец после операции;
— нормализация гематологических показателей;
— восстановление функции пищевода;
— законченное лечение осложнений ДП со стабилизацией соответствующих осложнению показателей.РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА

Рубцовое сужение пищевода у 75—90% больных является следствием ожогов пищевода, реже возникает в результате воспалительных изменений в пищеводе (эзофагит, ДП, язве), заболеваний средостения или травмы. Различают

три степени сужения пищевода.При умеренном рубцовом сужении пищевода нарушается проглатывание твердой пищи, больной ограничивает себя в приеме, что ведет к умеренному снижению питания на 5—10 кг, других изменений нет.При выраженном сужении отмечается затруднение проглатывания кашицеобразной и жидкой пищи, что ведет к значительному снижению питания (10—15кг) и нарушениям в гемограмме, протеинограмме. Всегда есть сопутствующий эзофагит, дистрофия паренхиматозных органов, изменяется реактивность организма.
Резко выраженное сужение ведет к полному прекращению прохождения пищи и далее воды и сопровождается признаками
дистрофии.

Уровень, протяженность и степень сужения контролируют рентгенологическим и эзофагоскопическим исследованиями.

Основной метод лечения — бужирование антеградно или ретроградно через предварительно наложенную гастростому. Дилатацию необходимо проводить в ранний срок, курсами в течение 2 лет. Реже выполняется операция на пищеводе:
— резекция суженного участка пищевода с эзофагогастроана-стомозом;
— реконструктивная операция с созданием искусственного пищевода из тонкой или толстой кишки, реже выполняется пластика желудком.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Для больных с тяжелыми Рубцовыми сужениями, нуждающихся в длительном лечении бужированием, больных с гастростомой, после создания искусственного пищевода и тяжелыми осложнениями лечения (свищи, эмпиема) лечение по больничному листу не должно превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ. В остальных случаях при благоприятном прогнозе — лечение по больничному листу в пределах 10 мес до выздоровления или стабилизации клинических проявлений.Критерием излеченности у больных, перенесших ожог пищевода, бужирование или операцию создания искусственного пищевода является полное или частичное восстановление проходимости пищевода с умеренной дисфагией и нарушением пищеварения I степени (дефицит массы тела не более 10 кг при его стабильности).Противопоказанные виды и условия труда при болезнях пищевода:
— наклонное или вынужденное положение тела, ведущее к регургитации;
— работа, связанная с повышением внутриплеврального давления (трубачи, саксофонисты, стеклодувы и др.) для больных с дивертикулами;
— значительное физическое и нервно-психическое напряжение (чаще для больных с кардиоспазмом);
— невозможность соблюдения пищевого режима.Показания для направления на МСЭ:
— необходимость коррекции трудовой деятельности при наличии противопоказаний в труде;
— тяжелое, осложненное течение болезни, когда всякий труд больному недоступен;
— тяжелые осложнения болезни (ДП, ахалазия, стеноз) или операции, требующие длительного лечения при неясном прогнозе (в сроки 3-4 мес ВУТ).Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— общий анализ крови и мочи;
— общий белок и белковые фракции;
— копрограмма;
— рост и масса тела;
— рентгеноскопия пищевода и желудка;
— фиброскопия пищевода и желудка;
— ЭКГ (возможна дистрофия миокарда);
— УЗИ.Критерии определения групп инвалидности.
III группа инвалидности (стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности) возникает у больных с болезнями пищевода (легкая и средняя степени кардиоспазма, сужения пищевода, осложненное течение ДП) в связи с абсолютными противопоказаниями продолжения труда в некоторых профессиях или невозможности выполнять ее в полном объеме (например, при необходимости частого дробного питания).II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) может быть определена при:
— тяжелом (III стадия) эзофагоспазме, II степени сужения пищевода;
— тяжелых бронхолегочных осложнениях (свищи пищевода, эмпиема плевры) болезней пищевода;
— после реконструктивных операций на пищеводе (при первом ее этапе и по завершении для адаптации).I группа инвалидности — резко выраженное ограничение жизнедеятельности с нарушением самообслуживания — определяется у больных с тяжелым сужением пищевода и наличии кахексии, а также после операций на пищеводе с наличием двух стом: на шее и в желудке.
Источник

Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (08.01.2012)

Просмотров: 28976

| Рейтинг: 5.0/2

Всего комментариев: 1
Порядок вывода комментариев: 0 СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ, НЕПРОХОДИМОСТИ, СТРИКТУРЕ ПИЩЕВОДА В 2019 ГОДУ В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% — инвалидность не устанавливается. 40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет). Ахалазии кардии, непроходимости (сужению, стриктуре) пищевода соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н: 3.2 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки K20 — K31 3.2.1 Ахалазия кардиальной части K22.0 3.2.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 — 18,5) — 10-20% 3.2.1.2 Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 — 17,5) — 40-50% 3.2.2 Непроходимость пищевода K22.2 3.2.2.1 Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 — 17,5) — 40-50% 3.2.2.2 Выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее — 16,0) — 70-80% Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

[

Регистрация

Вход

]

Варикозное расширение вен пищевода инвалидность

Источник

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется патологическим изменением сосудов портальной (печеночной) системы, часто сопровождающееся серьезными осложнениями. Более всего данное заболевание распространено среди мужчин старше 50 лет, однако оно может встречаться и у женщин. При этом следует заметить, что иногда варикоз пищевода является врожденной патологией.

Основные причины

Причиной возникновения заболевания является разница давлений в системе воротной и нижней полой вен. В данном случае клинически значимым считается показатель более 10 мм. рт. ст. Это указывает на появление портальной гипертензии — именно она приводит к развитию варикозного расширения вен пищевода и появлению местного кровотечения.

Однако, также выделяется ряд предрасполагающих к болезни факторов. К ним относятся:

печеночный цирроз;
стабильно высокое артериальное давление;
злокачественные новообразования щитовидной железы;
наличие тромбов в печеночных сосудах;
гепатиты разных групп;
тромбофлебит;
атеросклероз;
наличие новообразований в соседних органах (могут сдавливать вены печени);
паразитарное поражение печени (эхинококкоз);
хронические заболевания желудка, а также поджелудочной железы, сердца, сосудов;
ангиома пищевода.

Безусловно, отсюда может возникнуть вопрос: «Каким образом связаны вены пищевода с печенью?» Ответ состоит в следующем: отток крови осуществляется по желудочной вене в воротную с образованием анастомозов.

варикоз вен пищевода

Последняя является наиболее крупным сосудом, проходящим в печень. Воротная вена собирает кровь также от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы. Поэтому при поражении печени может повышаться давление воротной, а значит и пищеводных вен.

Симптомы и клинические признаки

На ранней стадии заболевания не исключается отсутствие каких-либо изменений в самочувствии. Однако более поздние проявления варикоза пищевода характеризуются достаточно выраженной симптоматикой:

чувство тяжести в области грудной клетки;
затруднение при глотании сухой пищи;
частые эпизоды изжоги, не характерные для данного пациента (данный признак связан с рефлюксом — забросом кислого содержимого желудка в просвет пищевода);
прочие подобные симптомы.

К сожалению, большая часть больных узнает о наличии проблемы не ранее, чем после появления кровотечения из вен пищевода. Во врачебной практике данное состояние считается одним из жизнеугрожающих. Его сопровождают следующие симптомы:

многократные приступы рвоты (рвотные массы преимущественно состоят из крови);
слабость;
появление холодного пота;
усиление сердцебиения;
психическое ощущение «страха смерти»;
бледность кожных покровов;
падение артериального давления;
изменение цвета стула (потемнение вплоть до черного).

Также возможно постоянное незначительное кровотечение из мелких капилляров. При таком состоянии пациенты жалуются на частое головокружение, повышенную утомляемость, одышку, потерю веса. Общий анализ крови в данном случае укажет на снижение гемоглобина.

симптомы варикоза вен пищевода Симптомы.

Заподозрить варикозное расширение вен пищевода можно по некоторым сопутствующим симптомам, к которым относятся:

пожелтение склер глаз;
увеличение краев печени при пальпации живота;
болезненность правой подреберной области;
наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
выраженный сосудистый рисунок на животе («голова медузы»);
отеки конечностей.

Таким образом можно провести первичную дифференциальную диагностику кровотечений.

Опасность кровотечения, способы его остановки

Острая (внезапно возникшая) потеря крови опасна развитием геморрагического шока. Это состояние, которое характеризуется значительным выходом крови из сосудистого русла. По статистике, четверо из пяти лиц, перенесших венозное кровотечение пищевода, погибли.

Выделение крови происходит вследствие надрыва слизистой оболочки, выстилающей поверхность пищевода. Острая кровопотеря может быть также спровоцирована воздействием следующих факторов:

прием горячей или слишком сухой пищи;
резкое повышение давления;
употребление алкогольных напитков;
интенсивная физическая нагрузка;
навязчивый кашель;
попадание инородных тел в пищевод;
обострение рефлюксной болезни.

Кроме того, самой распространенной причиной острой кровопотери из вен пищевода являются приступы неукротимой рвоты у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

В домашних условиях спасти пациента, у которого открылось кровотечение из вен пищевода, не представляется возможным. Поэтому, в таких случаях необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, предварительно уложив больного в горизонтальное положение на бок. Пострадавший должен быть госпитализирован в палату профильного отделения интенсивной терапии или реанимации.

Для остановки кровотечения наиболее часто применяется балонная дилятация. Механизм проведения данной процедуры заключается в установке специального устройства в просвет пищевода с последующим раздуванием встроенного шарика, который передавливает поврежденные сосуды.

варикоз вен пищевода схема

После ослабления критического состояния пациента, в его организм вводятся препараты, повышающие свертываемость. В случае, если геморрагия была значительной, то принимается решение о переливании крови и ее компонентов. Больной должен постоянно находиться под наблюдением специалистов с регулярным измерением артериального давления, пульса.

Виды и степени заболевания

С 1997 года установлено три степени варикозного расширения вен пищевода. Данная классификация основана на анатомических изменениях сосудистых пучков. В соответствии с ней принимается решение о тактике ведения больных.

Если вены вытянуты, не превышают диаметра 5 мм и расположены в нижней части пищевода, то имеет место первая, наиболее легкая степень патологии.
Когда сосуды расширены до 10 мм, имеют извитый ход и занимают среднюю треть органа, клинически устанавливается вторая степень болезни.
Самая тяжелая, третья степень поражения, характеризуется истончением стенок вен, диаметр которых превышает 10 мм. При этом напряженные сосуды располагаются близко друг к другу, с образованием так называемых «красных маркеров».

В случаях, когда речь идет о варикозном поражении желудка, то можно пользоваться следующей градацией:

первая степень: вены не более 5 мм практически не заметны под слизистой оболочкой органа;
вторая степень: просвет сосудов имеет диаметр 10 мм, обладает солитарно-полипоидной характеристикой;
третья степень: вены более 10 мм в диаметре «сливаются» между собой, образуя полиповидные образования.

Однако, наряду с вышеуказанной, существует также иная классификация — по Витенасому и Тамулевичюте, в которой описывается только варикозное расширение вен пищевода ( о венозной патологии желудка не упоминается). Она выглядит следующим образом:

Синюшные сосуды с характерной линейной направленностью, обладающие диаметром не более 2-3 мм.
Извитые вены диаметром более 3 мм, которые образуют узелки.
Явные изменения стенок сосудов видны глазу. Варикозные узлы просвечиваются через слизистую оболочку пищевода и поражают орган вплоть до свода желудка.
Множественные венные узлы приобретают вид полипов, чем уменьшают диаметр пищеводного отверстия. Характерным признаком является поражение самых мелких сосудов, которые питают слизистую оболочку.

В литературе можно встретить классификацию НЦХ РАМН. В ней рассматривается исключительно вена пищевода, и характеризуется только с точки зрения диаметра:

1 степень — 2-3 мм;
2 степень — от 3 до 5 мм;
3 степень — более 5 мм.

Последней используемой классификацией, описывающей варикоз пищевода, является градация Зденек Маржатка:

вытянутые, незначительно расширенные вены выделяются над слизистой оболочкой пищевода;
по мере прогрессирования заболевания сосуды извиваются и расширяются еще более сильно;
на последней стадии венные стволы приобретают вид опухолевых образований, значительно выступают над поверхностью слизистой пищевода.

Все перечисленные классификации основаны на данных, полученных по результатам эндоскопического исследования пациентов.

Методы диагностики

Заподозрить наличие заболевания по субъективным признакам достаточно сложно. Часто варикоз пищевода обнаруживается только на стадии массивного кровотечения. Тем не менее, можно предполагать патологию у пациентов, входящих в группу лиц, имеющих предрасполагающие к болезни факторы. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Общий анализ крови — необходим для оценки состояния организма в целом, а также степени кровопотери, если таковая имела место.
Биохимический анализ — для определения функции печени.
УЗИ органов брюшной полости — необходимо, чтобы выявить состояние печени, а также других анатомических областей. С помощью этого метода можно оценить кровоток портальной системы, определить наличие свободной жидкости.
Обзорная рентгенография брюшной полости — дополняет УЗИ.
ФГДС — единственный объективный метод оценки состояния слизистой оболочки. Позволяет в режиме реального времени визуализировать проблемные места при варикозе пищевода, уточнить источник геморрагии.

Последний способ требует крайне осторожного проведения, так как инородное тело в виде фиброскопа может повредить сосудистую стенку (это может привести к ряду нежелательных явлений, одним из которых является кровотечение).

Лечение

Методы терапии при варикозном расширении вен пищевода различаются в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Тем не менее, всем пациентам после постановки диагноза следует соблюдать строгую диету, которая заключается в соблюдении следующих показаний:

исключение из рациона слишком горячей и холодной пищи;
полный отказ от острых, соленых, жареных и жирных блюд;
дробное питание малыми порциями через короткие промежутки времени;
употребление в пищу только пюреобразных и жидких блюд;
исключение алкоголя, газированных вод, в том числе пива и кваса.

Цель диеты состоит в предотвращении ухудшения состояния больного. Наряду с вышеперечисленными указаниями, рекомендовано также полностью отказаться от вредных привычек, которые могут спровоцировать геморрагию. Кроме того, на протяжении всей жизни пациенты должны ограничивать свои физические нагрузки.

Консервативное лечение заключается в укреплении сосудистой стенки, нормализации артериального давления, своевременном купировании кризов, терапии основных заболеваний. Пациентам могут быть назначены витамины группы В, С, Е, омега-жирные кислоты.

Для лечения первой стадии варикоза пищевода применяют неселективные бета-блокаторы (пропранолон, надолол). Их назначает лечащий врач только в том случае, когда отсутствует риск кровотечения.

Другие методы терапии

В отличие от первой, вторая и третья стадии требуют более активного наблюдения, а нередко, по показаниям — хирургического лечения. Оно подразумевает применение какого-либо из следующих методов:

Баллонная дилятация, или тампонада — эффективный и быстрый способ остановки кровотечения. Однако, в настоящее время данный способ испольльзуется реже, в связи с большим количеством осложнений процедуры;
Склерозирование. Этот метод осуществляется с помощью введения в пораженный сосуд специальных растворов, которые уменьшают его просвет. Такая лечебная манипуляция повторно проводится через 5 дней, месяц и три месяца. Регулярно повторяя процедуры можно добиться стойкой ремиссии;
Лазерное склерозирование — воздействие на расширенные вены при помощи лазерных лучей;
Электрокоагуляция — прижигание кровоточащих сосудов при помощи электрического тока;
Эндоскопическое лигирование вен пищевода (применяется для предупреждения кровотечения из излишне расширенных сосудов). Данная процедура заключается в перевязке венозных стволов в ходе эндоскопического обследования. Для удобства через аппарат в желудок и пищевод поступает воздух, который раздувает стенки органов и дает возможность врачу увидеть полную картину заболевания. Как правило, боли пациенты не отмечают (лишь дискомфорт в эпигастральной области). Однако после проведения процедуры возможны некоторые болезненные ощущения. Более того, такое вмешательство требует от больного специальной подготовки, которая включает в себя голодание, отказ от приема кроворазжижающих препаратов. Следует отметить, что лигирование считается достаточно эффективным методом лечения;
Оперативное вмешательство.

Последний вид оказания медицинской помощи пациентам относится к самым крайним мерам. Такое лечение может включать в себя:

полное удаление пораженных венозных ветвей;
перевязку селезеночной артерии;
наложение анастомозов (сосудистых соединений) к почке, селезенке;
обшивание и перевязка вен пищевода.

Данные виды вмешательства обладают большим числом побочных эффектов, поэтому эндоскопические методы являются более предпочтительными среди всего спектра перечисленных хирургических процедур.

Народные методы

Дополнением к основному лечению могут послужить средства народной медицины. Цель такой терапии — общее укрепление организма, снятие воспаления печени, желчных путей, нормализация артериального давления и работы желудочно-кишечного тракта.

При печеночных патологиях рекомендуется ежедневно утром и вечером принимать по чайной ложке меда с незначительным количеством маточного молочка, а также пергу. В медицинской литературе можно встретить советы по употреблению морковного сока (не более 1/3 стакана). Предварительно его следует разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1. Его нужно пить за 30 минут до еды.

Помимо вышеуказанных, можно воспользоваться более сложным рецептом. Для него необходимо смешать части следующих растений:

1 часть ромашки;
1 часть корня солодки;
2 части листьев перечной мяты;
1 часть зверобоя;
1 часть чистотела.

Из полученной сухой смеси нужно выделить одну столовую ложку, залить ее кипятком, далее отваривать на тихом огне в течение 5 минут. После того, отвар остынет, его можно принимать внутрь. Режим дозирования: употреблять полученный препарат по 1 стакану дважды в день.

Важно помнить, что трава чистотела ядовита. Поэтому ее использование ни в коем случае не должно превышать пределов рекомендуемых дозировок.

Если пациент вдобавок страдает артериальной гипертензией, ему можно рекомендовать употребление сока алоэ. Для нормализации давления необходимо ежедневно пить по 3 капли свежего сока растения. Перед употреблением его нужно растворить в чайной ложке воды. При таком лечении целевой уровень АД должен быть достигнут через 3 месяца.

Помочь восполнить недостаток витаминов и активировать иммунитет способно применения средств на основе осиновой коры. К примеру, в домашних условиях можно приготовить отвар: следует взять столовую ложку измельченной коры, залить ее 500мл кипятка и прокипятить 10 минут на слабом огне. После снятия кастрюли с плиты, нужно укутать ее полотенцем и оставить на 3 часа. Пить готовый препарат рекомендуется по 1/2 стакана трижды в день.

Рябина известна как источник витамина Р и А. Последний в больших количествах содержится в моркови, однако в рябиновых ягодах каротина все равно больше. Кроме того, данная культура в народной медицине используется при многих заболеваниях печени. Из рябины готовят сиропы и варенье. Можно заготовить ее и впрок: высушить ягоды (в дальнейшем, плоды заливаются кипятком и принимаются три раза в сутки).

Профилактика

варикоз вен пищевода как выглядит

Основные мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего развития заболевания, заключаются в соблюдении рекомендаций, данных врачом. На протяжении всей жизни пациентам необходимо контролировать свое питание и интенсивность физических нагрузок. Для своевременного выявления осложнений, а также ухудшения состояния, больные регулярно должны обследоваться, стоять на диспансерном учете.

Чтобы никогда не столкнуться с заболеванием варикозного расширения вен пищевода, следует следить за здоровьем печени, желудка и сосудов. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и ежегодно проходить плановые осмотры у врача.

Пациенты с установленным диагнозом обязаны, наряду с лечением основного заболевания, контролировать свое артериальное давление.

Осложнения и прогноз

Самое тяжелое и опасное осложнение, к которому может привести патология пищеводных вен — это кровотечение. Оно приводит к быстрой и массивной кровопотере, геморрагическому шоку и, в конечном итоге, летальному исходу. В таком случае даже наличие рядом медицинских работников и специального оборудования не всегда может спасти жизнь пациента.

Если верить статистическим данным, у больных, перенесших геморрагию вследствие варикоза, в 75% случаев возникает рецидив за короткий промежуток времени (1-2 года).

Порядка 50% пациентов погибают от кровопотери. Более того. прогноз для жизни крайне неблагоприятный: даже если человеку удается контролировать вены пищеводного отдела ЖКТ, могут возникнуть осложнения со стороны печени.

Источник