Варикозное расширение вен ответы

Практически каждый, кто столкнулся с проблемой варикозного расширения вен, задается вопросом о необходимости лечения медикаментами. Обойтись без них возможно только в том случае, когда заболевание только-только начинается. Помогут фитосборы, основанные на плодах и семенах конского каштана, корневище солодки, листьях рябины, арники или донника.

Все эти травы обладают такими свойствами, как тромболитические и противовоспалительные, поэтому окажут нужное действие и не дадут болезни быстро прогрессировать.

Но особо рассчитывать только на возможности трав не стоит. Ими лучше дополнять медикаментозное лечение, корректируя нужный эффект. Такие лекарства, как троксерутин и детралекс отлично справятся с отечностью и уменьшат болезненные ощущения, но и они не смогут полностью излечить от варикоза.

Тяжелые стадии варикозного расширения вен требуют нестероидных препаратов, основным качеством которых является уменьшение воспаления в тех участках ног, где существуют проблемы.

Вопрос №1. Что можно делать во время беременности, чтобы варикоз не прогрессировал?

Ответ. Как только наличие беременности подтверждено врачом, необходимо купить компрессионное белье. Его состав и плотность должны регулироваться в зависимости от стадии варикоза и триместра беременности. Также лечащий врач назначит медпрепараты, которые можно совмещать с беременностью, но заниматься самолечением в этот период категорически не рекомендуется.

Отдыхая, необходимо поднимать ноги чуть выше головы, чтобы отток крови с нижних конечностей проходит более интенсивно. Нельзя туго бинтовать ноги (даже суперэластичными бинтами). Также противопоказаны в период беременности такие современные методики лечения варикоза, как склеротерапия и фотокоагуляция. Решаться на эти процедуры можно только после окончания кормления грудью.

Вопрос №2. Какие методики считаются самыми эффективными при лечении варикозного расширения вен?

Ответ. Зарубежные специалисты отдают предпочтение склеротерапии, которая представляет собой нехирургическое и совсем бескровное лечение. Во время процедуры в расширенную вену вводят раствор, который способствует тому, что стенки поврежденного сосуда склеиваются, и он исключается из общего кровотока. Иногда случается, что спустя несколько лет вена может опять появиться, тогда сеанс просто повторяют.

Если имеются проблемы с мелкими капиллярами, то хорошие результаты показывает фотокоагуляция, во время которой лазером разрушаются стенки сосудов.

Обе эти методики эффективны на ранней стадии заболевания. Если же пациент обращается к врачу с опозданием, то без хирургического вмешательства обойтись уже не удастся.

Вопрос №3. Как способствует решению проблемы компрессионный трикотаж?

Ответ. Компрессионные колготы и гольфы влияют на подкожные вены, защищая их от неправильных нагрузок. Равномерное сдавливание обеспечивает своевременный венозный отток крови, снимает усталость и отечность. Если имеются предпосылки к варикозу, то компрессионный трикотаж рекомендуется одевать перед каждой физической нагрузкой или длительной ходьбой, а также при длительном сидении в одной позе.

Вопрос №4. Как определить, что нужна операция?

Ответ. На ранних стадиях варикоза можно обойтись более щадящими методами лечения, но как только момент упущен, и варикоз стал обширным, появились трофические нарушения кожи и острый тромбофлебит, хирургическое вмешательство остается единственным вариантом лечения. Причем отказываться от него не имеет смысла, потому как другие варианты уже будут абсолютным самообманом и желаемого эффекта не принесут.

Сама по себе операция по удалению деформированных участков вен не является сложной и особого дискомфорта пациенту на последующей стадии реабилитации не приносит. Удаляется только тот участок сосуда, который максимально поврежден, а соседние участки общей системы продолжают нормально функционировать.

Вопрос №5. Кому нельзя делать операцию по удалению вен?

Ответ. Не рекомендуют делать операцию тем пациентам, у которых имеются гипертоническая или ишемическая болезни сердца, воспаления на кожных покровах (такие, как экзема) или острые инфекционные заболевания. Особенно важен возраст пациента, а также наличие беременности.

Вопрос №6. Есть ли общие рекомендации к образу жизни для пациентов с диагнозом варикозное расширение вен?

Ответ. О компрессионном трикотаже уже было сказано выше. Дальше следует упомянуть физическую активность (несложные упражнения для ног). Нельзя долго сидеть или стоять в одной позе, что еще больше будет нарушать венозный кровоток.

Из активных видов спорта подойдут велосипед, плаванье и лыжи, а вот бег и поднятие тяжестей придется полностью исключить. Необходимо свести к минимуму посещение сауны и принятие горячих ванн, заменив эти водные процедуры контрастным душем.

Вопрос №7. В чем заключаются опасности тромбофлебита?

Ответ. Тромбофлебит представляет собой довольно опасное состояние, когда на воспаленной стенке сосуда появляются тромбы. Отрыв каждого такого тромба способен привести к летальному исходу, поэтому в этом случае огромное значение имеют профилактические меры, осуществляемые под присмотром врача.

Если начался тромбоз глубоких вен, то пациенту обязательно следует принимать медицинские препараты, понижающие свертываемость крови. Иногда требуется хирургическое вмешательство, когда в полость вены устанавливают кава-фильтр, который должен задержать особо крупные тромбы и не дать им возможность наглухо закупорить вену.

Будьте здоровы!

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.

Операция

Хирургическое лечение — единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:

• Термическая облитерация — малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
• Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.

Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.

Компрессионное лечение варикозной болезни

Эластичные бинты: плюсы и минусы

Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.

Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:

• короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
• средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70–140 %),
• длинные (140 % и выше) растяжимость.

Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.

Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.

При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:

• Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
• Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
• Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
• Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
• Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.

Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.

Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки – причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.

Компрессионный трикотаж

Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных)  четырех компрессионных классов.

Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука – эластана и синтетического каучука – эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества – небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.

Медикаментозная терапия варикоза

Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.

Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.

Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.

Мази и гели

Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы, вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.

Поэтому крайне не рекомендуют использовать лекарственные вещества местного действия (мази, гели, крема) в качестве профилактики и при отсутствии симптомов хронического заболевания вен.

Средства на основе гепарина — одни из популярных препаратов. Применяются 3–4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.

Дополнительная терапия

В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней1. Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.

Что такое варикоз

При варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах .

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — потому что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести никто не отменял, логично, что жидкость так или иначе будет стремиться вниз. Чтобы этого не случилось и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад .

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

Как обнаружить варикоз

Симптомы варикоза обычно видны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки.

Не всякая вена, которую видно, — больная. Несмотря на то, что болезнь распространена, иногда видимые вены — это просто особенность организма.

У варикозного расширения вен, кроме внешних признаков, есть и другие симптомы : боль и ощущение тяжести в ногах.

Когда болезнь прогрессирует и переходит в более тяжёлую стадию, добавляются:

1. Отёки стоп или лодыжек.
2. Изменение цвета кожи над поражённой веной.
3. Инфекции кожи.
4. Язвы . Появляются там, где вены перегружены больше всего. Заживают с трудом.

Доктор (а венами занимается флеболог) осматривает сосуды и назначает пациентам УЗИ: с помощью ультразвука можно определить, какие клапаны не работают, нет ли в венах сгустков крови.

Чем опасно варикозное расширение вен

Но боль и язвы не главные проблемы. Есть и другая опасность, которую невооружённым глазом не обнаружить. Из-за застоя крови в сосудах образуются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стенке сосуда и сужать его просвет, а могут и оторваться и отправиться с кровотоком в другие сосуды, повышая риск их закупорки . Это состояние называется тромбоэмболией. Оно очень опасно и может приводить даже к смерти.

Почему появляется варикоз

Нет одной причины, которая приводила бы к варикозу. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риски:

1. Генетическая предрасположенность. Без генетики никуда, и если родители страдали варикозом, существует вероятность получить его в наследство.
2. Пол. Женщины болеют варикозным расширением вен намного чаще мужчин. В одном из исследований варикоз нашли у 63% женщин и у 37% мужчин в России.
3. Травмы и хирургические вмешательства. Они могут нарушить работу клапанов сосудов.
4. Лишний вес. Из-за него увеличивается нагрузка на ноги, и это приводит к проблемам.
5. Большие физические нагрузки. Особенно опасны статические нагрузки. Например, постоянно сидеть или много стоять вредно. Лучше двигаться, менять положение тела, чтобы заставлять работать разные мышцы.
6. Возраст. Чем вы старше, тем слабее стенки сосудов.
7. Беременность. Дополнительные нагрузки и изменения в организме повышают риск варикоза.

Чем лечить варикоз

В основном лечение сводится к тому, чтобы уменьшить нагрузку на вены и восстановить кровоток. Если неприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться .

Физические нагрузки

Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — хороший способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые постоянно сокращаются при ходьбе, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и уменьшают застойные явления.

Умеренные физические нагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ профилактики варикоза .

От проявлений варикоза здорово помогает самомассаж (вместе с ним можно использовать и кремы или мази). Простейшее упражнение вообще не требует движения — нужно просто лечь и приподнять ноги, чтобы уменьшить отёк.

Компрессионное бельё

Компрессионные чулки, которые немного сжимают ноги, физически не позволяют венам разбухать, и это один из главных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой болезни, и с тяжёлой.

Бельё различается по силе компрессии, форме. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом и учесть его рекомендации.

Помните: компрессионное бельё постепенно растягивается, так что его нужно выбрасывать после нескольких месяцев носки и покупать новое.

Медикаменты

Любые лекарства назначает врач. Иногда нужны средства, которые препятствуют образованию тромбов, иногда требуются антибиотики для лечения инфекций или кремы, которые помогут успокоить раздражённую кожу.

Операция

В некоторых случаях показана операция — это самый эффективный метод. Современные операции, которые проводят с помощью лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, делают под местной анестезией.

Смысл этих методов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не будет работать, кровь найдёт обходной путь: отправится к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые крайне редко подвержены варикозу (они толще и прочнее, их не так просто растянуть).

Удаляют сосуды сегодня крайне редко и только в тяжёлых случаях.

Когда обращаться к доктору

Всегда, если заметили сосудистую сетку, выпирающие вены или сильные отёки на ногах. Это нужно, чтобы не заниматься самолечением. Только обследование поможет определить, стоит ли идти в аптеку за компрессионным бельём и пить разжижающие кровь лекарства.