Варикозное расширение вен носовой перегородки

Прижигание сосудов в носу — простонародное название таких медицинских манипуляций, как конхотомия и вазотомия.

Конхотомия характеризуется частичным удалением слизистой оболочки. Вазотомия — непосредственное прижигание кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости.

Проводятся подобные хирургические вмешательства при частых рецидивах носового кровотечения.

Причины частых носовых кровотечений

Если у человека наблюдаются регулярные кровотечения из носа, то выявить причины этого недуга достаточно сложно. Существуют местные и общие причины этого явления.

К общим относятся:

• Повышение давления и пороки сердца. Чаще всего подвержены этому пожилые люди. С возрастом сосуды теряют свою эластичность и становятся хрупкими.
• Плохая свертываемость крови при таких заболеваниях, как анемия, гемофилия и тромбоцитопения.
• Плохой сон, бессонница, стрессовые ситуации и переутомление.
• Солнечный или тепловой удары.
• Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
• Пересушенность слизистой в носу. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
• Аллергия. При аллергическом заболевании кровь скапливается в сосудах, отчего те лопаются.
• Гормональный дисбаланс.
• Нарушения менструального цикла.

Местные причины таковы:

• Носовые травмы, полученные в результате удара или падения.
• Нахождение инородного тела в носовой полости (свойственно детям).
• Синусит, ринит или аденоидит.
• Искривление носовой перегородки.
• Новообразования в носу.
• Ожоги носа: химический, термический, лучевой или электрический.

Виды кровотечений из носа

Существуют два вида носовых кровотечений: переднее и заднее.

При переднем кровь поступает наружу из носовой полости. Выделения слабые и кратковременные, заканчиваются через некоторое время сами собой.

Заднее кровотечение возникает в результате повреждения крупных сосудов, располагающихся глубоко в носу. Кровь в данном случае продвигается по носоглотке, а точнее по задней ее стенке. Потребуется прижигание сосудов носа при кровотечениях заднего вида.

Обильные носовые кровотечения приводят к потере крови до 200 мл. Если объем приближается к 1 литру, то жизни человека угрожает опасность.

Прижигание слизистой и сосудов: разновидности

Прижигание кровеносных сосудов в носу проводится лишь после безрезультатного консервативного лечения. Восстановить слизистую оболочку носа можно только с помощью хирургического вмешательства.

Есть несколько разновидностей оперативного вмешательства в носовой полости. Каждая методика имеет противников и сторонников. Больше сторонников имеет такая процедура, как прижигание сосудов в носу лазером. Отзывы пациентов, испробовавших эффективность данного метода на себе, многочисленны. Одни говорят о том, что процедура болезненна, а кроме того, потребуется немало сил и времени на восстановление. Другие же, наоборот, утверждают, что другой такой же быстрой и эффективной операции нет. Все методы объединяет лишь одно — полная безопасность для здоровья человека.

Поэтому не стоит удивляться тому, что разные отоларингологи назначают разные операции.

Итак, прижигание сосудов в носу может быть осуществлено следующими способами:

• при помощи лазера;
• путем обработки серебром;
• радиохирургическое вмешательство;
• дезинтеграция ультразвуком.

Любое оперативное вмешательство имеет свои положительные и отрицательные стороны, не исключением стало и прижигание сосудов в носу. Отзывы пациентов и специалистов-отоларинголов гласят, что данная процедура имеет больше плюсов, чем минусов. Все дело в быстроте операции, отсутствии предварительной подготовки и осложнений, а также быстром восстановлении слизистой оболочки и тканей в носу. Что касается реабилитационного периода, то все зависит от индивидуальных особенностей организма. Из отзывов ясно лишь одно — эффективность прижигания в борьбе с кровотечением из носа высока.

Когда операция необходима?

Указать на необходимость оперативного вмешательства может только отоларинголог, и это вполне естественно.

Прижигание сосудов в носу необходимо, если у человека имеются следующие хронические заболевания или патологические состояния:

• насморк, или ринит;
• ринит медикаментозного типа;
• ринит гипертрофический;
• частые кровотечения из носа;
• затрудненное дыхание.

Операция по прижиганию сосудов в носу является крайней мерой, когда не помогает консервативное лечение. Перед назначением подобной процедуры лечащий врач использует весь список всевозможных средств и препаратов, направленных на лечение недуга. Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то назначается операция.

Обратившиеся за помощью врача люди испытывают волнения по поводу принуждения к проведению оперативного вмешательства. Но ведь без данной меры порой просто невозможно справиться с проблемой.

Стоит отметить, что отрицательные отзывы о прижигании сосудов, которыми пестрит интернет, слишком преувеличены. Существуют определенные побочные эффекты, но они не так страшны, как можно подумать, начитавшись комментариев. И не факт, что они возникнут вообще. Кроме того, по словам специалистов, побочные эффекты всегда можно преодолеть.

Коагуляция радиохирургическим ножом

Коагуляция — электрохирургическое вмешательство, которое назначается с целью предотвращения носовых кровотечений. Операция не приводит к разрушению тканей.

Благодаря тому что электрический ток нагревает и расширяет кожные клетки и мягкую ткань, жидкость закипает и испаряется. В результате создается надрез нужной глубины, наблюдается нормальная свертываемость крови.

Радиохирургический нож — тонкий проводок, который не способен нагреваться. Коагуляция не травмирует ткани и кожу. После прижигания сосудов в носу пациент не чувствует боли, не возникает отек и воспалительный процесс.

Лазерное воздействие

Для проведения хирургического вмешательства необходим специальный аппарат, подающий лазерный луч с определенной силой. В процессе операции врач контролирует мощность излучения и его характер. По характеру оно может быть точечным или импульсивным.

Лазерный луч не затрагивает мягкую ткань, воздействие осуществляется лишь на нужный поврежденный участок. Прижигание сосудов в носу лазером исключает дальнейшие кровотечения. Во время процедуры пациенту запрещено двигать головой и разговаривать. За дыханием следит хирург, оно должно осуществляться по правилам.

Преимущества лазерной операции

Имеет ли лазерная операция преимущества? Конечно, имеет, и они таковы:

• исключается повреждение мягких тканей в носовой полости;
• производится непосредственное устранение причин насморка, а не симптомов этого явления;
• в носу не остаются кровоточащие раны;
• исключается возможность инфицирования;
• отмечается эффективность избавления от хронического насморка;
• ткани в носовой полости быстро восстанавливаются после операции;
• несущественное покалывание во время процедуры, а не боль;
• длительность процедуры минимальна, она не требуется специальной подготовки.

«Серебряное» прижигание

Лечение любого недуга должно быть направлено прежде всего на устранение причин, его вызывающих. В случае с кровотечениями еще одним действенным способом лечения является прижигание сосудов в носу серебром. Данная процедура практически безболезненная и быстрая.

Корректируемый участок обрабатывается раствором, а на этом месте образуется тонкая корка, отпадающая через несколько дней самостоятельно. Трогать корочку запрещено, если ее содрать, то велик риск возобновления кровотечений. Врач должен следить за тем, чтобы раствор не попал на кожу пациента и его одежду. Нитрат серебра невозможно удалить с ткани, а вот с кожного покрова пятна со временем исчезнут.

Реабилитационные мероприятия после операции

Предотвращение повторных носовых кровотечений — хирургическое вмешательство, после которого необходим восстановительный период и постоянное наблюдение отоларинголога. Кровоостанавливающая терапия проводится сразу после оперативного вмешательства, когда у человека в носу установлен тампон или гемостатическая губка.

В зависимости от ситуации может быть осуществлено вливание крови и лечение повышенного артериального давления. Впитывающие тампоны и гемостатические губки находятся в носу человека от 3 до 7 дней. Спустя положенный срок тампоны удаляются, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Восстановительный период подразумевает прием сосудосуживающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления тканей. Кроме того, пациенту необходимо ежедневно следить за увлажненностью слизистых оболочек в носу.

Ограничения после процедуры

Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.

Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.

Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).

Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.

Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно — нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Прижигание сосудов в носу – эффективный и малотравматичный способ оперативного вмешательства, быстро избавляющий от неприятных ощущений и восстанавливающий дыхание. Эту хирургическую манипуляцию назначают больным с хроническим ринитом различной этиологии, сопровождающимся постоянной заложенностью носа, а также лицам, страдающим частыми носовыми кровотечениями. Пациенты обычно легко переносят прижигание сосудов, быстро реабилитируются после операции и без проблем возвращаются к привычной жизни.

Прижигание сосудов в носу – оптимальное решение многих проблем. Оно показано при гипертрофии или атрофии слизистой оболочки носа, поражении респираторного эпителия и прочих тяжелых патологиях, обусловленных сосудистой дисфункцией. В официальной медицине операция называется вазотомией, коагуляцией, каутеризацией, конхотомией. Хирургическое лечение, направленное на высвобождение носового дыхания, проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Существует несколько методов прижигания сосудов в носу. Все они являются безопасными для здоровья человека и оказывают положительное лечебное воздействие. Самые распространенные и эффективные среди них: прижигание серебром или лазером, радиоволновое воздействие, ультразвуковая дезинтеграция. Эти методы устраняют дисфункцию носового дыхания и нормализуют работу сосудов. Для достижения лечебного эффекта требуется специальное оборудование, с помощью которого врач воздействует на патологический очаг.

Перед тем, как приступить к манипуляции, ЛОР-врач осматривает больного, оценивает состояние слизистой оболочки и структур носовой полости, перегородки и пазух, собирает анамнестические данные. Проанализировав полученные результаты, он назначает хирургическую операцию и выбирает метод коагуляции. Только после выявления причины патологии можно подобрать технику прижигания сосудов. Реабилитация после вмешательства также имеет свои особенности. После операции следует увлажнять слизистую натуральными растительными маслами и прочими средствами, ускоряющими регенерационные процессы. Такие препараты не только увлажняют, но и оказывают местное антисептическое действие.

Прижигание сосудов в носу — особая техника хирургического вмешательства, обладающая огромным количеством достоинств:

• Проведение операции без наркоза под местной анестезией,
• Точечное воздействие на конкретный очаг поражения без вовлечения смежных участков,
• Минимум повреждения тканей носа,
• Короткий период реабилитации без необходимости нахождения в стационаре,
• Минимальный риск инфицирования, кровотечения и развития прочих осложнений,
• Длительность операции — несколько минут, выполняется амбулаторно,
• Отсутствие рубцов и шрамов после прижигания,
• Ликвидирование именно причины патологии, а не ее симптомов,
• Большая вероятность успешного лечения и  отсутствия рецидивов.

Данная процедура имеет не только достоинства, но и недостатки. Их гораздо меньше. Минусом наиболее современной и эффективной лазерной операции является ее высокая стоимость.

Кому показана коагуляция?

Для этой операции имеются особые показания, которые определяются лечащим врачом.

1. Коагуляция сосудов показана лицам, страдающим от частых носовых кровотечений. Причины подобных проблем — ломкость и хрупкость сосудов, а также их поверхностное расположение. Если капилляры травмируются от любого, даже незначительного, воздействия, а лечение медикаментами не дает положительного результата, требуется оперативное вмешательство.
   
2. Прижигание также показано больным с хроническим ринитом, при котором постоянно присутствует воспаление в носу, просвет сосудов расширяется, возникают атрофические процессы в слизистой оболочке. Пациенты на приеме у врача жалуются на затрудненное дыхание и не проходящую заложенность носа.
3. С помощью прижигания назальных сосудов излечивают гайморит, который проявляется затруднением носового дыхания, болью в проекции пораженной пазухи и прочими неприятными симптомами. Кроме того, любой синусит — очаг хронической инфекции в организме, который подлежит обязательной санации. В противном случае больному рано или поздно не избежать развития септического состояния.
4. При подготовке больного к ринопластике предварительным этапом является прижигание сосудов в носу. Эта методика существенно уменьшает риск кровотечения во время пластической операции у лиц, имеющих дисфункцию свертывающей системы и склонных к развитию геморрагического синдрома.
5. Постоянное бесконтрольное использование деконгестантов – сосудосуживающих препаратов приводит к гипертрофии слизистой оболочки носа и развитию зависимости. Больные не могут обходиться без препаратов: постоянная заложенность носа нарушает сон и привычный жизненный ритм. Улучшение дыхания и общего состояния происходит после очередного применения капель для носа. Результатом постоянного приема деконгестантов становится ринит, нередко требующий лечения методом коагуляции сосудов.
6. Прижигание сосудов в носу не только устраняет серьезные патологии носа, но и борется с такими неприятными явлениями, как гипертонус и слабость капилляров, постоянная сухость в носу. Эти состояния обусловлены экзогенными раздражителями, оказывающие свое негативное воздействие на протяжении долгого времени. К ним относятся: сухой, запыленный и загазованный воздух, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности — регулярное вдыхание различных химикатов, токсических веществ.

Взрослым лицам с подобными проблемами однозначно проводится операция, которая практически не имеет побочных эффектов и осложнений. У детей ломкость и хрупкость сосудов – временное явление, которое проходит по мере взросления организма.

Противопоказания

Неопасная и эффективная методика хирургического лечения заболеваний носа имеет огромное количество преимуществ, а также ряд противопоказаний. Специалист должен учитывать их перед проведением операции.

Коагуляция сосудов запрещена при наличии у больного:

• Аллергии или повышенной чувствительности к анестезирующим средствам,
• Гипертонической болезни,
• Склонности к тромбозам,
• Кровотечений, не связанных с заболеваниями ЛОР-органов,
• Инфекционной патологии,
• Застарелых травм носа,
• Атипичного положения носовой перегородки,
• Опухолей, кист, полипов и инородных тел в носу,
• Иммунодефицита,
• Печеночно-почечной недостаточности в стадии декомпенсации,
• Эпилепсии,
• Тяжелых психосоматических расстройств.

Прижигание сосудов в носу не назначается женщинам во время менструации, беременности и лактации.

Если игнорировать данные противопоказания и провести операцию при их наличии, могут развиться серьезные послеоперационные осложнения.

Методы прижигания

Чтобы остановить кровообращение в мелких сосудах носа используют различные методы: воздействие химических реагентов, высоких или низких температур, электрического тока или радиоволн. Эти способы оперативного лечения являются более результативными и эффективными, чем лекарственная терапия. Пациенту могут предложить несколько вариантов. «Цена вопроса» – основной критерий выбора операции.

Прижигание серебром

Серебро — химический реагент, обладающий коагуляционными и антисептическими свойствами. Нитрат серебра соединяют с другими химическими веществами и наносят полученную смесь точечно на очаги поражения, расположенные в передней части носа. Эта методика несовершенна, болезненна и имеет много недостатков. Именно поэтому ее крайне редко применяют в современной медицине. Используют такое прижигание только при незначительных кровотечениях, воздействуя средством на несимметричные участки. Это необходимо для предотвращения образования соединительнотканных спаек в носу.

Нитрат серебра в концентрации 40-50% наносят на слизистую оболочку, окружающую очаг поражения. Если прижигать непосредственно пораженный сосуд, кровотечение может усилиться. На месте воздействия образуется корка, которая через несколько суток сама отходит от слизистой. Снимать ее строго запрещено. Это может привести к возобновлению кровотечения. Процедура длится не более 10 минут. Сразу после операции у больных возможно жжение, чихание, слезотечение, заложенность носа. Эти временные явления вскоре исчезнут самостоятельно.

Лазерная коррекция

Лазерная коагуляция в настоящее время является самой безопасной, безболезненной и эффективной методикой, единственный недостаток которой – стоимость. Из-за цены многие пациенты выбирают другие варианты лечения.

Операция длится около получаса. Лазерный луч действует только на очаг поражения, не затрагивая здоровые ткани. Он останавливает кровоток в конкретном сосуде и образует на поверхности пленку, защищающую от болезнетворных микроорганизмов. Когда операция заканчивается, больным не закладывают тампоны в носовые ходы. Спустя пару часов после вмешательства их отправляют домой: стационарное лечение не требуется. Реабилитационный период короткий — примерно 7 дней. В это время больным следует вести себя спокойно, не опускать низко голову, не париться, не применять деконгестанты и не употреблять алкоголь. Ускорить процесс регенерации помогут специальные спреи и увлажнители носа.

Прижигание сосудов лазером исключает рецидив кровотечения. Сосуды запаиваются, а не лопаются. На слизистой носа остаются ранки до 2 мм в диаметре. Со временем они эпителизируются. Лазерное воздействие практически в 100% случаев восстанавливает носовое дыхание и избавляет больных от постоянных кровотечений.

Видео: лазерная деструкция нижних носовых раковин

Электрическая и радиоволновая коагуляция

Электрокоагуляция сосудов осуществляется под воздействием постоянного электрического тока. Электрод вводят в полость носа, накаляют и коагулируют кровоточащий сосуд. Образуется ожог, разрушающий ткани. Кровотечение останавливается, а на поверхности появляется пленка или корочка, защищающая ранку от бактерий. Со временем под коркой нарастет здоровая ткань с новыми кровеносными сосудами.

Радиоволновая коагуляция происходит также, как и электрокоагуляция. Электродом с переменным током воздействуют на слизистую оболочку. Ткани нагреваются и разрушаются, кровообращение прекращается.

Эти два метода имеют существенное отличие: в первом случае нагревается зона, соприкасающаяся с электродом, а во втором — окружающие очаг ткани.

Воздействие жидким азотом

Криодеструкция — воздействие на очаг поражения жидким азотом, разрушающим ткани и останавливающим кровообращение. Кровь сгущается, образуются тромбы. Этот метод достаточно безопасный и малоинвазивный. Он не вызывает дисфункцию органа и максимально сохраняет целостность его структур. Длительность воздействия – несколько минут, курс лечения – 2–3 сеанса. Регенерационные процессы начинаются на 3 день после последней процедуры и сопровождаются выделением густой слизи из носа.

Азот действует мягко. Он щадит слизистую оболочку. Ткани восстанавливаются очень быстро. При этом риск развития опасных осложнений минимален. Рубцы и шрамы практически не образуются.

Радионож

Использование радионожа — новая и дорогая операция. Гамма-нож представляет собой тонкий, не нагревающийся стержень, который за счет тока рассекает ткани и прижигает края раны. При этом жидкость закипает и испаряется. Кровопотеря отсутствует. Благодаря высокой температуре нож оказывает также бактерицидное действие.

Подобное лечение не травмирует внешние покровы, не вызывает болезненности, но образует отечность обработанной области и часто сопровождается развитием местного воспаления. Процедура отличается быстрой реабилитацией и абсолютной безопасностью. С помощью радиохирургического ножа можно выполнить оперативное вмешательство любой сложности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Радиоволны