Варикозное расширение вен нижних половых губ

Варикозное расширение вен (сокращенно ВРВ) — системное хроническое заболевание, которое может поразить сосуды любой части тела. Одна из разновидностей заболевания, которая распространена исключительно среди женщин, — варикоз вульвы и наружных половых органов. Не менее 80% случаев варикоза половых губ диагностируется во время вынашивания беременности. Это крайне неприятная болезнь, снижающая качество жизни и осложняющая процесс родов.

Несмотря на наличие болезненной симптоматики, у большей части пациенток варикоз вульвы и наружных половых органов проходит самостоятельно после завершения беременности. Однако части женщин приходится длительное время бороться с заболеванием.

Причины возникновения

Основной причиной варикозного расширения вен половых органов специалисты называют беременность. В этот период в организме происходят комплексные изменения:

возрастает масса тела;
повышается уровень прогестерона (этот гормон расслабляет стенки вен);
уменьшается физическая активность;
возрастает объем венозной крови.

Ухудшению венозного кровотока у беременных способствует и растущий в матке плод. Он давит на вены малого таза, препятствуя оттоку крови. В результате давление в них постоянно сохраняется на высоком уровне, из-за чего стенки сосудов растягиваются, утрачивают эластичность, а клапаны перестают выполнять функции.

Возникновению варикоза половых органов при беременности способствуют и другие предрасполагающие факторы. Так, заболевание чаще диагностируется у женщин, которые до наступления беременности страдали от варикоза нижних конечностей или имеют врожденную предрасположенность к варикозу. Способствовать развитию заболевания может тяжелая физическая нагрузка (поднятие тяжестей) и запоры в анамнезе.

Симптомы

У большинства пациенток варикоз вульвы впервые обостряется во 2 триместре беременности, когда растущая матка начинает сдавливать вены малого таза. Первые признаки изменений вен редко напоминают классический варикоз, так как увеличенных вен и узлов не наблюдается. Основными проявлениями начальной стадии варикоза половых губ при беременности становятся:

раздражение кожного покрова;
жжение в промежности;
онемение кожи;
ощущение сдавливания в промежности;
нарушение мочеиспускания (происходит на фоне отечности слизистых).

При прогрессировании заболевания появляются типичные для варикоза симптомы: на половых губах выступают вены, а затем узелки, тупая боль в промежности, усиливающаяся при половом акте, нагрузках и дефекации, может отдавать в крестец.

По мере развития варикоза наружных половых органов количество увеличенных узлов растет. Наружные половые губы становятся отечными и бугристыми, из-за чего при ходьбе и сидении возникает дискомфорт. Все это влияет на психологическое самочувствие женщины. Настроение ухудшается, появляется раздражительность, плаксивость, нарушения сна.

Прогрессирующий варикоз вульвы сопровождается изменением пигментации кожи в промежности. Она становится темной, приобретает коричнево-красный оттенок.

Роды при варикозе половых губ

роды при варикозе половых губ Симптомы варикоза половых губ после родов у 60-80% пациенток проходят самостоятельно. Однако в процессе появления на свет, сопряженном с усиленной нагрузкой на кровеносную систему таза, видимые признаки ВРВ и симптоматика усиливаются. При выраженных изменениях есть риск разрыва вен, поэтому перед началом родовой деятельности врачу предстоит выбрать способ родоразрешения.

Выбор в пользу искусственных родов при варикозе половых губ осуществляется при вовлечении вен влагалища. Если узелков много, они выступают близко к поверхности слизистой, прохождение плода через родовые пути чревато обильным кровотечением. Чтобы этого не произошло, пациентке делают кесарево сечение. К операции прибегают и в случае повышенного риска возникновения тромбоза.

Если до 38 недели беременности признаки прогрессирования варикоза не наблюдаются, женщина может родить самостоятельно. За несколько дней до предполагаемой даты родов будущую маму госпитализируют в родильное отделение и проводят подготовку:

назначают препараты для профилактики тромбоза;
применяют местные средства для повышения тонуса вен;
проводят курсовую санацию влагалища;
назначают диету, направленную на профилактику запоров.

Во время родов за состоянием вен ведется пристальное наблюдение. Врачу необходимо контролировать состояние слизистых оболочек. Если произойдет разрыв и начнется кровотечение, ему предстоит быстро наложить швы на сосуды, чтобы не было обширной кровопотери.

После рождения малыша пациенткам с варикозом половых губ показано раннее расхаживание. В первые сутки рекомендована консультация со специалистом ЛФК. Он подберет комплекс упражнений, позволяющих в короткие сроки вернуть влагалищу и мышцам промежности необходимый для нормального кровотока тонус.

Методы лечения

Полное устранение варикозного расширения вен на половых губах в процессе вынашивания беременности невозможно. Многие препараты, показанные для лечения заболевания, могут повлиять на ход беременности, поэтому основные лечебные мероприятия переносятся на послеродовой период. До родов применяют профилактические меры, направленные на ослабление симптомов и предупреждение прогрессирования варикоза:

Нормализация физических нагрузок. Женщине противопоказан подъем тяжестей (больше 3 кг). Для поддержания кровотока в малом тазу рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание) и комплекс упражнений Кегля.
Контроль веса. Для уменьшения вероятности набора избыточной массы назначают щадящую диету с повышенным количеством белков и жиров и минимумом легких углеводов.
Контроль работы кишечника и стула. Для устранения проблем с запорами в рацион включают пищевые волокна. Они содержатся в свежих овощах и фруктах, крупах, зернах и отрубях.
Компрессия вен. При появлении вен на половой губе женщинам в обязательном порядке назначают ношение компрессионных колгот, трусиков и бандажа на живот. Надевать их нужно утром сразу после пробуждения, то есть до того, как пациентка встанет с постели. Не рекомендуется носить синтетические белье с тугими резинками.

Консервативное лечение практикуется в течение всей беременности. Женщинам назначают комплекс препаратов:

венотоники (Троксерутин, Лиотон, Венорутон и другие) — в зависимости от интенсивности симптомов используют формы для местного нанесения или таблетки;
антиагреганты (Курантил, Аспирин, Венолайф и другие) — препараты можно применять только при отсутствии склонности к кровотечениям и проблем с ЖКТ, а также непосредственно перед родами;
витаминные комплексы, содержание антиоксиданты (витамин С, А, Е), которые необходимы для укрепления венозных стенок.

При выраженных болях женщине назначают нестероидные противовоспалительные или обезболивающие препараты для местного нанесения. В форме таблеток их можно использовать со второй половины беременности.

Важно! Любое лекарство может повлиять на течение беременности, поэтому все препараты, включая витаминные комплексы и обезболивающие средства назначаются только лечащим врачом.

Если после родов симптоматика сохраняется, врач принимает решение лечить варикоз на половых губах с помощью малоинвазивных методов. Наиболее эффективной считается склеротерапия — инъекционное склерозирование вен. Процедура проходит в амбулаторных условиях, а эффект от нее заметен уже спустя сутки после завершения манипуляций.

При выраженных варикозных изменениях с диаметром сосудов больше 5 мм применяют лазерную коагуляцию вен и флебэктомию. Первый способ более дорогостоящий, но имеет массу преимуществ перед классическим хирургическим удалением вен:

эстетический результат — после вмешательства на теле не остается шрамов;
быстрый эффект — лазер коагулирует сосуды моментально, их восстановление невозможно;
быстрое восстановление, отсутствие боли — лазер воздействует только на стенки поврежденных вен, мягкие ткани остаются нетронутыми.

Флебэктомия — операция, в ходе которой через небольшие разрезы или проколы на коже врач вытягивает вены и иссекает их. Операция в большинстве муниципальных клиник проводится бесплатно, а ее эффективность приближается к 95%. После нее на теле могут оставаться небольшие шрамы, есть вероятность инфицирования послеоперационных ранок.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение варикоза половых губ во время беременности — варикотромбофлебит. Это воспаление стенок вен в месте, где образуется тромб. Состояние сопровождается острой болью и появлением крупного отека. Ходьба и сидение при таком осложнении становятся невозможными из-за невыносимых болей. Помимо этого у пациентки может начаться лихорадка с повышением температуры тела, головной болью, общим ухудшением самочувствия.

Не менее распространенное осложнение варикоза половой губы — тромбоз тазовых вен. Это состояние может спровоцировать раннюю родовую деятельность или стать причиной воспаления тазовых органов. В зависимости от локализации тромба у пациентки могут появиться распирающие боли в нижней части живота, промежности или пояснице.

Оба осложнения требуют незамедлительной терапии, поэтому при усилении дискомфорта в промежности, повышении температуры тела или других симптомах женщине важно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Источник

Варикоз половых органов — существует ли такое заболевание и как оно влияет на организм женщины? Какие симптомы сопровождают эту болезнь, чем она чревата и как лечится?

Варикозное расширение венозных сосудов появляется у женщин вследствие разных явлений, в том числе при беременности. По некоторым причинам нарушается нормальное кровообращение в области органов малого таза, вены начинают деформироваться, растягиваться и зарубцовываться.

Кто подвержен интимной проблеме

Есть так называемая группа риска. В случае если вы относитесь к какой-то из перечисленных далее категорий, вероятнее всего, что у вас появится половой варикоз.

Варикозному расширению половых губ больше всего подвержены:

Беременные женщины;
Имеющие лишний вес;
Те, кто ведут пассивный образ жизни (отсутствие спорта и других активностей);
Люди с длительной и сидячей занятостью;
Подвергающиеся гормональной терапией;
Регулярные перегрузки в тренажерном зале (особенно если вы поднимаете тяжести в вертикальном положении);
Наличие хронических воспалений в половой системе;
Слишком частое посещение бани или сауны;
Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
Кто-то из ваших близких родственников болел варикозом.

Пациентам из таких категорий следует уделять достаточное количество внимания своим сосудам. Если у вас присутствует недостаточность клапанов в венах или слабость в сосудистых стенках, то вы тоже подвержены варикозу.

Если беременным избежать появления варикоза практически невозможно, то в остальных случаях можно попытаться предупредить появление данной патологии.

Если вы имеете лишний вес — постарайтесь избавиться от него посредством правильного питания и умеренных физических нагрузок. Для тех, кто много сидит, рекомендуется больше ходить и заниматься. Если у вас присутствуют какие-то заболевания — займитесь их лечением. Любителям изматывать себя в зале лучше ограничить себя от этого.

Причины у беременных

Когда женщина беременна, её организм переживает множество изменений. Из-за обеспечения гомеостаза в организме плода материнский организм переносит значительные перегрузки. Это может стать причиной того, что у будущей мамы появятся некоторые новые патологии и обострятся те, которые имеют хроническую форму. К ряду этих заболеваний относится и варикоз. Варикозное расширение вен на половых губах может являться проявлением нарушения функции сосудов не только в паху, а и во всем организме.

У беременных женщин варикоз на половых органах развивается из-за:

Роста матки. Под растет и матка из-за этого расширяется. Вследствие этого процесса увеличивается значительное давление на сосуды, находящиеся в малом тазу. Нарушается процессы кровообращения и происходит варикоз.
Рост объема циркулирующей крови. При беременности количество крови растет из-за того, что теперь она нужна еще и для ребенка. На сосудистую систему матери оказывается сильная нагрузка и в первую очередь страдают вены. Если сравнивать с артериальными сосудами, у венозных показатели плотности и эластичности гораздо меньше, поэтому они сильнее подвержены повреждениям.
Увеличение концентрации прогестерона. Это один из основных женских гормонов, начиная с 1 триместра он начинает синтезироваться гораздо активнее. Такое количество гормона может вызывать дегенеративно-дистрофические дисфункции и перемены в структуре волокон коллагена. Если у матери присутствовал гормональный дисбаланс ещё до беременности, это тоже может стать причиной варикоза половых губ.
Увеличение массы тела. Из-за того, что вес женщины в физиологической норме увеличивается, растет и нагрузка на нижнюю часть тела. Как уже понятно, больше всего страдают венозные сосуды. Среди них самыми беззащитными становятся те, которые расположены ближе всего к поверхности кожи. Дело в том, что нормальное состояние более глубоких вен происходит из-за поддержки мышц. Большая часть вен малого таза относится к группе поверхностных.

Варикозное расширение вен на половых губах может так же возникнуть из-за наследственной предрасположенности. Если у кого-то из ваших родителей (особенно по женской линии) было это заболевание, то, скорее всего, оно будет и у вас. Варикоз половых губ может присутствовать как во время беременности, так и после неё.

Клиническая картина

При варикозе половых губ она очень выражена и похожа на ту, которая наблюдается при обычном варикозном расширении вен на ногах. Выделяются такие признаки полового варикоза:

Набухание подкожных вен;
Раздражение и зуд кожных покровов;
Увеличение и деформирование половых губ;
Сухость кожи в паху, изменение цвета с розового на бледно-синюшный;
Появление звездочек и узелков разного размера;
Тянущие боли в паху и общий дискомфорт;
Боли во время секса.

При обнаружении таких симптомов женщине сразу нужно обратиться к своему гинекологу.

Для того, чтоб подтвердить диагноз варикоза половых губ, пациентку направят на сдачу общего анализа крови (особое внимание обращается на уровень тромбоцитов), коагулограмму (важен показатель международного нормализованного отношения), анализ на фибриноген А и В, Д-димеры.

После лабораторных исследований проводится УЗИ и другие исследования состояния сосудов. При подтверждении диагноза женщину перенаправляют на лечение к флебологу.

Опасность

В патологический процесс вовлекается не только сосудистая система, а и матка, яичники и все остальные органы малого таза. Такие процессы могут представлять опасность для течения беременности и плода. Варикоз половых губ часто становится причиной самопроизвольного прерывания беременности и бесплодия.

Это связано с тем, что создается физиологическая преграда для нормальной имплантации эмбриона. Неправильно формируется плацента. Интимный варикоз может вызывать разные патологии в организме самого малыша и внешние уродства.

Есть так же и другие опасные последствия варикозного заболевания:

Дерматит;
Трофические язвы;
Сильные боли;
Устойчивое опухание и отеки пораженных областей;
Постоянные спазмы и судороги мышц.

В запущенных случаях варикозное расширение вен в малом тазу может привести к инвалидности и полностью обездвижить женщину

Терапевтические меры

Если у вас появился варикоз половых губ, то следует смириться, что на лечение вы потратите много времени и сил. Если вы находитесь в положении, терапия будет проводиться только после того, как вы родите. При прохождении терапии касательно интимного варикоза нужно придерживаться таких правил:

Не поднимать вещи, которые весят более нескольких килограмм;
Умеренно заниматься спортом (можно плавать, не интенсивно заниматься в зале и бегать на короткие дистанции трусцой);
Держать под контролем вес;
Правильно питаться и следить за работой ЖКТ;
Следить за личной гигиеной;
Использовать только качественное белье;
Избегать приема горячих ванн и отдавать предпочтение душу.

При варикозе важно правильно отдыхать. Лучше всего подходит для этого такая поза: лягте на левый бок и прижмите колени к животу

Консервативная медицина

Она заключается в том, что пациентке назначается ношение специального компрессионного белья (1 и 2 степень), а так же прием некоторых медикаментов и использование обезболивающих кремов. Они помогают устранить боли, возникающие при варикозе и восстановить обратный отток крови.

Компрессионное белье должен подбирать исключительно доктор-флеболог. Особенно это касается беременных. Оно не в коем случае не должно излишне сдавливать половые органы и нарушать кровоток. Такой тип белья отлично поддерживает вены и мышцы в правильном положении.

Что касается медикаментозной терапии, в первую очередь выписываются венотонизаторы:

Эскузан;
Троксерутин;
Лиотон;
Детралекс;
Венорутон.

Обязательно пациентам назначают средства, которые препятствуют образованию тромбов. Обычно этого не избежать, если возник застой крови. К группе таких препаратов относятся: Венолайф, Курантил, Трентал и аспирин содержащие лекарства.

Для того, чтоб в вены поступало больше полезных микроэлементов, назначаются витамины. Особенно хорошо на сосуды влияют калий и магний. Витаминизированные вещества хорошо влияют на структуру самих сосудов и крови.

Упражнения Кегеля

Такая интимная гимнастика помогает хорошо разогнать кровь, привести в тонус мышцы и сосуды малого таза. Упражнения нужно делать в положение стоя или сидя. Делается до 20 повторений по 5 подходов. Для беременных и не находящихся в положении походят такие упражнения:

Исходное положение: лечь на спину, ноги согнуть в конках и немного развести их. Нужно напрячь мышцы таза, будто вы не даете выйти моче. Такое напряжение нужно держать в течении 10 секунд.
Лягте и напрягите сначала влагалищные мышцы, а потом анусные. Постарайтесь разделять сокращения. Расслабляйте сначала анусные, а потом влагалищные, чтоб получалась волна. Делать упражнение нужно в быстром темпе.
Постарайтесь мысленно разделить влагалище и мышцы в нем на несколько этажей. После этого сокращайте последовательно каждый мышечный этаж, старайтесь не делать это все одним сплошным сокращением. На каждом этаже держите напряжение по несколько секунд. Самое интенсивное напряжение должно быть на последнем нижнем этаже. При этом важно не переусердствовать, нагрузка должна быть умеренной.
Лягте и расслабьтесь. Напрягайте мышцы влагалища, имитируя родовые потуги. Чтоб проверить, правильно ли вы делаете это упражнение, приложите ладошку к области влагалища. Вы должны почувствовать движение мышечных волокон. ВАЖНО! Такое упражнение следует делать на пустой желудок и опорожненный мочевой пузырь.

Такие упражнения помогают привести в тонус мышцы влагалища, матки, мочевого пузыря и анальные.

Такая гимнастика помогает подготовиться к родам и не потерять сексуальную чувствительность после них. Их весомый плюс состоит в том, что вы можете делать их практически в любом месте и для этого не нужны какие-то особые приспособления.

Ещё одной мерой для предупреждения и лечения варикоза половых губ помогут вагинальные шарики, но! Перед тем как приступить к их использованию, нужно проконсультироваться с гинекологом и флебологом. Он скажет, можно ли вообще вам их применять и если это допустимо, поможет подобрать правильный диаметр и тип шариков.

Другие виды лечения

Более глобальные методы борьбы используются в том случае, если варикоз перешел в стадию больше начальной. Часто назначают средства из группы НПВС, чтоб уменьшить интенсивность воспалительных процессов. Они существуют в виде мазей, таблеток, свечей и уколов.

Для лечения варикоза половых губ часто используют склеротерапию. Она считается самой безопасной и эффективной методикой лечения варикоза. Суть процедуры заключается в склеивании нерабочих сосудов посредством введения склерозанта. Вся кровь выталкивается их сосуда, он спаивается и таким образом уходит из венозного круга кровообращения. Кровь начинает следовать по здоровым венозным сосудам и ситуация с половым варикозом нормализуется.

Когда есть угроза для здоровья женщины, показано хирургическое вмешательство. Врач может назначить:

Радиочастотная коагуляция;
Удаление пораженного участка сосуда;
Лазерная коагуляция.

Варикоз половых губ у беременных нельзя лечить такими радикальными методами, так как это может нагативно сказаться на состоянии ребенка.

Как предупредить развитие заболевания

Профилактика — это то, что помогает избежать появления очень многих патологий. Варикоз не является исключением. Для предупреждения варикозного расширения на половых зубах и в малом тазу в целом необходимо:

Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
Использовать контастный душ (для половых органов не нужен слишком резкий перепад температур);
Гулять пешком;
Носить удобную обувь и не злоупотреблять каблуками;
Делать солевые ванночки;
Массировать ноги;
Правильно питаться, чтоб ЖКТ функционировал нормально и в организм не поступало много холестерина;
Делать специальные упражнения, которые помогают избежать полового варикоза;
Контролировать показатель свертывания крови посредством регулярной сдачи анализов;
Носить удобное и качественное белье;
Не злоупотреблять колготами и бельем с утяжкой.

Правильное отношение к своему организму поможет вам избежать не только варикоза, а и многих других патологий.

Вывод

Варикозному расширению вен в области малого таза подвержены некоторые категории пациентов и беременные женщины. Это довольно опасное явление, которое сопровождается неприятными симптомами. В зависимости от стадии заболевания и физиологического состояния пациентки врач назначает традиционное или операционное лечение.

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Источник