Варикозное расширение вен нижних конечностей диабет

О сосудах при диабете

Если у пациента с диабетом появляются подозрения о развитии патологических процессов в ногах, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, который направит на дальнейшие обследования.
Если по какой-то причине нет возможности попасть на прием к эндокринологу, а большая часть общения идет с врачом общей практики, попросите его направить вас на осмотр не только к неврологу, но и к сосудистому хирургу. Довольно распространены ситуации, когда проблема рассматривается только с одной стороны. 80% ампутаций при диабете можно было бы избежать, если бы  к обсуждению необходимой терапии для пациента вовремя включился сосудистый хирург.

Помните, что синдром диабетической стопы — это изменения нервной системы И/ИЛИ сосудистого русла. Возникнуть осложнение может на фоне таких осложнений, как  нейропатия, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии.

Заболевание варикозное расширение вен протекает в три стадии: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

На первой стадии варикоз практически незаметен. Появляется небольшая усталость. Возможно возникновение заметных сосудистых «звездочек» или сетки. Но в целом ярких симптомов нет.
Во время второй стадии — субкомпенсации — возникают клинические проявления. Это яркие симптомы: усталость ног, судороги, отеки и прочее. Вены могут быть заметно увеличены или появляются голубоватые узелки. Особенно заметны проявления после длительного сидения или прогулки на каблуках.
Стадия декомпенсации связана с появлением таких  осложнений, как тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба), трофические язвы (длительные с трудом заживающие ранки) и кровотечений. Повышен риск миграции тромбов из нижних конечностей в легочную артерию.

Как лечить?

Лечение назначает врач после полного обследования. Терапия может быть медикаментозной или понадобиться хирургическое вмешательство. 

Хирургическое вмешательство

При варикозном расширении вен, трофических язвах и тромбофлебите может быть назначена операция флебэктомия. Она помогает нормализовать кровоток в глубоких венах.  Есть ряд противопоказаний: поздняя стадия варикозного расширения вен, ишемическая болезнь сердца, тяжелые инфекционные заболевания, вторая половина беременности. Обычно операцию не делают в пожилом возрасте.

Флебэктомию могут проводить разными способами — классический, лазерный, методом радиочастотной абляция, склерооблитерация. Смысл всех манипуляций один и тот же — физическое удаления или разрушения части тканей. Часть вены удаляют или склеивают стенки с последующим рассасыванием.

Медикаментозное лечение 

Основано на приеме лекарственных препаратов, которые повышают тонус вен, укрепляют стенки, позволяют снять отеки и  улучшают реологические свойства крови (например, вязкость и текучесть).
Важным элементом в комплексных мерах, если не применяется хирургическое вмешательство, является использование эластической компрессии. Для этого назначается лечебный трикотаж (не путайте с профилактическим). Пациент носит такой компрессионный трикотаж  постоянно для остановки прогрессирования болезни и профилактики осложнений.

Помните, что выбор терапии — сфера врача. Не экспериментируйте и не проводите собственную профилактику до выяснения состояния. Самолечение с препаратами разжижающими кровь может привести к кровотечению. Никогда не назначайте себе такие препараты самостоятельно!
При лечении варикозного расширения вен на фоне сахарного диабета должны учитываться текущие показатели компенсации и развитие осложнений.
Некоторые из начальных проявлений варикозного расширения вен пациенты могут путать с полинейропатией. Если у вас появились подозрения или есть яркие симптомы варикоза, срочно обратитесь к врачу! Если эндокринолог назначает консультацию невропатолога, попросите направление на дополнительный осмотр к сосудистому хирургу.  

Симптомы варикоза при диабете

Движение крови по венам ног происходит против силы тяжести — снизу вверх. Нужна большая сила, чтобы заставить кровь преодолеть силу тяжести. В отличие от артерий, вены не могут самостоятельно сокращаться, проталкивая кровь в нужном направлении. Система кровообращения устроена так, что кровь из подкожных вен (поверхностных) через клапаны соединительных вен поступает в глубокие вены. Но глубокие вены не могут поднять кровь к сердцу. Для такого процесса венам требуется мышечная сила, сдавливающая их и вытесняющая кровь вверх к сердцу. При малой мышечной активности в глубоких венах кровь застаивается. Кровоток нарушается. Подкожная вена раздувается, скручивается, образуя варикозные узлы.Развивается варикозное расширение вен. Основными факторами развития варикоза являются либо очень вялые мышцы, либо чересчур жесткие.

Женщины в большей степени подвержены данному заболеванию, нежели мужчины. Небольшая масса мышц становится причиной деформирования вен.

При сахарном диабете могут отекать ноги. Возникают болезненные ощущения в икрах. Появляется чувство тяжести в нижних конечностях, возникают даже судороги по ночам, особенно во время сна. Вены выпирают, образуются сеточки на голенях. Многие полагают, что лечение варикоза эффективно только при применении различных дорогостоящих препаратов.

Существуют осложнения при варикозе, когда основным диагнозом является сахарный диабет. Например, пораженные вены могут стать причиной развития инфекций, а на венах могут появиться узелки.

Коварной формой диабета является инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа, когда развивается патология при расстройстве обменных процессов. Увеличивается уровень глюкозы в крови, нарушается взаимодействие тканевых клеток с инсулином. Диабет 2 типа — очень сложное заболевание, и варикоз как сопутствующее заболевание несет еще больше осложнений. Но варикозное расширение вен при диабете требует не только проведения медикаментозной терапии. Лечение должно быть комплексным. Существует комплекс упражнений йоги. Если выполнять его, варикоз перестанет быть нерешаемой проблемой.

Меры профилактики

Наглядно диагностировав у себя варикоз, не обязательно бежать к флебологу. Достаточно обратиться к тренеру по йоге.

Диабет провоцирует варикозное расширение вен, но данный диагноз не является однозначно последствием диабета. Поэтому профилактические мероприятия помогут вам избежать осложнений.

Слабые мышцы с трудом сокращаются, испытывая при этом напряжение. Силовые упражнения для женщин со слабой мускулатурой представляют пытку. Обладательницы слабых мышц довольно гибкие, но абсолютно физически не выносливые в плане нагрузок. Для таких женщин максимально эффективными будут упражнения на балансы и стоячие позы йоги. Главная задача йоги при варикозном расширении вен — заставить мышцы работать, чтоб выталкивать кровь из вен, содействовать ее циркуляции. Особенности упражнений для данной категории представительниц слабого пола будут рассмотрены ниже.

Обладательницы жестких мышц зачастую не отличаются гибкостью, зато они физически сильны. В упражнениях йоги для них акцент делается на вытяжении мышц. И вытяжение, и сокращение мышц — составляющие мышечной активности человека. Одни упражнения йоги вызывают сжатие сосудов, другие — их растяжение.

Существует комплекс упражнений, который поможет в профилактике варикоза и на начальном этапе заболевания — при появлении незначительных сосудистых звездочек. На глубоких стадиях заболевания потребуется исключительно индивидуальная работа с компетентным тренером по йоге (йога-терапевтом).

Упражнения йоги для слабых мышц

Комплекс упражнений асан ориентирован на стоячие позы и позы баланса. Тадасана, или поза горы — асан в стоячей позе, с которого начинается комплекс упражнений. В этом упражнении важно не задирать голову. Необходимо следить, чтобы стопы не расходились в разные стороны. Когда вытягиваете позвоночник, следите, чтобы не было прогиба в пояснице. Врикшасана, или поза дерева — продолжение предыдущего асана. Важно соблюдать следующие правила:

• стопы не просто стоят на полу — они как бы «укореняются»;
• ритм дыхания должен быть спокойный.

Важно избегать асана с длительной фиксацией позы, когда есть варикоз ног. При гипертонии и травмах ног данный асан не выполняют.

Уттхита Триконасана требует тщательного ознакомления с техникой выполнения. Перед тем как переходить к выполнению этого асана, необходимо освоить технику Тадасана.

В этом упражнении не сгибайте колени и не разворачивайте корпус к полу. Асан противопоказан для людей с низким артериальным давлением и травмами шеи.

Упражнения йоги для жестких мышц

Данный комплекс благотворно влияет на мышечное растяжение, что необходимо для формирования эластичности жестких мышц.

Рассмотрим упражнение Вирасана (поза героя) + Супта Вирасана (поза героя лежа). Следуйте приведенной технике выполнения:

1. Садимся, соединив колени, так чтобы они касались таза. При этом стопы укладываем пятками вверх. Ненадолго задерживаемся в таком положении. Дышим ровно.
2. Переходим к выполнению Супта Вирасана: отклоняемся назад, упираясь ладонями в пол. Ваша задача — максимально лечь на спину.
3. Задержитесь в этой позе 2-3 минуты.

Рассмотрим упражнение Урдхва Прасарита Падасана (вытяжение ног).Техника заключается в следующих шагах:

1. Лягте на спину. Ноги необходимо поднять, соблюдая прямой угол.
2. Тяните носки на себя. Зафиксируйте позу в течение 2-3 секунд. Затем вытяните носки от себя на такое же время. Повторите несколько раз.
3. Возьмитесь за стопы, потянув их на себя в течение 30-60 секунд.

Следующее упражнение называется Пашчимоттанасана (наклон к ногам сидя). Техника выполнения такова:

1. Сядьте на ягодицы, выпрямите ноги. Носки направлены к себе.
2. Возьмитесь руками за колени. Следите, чтобы не сгибалась спина.
3. Помогая себе руками, постепенно вытягивайте спину.
4. Расслабьте спину, опуская ее ниже к ногам. Выполняйте упражнение 30-60 секунд.
5. Отведите поясницу, поднимите голову. Прогнитесь в груди и спине, возвращая спину в вертикальное положение позвонок за позвонком.

Существуют противопоказания для людей с артритом, радикулитом и со смещением позвоночных дисков. Беременным и больным астмой тоже противопоказано выполнение асана.

Йога — эффективный метод повышения мышечного тонуса ног. Но стоит обращать внимание на то, что йога лишь выполняет функцию профилактики варикоза или помогает притормозить процесс прогрессирования болезни. Но йога — не основное лечение варикоза. В случаях запущенных форм заболевания следует проконсультироваться с йога-тренером. Помните, что даже самый лучший метод имеет свои противопоказания и требует внимательного отношения к применению.

Часто варикоз и диабет 2 типа развиваются параллельно, поскольку сахарный диабет со временем оказывает негативное влияние на работу сердца и сосудов. Одним из его осложнений является варикозная болезнь, которая в основном развивается на нижних конечностях, но может поражать желудочно-кишечный тракт и половые органы. Это серьезное заболевание, способное стать причиной не только неэстетического косметического дефекта, но и серьезных осложнений, инвалидности и смерти.

Этиология и патогенез

Причины и виды

Женщины при диабете сталкиваются с варикозным расширением вен намного чаще мужчин.

Причины возникновения варикоза, что способны не только спровоцировать возникновение и развитие патологии, но и усугубить течение при сахарном диабете:

• слишком слабый или очень сильный мышечный тонус нижних конечностей, травмы;
• наследственный фактор, лишний вес, ожирение;
• патологии почек, сердца, сосудов;
• гормональные сбои (пубертатный период, беременность, медикаментозные средства, климакс);
• регулярное ношение слишком узкой одежды, синтетического нижнего белья, обуви на высоких каблуках;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• лекарственные препараты, которые увеличивают свертываемость крови;
• обезвоживание, хронические запоры;
• чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
• сильная кровопотеря, высокая свертываемость крови от природы;
• тепловые процедуры, жаркая погода;
• несбалансированное питание, нехватка растительной клетчатки, дефицит витаминов Е, С, Р.

Виды варикоза при диабете исходя из локализации патологии:

• Поверхностный. Поражает вены, которые находятся близко под кожей.
• Глубинный. Затрагивает вены, которые располагаются возле скелета.

Вернуться к оглавлению

Течение и стадии

Механизм развития варикозного расширения вен при сахарном диабете:

Ослабление венозных клапанов приводит к застою крови в нижних конечностях.

• потеря или снижение эластичности внутреннего венозного канала;
• скопление крови в ногах;
• ослабление венозных клапанов;
• нарушение кровяного оттока;
• растяжение стенок вен;
• ослабление венозных мышц.

Варикоз при сахарном диабете имеет 3 стадии:

1. Компенсация. Возникают мелкие косметические дефекты и незначительные проявления, которым часто не придают значения и списывают на усталость.
2. Субкомпенсация. Характеризуется специфической симптоматикой, доставляющей сильные неудобства и дискомфорт.
3. Декомпенсация. Помимо ярко выраженной клинической картины, проявляется тяжелыми осложнениями, которые несут серьезный вред здоровью и способствуют развитию многих сопутствующих недугов, может стать причиной инвалидности и летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Симптоматика варикозного расширения вен у больных, страдающих сахарным диабетом, не отличается от людей, не имеющих этого недуга.

Признаки зависят от тяжести и степени развития заболевания, проявляясь с разной периодичностью и интенсивностью. Основные симптомы варикоза указаны в таблице:

Сахарный диабет может спровоцировать разнообразные осложнения варикозного расширения вен, такие как:

Заболевание на фоне диабета может осложниться тромбоэмболией легких.

• подкожные кровоизлияния;
• присоединение инфекций;
• образование узлов;
• кровотечения;
• тяжелая венозная недостаточность;
• незаживающие трофические язвы;
• тромбофлебит;
• воспаление стенок вен;
• некроз тканей;
• тромбоэмболия легких;
• полное прекращение кровоснабжения в стопах;
• различные дерматиты, экземы;
• летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики расширенных вен при сахарном диабете

При сахарном диабете важно обращать внимание на появление новой симптоматики, чтобы не упустить появление и развитие сопутствующих осложнений. При своевременной диагностике варикоза и соблюдении профилактических мер, варикоз полностью поддается лечению и не доставляет дискомфорта. Для постановления диагноза следует обратиться к одному из узкопрофильных специалистов:

• флебологу;
• эндокринологу.

Для подтверждения диагноза врач проводит следующие исследования:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• флебография;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
• ультразвуковая диагностика.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Больные сосуды можно лечить разными лекарственными средствами.

Варикозное расширение вен при сахарном диабете нуждается в комплексной терапии. При необходимости следует проводить медикаментозное лечение сахарного диабета, соблюдать специфическую диету, заниматься лечебной гимнастикой. В отличие от основного заболевания, от варикоза можно избавиться полностью. Для этого используются разные способы, выбор которых зависит от тяжести заболевания, такие как:

• лекарственные средства;
• хирургические методы;
• альтернативные варианты.

Вернуться к оглавлению

Классическая терапия

Наибольшей популярностью пользуются медикаментозные препараты локального применения, которые выпускаются в форме мазей, гелей, кремов. Для усиления их эффективности применяются лекарства для перорального применения в виде таблеток и настоек, а также специальное компрессионное белье. Чаще всего врачи назначают такие средства:

• «Аэсцин»;
• «Венарус»;
• «Ангистакс»;
• «Детралекс»;
• «Троксевазин»;
• «Рутин»;
• «Анавенол»;
• «Венорутон»;
• «Цикло-3-форт»;
• «Детралекс»;
• «Эскузан».

Вернуться к оглавлению

Радикальные способы

От проблемы можно избавиться с помощью лазерной коагуляции.

В особо тяжелых случаях для устранения варикозного расширения вен, врачи прибегают к хирургическим методам лечения, которые включают:

• флебэктомию;
• радиочастотную абляцию;
• оперативное удаление;
• лазерную коагуляцию;
• веноэкстрацию;
• склерооблитерацию.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Люди, которые болеют сахарным диабетом находятся в группе повышенного риска возникновения варикоза. Чтобы избежать развития этого заболевания, а также не допустить его усугубления при появлении первых признаков патологии, следует использовать методы профилактики. Нужно надевать специальное белье для поддержания вен, не носить высокие каблуки, узкие вещи и синтетическое белье.

Особое внимание следует уделять питанию, употреблять достаточно витаминов и минералов, клетчатки, других полезных микроэлементов. Важно делать специальную гимнастику, заниматься йогой, не засиживаться в одной позе, периодически разминаться, побольше гулять, отказаться от вредных привычек. Во время сна нужно располагать ноги на небольшой возвышенности, а работая за столом, не следует класть одну ногу на другую. Это поможет улучшить внутривенный кровоток, избежать развития или усугубления венозного расширения вен.