Варикозное расширение вен нижних конечностей беременность

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.

Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат – ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник

Дата публикации: 13.06.2017

Беременность – это большое счастье для будущей мамочки и серьезное испытание для ее организма. Порой во время вынашивания ребенка обостряются хронические заболевания или развиваются новые недуги, о предрасположенности к которым вы могли даже не знать. Одна из таких распространенных проблем – варикозное расширение вен. Вероятность того, что у женщины появится варикоз, растет по мере увеличения количества беременностей:
— при первой беременности она наблюдается у 20-30% представительниц прекрасного пола;
— во время второй беременности уже 40-60% женщин ощущают и лицезреют проявления варикозной болезни;
— при третьей и последующих беременностях варикозное расширение вен формируется у 80% будущих многодетных мамочек.
Что такое варикоз?
Варикоз – это хроническое заболевание, главной характерной чертой которого является неравномерное увеличение длины и диаметра подкожных вен. В результате этого вены могут вздуваться и выпирать, превращаясь в заметные подкожные образования, внешне напоминающие «червячков». Проблемы с венами могут выглядеть и как просвечивающая паутинная сеть мелких сосудов – в таком случае говорят о «сосудистых звездочках».

Варикозное расширение вен нижних конечностей беременность

Варикозное расширение вен развивается в трех стадиях:

Компенсация. На этом этапе появляются «сосудистые звездочки» или «червячки». Также вы можете заметить сильную тяжесть в ногах по завершении дня, обнаружить, что они гораздо быстрее утомляются и сильно отекают.
Субкомпенсация. Если варикоз доходит до этой стадии, то ему сопутствуют более неприятные болезненные ощущения, сильные отеки, зуд кожи в пораженных местах и даже ночные судороги в области икроножных мышц.
Декомпенсация. Этот этап характеризуется еще более ярко выраженным отеком, формированием еще более расширенных вен и венозных узлов, сухостью кожных покровов. На коже могут образоваться трофические язвы (из-за нарушенного кровоснабжения), а сама она становится синюшно-багровой.

Почему может появиться варикоз при беременности?

Главная причина развития варикоза в процессе беременности – рост матки, приводящий к сдавливанию вены малого таза, а через некоторое время – и нижней полой вены. Из-за этого внутривенозное давление возрастает, а отток крови из венозных сосудов в нижней части тела существенно усложняется. Чаще всего варикозное расширение вен при «интересном положении» наблюдается на ногах, однако вздутие вен может наблюдаться также на внешних половых органах и шее.

Варикозное расширение вен нижних конечностей беременность

Появлению этого заболевания способствуют следующие факторы:

Наследственность. Слабость соединительной ткани, также означающая слабость венозных стенок и мышц, передается детям от родителей с вероятностью 68-79%. Поэтому если у одного или обоих ваших родителей имеется варикозная недостаточность вен – вполне возможно, что и вы имеете к ней предрасположенность.
Физически однообразный образ жизни. Хотя принято считать, что для состояния вен наиболее губителен сидячий режим, работа, во время которой вам приходится только ходить или только стоять, также негативно сказывается на их состоянии. Для здоровья вен, как и всего организма, важно чередование различных видов физической активности.
Проблемы с лишним весом. Поспособствовать развитию варикоза может как наличие избыточного веса, так и чрезмерно быстрый набор массы тела накануне или во время беременности.

Варикозное расширение вен нижних конечностей беременность

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозной недостаточности вен будет тем более эффективно, чем раньше оно будет начато. Поэтому если вы обнаружите у себя симптомы хотя бы первой стадии варикоза – незамедлительно отправляйтесь к врачу, не откладывая процесс лечения и не запуская заболевание до более тяжелых стадий. Лечебную программу вам должен назначать врач в индивидуальном порядке, основываясь на множестве данных, собранных в вашей медицинской карточке.

Однако в общем и целом лечение варикоза при беременности может сводиться к следующему:

Применение специальных мазей и гелей. Консультация врача при назначении такого средства особенно важна, поскольку в некоторых мазях активное вещество может проникать в кровь и вредить малышу.
Следование основам правильного питания (употребление рыбы, овощей, нежирного мяса, яиц, творога), посещение занятий по лечебной физкультуре, ношение специальных чулок, частые прогулки на свежем воздухе, отказ от использования лифта в пользу спуска и подъема по ступенькам.
Прием лекарственных средств, которые также назначаются врачом в индивидуальном порядке. Некоторые препараты можно употреблять на протяжении всей беременности, некоторые – только в течение первых трех месяцев, а ряд лекарств и вовсе не стоит использовать во время вынашивания плода. Поэтому ни в коем случае не стоит выбирать лекарство «наобум», без посещения врача.
Склерозирование вен при помощи специальных растворов или хирургическое вмешательство. Это наиболее радикальные способы лечения варикоза, которые применяются, как правило, уже на стадии декомпенсации. Обычно у беременных такие способы лечения используются только на первых 6 месяцах «положения», в противном случае операция проводится уже после появления малыша на свет.
Лазерная коагуляция – запаивание наиболее крупных сосудов при помощи специального лазерного аппарата. В последнее время этот безоперационный метод лечения варикоза пользуется все большей популярностью.

Бороться с этим заболеванием можно и в домашних условиях. Ни в коем случае не стоит заменять народными приемами полноценный врачебный курс: только профессиональный медик должен рассказывать вам, как лечить недуг в вашем конкретном случае. Однако для того, чтобы облегчить свое состояние и ускорить процесс лечения, можно использовать такие безобидные народные средства, как:

Масло и чеснок. Размельченный вместе с шелухой чеснок необходимо смешать со сливочным маслом (его объем должен быть в два раза больше, чем объем чеснока). Этой смесью нужно натереть ноги, после чего обмотать их пергаментной бумагой и эластичными бинтами. Процедуру предлагается выполнять на ночь, а поутру – тщательно смывать средство и надевать на ножки теплые гольфы.
Яблочный настой. Три яблока антоновки нужно поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром кипятка, укрыть одеялом и оставить на три часа. После этого необходимо растолочь яблоки прямо в воде. Настой нужно выпивать вечером перед отходом ко сну и утром сразу после пробуждения, по четверти стакана, закусывая натуральным медом.
Травяная мазь. Для ее приготовления рекомендуется взять одинаковое количество нескольких целебных трав в сухом виде: зверобоя, цикория, мать-и-мачехи, цветков лабазника, цветков ромашки и листа манжетки. Эти травы нужно насыпать в кастрюлю, залить половиной стакана кипящей воды и довести до кипения, интенсивно помешивая. Затем смесь потребуется слегка остудить и хорошенько смешать с растительным или барсучьим салом. Мазь наносится на ноги толстым слоем, закрывается полиэтиленом и эластичными бинтами.
Сырое картофельное пюре. Если у вас нет различных трав, яблок и чеснока, то вы можете приготовить простое средство для улучшения состояния своих вен из сырого картофеля. Его понадобится натереть на терке, после чего наложить на ноги и замотать полиэтиленовой пленкой. Держать такое средство на ногах стоит не более 4 часов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей беременность

Профилактика варикоза при беременности

Мы разобрались, что делать, чтобы избавиться от варикозного расширения вен при вынашивании ребенка, однако еще лучше будет просто не допустить развития этого заболевания. Если вы еще не заметили серьезных изменений в состоянии ваших вен, однако не хотите рисковать и предпочли бы избежать появления варикоза, следуйте следующим несложным советам:

Заботьтесь о кровообращении в ваших ногах. Для этого нужно регулярно менять положение, разгружать ноги, позволять им отдохнуть, достаточно часто ложиться. Когда вы лежите, ноги должны быть слегка приподняты: например, можете подложить под них подушку. Полезно будет даже периодически закидывать ноги на стол, сидя на стуле. Регулярно радуйте ноги упражнениями: разминайте ступни, делайте «велосипед», поднимайте ноги, лежа на спине. Чтобы облегчить состояние нижних конечностей, вы можете даже танцевать под ритмичную музыку.
Во время беременности не носите гольфы и чулки с тугими резинками. Вместо этого лучше приобретите несколько пар компрессионных чулок и колготок.
Постарайтесь приучить себя во время сна лежать только на левом боку. При такой позе давление матки на вену, расположенную справа, существенно уменьшается, и венозное давление в ногах идет на спад.
Научитесь сидеть на краешке стула, то есть так, чтобы нижняя часть ваших бедер была в воздухе, а не опиралась на стул. Если у вас есть привычка сидеть, закинув ногу на ногу – откажитесь от нее на время беременности, поскольку такая поза еще сильнее затрудняет кровоток в нижних конечностях.
Чтобы предотвратить появление варикоза, вы можете также периодически посещать бассейн. Это полезно не только для состояния ваших вен, но и для всего организма. Не менее полезным будет принятие контрастного душа.
Следите за своим питанием, кушайте побольше овощей и фруктов, пейте достаточно воды. Конечно, во время беременности представительницам прекрасного пола порой хочется порадовать себя странными, калорийными и вредными блюдами, и постоянно отказывать себе в таких удовольствиях не надо. Однако все хорошо в меру, особенно с учетом того, что резкий набор веса негативно сказывается на состоянии вен.

Итак, мы разобрались, что представляет из себя варикоз при беременности, чем он может быть вызван, что помогает не допустить появления этого заболевания, и какое лечение назначается при его развитии. Используйте эту информацию, чтобы позаботиться о себе и, как следствие, о вашем малыше. Счастливой вам беременности и свободы от варикозного расширения вен!

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник

Варикозная болезнь встречается у 20 — 50 процентов беременных женщин и в основном имеет место варикозная болезнь нижних конечностей. Иногда она сочетается с варикозным расширением вен наружных и внутренних половых органов — она бывает во влагалище, на нижнем сегменте матки и даже в молочных железах.
Варикозное расширение вен обычно связано с наследственной слабостью соединительной ткани стенки вены.
При варикозном расширении вен происходит само расширение вены и ее просвета, страдает клапанный аппарат сосудов и возникают застойные явления в этих венах.

Причины появления

Беременность способствует появлению варикозного расширения вен — при беременности обычно увеличивается объем циркулирующей крови, увеличивается вес женщины, увеличивается нагрузка на сосуды в связи с тем, что беременные ведут малоподвижный образ жизни, что также способствует возникновению застойных явлений.
Предрасполагающим фактором являются гормональный фактор — гормон прогестерон, который в большом количестве вырабатывается при беременности (за счет чего и происходит вынашивание беременности), расслабляет стенки вены.
Кроме того что происходит тонус гладкой мускулатуры венозной стенки, повышается внутрибрюшное и венозное давление — все это приводит к развитию варикозного расширения вен нижней конечности и тазовых органов.

Чаще всего варикозное расширение вен появляется во втором триместре беременности, а после родов оно может либо уменьшится, либо совсем исчезнуть.

Но это если в том случае если оно появилось столько во время беременности — если варикозное расширение вен имело место и до беременности, то полного исчезновения конечно не происходит.

Симптомы

Варикозное расширение вен при беременности может протекать по-разному: бывает стадия компенсации этого заболевания, когда вены незначительно увеличены или же бывает только сегментарные расширение вен, а сами вены мягкие и легко прощупывается без болезненных ощущений. А вот в стадии декомпенсации картина совсем другая: вены напряжены. кожные покровы бывают пигментированными, при пальпации вены ощущается боль, определяются значительно выраженные узлы. К вечеру на конечностях с расширенными венами обычно появляются сильные отеки, могут быть судороги икроножных мышц и некоторые снижение чувствительности.
В особенно тяжелых случаях резко выраженного варикозного расширения начинаются трофические расстройства, когда нарушено питание кожи и подкожной клетчатки, может быть образование трофических язв.

У беременных женщин с варикозным расширением вен очень высок риск развития различных осложнений и самыми серьезными осложнениями варикозной болезни является воспаление вены (явление тромбофлебита) и конечно явление тромбоза за счет застойных явлений в таких венах.

Лечение варикоза

Лечение варикозной болезни может быть достаточно разным.

Методы лечения варикозной болезни:

консервативные методы лечения
склеротические когда делают склерозирующие инъекции в области расширенной вены
хирургическое лечение, когда удаляют участки вен

Но при беременности конечно никакие хирургические и склерозирующие методы лечения не применяют, показано только консервативное лечение.

Основным методом лечения является ношение различных пластических повязок, специальных манжет и эластичных (компрессионных) чулок и колготок или просто бинтование ног с помощью эластического бинта.
Эластичный бинт начинают накладывать с пальцев стопы достаточно плотно и туго, каждый следующий виток бинта захватывает 2/3 предыдущего и таким образом постепенно забинтовывают всю конечность до бедру, а в конце конечности эту компрессию бинта ослабляют.
Существует также специальные компрессионные чулки, которые подбираются по размеру так, чтобы они также проводили достаточно выраженную компрессию стопы около пальцев (сжимали сильно) и постепенно эта компрессия уменьшалась ближе к бедру.

Компрессионные чулки необходимо носить на протяжении всего дня. Также беременным с варикозным расширением вен рекомендуется периодически в течение дня принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

Зачем нужна компрессия? Компрессия способствует сдавливанию подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличивает скорость кровотока в 3-5 раз — поэтому пользоваться компрессионным бельем во время беременности необходимо обязательно для того, чтобы не вызвать серьезных осложнений.
Помимо эластичной компрессии беременным рекомендована лечебная физкультура, самомассаж в сочетании с правильным режимом труда и отдыха, соответствующую диету.
Что касается диет, то здесь надо сказать что беременная очень тщательно должна следить за работой своего кишечника, потому что запоры, которые могут сопровождать беременность, могут ведь вызывает повышение внутрибрюшного давления в момент акта дефекации это очень неблагоприятно для женщин с варикозным расширением вен.

Для того чтобы повысить тонус сосудов назначают средства, называемые ангиопротекторами, которые действуя на сосуды, способствуют повышению их тонуса, улучшению кровотока и снижению коагуляционных свойств крови.

Разрешенные препараты для лечения варикоза:

Эскузан по 12-15 капель 2-3 раза в день
Гливенол по 0,4 грамма 2 раза в день
Венорутон 0,3 грамма 3 раза в день
Троксевазин по 0,3 грамма 2-3 раза в день
Детралекс по 1 таблетке в день
Гинкор форте по 1 капсуле в день

Все эти перечисленные препараты улучшают кровоснабжение в области вены, оказывают нормализующее действие, во-первых улучшается проницаемость капилляров, уменьшается агрегация тромбоцитов, что приводит к уменьшению судорог и повышению чувствительности,
уменьшаются боли и отеки.
При приеме ангиопротекторов необходимо соблюдать следующую осторожность: в первом триместре беременности Гливенол и Венорутон принимать запрещено, потому что они могут оказать вредное влияние на плод, а в послеродовом периоде, особенно при лактации женщине не рекомендуется принимать Детралекс.
Кроме того, при варикозной болезни при беременности обязательно назначают комплекс витаминов — онидолжны включать в себя витамины группы B и C, а также глюконат кальция.
Если имеет место неосложненное варикозное расширение вен, то беременность конечно сохраняется, но только при условии ношения эластичных, компрессионных чулок и бинтов и приема препаратов ангиопротекторов, а рожает женщина тоже обязательно в компрессионных чулках.
При резко выраженном варикозном расширении вен наружных половых органов, влагалища, нижнего сегмента матки эта патология часто бывает настолько выражена, что показано родоразрешение путем операции кесарево сечение, потому что роды через естественные родовые пути могут быть опасны в связи с кровотечение и тромбозом.

Какие могут быть осложнения

Наиболее серьезным осложнением при варикозном расширении вен является тромбофлебит подкожных вен. Хотя это состояние может развиться и без варикозного расширения вен, но при варикозе оно конечно развивается значительно чаще.
При этом поражается большая и малая подкожная вена малая подкожная вена, а в некоторых случаях могут быть поражены даже вены предплечья.
Каковы признаки появления тромбофлебита? Во-первых вена становится болезненной, она очень плотная, кожа над веной становится ярко красного цвета, эта воспаленная вена становится набухшей, а иногда можно даже нащупать утолщение вены в виде тромба.

Помимо этого увеличиваются ближайшие к вене лимфоузлы, в частности паховые лимфоузлы, может быть незначительное повышение температуры.
При варикозе беременной очень важно конечно правильно вести беременность с соблюдением всех мер предосторожности и лечения для исключения появления нежелательных осложнений. При возникновении тромбофлебита беременной обязательно нужно сходить на консультацию к хирургу.
Одним и важных частей лечения является соблюдение полного покоя женщины.

Обследования при варикозе у беременной:

коагулограмма
общий анализ крови
анализ на инфекции

Обязательно необходимо проводить бинтование компрессионными бинтами или чулками, и помимо этого на вену накладывать гепарин-содержащие гели, мази или повязки.

Это может быть полезным для Вас:

Источник