Варикозное расширение вен на ногах прогноз

У большинства людей варикозная болезнь в первую очередь ассоциируется с крупными болезненными узлами синего и фиолетового цвета, которые уродуют ноги представителей обоих полов. Но то, что так некрасиво выглядит – это уже развившееся, даже запущенное заболевание. Первые же стадии болезни практически незаметны для окружающих и часто не принимаются всерьез самими больными.

Но не реагировать на появившиеся боли, отеки и тем более на сосудистые «звездочки» крайне рискованно, так как заболевание является тяжелым, само по себе не проходит, а грозит развитием опасных осложнений. Если болезнь запустить, на ногах появятся не только уродливые узлы. Нарушения венозного оттока вызовут необратимые последствия в тканях, что приведет к образованию трофических язв. Это тяжелое и болезненное нарушение, вылечить которое очень непросто.

В том случае, если болезнь будет прогрессировать, кровоснабжение нижних конечностей станет постоянно ухудшаться. Это приведет к тому, что ткани перестанут получать нужное количество кислорода и питательных веществ, так как сосуды будут закупорены, перекручены и перестанут выполнять свои функции. Результатом станут тяжелейшие проблемы вплоть до отмирания тканей и развития гангрены. А это уже ампутация и инвалидность. Так что варикозная болезнь требует внимательного к себе отношения и максимально быстрого реагирования. Только в случае раннего начала правильного лечения удастся избежать не только тяжких последствий, но и избавиться от некрасивых и мешающих выпуклых вен на ногах.

Причины возникновения варикоза ног

Существует много причин и факторов способных спровоцировать развитие варикоза

Причин, по которым развивается варикозное расширение вен на ногах, достаточно много. Но в основном толчком к развитию заболевания служат разнообразные триггеры типа работы с постоянным нахождением на ногах, наследственной предрасположенности или любви к неудобной обуви на высоком каблуке.

Истинная же причина формирования варикоза заключается в нарушении венозного оттока. В человеческом организме кровь циркулирует, то есть постоянно движется по кровеносной системе. Попадая в нижние конечности, кровь не может вернуться самостоятельно вверх, ей нужен «насос». Его роль исполняют специальные венозные клапаны.

Если они начинают плохо справляться со своими обязанностями, то возникает так называемый рефлюкс – обратный ток крови из-за несрабатывания клапанов. Провоцируются такие нарушения проблемами с физиологическим равновесием между клетками мышц, эластичными волокнами стенок сосудов и коллагеном. Когда кровь возвращается обратно, то она просачивается в ткани, приводя к образованию хронической венозной недостаточности.

При этом появляются отеки, а затем, по мере просачивания в ткани компонентов крови, возникает застой жидкости (стаз), происходит нарушение микроциркуляции. Постепенно гибнут клетки, и на месте скопления крови возникает трофическая язва. Это длительно незаживающие, болезненные дефекты ткани, открытые врата для инфекции и для возникновения еще более опасных проблем со здоровьем.

Первые признаки, стадии и их симптомы

Симптоматика варикоза напрямую связанная с его стадиями

Варикоз по степени распространенности можно считать одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Он известен с глубокой древности, чем есть не только документальные, но и материальные доказательства. В Египте была найдена мумия со следами варикозной болезни и явно неоднократно леченными трофическими язвами.

Заболевание поражает и мужчин, и женщин, но у представительниц прекрасного пола встречается несколько чаще. Основная причина разницы состоит в том, что женщины рожают и носят туфли на высоком каблуке, а также чаще и больше проводят времени на ногах.

Варикозная болезнь может развиваться в молодости, часто провоцируется беременностью и родами, когда появляется высокая нагрузка на венозную систему из-за роста и давления плода, а затем после стресса родов.

На первых порах симптомы заболевания трудноразличимы, их сложно дифференцировать от других проблем.

Первыми обычно отмечаются незначительные боли в икрах, особенно после ходьбы, что часто списывается на обычную усталость. Больной может жаловаться на то, что быстро устает, не может ходить на большие расстояния, как раньше. Его беспокоят судороги, ощущения жжения, распирания, часто усиливающиеся по ночам, в вечернее время появляются отеки, чувство тяжести, «налитых свинцом» ног.

Чаще всего на этой стадии больные не обращаются у врачу, списывая неприятные ощущения на неудобную обувь, большую нагрузку на ноги, жару и усталость. Но заболевание способно прогрессировать годами и даже десятилетиями, пока ситуация не ухудшится настолько, что станут заметны выступающие под кожей синие вены или не появятся сосудистые «звездочки». И даже наличие таких симптомов и болей, явно направленных по ходу вен, не всегда понуждает пациента обратиться за медицинской помощью.

Больше информации о варикозе можно узнать из видео:

Существует множество методов классификации заболевания, но чаще других используется деление на стадии:

Первая – поражение небольшого количества сосудов, в основном в нижней части ног, с жалобами на боли, усталость, незначительное проявление рисунка вен. Начатое на этой стадии лечение особенно эффективно.
Вторая – добавление симптомов нарушения венозного оттока: отеки, застой жидкости, появление неострых болей в икрах и стопах. Обычный признак – сильная усталость к концу рабочего дня.
Третья – развитие несостоятельности венозных клапанов. Образование извитых, перекрученных вен, сильная отечность, изменение окраски кожи в сторону синюшности, намечающаяся тенденция к образованию трофических язв. Характерный признак – появление болей даже при незначительных физических нагрузках на ноги.
Четвертая – заметные выпуклые, извитые синие вены под кожей, образование узлов, делающих кожу конечностей рельефной, наличие незаживающих трофических язв. На этой стадии помочь может только срочное хирургическое вмешательство.

Лечить варикоз нужно как можно раньше, причем не прибегать к самодеятельности, а обязательно обращаться за помощью к специалисту – флебологу. Он оценит состояние сосудов, проведет диагностику и назначит правильное лечение. Чаще всего оно бывает комбинированным, включающим в себя разные методы воздействия.

Диагностика заболевания

На ранних стадиях выявить варикозное расширение вен на ногах визуальными методами бывает невозможно. Лучшим способом считается проведение дуплекс-сонографии сосудов нижних конечностей. Она позволяет получить полную картину состояния вен ног, в том числе и глубоких, оценить уровень кровотока, не причиняет больному дискомфорта или боли, а также способствует правильному подбору и назначению оптимальной методики лечения.

Медикаментозное лечение

Для лечения варикоза на первых стадиях применяют специальные кремы, мази и таблетки

Основной угрозой, которую несет с собой варикоз, является тромбофлебит, то есть воспалительный процесс в стенках сосудов. При нем резко возрастает риск тромбозов, а тромб – это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни пациента. «Оторвавшийся» тромб с током крови может перекочевать в жизненно важные органы и стать причиной потенциально смертельных состояний – легочной эмболии, инфаркта миокарда или инсульта.

На начальных стадиях заболевания применяется сочетанная терапия, базирующаяся в основном на применении специальных препаратов – венотоников, и компрессионных изделий. Основными медикаментозными средствами являются препараты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов, тонизирующие и укрепляющие сосуды, улучшающие кровообращение.

Компрессионная терапия включает в себя использование специальных эластичных бинтов и компрессионного трикотажа – носков, гольфов, чулок и колгот.

Их обязательно подбирает врач в зависимости от степени развития болезни. На начальных стадиях чаще всего используется профилактический компрессионный трикотаж. Качественные медицинские изделия внешне ничем не отличаются от специального трикотажа, поэтому могут носиться ежедневно. Они особенно рекомендованы женщинам, большую часть своего дня находящимся на ногах – продавцам, парикмахерам, преподавателям.

Народные методы от болезни

Народная медицина лечит варикозное расширение вен на ногах следующими способами:

Компрессы из зеленых помидоров. Это странное на первый взгляд средство отлично помогает снять воспаление, выбухание сосудов и отеки. Нарезанные кружками незрелые помидоры накладываются на больное место на ночь, утром удаляются.
Настойка конского каштана. Это растение широко используется для лечения проблем с венами, поэтому сделать ее можно и в домашних условиях. Растирание ног настойкой приносит облегчение при болях и отеках, тонизирует и укрепляет вены.
Гингко билоба – древнее дерево с интересной листвой треугольной формы. Его листья используются в качестве очень эффективного средства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов.

Бороться с проявлениями варикоза можно при помощи различных растительных препаратов, но лучше всего сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Суть операции заключается в перевязывании и удалении патологически измененных вен

Оперативные процедуры при варикозе – частое явление, так как развившееся заболевание одними консервативными методами не вылечить.

Чаще всего применяются следующие методики хирургического вмешательства:

Флебэктомия, или удаление пораженных вен.
Лазерная коагуляция – современный способ облитерации (закупоривания) больных сосудов при помощи направленного луча лазера. Со временем сосуд перестает функционировать, склерозируется и рассасывается. Методика считается щадящей, так как не требует проведения разрезов, помещения пациента в стационар и длительного восстановительного периода. Процедура дает отличный косметический эффект.
Радиочастотная коагуляция – способ устранения рефлюкса на большой или малой подкожной вене. По эффективности сопоставима с флебэктомией, но не нуждается в реабилитационном периоде и легче переносится больными.
Склерозирование. Метод, при котором в вену под контролем ультразвукового устройства вводится особый препарат, приводящий к склеиванию вены.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Варикозное расширение вен на ногах – серьезное заболевание, которое легко может привести к очень опасным осложнениям. Главная опасность состоит в развитии тромбоза, из-за которого может пострадать весь организм. Отрыв и миграция тромба грозит человеку неожиданной смертью, так как попадание сгустка крови в жизненно важные органы и закупорка им сосуда легко может вызвать инсульт, инфаркт или эмболию.

Запущенный варикоз может стать причиной инвалидности

Вторая страшная угроза, которую несет с собой варикоз – это лишение человека подвижности и инвалидность. Если заболевание не лечено, оно может привести к развитию полной закупорки вен на ногах, при которой разовьется гангрена, и медиков не будет другого варианта спасения жизни больного кроме ампутации конечности или обеих ног.

Не допустить столь страшных последствий можно только при своевременном обращении за врачебной помощью и точном следовании медицинских назначений. Вовремя начатое лечение позволяет избавить себя от ужасных осложнений и сохранить здоровье и красоту ног.

Важное значение для предотвращения заболевания играет его профилактика. Об этих простых правилах постоянно твердят врачи, но большинство людей упорно их игнорируют, пока проблема с венами не коснется их лично.

Профилактическими мерами для предотвращения варикоза являются следующие:

Умеренные физические нагрузки. Для здоровья сосудов одинаково вредны как перегрузки, так и пассивное сидение в неподвижных позах, вызывающее застой крови в нижних конечностях.
Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Они крайне негативно сказываются на состоянии вен.
Ношение удобной обуви на среднем каблуке, высотой не более 5–6 см.
Использование профилактического компрессионного трикотажа в случае необходимости, при «стоячей» работе или отягощенной наследственности, во время беременности и родов.
Борьба с лишним весом. Значительная масса тела – один из факторов, способствующих развитию варикоза.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить свои вены сильными и здоровыми, а ноги – красивыми и стройными.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).

Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.

Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.

Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).

Причины

Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.

Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.

На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.

В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.

Симптоматика

Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.

Диагностика

Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.

Лечение

В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.

Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).

Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.

Источник