Варикозное расширение вен механизм возникновения
Механизм развития варикозного расширения вен
 |
| Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B). |
Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.
На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется так называемый shear-stress параметр, представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».
В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.
Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.
Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.
Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.
Часто распространённые причины
| Рисунок 1 |
Прежде всего, обратите внимание на рис. 1, на нем вы увидите венозную систему человека. Венозная кровь, от периферических тканей и органов движется к сердцу по венам. Если у человека где-то возникло локальное расширение вен, значит на пути движения крови к сердцу возникла «плотина», т.е. пережатие вен. И эту плотину нужно искать выше (ближе к сердцу) места вздутия вены. Клапаны вен не могут быть «несостоятельными» без всякой на то причины. Это элементарная физика. Из-за пережатия вены выше, увеличивается давление, раздуваются вены ниже. Клапаны, как правило, тоже не выдерживают. Вот и все. Ничего сложного в этом нет.
Больше всего нас интересует нижняя полая вена, и подвздошные вены, которые находятся в основном в области живота. Именно там, обычно и образуется «плотина».
А теперь рассмотрим конкретные причины варикоза:
1. Болезни печени, которые сопровождаются ее увеличением и (или) поворотом. На рис. 2 показана часть нижней полой вены, которая прилегает к задней поверхности печени, как видите, на этом участке вену окружает связка Lig v.cavae inferioris. Именно эта связка и выполняет функцию ножниц, которые при неправильном положении печени передавливают нижнюю полую вену. Смотреть рис. 3
Рисунок 2
Рисунок 3
2. Спазм грудобрюшной диафрагмы (рис. 4). Тут все просто. Нижняя полая вена зажимается в соответствующем отверстии диафрагмы в результате спазма, который в свою очередь может возникнуть из-за эмоциональных стрессов или мышечных дисбалансов.
Рисунок 4.
Диафрагма (вид сверху): 1 аорта; 2 поперечная остистая мышца; 3 мышца, выпрямляющая позвоночник; 4 широчайшая мышца спины; 5 передняя зубчатая мышца; 6 сухожильный центр; 7 наружная косая мышца живота; 8 прямая мышца живота; 9 грудинная часть диафрагмы; 10 реберная часть диафрагмы; 11 поясничная часть диафрагмы; 12 нижняя полая вена; 13 трапециевидная мышца; 14 пищевод.
3. Зажатие подвздошных вен в результате возникновения спаек после операций. Это могут быть операции по удалению аппендикса, операции на яичниках, матке и т.д.
4. Нарушение функции и расположения толстого или тонкого кишечника. Особенно часто бывает зажатие левой подвздошной вены в результате дисфункции в сигмовидной кишке и левой почке. Брыжейка сигмовидной кишки сдавливает левую подвздошную вену и возникает варикоз в левой ноге.
5. Опускание внутренних органов в результате ослабления тазовой диафрагмы. Это часто бывает у женщин после родов. В этом случае полезным будет упражнение по тренировке ЛК мышцы.
Есть также некоторые другие причины, но они менее значительны или встречаются реже. Поэтому я их не буду описывать.
Из 100 больных человек, прочитавших эту статью, в лучшем случае один сможет вылечить варикоз собственными силами. Что удивительно, из 100 читателей 99, подумают что он и есть тот самый 1 из 100. И именно у него все получится. Причиной тому низкая самокритичность людей. Хотите лечить самостоятельно варикоз – занимайтесь йогой, выполняйте упражнения и рекомендации, измените образ жизни! Если у вас варикоз и при этом висит пузо (избыточный вес) не имеет никакого смысла браться за лечение до тех пор, пока не приведете в норму вес.
Автор: Григорий Кроливец.
Упражнения при варикозе
Источник
В норме кровь течёт по венам от ног к сердцу, против силы земного притяжения. Клапаны, находящиеся в венах, в норме смыкаются и препятствуют обратному току крови в вертикальном положении тела, обеспечивая ток крови снизу вверх, то есть против силы тяжести. Этому же способствуют мышцы ног: при сокращении во время движения они проталкивают кровь по венам.
Если работа клапанов нарушается, возникает обратный ток крови и в венах происходит застой, стенки вен ослабевают, их размер увеличивается. В результате изменений стенки сосудов истончаются, сосуды перерастягиваются, увеличиваются в размерах и становятся извилистыми. Развивавает варикозное расширение вен.
Варикозное расширение вен — это патологическое изменение структуры сосудистой стенки вен, несущих кровь обратно к сердцу
Варикозное расширение вен – это увеличение поверхностных вен ног. Появление паукообразных и варикозных вен – неровных фиолетовых линий, выступающих на ногах, многие считают нормальным возрастным явлением.
Что вызывает сосудистые звездочки и варикозное расширение вен
В венах находятся клапаны. Когда человек стоит, кровь по венам должна течь снизу вверх, то есть против силы тяжести. Клапаны позволяют крови проходить только в одном направлении, предотвращая обратный ток. Этому же способствуют мышцы ног: при сокращении они проталкивают кровь по венам. Если работа клапанов нарушается, возникает обратный ток крови и в венах происходит застой, стенки вен ослабевают, их размер увеличивается.
У кого образуются сосудистые звездочки и варикозное расширение вен
Сосудистые звездочки и варикозно расширенные вены у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. С этой проблемой сталкиваются те, кто работает стоя, в том числе медсестры, учителя и продавцы. Среди других факторов риска выделены ожирение, беременность, пожилой возраст, генетическая предрасположенность и перенесенные травмы и операции на ногах.
Симптомы варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Варикозное расширение вен может быть причиной боли или судорог в ногах. В пораженном участке может возникать пульсация, чувство жара, зуд, отёки и покалывание. Кроме того, варикозное расширение вен может приводить к изменению цвета кожи и образованию язв.
Осложнения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Сосудистые звездочки и варикозно расширенные вены нарушают внешний вид, но редко угрожают здоровью. Однако иногда на коже образуются язвы, чаще в области лодыжек. Варикозное расширение вен может быть и причиной образования тромбов (сгустков крови).
Диагностика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Сосудистые звездочки и варикозное расширения вен диагностируются врачом при осмотре и при УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование). Особое внимание уделяется выявлению отеков, язв, участков истонченной и измененной по цвету кожи. Если нет язв, воспалений и синяков, то можно ограничиться косметическим лечением. Если же расширенные вены вызывают болезненность, отёки и слабость мышц, важно вовремя принять меры.
Диагностика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Профилактика: компрессионные чулки и изменение образа жизни
Самый простой метод лечения – это ношение компрессионных эластичных чулок. Они улучшают кровообращение, уменьшают боль и дискомфорт в ногах.
Снижение веса, диета с низким потреблением соли и регулярные прогулки могут уменьшить симптомы сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Положение сидя с поднятыми на уровень сердца ногами способствует оттоку и уменьшению застоя крови.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько видов лечения. Рассмотрим некоторые из них.
Венотоники
При любой патологии вен и варикозной болезни показан прием венотоников – специальных препаратов для укрепления сосудов. Они стимулируют стенки венозных капилляров, улучшают венозный отток, уменьшают отеки и боли, что помогает поддержать вены изнутри. Самые действенные и безопасные венотоники растительного происхождения содержат в своей основе диосмин и гесперидин.
Склеротерапия
Если предыдущие методы неэффективны, необходимо проводить лечение. Один из них – склеротерапия. Врач вводит раствор в пораженную вену, просвет сосуда заполняется введенным веществом, а потом зарастает рубцовой тканью: пораженный сосуд «выключается» из кровотока. После проведения склеротерапии, сосудистые звездочки, как правило, исчезают через 3-6 недель, а варикозно расширенные вены через 3-4 месяца.
Хирургическое лечение
Если участок варикозного расширения вен очень большой, то применяется хирургическое лечение. При операции, которая проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, удаляется или перевязывается пораженный участок вены и проводится
Хирургическое лечение проходит успешно в 9 из 10 случаев. Оно не требует длительного пребывания в больнице, поэтому большинство пациентов может вернуться к работе через несколько дней.
Внутрисосудистая лазерная терапия
Внутрисосудистая лазерная терапия – это альтернатива сосудистой хирургии. Врач вводит в поврежденную вену тонкий лазер, под воздействием которого вена повреждается и со временем зарастает рубцовой тканью. Внутрисосудистая лазерная терапия эффективна в 98% случаев. Пациенты после лечения отмечают уменьшение боли и более быстрое восстановление, по сравнению с сосудистой хирургией.
Радиочастотная облитерация
Радиочастотная облитерация – вариант лечения крупных варикозно расширенных вен, похожий на внутрисосудистую лазерную терапию. Эффективность метода сопоставима с сосудистой хирургией, но при этом уменьшается боль и риски возникновения других побочных эффектов.
Профилактика сосудистых звездочек и варикозного расширения вен
Физическая нагрузка – это лучшая профилактика сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Физические упражнения помогают контролировать вес и держать мышцы ног в тонусе, что улучшает циркуляцию. При стоячей работе следует почаще растягивать мышцы ног и при возможности присесть поднимать ноги на уровень сердца, а при беременности – спать не на спине, а на боку.
Физическая нагрузка – это лучшая профилактика сосудистых звездочек и варикозного расширения вен.
Источник
Вена — один из видов сосудов организма. Внутри вены кровь течет против силы земного притяжения, снизу вверх, от тканей — к сердцу. Для того, чтобы ток крови не останавливался и не нарушался, венозные сосуды устроены особым образом (эластичные стенки, венозный тонус, клапанный механизм). В результате патологического воздействия на стенки венозных сосудов может развиваться особое состояние — варикоз.
Что это такое?
Варикозное расширение вен — серьезная патология, постепенно приводящая к деформированию сосудистых стенок, расширению внутреннего пространства вен и формированию деформаций, узлов. Обычно патология проявляется в нижних конечностях, обычно в зонах голени, чаще у женщин, гораздо реже от нее страдают мужчины.
Варикозная болезнь не только неприятна внешне — из-за некрасивых, проступающих под кожей извитых вен, но и характеризуется сильной усталостью голеней и стоп, тяжестью, развитием отеков, которые проходят, если подержать ноги кверху. По ночам могут возникать судороги в икрах, нарушающие спокойный сон. Патология прогрессирует, может давать осложнения — вены воспаляются, внутри них формируются тромбы, что нарушает кровообращение. В итоге в этих участках могут образовываться язвы.
Варикозное расширение вен
Развитие варикозного расширения вен происходит постепенно, но неуклонно прогрессирует. Изначально на ногах возникают особые «звездочки», мелкие, проступающие под кожей сосудики. Постепенно венозные сосуды увеличивают свою ширину и толщину, выглядят вздувшимися под кожей, по ходу них формируются расширения, напоминающие узлы, в которых застаивается кровь. Такой застой крови приводит к дискомфорту, ощущению груза на ногах, тяжести, могут возникать ломящие или давящие боли.
Варикозное расширение вен формирует серьезные расстройства всей системы кровообращения в области конечностей. Если симптомы не контролировать, не занимаясь полноценным лечением, возникает недостаточность кровообращения в венах — отекают голеностоп и поверхность кожи, сосуды воспаляются, тромбируются, нарушается строение тканей, которые находятся в области пораженных регионов, проявляются незаживающие язвочки.
Варикозные вены: формирование
Венозная сеть в области ног представлена двумя типами сосудов — глубокими венами, залегающими в толще тканей, и поверхностными, которые связаны с капиллярами покровных тканей. Оттекая от капилляров, кровь собирается в две группы вен, которые связаны друг с другом коммуникационными сосудами. Поверхностные венозные сосуды собирают кровь кожных и подкожных капилляров, жировой клетчатки, глубокие — от подлежащих областей ноги. Чтобы уравновесить давление внутри поверхностных и глубоких вен, активно функционируют коммуникационные сосуды. В них кровь протекает от поверхностных вен в сторону глубоких.
Почему же формируются варикозные вены? Стенки вен устроены особым образом: в них слабо выражен мышечный слой, и кровь только за счет сокращения стенок не может течь против силы тяжести. Кровоток в венах осуществляется за счет присасывающего действия сердца и сокращения мышц вокруг них. Внутри вен находятся полулунные клапаны, похожие на кармашки, которые направлены в одну сторону. Они не дают венозной крови течь в обратном направлении. Таким образом, сердце «тянет» кровь в себе, мышцы проталкивают кровь вверх, к сердцу, а клапаны не дают ей оттекать вниз. Дополняет все эти механизмы особый венозный тонус, который контролирует особый центр головного мозга. Если в этом механизме что-то нарушается, формируются варикозные вены.
Когда со временем клапаны изнашиваются, сосудистая стенка ослабевает и растягивается, делая просвет вены шире, и тогда кровь может течь в ретроградном направлении (назад, к тканям). Это приводит к повышению давления внутри вены, ее растяжению, что может постепенно образовывать узлы. Такие варикозные вены проступают под кожей. Естественно, что вслед за подкожными венами начинают страдать глубокие вены. Постоянные избыточные нагрузки на стенки вен приводят к атрофированию мышечных волокон, параллельно с ними погибают нервные волокна, поддерживающие тонус венозной стенки. Это приводит к прогрессированию варикоза.
Что провоцирует расширение вены
Причин для патологического расширения вен достаточно много, однако, можно выделить несколько ведущих факторов, которые существенно повышают риск варикозной болезни. Прежде всего, расширение вен может быть генетически обусловлено. Обычно наследуется особая слабость сосудистой стенки из-за врожденных дефектов в соединительной ткани. Повышается риск варикозного расширения вен во время вынашивания плода, так как большая матка сдавливает венозные стволы и нарушает отток крови к сердцу, что провоцирует венозный застой. Немалую роль в развитии варикоза играет избыточный вес, а также малоподвижный образ жизни. Поднятие тяжестей, длительное стояние или сидение, статические нагрузки, ношение тесной одежды, обуви на каблуке приводит к изменению давления и тонуса вен.
Варикозное расширение вен более вероятно при дефиците в рационе свежей зелени, плодов и клетчатки, что провоцирует нарушения пищеварения, запоры и дефицит необходимых веществ для обновления стенок вен. Определенное влияние на тонус вен оказывает нарушение гормонального баланса. Варикоз может провоцировать прием оральных контрацептивов и гормональных средств.
Проявления варикозного расширения вен
Еще до того, как появляются первые внешние симптомы варикоза, могут возникать ощущения тяжести в ногах, боли и дискомфорт в зоне голени, утомляемость ног. На коже можно обнаружить сосудистые звездочки, мелкие красные сосудики в толще кожи. К концу дня ноги могут гудеть и отекать. На этой стадии женщины обычно не обращаются к врачу, предпочитая применение подручных методов и самолечение.
По мере прогрессирования на лодыжках проступают извитые и вздутые вены, ноги почти постоянно болят, вечером и ночью в них могут возникать судороги. Часто кожа может сильно сохнуть, пигментироваться и зудеть, что говорит о трофических нарушениях. Иногда в области голеней возникают изъязвления.
В ранней стадии варикоза можно проводить консервативную терапию, которая поможет улучшить ситуацию, повысит тонус вен и облегчит неприятные проявления. Кроме того, профилактические мероприятия в этом периоде помогут приостановить прогрессирование варикоза. Если же заболевание запущено, лечение будет сложным, многоэтапным и иногда необходимо будет прибегать к склерозирующей терапии (введение внутри вен особых веществ, заклеивающих их просвет) или хирургическим операциям (удаление измененных вен).
Источник
