Варикозное расширение вен малого таза у женщин кто лечит

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов. 

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или  варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах. 

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног.  Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная  венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

• Две и более беременностей
• Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Поликистоз яичников
• Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

• Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу,  малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
• Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

• После полового акта
• Во время менструации
• При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Варикозное расширение вен малого таза чаще поражает женщин репродуктивного возраста.

Заболевание легко перепутать с рядом гинекологических болезней, поэтому нужна правильная диагностика и соответствующее лечение.

Сегодня варикозным расширением вен болеют значительно чаще, чем десятки лет назад. Это связано с малоподвижным образом жизни.

Само заболевание предполагает снижение эластичности венозной стенки. Называть его могут по-разному: варикоз вен малого таза, варикоцеле, синдром хронических тазовых алгий. Чаще страдают от болезни женщины детородного возраста.

Факторы возникновения

Наиболее распространенные причины варикозного расширения у женщин — это беременность и изменение в организме соотношения гормонов.

Также приводят к нему такие факторы:

• употребление гормональных препаратов;
• постоянное использование прерывания полового акта для контрацепции;
• сексуальные дисфункции: боль при интимном контакте и отсутствие оргазма;
• многочисленные и сложные роды;
• сидячий и малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
• врожденные заболевания соединительных тканей, слабость клапанов вен и стенок сосудов.

Кроме беременных в группе риска женщины, склонные к воспалениям органов малого таза, имеющие гинекологические заболевания: эндометриоз, кисты, опухоли.

Риск варикоцеле повышен у женщин с высокой концентрацией гормона эстрогена.

О симптомах и лечении варикоза органов малого таза у женщин в этом видео:

Симптоматика

При начале заболевания еще в подростковом возрасте, патологические симптомы часто отсутствуют вообще.

Девушка может чувствовать себя полностью нормально. А изменения в малом тазу выявляются случайно при детальных методах исследований.

У подростков при варикоцеле единственным симптомом будут сильные слизистые влагалищные выделения, из-за которых могут назначить лечение кольпита.

Самый характерный симптом варикоза появляется уже после того, как женщина достигает репродуктивного возраста. Это болевой синдром, от которого страдают более 95% больных.

Он может беспокоить женщину периодически или все время, но наблюдается в течение всей жизни и становится выраженным при климаксе.

Усиливается боль после овуляции, во второй фазе цикла.

Появляется она в нижней части живота, бывает ноющей либо острой, может отдавать в поясницу либо крестец.

Варикозное расширение вен малого таза может давать о себе знать такими симптомами:

• тяжелый предменструальный синдром;
• регулярные влагалищные выделения. Они бывают беловатыми, прозрачными;
• увеличение чувствительности кожи в области промежности и слизистой влагалища;
• нарушения менструального цикла;
• ощущение давления и тяжести в малом тазу, особенно если долго находиться в одном положении;
• болевые ощущения могут возникать в конце дня, при половых контактах;
• иногда проявляются патологии мочеиспускания;
• боль может проявляться на поздних сроках беременности;
• при прощупывании низа живота отмечается болезненность;
• на наружной стороне бедра, внешних половых органах, ягодицах могут появляться вздутые вены;
• возможны припухлости влагалища и вульвы;
• ввиду выпота жидкости в область малого таза масса тела может периодически повышаться на 2-4 кг;
• возможна апатия, слабость, постоянная усталость, депрессии.

Заболевание при беременности

От варикозного расширения вен страдает около 30 процентов беременных женщин.

В основном беременность как раз и становится запускающим патологию механизмом. Причин этого две.

Первая — в резком увеличении уровня женских гормонов в организме будущей мамы. А вторая — это компрессия стенок вен активно увеличивающейся в размерах маткой.

Поэтому формируются коллатеральные пути оттока крови при условии участия системы гонадных вен.

После родов вены в малом тазу подвергаются процессу обратной инволюции, и стенки их нуждаются в восстановлении.

Если у будущей мамы патология выявляется при УЗИ, лечение должно быть щадящим.

Требуется обязательное ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование ног. Могут быть назначены препараты-венотоники из группы разрешенных.

Как рожать при варикозе вен во влагалище:

Когда и к какому врачу обращаться

Обращаться к врачу нужно сразу, как только вы ощутили первые возможные симптомы патологии. Но к какому именно специалисту идти?

Если диагноз уже установлен точно, лечение проводится флебологом — специалистом по заболеваниям вен.

Если же женщине неизвестны причины болей внизу живота, стоит проконсультироваться у гинеколога. При затруднениях может потребоваться осмотр невролога и уролога.

В лечении могут принимать участие специалисты по физиотерапии и лечебной физкультуре, диетологи. В сложных случаях может потребоваться сосудистый хирург.

Необходимые исследования

Определить варикоз вен малого таза сугубо по анализу жалоб пациентов достаточно сложно, поскольку его симптомы схожи с рядом гинекологических заболеваний.

Диагностировать заболевание точнее помогут такие методы:

• обследование органов в малом тазу;
• допплерография сосудов для определения повреждений;
• лапароскопия;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование, которое в этом случае называется флебография;
• компьютерная томография — при дополнительном уточнении;
• чрезматочная флебография — проникающий способ диагностики.

Эти методы позволяют точно исключить риски других заболеваний. Только при условии правильно поставленного диагноза может быть назначено правильное лечение, соответственно, его результаты тоже будут.

Особенности терапии

Лечение патологии сводится к таким целям:

• возвращение тонуса стенкам вен;
• борьба с застоем крови в венах;
• предупреждение прогресса заболевания;
• нормализация трофики тканей.

Лечение, как правило, необходимо комплексное. Это диета, нормализация условий труда, носка компрессионного белья, дыхательные упражнения.

Обязательно нужна гимнастика. В основном она включает в себя упражнения в лежачем положении с поднятыми вверх ногами.

Из препаратов могут назначаться такие группы:

• Флебопротекторы (Детралекс, Венорутон и другие);
• Противовоспалительные (Ибупрофен, Кетонал);
• Средства для энзимной терапии (Флогэнзим, Вобэнзим);
• Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).

Может быть показано смазывание выпуклых вен гелями и кремами с венотониками. Из нетрадиционных методов иногда используется гирудотерапия в зоне копчика.

Лекарственная терапия обычно применяется курсами. А ее составляющая, направленная на снятие болевых ощущений в области живота, показана при остром периоде.

Есть ряд эффективных народных средств. Несмотря на всю их безопасность, применять их можно только с разрешения врача.

Если терапия не помогает, боль не проходит, и заболевание прогрессирует, могут быть показаны хирургические методы лечения.

Чаще показана эмболизация вен яичников посредством введения склерозирующих компонентов либо спирали.

Но могут применяться и другие виды операций: резекция вен, флебэктомия или микрофлебэктомия, пластика маточных связок.

После операции заболевание может развиться повторно, к тому же хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения.

Поэтому показания к нему должны быть точными.

Нужна ли диета

Страдающим от варикоза в малом тазу нужно пересмотреть свой образ жизни, и рацион.

Нужно исключить продукты, в которых содержится много насыщенных жиров, острые и очень соленые блюда.

Не рекомендуется употреблять алкоголь и курить.

Рацион должен быть основан на продуктах, в которых много клетчатки (злаки, овощи и фрукты), полезных растительных жирах и белках с невысоким содержанием жирности.

О том, как провести лимфодренажный массаж, расскажет наша публикация.

Ответ на вопрос, для чего нужна чистка лица у косметолога, можно найти в этой статье.

О побочных эффектах внутривенной озонотерапии читайте в данном материале.

Что нельзя делать

Если у вас обнаружили варикозное расширение, то сразу после этого важно исключить факторы, которые могут навредить.

Отказаться необходимо от тяжелого физического труда, постараться не допускать перенапряжения.

Учтите, что многие виды спорта могут провоцировать прогрессирование венозного расширения. Если вы курите, обязательно бросайте.

Делать это нельзя, равно как и злоупотреблять алкоголем, так как это становится причиной быстрого нарастания слабости венозных стенок.

Если специалист настаивает на отмене гормональных препаратов, его рекомендациям обязательно нужно следовать.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск заболевания у женщин, рекомендуется придерживаться таких мер профилактики:

1. Нормализуйте условия труда. Не проводите много времени в сидячем либо стоячем положении. Полезно делать в работе перерывы, прибегать к небольшим физическим упражнениям.
2. Важно нормализовать стул, устранить или предупредить запоры. В этом поможет коррекция рациона. Меню должно включать достаточно клетчатки, растительных масел. Важно отказаться от курения и алкоголя.
3. Полезно каждый день делать восходящий контрастный душ в зоне промежности.
4. Делайте упражнения в лежачем положении с поднятыми ногами. Это знакомые нам с детства «березка», «ножницы», «велосипед».
5. Помогает снизить риск проблем с венами дыхательная гимнастика.
6. Нужно носить специальные лечебные колготки.
7. Могут быть показаны 3-4 курса венотонических лекарств в год для профилактики.

Лечение варикозного расширения малого таза может считаться эффективным, если симптомы заболевания исчезают, качество жизни женщины улучшается, а инструментальные исследования показывают, что венозный отток улучшился.