Варикозное расширение вен малого таза рекомендации
Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.
В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.
В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.
Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.
Причины варикоза малого таза
По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.
В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.
Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.
Факторы риска
- Две и более беременностей
- Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Поликистоз яичников
- Гормональная дисфункция
Распространенность
Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.
Жалобы и симптомы
Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:
- Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
- Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.
Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:
- После полового акта
- Во время менструации
- При усталости или стоя (хуже в конце дня)
Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.
Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.
Течение и прогноз
Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.
Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.
Источник
Варикоз – неприятная проблема, которую можно и нужно лечить
Термин «варикозное расширение вен» у многих ассоциируется с появлением сосудистых звёздочек и видимых венозных узелков на голени, а также гулом и тяжестью в ногах. Менее распространенным считается нарушение кровообращение других локализаций, например, варикоз сосудов малого таза.
Такая патология чаще встречается у женщин и способна причинить немало дискомфорта своим обладательницам. Кроме того, заболевание может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Как проявляется и чем опасен внутренний варикоз малого таза: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.
Причины и механизм развития заболевания
Варикозная болезнь органов малого таза характеризуется патологическим расширением сосудов яичников и матки вследствие действия разнообразных причин или отягощенной наследственности. Риску развития заболевания подвержены все женщины детородного возраста, но чаще оно диагностируется у беременных или работниц тяжёлого физического труда.
Обратите внимание! Варикоз тазовых вен иногда называют женским варикоцеле по аналогии с водянкой яичка у мужчин.
К факторам, провоцирующим варикоз нижних конечностей и органов таза, относят:
- неблагоприятные условия труда (необходимость долгое время находиться в вертикальном или сидячем положении);
- гиподинамия, низкая двигательная активность;
- изнуряющие физические нагрузки, подъем тяжестей;
- частые беременности и роды;
- половое воздержание, отсутствие оргазмов;
- заболевания, сопровождающиеся высоким уровнем эстрогенов;
- хронические воспалительные заболевания яичников, маточных труб и матки;
- злокачественные новообразования яичника.
Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной варикозного расширения вен
Обратите внимание! Некоторые исследования связывают развитие варикоза вен малого таза с длительным употреблением оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
В патогенезе заболевания главную роль играет дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Это системное нарушение характеризуется дефицитом определенных видов структурного белка коллагена, которое в конечном итоге проявляется снижением прочности соединительнотканных оболочек. По последним данным, ДСТ можно диагностировать у 30-35% здоровых людей, 70% из которых – женщины.
Одним из следствий системного нарушения функционирования соединительной ткани можно считать слабость венозных стенок, содержащих меньшее количество мышечных волокон по сравнению с артериями. Это создаёт предпосылки для расширения венозной сети органов малого таза, застоя крови и развития патологических симптомов заболевания.
Типичные симптомы варикоза
Вследствие того, что большинство сосудов, производящих отток от внутренних женских половых органов, залегают достаточно глубоко, долгое время варикозная болезнь малого таза себя никак не проявляет. Часто первые признаки заболевания списываются на усталость, хроническое воспаление придатков матки, неудовлетворительную половую жизнь.
При прогрессирующем расширении варикозных вен у пациенток появляются жалобы на:
- сосудистые звёздочки и узелки, деформирующие нормально расположенные половые губы;
- усиление пигментации, сухость кожи в зоне наружных половых органов;
- повышение чувствительности кожи и слизистых оболочек вульвы;
- дискомфорт и болезненность в нижней части живота, усиливающиеся во время овуляции и за 2-3 дня до планируемой менструации;
- боль, неприятное чувство распирания во время полового акта;
- иррадиация болевых ощущений в пояснично-крестцовый отдел и пах;
- увеличение количества физиологических выделений из влагалища;
- дисменорея, тяжелое течение предменструального синдрома;
- затруднение мочеиспускания, связанного с полнокровием и увеличением объема венозного сплетения мочевого пузыря;
- плохое настроение без особых причин, слабость, снижение работоспособности.
На фото – признаки расширения поверхностных вен таза
Особого внимания заслуживает проблема варикозного расширения вен во время беременности. По данным статистики, около 30% женщин, ожидающих малыша, испытывают симптомы этой патологии в разной степени выраженности.
Типичными признаками заболевания во время беременности можно считать:
- зуд, отечность наружных половых органов;
- узелки и звёздочки, образованные увеличенными, набухшими венами;
- сухость кожи, усиление пигментации в месте поражения;
- необъяснимые перепады настроения.
Часто женщины впервые сталкиваются с варикозом во время вынашивания ребенка
Не откладывайте визит к врачу
При появлении указанных выше жалоб обратитесь к специалисту как можно раньше. Только врач сможет провести комплексную оценку вашего состояния и составить план дальнейшей терапии. Инструкция по обследованию пациентки с подозрением на варикозную болезнь органов малого таза представлена в таблице ниже.
План диагностики варикоза малого таза:
| Тип диагностики | Манипуляция | Цель |
| Общие врачебные методы | Сбор жалоб и анамнеза |
|
| Осмотр наружных половых органов | Выявить признаки варикозного расширения вен наружных половых органов:
| |
| Вагинальный осмотр | Определить симптомы варикоза внутренних половых органов:
| |
| Инструментальные методы | УЗИ венозной системы | Выявить ультразвуковые признаки варикозного расширения сосудов — определение чрезмерно извитых, «червеобразных» анэхогенных образований увеличенного диаметра, проходящих по ребру матки или внутренним стенкам таза. |
| Допплерография | Определить нарушения кровотока в патологически измененных сосудах. Как правило, наблюдается снижение систолической скорости во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах. | |
| Рентгенологические методы | Чрезматочная флебография |
|
| Селективная оварикография | С большой точностью исследовать состояние яичниковых вен. | |
| Компьютерная томография | Подтвердить диагноз при низкой диагностической ценности УЗИ и R-графии. | |
| Инвазивные методы | Лапароскопическое исследование | Провести визуальный осмотр варикозно расширенных вен, которые определяются как обширные синюшные конгломераты с напряжёнными тонкими стенками. |
Принципы лечения варикоза малого таза
Варикозная болезнь вен малого таза – состояние, которое требует комплексного лечения.
Его терапия включает несколько этапов и преследует следующие цели:
- Прекращение патологической регургитации по яичниковым венам.
- Нормализация сосудистого тонуса, восстановление нарушенного кровоснабжения тканей.
- Избавления от неприятных симптомов – боли, кровотечения и др.
Общие рекомендации
Общие рекомендации пациенткам с варикозным расширением вен малого таза включает:
- Соблюдение адекватного режима труда и отдыха.
- Достаточную физическую активность. Лучше всего подходят пешие прогулки, плавание, занятия йогой, танцы.
- Ежедневный контрастный душ на область промежности. При этом движение струй воды должно быть направлено снизу вверх.
- Регулярные занятия дыхательной гимнастикой, при которой задействованы мышцы брюшного пресса.
- Ношение подобранных врачом компрессионных колготок.
- Упражнения лечебной физкультуры, направленные на уменьшение нагрузки на вены малого таза. Выполняются в положении лёжа с приподнятыми ногами: «березка», «велосипед», «ножницы».
Гимнастика – важный этап профилактики варикоза малого таза
Питание больных должно быть сбалансированным, разнообразным, полноценным и направленным на нормализацию работы пищеварительного тракта. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки (в составе овощей и фруктов), жидкости.
Имеет диета и свои противопоказания: при варикозе малого таза запрещается употреблять продукты, увеличивающие вязкость крови: кофе, шоколад, орехи, бобовые, жирные и жареные мясные блюда.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при варикозе применяются для:
- улучшения кровоснабжения органов малого таза, профилактики трофических нарушений;
- нормализации венозного тонуса;
- быстрого купирования неприятных симптомов.
Аптечные препараты на растительной или химической основе показаны на ранней стадии заболевания. При правильном использовании они позволяют добиться стойкого улучшения состояния и избежать развития осложнений.
Популярные венотоники при варикозе малого таза:
- Эскувен;
- Носталекс;
- Детралекс;
- Венитан;
- Флебодиа.
Средняя цена популярного венотоника Детралекс – 700 р.
Хирургическая коррекция варикозного расширения вен
В связи с высоким риском развития послеоперационных осложнений к хирургическому лечению варикоза малого таза прибегают редко, только в случаях, когда польза от него превышает потенциальный риск.
Среди предпочтительных техник вмешательства:
- склеротерапия;
- флебэктомия;
- лазерная/радиочастотная коагуляция.
Рецепты народной медицины
Народные методы имеют низкую эффективность по сравнению с традиционной медициной. Их можно использовать только в качестве дополнительного лечения.
Большой популярностью при варикозе вен малого таза пользуются растительные настои и отвары на основе:
- горца перечного;
- берёзовых листьев;
- корешков цикория;
- лесного ореха;
- соцветий конского каштана;
- любистока;
- лабазника.
Травяные отвары дают хороший эффект только в составе комплексной терапии варикоза
Варикоз органов малого таза у женщин – распространенная патология, требующая внимательного отношения к себе, как со стороны врача, так и со стороны пациентки. Любое ухудшение состояния должно быть поводом для обращения за медицинской помощью во избежание крайне опасных осложнений (флебита, тромбофлебита, тромбоэмболии лёгочной артерии и др).
Лечение заболевания требует комплексного подхода и тщательного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае можно добиться нормализации кровообращения и избавиться от неприятных симптомов.
Источник
Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.
Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.
Причины и факторы риска
Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.
Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:
- гормональные колебания, в том числе связанные с менструальным циклом и беременностью;
- повышенное давление в малом тазу, что характерно для беременности;
- периоды более активного наполнения кровью вен, в том числе циклические менструальные, во время беременности, а также при занятиях сексом.
Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:
- гиподинамия — многочасовое сохранение низкой двигательной активности;
- повышенные физические нагрузки, особенно перетаскивание тяжестей;
- ожирение;
- отсутствие в рационе достаточного количества клетчатки;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- сексуальная дисфункция или осознанный отказ от половой жизни.
Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.
Наибольший риск развития пахового варикоза у женщин с вовлечением сосудов малого таза наблюдается у пациенток с патологией вен на других частях тела. В этом случае речь идет о врожденной слабости вен.
Характерные симптомы
У женщин тазовый варикоз сопровождается выраженной, но неспецифичной симптоматикой. Нередко проявления этого заболевания расцениваются как признаки гинекологических нарушений. Основными клиническими симптомами варикоза в паху у женщин с вовлечением сосудов малого таза являются:
- Не связанные с менструальным циклом боли внизу живота. Их интенсивность зависит от стадии повреждения вен и распространенности процесса. Для 1 степени варикоза вен малого таза характерны периодические, слабо выраженные боли, распространяющиеся на поясницу. На более поздних стадиях она ощущается в животе, промежности и пояснице, и отличается длительностью и высокой интенсивностью.
- Обильные выделения слизистого характера. Так называемые бели не обладают неприятным запахом, не изменяют цвет, что свидетельствовало бы о присоединении инфекции. Объем выделений увеличивается во второй фазе цикла.
- Усиление симптомов предменструального синдрома и дисменореи. Еще до начала месячных у женщин усиливается боль, вплоть до возникновения сложностей с ходьбой. Во время менструального кровотечения она может стать невыносимой, распространяться на всю область малого таза, промежность, поясницу и даже на бедра.
Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен в паху у женщин считается дискомфорт во время половых контактов. Он ощущается в области вульвы и во влагалище, характеризуется как тупая боль. Может наблюдаться по окончании полового акта. Помимо этого заболевание сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения.
Как и при варикозном расширении вен малого таза у мужчин, у женской части пациентов с таким диагнозом постепенно пропадает интерес к сексу. Причиной дисфункции служит как постоянный дискомфорт, так и снижение выработки половых гормонов. В отдельных случаях может наблюдаться бесплодие.
Как лечат варикоз малого таза?
При возникновении симптомов варикозного расширения вен малого таза у женщин лечение необходимо начинать как можно раньше. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов, укрепление их стенок и улучшение кровотока в области малого таза.
При варикозе малого таза лечение назначает и контролирует флеболог. Если произошло обнаружение варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности, лечением занимается флеболог и гинеколог.
Терапия заболевания требует комплексного подхода. Он включает несколько методов лечения:
- Консервативное воздействие. Состоит в регулярном и длительном приеме медикаментов. С помощью этого метода можно вылечить варикоз малого таза на ранней стадии, когда сосуды утратили тонус частично.
- Немедикаментозная терапия. Состоит в соблюдении режима дня, выполнении упражнений. Метод считается вспомогательным, хотя от него зависит снижение риска дальнейшего прогрессирования варикоза.
- Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности других методов, а также при обнаружении заболевания на поздних стадиях.
Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких групп лекарственных средств, которые способы не только устранить неприятные симптомы, но и улучшить состояние вен:
- Флебодиа, Троксевазин и Детралекс — венотоники, которые предназначены для улучшения венозного оттока;
- Курантил — препарат, уменьшающий густоту крови, который назначают для профилактики тромбоза;
- Вобэнзим — комплексное средство для уменьшения неприятных симптомов и укрепления сосудов;
- Эскузан — растительный препарат, предназначенный для уменьшения отеков, устранения воспалительного процесса;
- Аскорутин — комплекс с витаминами, предназначенными для укрепления венозных стенок.
Практически все препараты венотоники при варикозе малого таза не рекомендуется принимать во время беременности. При прогрессировании симптомов врач может назначить их в минимальных дозировках с 12 недели гестации.
Хирургическое вмешательство при варикозном расширении сосудов в органах малого таза считается крайней мерой. Оно применяется при отсутствии положительной динамики при длительном приеме препаратов. Применяемые методики хирургического лечения могут отличаться в зависимости от локализации поврежденных заболеванием сосудов:
- при поражении только внутренних вен выполняют перевязку яичниковой вены;
- при сочетании варикоза органов малого таза с варикозом промежности хирург выполняет перевязку полой вены;
- при сочетании варикоза в малом тазу и на нижних конечностях выполняют кроссэктомию.
До и после вмешательства женщинам необходимо пройти курс медикаментозной терапии, носить компрессионное белье и придерживаться строгой диеты, направленной на снижение веса.
Профилактика
Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:
- снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
- улучшить кровоток;
- уменьшить вероятность образования тромбов;
- снизить риск прочих осложнений.
В комплекс упражнений при варикозе малого таза можно включить классические «Березку» и «Ножницы ногами», «Велосипед» и подъем на носочки из положения стоя. Такие нагрузки стимулируют отток крови от малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, что способствует уменьшению набухания вен. Выполнять гимнастику при варикозе малого таза необходимо регулярно, желательно каждый день утром и вечером.
Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Витамины же необходимы для укрепления стенок вен, уменьшения вязкости крови. Чтобы восполнить их потребность, в рацион включают:
- цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
- овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
- куриное или индюшиное филе без кожи;
- морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
- зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.
Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.
Осложнения
В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:
- хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
- гормональные нарушения;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- бесплодие.
Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.
Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.
Видео: боли при варикозном расширении вен малого таза
Источник
