Варикозное расширение вен малого таза при беременности роды
Варикозное расширение вен в период беременности, возникает у 40% женщин. В большей мере проблемные места локализуются на ногах, но есть ситуации, когда наблюдается нарушения в работе сосудов в паховой области. Как проходят роды при варикозе малого таза? Как минимизировать риски и осложнения? Об этом рассказывается далее.
Причины и симптомы
Клиническая картина варикоза малого таза при беременности, на первой стадии не проявляется.
Но заболевание имеет способность стремительно прогрессировать.
С постепенным увеличиваем объема маточных мышц, расширение вен начинает проявляться следующим образом:
- возникает болевой синдром в области промежности, усиливающаяся при ходьбе;
- ощущение «распирания» в районе паха;
- появляется нестерпимый зуд, и отеки наружной части влагалища;
- нарушения мочеиспускания.
Подобные проявления заболевания, возникают, как правило, на последнем месяце беременности и часто становиться причиной дальнейших осложнений во время дородовой подготовки.
Главными причинами патологии являются следующие влияющие факторы:
- врождённые нарушения, клапанов вен в области малого таза;
- сидячий образ жизни;
- чрезмерные физически нагрузки до зачатия;
- большое давление на тазовое дно во время стремительного роста матки:
- продолжительный период времени между опусканием малыша и родами.
Важно! У женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушению, чаще других страдают варикозной болезнью в период вынашивания плода.
Диагностика
Не зависимо от срока вынашивания, любое обследование сложно провести. Поскольку большинство специализированных медицинских аппаратов имеют определённую степень облучения.
На ранних сроках вынашивания, разрешена только ультразвуковая допплерография сосудов малого таза. Исследование поможет выявить нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
Также в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле и пальпация.
Во втором триместре у беременной для диагностики заболевания берут общие анализы крови и мочи – этих исследований будет достаточно. Уже на поздних сроках, возможна компьютерная диагностика, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.
Подготовка
Для того чтобы повысить вероятность успешного проведения родоразрешения, врачи советую придерживаться следующих рекомендаций.
- Не нужно носить тесную или синтетическую одежду, а также по возможности следует приобрести дородовый бандаж.
- Спать стоит на ортопедической подушке.
- Посещайте бассейн – плаванье имеет благоприятное воздействие на тонус тазовых сосудов.
- Принимать специальные поливитаминные комплексы.
Приведённые выше советы врачей помогут тщательно подготовиться к родоразрешению при варикозном расширении вен малого таза.
Предродовая
Можно ли рожать при варикозе матки? При заболевании разрешаются и даже приветствуются естественное родоразрешение.
На протяжении всей беременности, с помощью анализов следят за состоянием будущей мамы. При выявлении нарушений врач может назначить гепарин капельно за 3-4 часа до рождения ребенка.
Еще до начала интенсивной родовой деятельности, на ноги необходимо надеть компрессионные чулки, для предотвращения нарушения кровообращения во время потуг.
В случае начала кровотечения во время процесса или уже после, женщине под воздействием общего наркоза, удаляют все содержимое матки.
Если потребуется роженице делают эмболизацию сосудов.
Как проходят
При варикозном расширении вен малого таза и родах, врачи допускают женщин к естественному родоразрешению. Но только в той ситуации когда, уровень свертываемости крови в норме и других осложнений не наблюдается.
Если место локализации патологии на поверхности половых губ и есть риск для жизни матери и ребенка, то женщине проводят плановое кесарево сечение.
В сложных случаях пациентке назначают ряд узконаправленных обследований для выявления риска развития осложнений.
Риски и опасности
Чем опасен варикоз малого таза? Главной опасностью является развитие тромбофлебита и тромбозов. А нарушение кровоснабжения в матке, часто приводит к следующим последствиям:
- понижается уровень женского гормона;
- преждевременное отхождение плаценты и околоплодных вод;
- риск развития кровотечения;
- внезапный разрыв сосудов;
- кратковременные схватки.
Опасность осложнений от варикоза при родах существует. Но опытный врач все осложнения сведет к минимуму.
Медикаментозное лечение
В большей мере области поражения находится внутри, поэтому используют пероральное лечение. Применять разнообразные гели и мази для борьбы с варикозом, невозможно. Для терапии беременной назначают медикаменты.
- Лекарственные средства эффективно справляющиеся с эластичностью стенок вен, понижающие их проницаемость и предупреждающие разрывы.
- Препараты, которые используются для улучшения кровообращения.
- Витаминные комплексы. Назначаются для укрепления сосудов.
Врачи беременным советуют комплексную терапию с использование гимнастики и компрессионного белья.
Гимнастика и физические упражнения
Все гимнастические упражнения выполняются в положении лежа. Рекомендуется выполнять в комплексе.
Комплекс упражнения при варикозном расширении вен включает:
- «березку»;
- «велосипед»;
- «ножницы».
Приведенные гимнастические упражнения подразумевает работу ногами и поясничным отделом позвоночника. Комплекс позволяется нормализовать нормальный прилив крови к малому тазу, что предотвращает длительный застой в сосудах.
Профилактика
Для профилактики патологий во время вынашивания малыша необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия.
- Соблюдать правильный режим питания, суть которого, в первую очередь, заключается в его дробности.
- Есть больше свежих фруктов и овощей, только не забывать их мыть перед употреблением.
- Также ежедневно употреблять кисломолочные продукты.
- Исключить острые, жирные, копчёные и жареные блюда.
- Пить большое количество жидкости, однако, стоит учитывать, что обильное питьё противопоказано женщинам, страдающим отёками.
Варикозное расширение не сильно влияет на физическую активность женщины. Единственное -проблемные сосуды затрагивают полость влагалища, прямую кишку, ягодицы, верхние половые органы. Роды при варикозе малого таза случаются в 30% от всех случаев.
Источник
Варикоз малого таза при беременности диагностируют у 10% будущих мам. Заболевание развивается на фоне гормональной перестройки. Болезнь не является противопоказанием для естественных родов, при условии своевременного лечения.
Что это за патология
При тазовом варикозе нарушается отток венозной крови, возникают застойные явления, ухудшается упругость и эластичность стенок сосудов, вены расширяются и удлиняются.
При беременности патологический процесс чаще всего локализуется в промежности и вульве.
Виды
Варикозное расширение в органах малого таза классифицируют по нескольким признакам.
Формы
| По характеру течения | Варикоз промежности и вульвы – наблюдаются внешние проявления патологии. Синдром венозного полнокоровия малого таза – внешних симптомов нет. |
| По этиологии | Первичный – болезнь развивается впервые во время беременности, возникает из-за нарушения функций венозных клапанов. Вторичный – следствие других патологий. |
| По месту локализации | Парциальный – патологический процесс охватывает только отдельные сосуды. Тотальный – поражаются венозные сплетения по всему малому тазу. |
| По степени выраженности | Выделяют 3 степени тяжести в зависимости от диаметра пораженных сосудов. |
Причины
Варикоз малого таза и беременность нередко взаимосвязаны. Болезнь начинает проявляться во II триместре. Основная причина развития болезни – гормональные изменения в организме.
После зачатия повышается уровень прогестерона – этот гормон расслабляет венозные стенки.
Патология чаще возникает у женщин, которые рожают не в первый раз, при наличии в анамнезе абортов, выкидыша.
Провоцирующие факторы:
- нарушение гормонального баланса, регулярные чрезмерные физические нагрузки до наступления беременности;
- хронический аднексит;
- контрацепция при помощи прерванного полового акта;
- увеличение объема крови, обусловленное беременностью;
- повышение давления в венах;
- малоподвижный образ жизни, лишний вес, вредные привычки;
- генетическая предрасположенность к варикозу, венозной недостаточности.
На поздних сроках матка значительно увеличивается в размерах, что может привести к развитию компрессии забрюшинных вен.
Редкие причины – врожденные аномалии матки или сосудов, наличие тромбоза тазовых вен в анамнезе.
Симптомы
На начальном этапе появления расширения вен малого таза при беременности отсутствуют. Но болезнь быстро прогрессирует. По мере увеличения размеров матки клиническая картина становится более выраженной.
Признаки:
- боль в области промежности, усиливается при переохлаждении, стрессе, активных действиях;
- распирающие ощущения в паху, пояснице и области таза;
- зуд, отечность половых органов, конечностей;
- увеличение объема слизистых влагалищных выделений;
- нарушения процесса мочеиспускания;
- болезненные ощущения при половом акте.
Зуд и отечность половых органов появляется в III триместре. Такие симптомы – предвестники осложнений.
На поздних сроках женщина с варикозом может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что ребенок недополучает кислород. Требуется постоянное наблюдение врача для предотвращения развития гипоксии.
Чем опасен
Консервативные методы лечения и профилактика существенно снижают риск развития опасных осложнений для матери и ребенка. Но без правильной терапии последствий варикоза не избежать.
Чем опасен варикоз малого таза:
- острый тромбофлебит вен малого таза;
- тромбоэмболия;
- кровотечения из пораженных вен;
- отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность;
- преждевременное излитие околоплодных вод, ранние роды, выкидыш;
- гипоксия плода приводит к развитию пороков внутриутробного развития.
Роды при варикозном расширении вен малого таза нередко сопровождаются осложнениями – слабая родовая деятельность, сильные кровотечения.
Когда и какому врачу обратиться
При наличии одного или нескольких симптомов варикозного расширения необходимо обратиться к флебологу.
Диагностика
Во время беременности перечень допустимых исследований при варикозе невелик.
Методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза – проводят для выявления расширенных вен, узлов;
- допплерография – показывает процесс кровообращения в матке и плаценте, наличие тромбов, можно определить диаметр сосудов;
- флебография – исследование назначают при подозрении на тромбофлебит;
- селективная овариография – исследование состояния вен при помощи контраста;
- МРТ – проводят для дифференциальной диагностики, уточнения деталей течения болезни;
- общий и биохимический анализ крови.
В редких случаях для исключения других болезней проводят диагностическую лапароскопию.
Чтобы избежать развития варикоза вен малого таза при беременности, с I триместра нужно носить компрессионный трикотаж. При необходимости, лечение назначают со II триместра.
В большинстве случаев болезнь проходит после родов самостоятельно, но у 10% женщин неприятные симптомы проявляются и после рождения ребенка.
Материал подготовлен
специально для сайта mazikrem.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.
Источник
Согласно статистике, варикоз малого таза при беременности одна из наиболее распространенных патологий, способных осложнить вынашивание ребенка. В перечне проблем, которые возникают вследствие расширения вен тазовой области, можно отметить: неприятные ощущения, гипоксию плода и кровотечение в ходе родов.
Статистика отмечает наличие такого заболевания у 30% первородящих женщин, при повторных родах заболевание встречается у половины беременных.
Варикоз малого таза у беременных — как распознать заболевание
Женщина во время вынашивания плода может быть даже не в курсе наличия такой проблемы как варикоз вен малого таза из-за отсутствия симптомов при заболевании 1 степени.
Как вариант, симптоматика этого заболевания схожа с симптоматикой других болезней урологического, гинекологического или неврологического характер:
- На начальной стадии женщина отмечает легкий дискомфорт в ногах или области малого таза.
- Нижние конечности, как и промежность, начинают отекать.
- Есть чувство усталости в паху, пояснице, тяжесть ногах.
- Половой акт становится болезненным.
- При запущенной форме болезни женщина ощущает боли в области малого таза, пациентки отмечают чувство распирания.
- Появляются трудности при мочеиспускании.
Если не принимать никаких мер, то болезнь переходит в следующую стадию — варикоз 2 ступени, а после и 3-й.
Чем опасно развитие патологии
Обнаружив вышеперечисленные симптомы важно сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку развитие патологии грозит следующими проблемами:
- сосуды матки расширяются, что может создать трудности при имплантации зародыша и нормальном формировании плаценты возникает угроза выкидыша или преждевременных родов;
- нарушение маточно-плацентарного кровотока снижает кислородный обмен, в результате чего возможна гипоксия плода;
- раздражительность, чувство тревоги;
- болезненные ощущения вызывают неприятие интимной близости;
- показания к кесареву сечению;
- дефекация, как и родовые потуги могут вызвать кровотечение и анемию;
- вероятность вторичного бесплодия.
Популярные заблуждения о варикозе
Вокруг этой болезни сформировалось немало мифов — такие слухи часто не имеют под собой никакого научного обоснования и часто несостоятельны, так что не должны становиться причиной страхов и сомнений. Самолечение, как и отсутствие лечения такой болезни недопустимы, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.
Страдают только ноги
Считается, что от расширения могут страдать только те вены, которые расположены ниже уровня сердца, что не соответствует действительности. Патология сосудов рук и плечевого пояса встречается реже, но вполне возможна уже после поражения вен ног и малого таза.
Существуют методы, которые в один момент лечат болезнь
Этот миф можно отнести к категории легенд о «волшебной таблетке», которых, как известно, не существует. Вариации этого мифа опасны тем, что под его влиянием пациенты нередко самовольно корректируют назначенное решение или полагают, что операция способна полностью избавить их от проблем и исключает рецидив.
Терапией занимается гинеколог
Это утверждение не соответствует действительности. Этот специалист может первым поставить диагноз и занимается ведением беременности и отслеживает состояние женщины. Расширение вен малого таза диагностируют при выполнении УЗИ, которые на протяжении беременности проводятся несколько раз. При диагностировании болезни женщина получает направление к флебологу, т.е. сосудистому хирургу, который вместе с гинекологом будет наблюдать пациентку.
Определить варикоз можно и дома
Отсутствие четкой клинической картины заболевания не позволяет диагностировать расширение сосудов в домашних условиях. Девушка может обратить внимание на болезненные ощущения, тяжесть в нижней части живота, промежности или пояснице, которая усиливается при нагрузках, болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускании, но это не характерные признаки венозной недостаточности. Вне зависимости от срока беременности появление таких тревожащих симптомов – это повод для консультации у гинеколога.
Операция по удалению больных вен увеличивает нагрузку на остальные
Удаление больных сосудов никак не влияет на состояние кровеносной системы в целом. Риск рецидивов после проведения операции не исчезает, так что без профилактики и выполнения назначенного врачом лечения болезнь может проявиться вновь.
Болезнь передаётся по наследству — её не избежать
Среди факторов, обусловливающих развития болезни, наследственность стоит на первом месте, но это вовсе не означает, что она гарантированно проявится у женщины, чьи родственники страдали от этого заболевания. Вероятность такого события существует, но на самом деле современная медицина пока не конца изучила и истинную причину развития варикоза.
Помимо наследственности к факторам, влияющим на появление или усугубление расширения вен, относятся ожирение и возраст. Женщины находятся в группе риска, поскольку их организм в течение жизни подвергается серьезным гормональным перестройкам от менструальных циклов до беременности и менопауз, что вызывает износ сосудов и дисфункцию их клапанов. Представительницы прекрасного пола в целом больше страдают от этой болезни.
Формы недуга — видимый и невидимый варикоз
В соответствии с названием видимый варикоз обладает таким однозначным симптомом, как заметное выделение вен наружных половых органов – звездочки, узлы на коже, расширенные сосуды, визуально отметить которые не составит труда. При этом видима далеко не вся картина — внутренние вены также бывают воспалены, но идентифицировать это можно только с помощью аппарат УЗИ.
Невидимый варикоз также подразумевает воспаление вен влагалища. Видимых невооруженным глазом симптомов нет, но в наличии болезненные ощущения в нижней части живота. Опасность невидимого расширения вен и состоит в игнорировании заболевания, тогда как во время родовой деятельности сосуды могут разорваться при потугах, что вызовет кровотечение.
При подозрении на невидимый варикоз будущая мамочка должна пройти ультразвуковое обследование. В вагину погружается специальный датчик, который дает возможность специалисту визуально оценить состояние сосудов, наличие узлов и расширений на них в области матки и других недоступных для невооруженного глаза местах.
Симптомы расширения вен половых органов при беременности включают узлы, которые деформируют половые губы, на пораженных участках наблюдает сухость, зуд, пигментация. У пациентки снижается работоспособность, ухудшается настроение. Наличие таких симптомов — повод для обращения к специалисту.
Методы лечения
Варикоз малого таза у будущих мам подразумевает только консервативное лечение — оперативное вмешательство на 2 и 3 триместре не производится.
Впрочем, и безоперационная терапия позволяет достичь определенных результатов:
- Нормализует тонус сосудистой системы.
- Стимулирует трофику (питание) в тканях.
- Предотвращает застойные явления.
- Нормализация венозного кровообращения.
- Стимуляция оттока крови и лимфы.
Лечение предполагает комплексное применение мер, что включает использование компрессионных чулок и бинтов — компрессионное белье надевают утром, не вставая с постели, а снимают, ложась спать. Также в комплексное лечение включена и лечебная физкультура.
Применение лекарственных препаратов для лечения беременных женщин применяется в случаях острого течения заболевания — пациентка применяет индивидуально подобранные мази, также врач назначает венотоники — такие препаратов положительно сказываются на состоянии крови, тогда как побочные эффекты минимальны.
Лечебная физкультура и варикоз малого таза
Лечебная физкультура позволяет избавиться от застойных явлений, поэтому для профилактики заболевания сосудов и поддержания благоприятного состояния сосудов рекомендуется плавание, ходьба на лестнице и лечебная физкультура. Сильные физические нагрузки нежелательны, поскольку могут усугубить течение заболевания. Поэтому, чтобы минимизировать последствия болезни для женщины и ребенка, стоит подобрать комплекс упражнений вместе с врачом.
В большинстве случаев рекомендации включают упражнения в положении лежа — они доступны для беременных любого возраста:
- Упражнение «Велосипед» всем известно, но от этого не менее эффективное. Его необходимо выполнять лежа на гимнастическом коврике, руки располагаются вдоль туловища — медленно приподнимаем ноги, согнутые в коленях и имитируем кручение педалей. Упражнение требуется выполнять в несколько подходов до тех пор, пока не появляется легкая усталость.
- Упражнение «Лодочка» также неплохо тонизирует несколько групп мышц. Выполняется оно лежа на спине, конечности располагаются вдоль тела. Одновременно приподнимаем верхние и нижние конечности над уровнем пола, задержавшись в верхней точке на несколько секунд, после чего тело возвращается в исходное положение.
- Упражнение «Березка» выполняется лежа на спине, руки при этом требуется положить на пояс. Приподнимаем прямые ноги вверх вместе с тазом, поддерживая руками поясницу — нижняя часть туловища должна быть направлена перпендикулярно полу, в верхней точки задерживаемся на несколько секунд и возвращаемся в исходное положение.
Такую гимнастику без труда можно выполнять в домашних условиях. Также важно пить достаточно жидкости и соблюдать диету при варикозе — отказаться от жареного, консервов, солений, копчений и пр.
Как проходят роды при заболевании
Риск разрыва сосудов и кровотечения при родовой деятельности не позволяет безопасно рожать ребенка естественным путем — в таких случаях рекомендуется кесарево сечение. Собрав анамнез и оценив состояние роженицы, акушер принимает решение о выборе способа родоразрешения.
Если противопоказаний естественным родом нет, женщине стоит надеть компрессионные чулки либо перемотать ноги эластичным бинтом — это предупредит осложнения, поскольку в процессе потуг возможен обратный заброс крови, что может вызвать тромбоз или воспаление вен.
Заключение
Венозная недостаточность в малом тазу требует своевременной диагностики и принятия соответствующих, мер которые позволят облегчить состояние сосудов. Вообще обратить внимание на статус сосудистой системы рекомендуется еще при планировании беременности. Это особенно актуально для женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь, поскольку они находятся в группе риска.
Источник