Варикозное расширение вен малого таза кесарево
Варикозное расширение вен в период беременности, возникает у 40% женщин. В большей мере проблемные места локализуются на ногах, но есть ситуации, когда наблюдается нарушения в работе сосудов в паховой области. Как проходят роды при варикозе малого таза? Как минимизировать риски и осложнения? Об этом рассказывается далее.
Причины и симптомы
Клиническая картина варикоза малого таза при беременности, на первой стадии не проявляется.
Но заболевание имеет способность стремительно прогрессировать.
С постепенным увеличиваем объема маточных мышц, расширение вен начинает проявляться следующим образом:
- возникает болевой синдром в области промежности, усиливающаяся при ходьбе;
- ощущение «распирания» в районе паха;
- появляется нестерпимый зуд, и отеки наружной части влагалища;
- нарушения мочеиспускания.
Подобные проявления заболевания, возникают, как правило, на последнем месяце беременности и часто становиться причиной дальнейших осложнений во время дородовой подготовки.
Главными причинами патологии являются следующие влияющие факторы:
- врождённые нарушения, клапанов вен в области малого таза;
- сидячий образ жизни;
- чрезмерные физически нагрузки до зачатия;
- большое давление на тазовое дно во время стремительного роста матки:
- продолжительный период времени между опусканием малыша и родами.
Важно! У женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушению, чаще других страдают варикозной болезнью в период вынашивания плода.
Диагностика
Не зависимо от срока вынашивания, любое обследование сложно провести. Поскольку большинство специализированных медицинских аппаратов имеют определённую степень облучения.
На ранних сроках вынашивания, разрешена только ультразвуковая допплерография сосудов малого таза. Исследование поможет выявить нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
Также в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле и пальпация.
Во втором триместре у беременной для диагностики заболевания берут общие анализы крови и мочи – этих исследований будет достаточно. Уже на поздних сроках, возможна компьютерная диагностика, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.
Подготовка
Для того чтобы повысить вероятность успешного проведения родоразрешения, врачи советую придерживаться следующих рекомендаций.
- Не нужно носить тесную или синтетическую одежду, а также по возможности следует приобрести дородовый бандаж.
- Спать стоит на ортопедической подушке.
- Посещайте бассейн – плаванье имеет благоприятное воздействие на тонус тазовых сосудов.
- Принимать специальные поливитаминные комплексы.
Приведённые выше советы врачей помогут тщательно подготовиться к родоразрешению при варикозном расширении вен малого таза.
Предродовая
Можно ли рожать при варикозе матки? При заболевании разрешаются и даже приветствуются естественное родоразрешение.
На протяжении всей беременности, с помощью анализов следят за состоянием будущей мамы. При выявлении нарушений врач может назначить гепарин капельно за 3-4 часа до рождения ребенка.
Еще до начала интенсивной родовой деятельности, на ноги необходимо надеть компрессионные чулки, для предотвращения нарушения кровообращения во время потуг.
В случае начала кровотечения во время процесса или уже после, женщине под воздействием общего наркоза, удаляют все содержимое матки.
Если потребуется роженице делают эмболизацию сосудов.
Как проходят
При варикозном расширении вен малого таза и родах, врачи допускают женщин к естественному родоразрешению. Но только в той ситуации когда, уровень свертываемости крови в норме и других осложнений не наблюдается.
Если место локализации патологии на поверхности половых губ и есть риск для жизни матери и ребенка, то женщине проводят плановое кесарево сечение.
В сложных случаях пациентке назначают ряд узконаправленных обследований для выявления риска развития осложнений.
Риски и опасности
Чем опасен варикоз малого таза? Главной опасностью является развитие тромбофлебита и тромбозов. А нарушение кровоснабжения в матке, часто приводит к следующим последствиям:
- понижается уровень женского гормона;
- преждевременное отхождение плаценты и околоплодных вод;
- риск развития кровотечения;
- внезапный разрыв сосудов;
- кратковременные схватки.
Опасность осложнений от варикоза при родах существует. Но опытный врач все осложнения сведет к минимуму.
Медикаментозное лечение
В большей мере области поражения находится внутри, поэтому используют пероральное лечение. Применять разнообразные гели и мази для борьбы с варикозом, невозможно. Для терапии беременной назначают медикаменты.
- Лекарственные средства эффективно справляющиеся с эластичностью стенок вен, понижающие их проницаемость и предупреждающие разрывы.
- Препараты, которые используются для улучшения кровообращения.
- Витаминные комплексы. Назначаются для укрепления сосудов.
Врачи беременным советуют комплексную терапию с использование гимнастики и компрессионного белья.
Гимнастика и физические упражнения
Все гимнастические упражнения выполняются в положении лежа. Рекомендуется выполнять в комплексе.
Комплекс упражнения при варикозном расширении вен включает:
- «березку»;
- «велосипед»;
- «ножницы».
Приведенные гимнастические упражнения подразумевает работу ногами и поясничным отделом позвоночника. Комплекс позволяется нормализовать нормальный прилив крови к малому тазу, что предотвращает длительный застой в сосудах.
Профилактика
Для профилактики патологий во время вынашивания малыша необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия.
- Соблюдать правильный режим питания, суть которого, в первую очередь, заключается в его дробности.
- Есть больше свежих фруктов и овощей, только не забывать их мыть перед употреблением.
- Также ежедневно употреблять кисломолочные продукты.
- Исключить острые, жирные, копчёные и жареные блюда.
- Пить большое количество жидкости, однако, стоит учитывать, что обильное питьё противопоказано женщинам, страдающим отёками.
Варикозное расширение не сильно влияет на физическую активность женщины. Единственное -проблемные сосуды затрагивают полость влагалища, прямую кишку, ягодицы, верхние половые органы. Роды при варикозе малого таза случаются в 30% от всех случаев.
Источник
Сильное варикозное расширение вен в области наружных половых органов, врач говорит о плановом кесарево. Беременность третья, срок 24 недели, до этого рожала сама. У кого была похожая ситуации, как разрешилась? Сами рожали или все-таки кесарили?
Было такое у тетки, кесарили.
Как я все успеваю с двумя маленькими детьми? Мой секрет прост — я нихера не успеваю!))))))
кесарить в таком случае тоже может быть опасно, т.к. не исключено, что матка тоже вся в венах и где тогда резать? Надо консультироваться у грамотного врача и планировать с ним роды.
Меня кесарили, в том числе из за этого. И не ошиблись! Не рискуйте!!!! Плюс планового кесарева в этом случае — сосуды сразу прижигают, запах жареной курицы, но как я смотрела потом по фото — крови не было вообще. Муж врач, был допущен к телу, фоткал чо попало 🙂 поэтому все я видела потом и с другойстороны!
Кроме того, стоит капельница, давление поддерживают и вовремя вколят сосудосуживающие. С рождением ребенка, как ни странно, мой страшенный варикоз прошел, остался легкий, какой и был раньше до беременности.
Сам вопрос про кесарево решался в последний месяц беременности, у меня был настрой на ер, поэтому сама мысль что разрежут мне казалась ужасной. Долго мозг всем выносила и тут на форуме, и врачу, и мужу…. В общем, решилась в 39 недель и 6 дней. Договорились и сделали 🙂 больше боялась! Потом обязательно на физиолечение походите — магнит и лазер. У меня после матка сократилась очень хорошо!!!
Что касается советов другого врача -о, я много советовалась, слава богу было всего 2 варианта: ер и кесарево, голоса разделились примерно поровну, толку то? Выслушайте аргументы и решайте сами!Сообщение было изменено пользователем 19-01-2012 в 00:18
За семью и брак всегда и везде!! Потерять — много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить!!!!
А где кесарили, и на каком сроке?
Я 27 рд, срок 39,6 но это первая беременность, точно не знаю, но по моему последующие делают кесарево раньше в 38 недель или даже до этого.
А что вас смущает?
За семью и брак всегда и везде!! Потерять — много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить!!!!
автор, к сосудистому хирургу, назначают пусть вазокет, флебеодия, и пить до самых родов, отменяют за 4 недели как правило.
он и лечит и снимает сильные проявления.
странно что ваш гинеколог не знает об этом препарате и не назначает его.
не Jane Air
не Jane Air
хочу стать мамой
автор, к сосудистому хирургу, назначают пусть вазокет, флебеодия, и пить до самых родов, отменяют за 4 недели как правило.
он и лечит и снимает сильные проявления.
странно что ваш гинеколог не знает об этом препарате и не назначает его.
вполне вариант, автор, у вас времени вагон еще!!!!
За семью и брак всегда и везде!! Потерять — много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить!!!!
не Jane Air
к сосудистому хирургу
записалась на 27 января в 40-ую
не Jane Air
лечит и снимает сильные проявления
и после возможно рожать самой?Сообщение было изменено пользователем 19-01-2012 в 13:12
Мусик-мамусик
Сильное варикозное расширение вен в области наружных половых органов, врач говорит о плановом кесарево. Беременность третья, срок 24 недели, до этого рожала сама. У кого была похожая ситуации, как разрешилась? Сами рожали или все-таки кесарили?
У меня варикоз органов малого таза. Это выяснилось при экстренном КС. Вена лопнула, когда разрезали. Но вовремя все сделали и потом с дренажем ходила 3 дня. Делали в 20-ке.
Lusha
кесарить в таком случае тоже может быть опасно,
Мне врач сказал потом, что если б вена лопнула при ЕР это могли бы не заметить и я осталась бы без матки.Сообщение было изменено пользователем 19-01-2012 в 10:06
Мусик-мамусик
и после возможно родать самой?
это может сказать только врач.
в любом случае у вас состояние будет облегчено и лечить это надо.
ходить еще прилично и запускать это нельзя.
А в ОММ кого-нибудь кесарили по таким показания?
Я мальчишек там родила, и сечас хочу в ОММ.
Кроме крема с антиварикозным эффектом я ношу медицинский компрессионный трикотаж, например чулки. Узнала о таком белье, когда во время беременности прочитала на форуме, где его многие мамы расхваливали. Конечно, сразу приобрела чулки в орто-салоне, в которых кстати и рожала, эффект был замечательный…с моей то наследственной предрасположенностью… Позже, там же — в ортолайне, приобрела и повседневные колготки и чулки, кот внешне ничем не отличаются от обычных – в 40дэн, теперь всегда покупаю их там. Такое белье помогает снять нагрузку с суставов и нормализует кровоток.
Ryhe
Кроме крема с антиварикозным эффектом я
это для профилактики здоровым женщинам в пане сосудистых нарушений.
у меня легкая степень лимфо-венозной недостаточности и мне уже не помогают.
при варикозе и говорить не приходится.
Ryhe
Конечно, сразу приобрела чулки в орто-салоне, в которых кстати и рожала, эффект был замечательный…
автору уже только колготки помогут в купе с бандажом и регулярными стояниями в коленно локтевой.
автор, у меня живот даже отекал, пока вазокет пить не стала.
Ryhe
Позже, там же — в ортолайне, приобрела и повседневные колготки и чулки, кот внешне ничем не отличаются от обычных – в 40дэн,
сразу заметно, что вы не в теме, уж простите. :gy: :gy: :gy:
с тем же успехом можно и прочую лабуду покупать для профилакики 😉
Мусик-мамусик
А в ОММ кого-нибудь кесарили по таким показания?
Я мальчишек там родила, и сечас хочу в ОММ.
по сути право выбора у вас есть.
вот как реализовать его только…
девочки, а все таки к кому с подобной проблемой — к сосудистому хирургу или к гинекологу хорошему? боюсь, что хирург даже не будет такие интимные места смотреть. да и как ему посмотреть есть ли вены на матке
Lusha
не исключено, что матка тоже вся в венах
а гинеколог в свою очередь тоже может ниче не сказать. моей вот в женской консультации пофиг на это. они просто констатируют, что варикоз промежности и дальше мысль не идет. у меня уже 33 недели. вторые роды будут. и боюсь с каждым днем все больше и больше за свою вспухшую вену(((((
еще вот читаю на форумах — разграничивают флеболога и сосуд. хирурга. к кому лучше то тогда? сосуд. хирург в 40-ой принимает. а флеболог только в частных клиниках. я им не доверяю особо.Сообщение было изменено пользователем 20-01-2012 в 11:10
Ulita
девочки, а все таки к кому с подобной проблемой — к сосудистому хирургу
а
потом
Ulita
к гинекологу хорошему
на аконсультации приходить с узи надо.
в 40 тоже такие веселые хирурги сидят.
по мне это одно и тоже.
просто названия покрасивее :gy:
не Jane Air
на аконсультации приходить с узи надо.
в 40 тоже такие веселые хирурги сидят.
по мне это одно и тоже.
просто названия покрасивее
а они делают УЗИ? и прямо ТАМ будут делать??
не Jane Air
на аконсультации приходить с узи надо.
к гинекологу с узи приходить? или к сосуд.хирургу? если к хирургу то я же не знаю где узи то делать((((
так ко всем надо идти с результатами, никто ж гадать то не умеет.
начните с гинеколога хорошего. как правило тут же и узи можно сделать.
далее что он скажет.
возможно он сам назначит поддерживающую терапию.
Мусик-мамусик
Сильное варикозное расширение вен в области наружных половых органов, врач говорит о плановом кесарево. Беременность третья, срок 24 недели, до этого рожала сама. У кого была похожая ситуации, как разрешилась? Сами рожали или все-таки кесарили?
Ситуация была один в один — третьи роды и варикоз в промежности (с первыми двумя даж не знала что это такое). В консультации направляли к сосудистому хирургу (так и не дошла до него). Когда я заикнулась про кесарево и мои опасения насчет естественных родов, врач, которая меня наблюдала, только плечами пожала. В итоге родила сама, проблем ни в родах, ни после никаких не было.
не Jane Air
начните с гинеколога хорошего. как правило тут же и узи можно сделать.
гинеколог вряд ли узи вен будет делать. а сосуд. хирурги в 40-ой вообще что делать будеут? к чему себя готовить?
сразу скажу про 40ю — никто там вас даже и смотреть не будет! Пришла туда в 26 нед- у меня варикоз на ногах обострился с Б и еще и на промежности все наизнанку вывернуло. Вобщем я даже чулки не успела снять, чтобы ногу показать, как он мне протянул общую для всех варикозников памятку с подчеркнутыми в ней стандарт. назначениями и досвидос! Даже не спросил, что я принимаю, прежде чем что то мне назначить! Моя Г тоже никак не отреагировала на мои болячки. Вобщем я ничего принимать не стала, тут где то в темах местных нашла, что советовали трусы с поддерж.эффектом с животом купить в Нью форме, что я и сделала. Носила их поверх своих плавок, более менее было полегче, к вечеру так не отекали половые губы. Бандаж мне как то не полюбился, хоть и был куплен хороший и по размеру- так и пролежал без дела. Меня кесарили в 40 рд, ну показания были другие, но и из за варикоза до кучи. Все прошло хорошо, после родов вены промежности восстановились сами и ничего меня щас там не беспокоит:) ну на ногах у меня и до Б были проблемы, тут уж только операция поможет, ну касательно промежности- не переживайте, все уйдет после родов;) И еще хочу вам посоветовать хорошего флеболога, если все же соберетесь- его фамилия Беленцов, принимаетс в АнгиоЛайне.Только к нему, если платно! Так же он зав.отд в 40, но на прием к нему почему то не записывают- может у вас получится бесплатно к нему прорваться;)
Мусик-мамусик ,
Написала вам в личку письмо,очень жду ответ
Он вас по варикозу промежности именно консультировал?
Я была у него во вторую Б, сказал противопаказаний для ер нет, выписал трикотаж и детралекс.
Родила сама, перед родами смотрел хирург, сказал ничего страшного, хотя у меня все синее было между ног
Источник
Содержание
- Варикозное расширение вен малого таза
- Причины ВРВМТ
- Классификация ВРВМТ
- Симптомы ВРВМТ
- Диагностика ВРВМТ
- Лечение ВРВМТ
- Профилактика ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).
Варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.
Причины ВРВМТ
Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.
Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.
Классификация ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.
Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:
1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).
Симптомы ВРВМТ
Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.
Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.
Диагностика ВРВМТ
Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.
При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.
С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.
Лечение ВРВМТ
Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.
Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.
Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.
При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.
Профилактика ВРВМТ
Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.
Источник
