Варикозное расширение вен яичек могут быть дети
Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.
Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?
Влияние на зачатие при отсутствии лечения
Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:
- І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
- ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
- ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.
Семейные пары, где муж страдает этим заболеванием, интересует вопрос: возможно ли зачатие без операции? Врачи отвечают: да, возможно, если заболевание на первой стадии.
Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.
Эффективность после операции
Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.
Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.
Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.
В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.
Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.
На операцию решается не каждый, тем более что 100% гарантии беременности у жены нет. Однако такое лечение эффективнее медикаментозного.
Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.
Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.
Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.
Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.
На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.
Важно соблюдать профилактические меры:
- Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
- Противопоказано длительное физическое напряжение.
- Больному нужен покой, полноценный отдых.
Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:
Связь с бесплодием
2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.
Часто прогрессирование заболевания объясняет то, что у мужчины в первом браке есть ребенок, а во втором зачатия не происходит.
Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.
Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.
Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.
Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?
ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.
Как улучшить качество спермы без лекарств
Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.
Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.
Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.
Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.
Полезны продукты:
- чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
- орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
- бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
- авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
- спаржа — способствует увеличению количества спермы;
- помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
- яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
- семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
- устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.
В то же время следует отказаться от тяжелой, жирной белковой пищи, спиртного, кофе. Увеличивают уровень эстрогена (женского гормона) крестоцветные — капуста, бобовые.
Помогают:
- частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
- стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;
- употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
- физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.
Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.
По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.
Источник
Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков. Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка. Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.
Что такое варикоцеле?
Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.
Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.
К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.
Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.
Причины заболевания
Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.
В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:
- Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
- Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
- Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
- Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.
Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.
Симптомы варикоцеле у подростков
Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.
Болезнь сопровождается:
- ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
- изменением размеров мошонки;
- чувством тяжести;
- дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
- отечностью;
- уменьшением текстикул;
- образованием разбухших лозовидных сплетений вен.
Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.
Стадии развития
В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.
Различают стадии:
- Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
- Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
- Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
- Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.
Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.
Особенности диагностики
Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.
Особое внимание уделяется сбору анамнеза с целью возможного обнаружения такой причины варикоцеле, как наследственная предрасположенность.
Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:
- УЗИ;
- допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
- спермограммы (для мальчиков от 15 лет).
Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.
Операция по удалению варикоцеле
Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.
Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.
Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.
После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.
В целом, хирургическое вмешательство назначается при:
- уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
- двустороннем характере поражения;
- сильных болевых ощущениях;
- варикоцеле 3-4 степени;
- неудовлетворительных данных спермограммы.
Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.
Лечение варикоцеле без операции
Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.
Список безоперационных методов лечения достаточно большой.
Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:
- медикаментов;
- средств народной медицины;
- ЛФК.
В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.
Народные средства
После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.
Полезными окажутся такие рецепты:
- Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
- Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
- Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.
Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.
Медикаменты
Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.
Медикаментозное лечение проводится с помощью:
- Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
- Антиоксидантных средств.
- Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
- Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.
Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.
Лечебная физкультура
По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.
Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:
- приседать;
- наклоняться;
- «перекатываться» с носков на пятки;
- ходить на носочках.
Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.
Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.
Послеоперационные осложнения
Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.
После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:
- водянки (гидроцеле);
- повторного появления болезни;
- усыхания (атрофии) пораженного яичка;
- гематомы;
- нарушения целостности семявыносящего протока;
- хронических болей в яичке.
Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).
Профилактика
Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.
Чтобы не допустить развития заболевания, следует:
- избегать излишних физических нагрузок;
- отдавать предпочтение активным движениям;
- воздерживаться от употребления вредной пищи;
- достаточно высыпаться;
- регулярно записываться на прием к урологу.
Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.
Коварность варикоцеле объясняется тем, что обычно его начальная стадия протекает бессимптомно.
Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.
Источник
Варикоцеле – так называется заболевание, которое характеризуется изменением варикозного типа вен, которые окружают мужское яичко. Когда обнаруживается варикоцеле у подростков, вены при этом заболевании расширяются, что влечет за собой ряд неприятных последствий и нарушение множества функций, которые являются одни из самых важных в репродуктивной системе.
Статистика и причины возникновения варикоцеле у детей
Период, в котором происходит половое созревание у подростков-мальчиков, всегда характерен нарушением баланса в развивающихся структурах и органах. В это же время обычно и появляется заболевание варикоцеле у детей и подростков. Если рассматривать возрастную градацию, то до девятилетнего возраста мальчикам редко ставят такой диагноз.
В промежутке 10-14 лет до девятнадцатилетия наибольший процент ребят, у которых появляется варикоцеле, составляет он 15%.
Если разбирать причины, которые провоцируют варикоз у подростков, то следует сначала разобраться, какое функционирование кровотока, особенно обратного (именно он является важным, относительно варикоцелле), является нормальным.
Здоровое кровообращение, а именно отток, происходить должен таким образом, чтобы кровь венозного типа оттекала от левого яичка и направлялась дальше через гроздевидное сплетение. Через них осуществляется кровоснабжение почек по почечной вене. Поэтому причины, по которым может появиться эта болезнь, следующие:
- К первой причине можно отнести нарушения процесса кровотока таким образом, что идти он начинает по почечной вене к левой внутренней семенной вене. Происходить это может из-за того, что клапана находятся в атрофированном состоянии в семенной вене, а давление почечной вены повышено.
- Второй причиной может стать врожденный порок, относительно стенок вен, а именно их атрофированное или очень слабое состояние, которое вследствие дает расширение и извитость.
- Если варикоцеле в подростковом возрасте стало приобретенным заболеванием, то причина может крыться в занятии спортом, таким как бодибилдинг или тяжелая атлетика. Такой спорт опасен тем, что при нагрузках возникает повышение давление в брюшной полости, и нарушается функционирование клапанов в венах.
- Самой редкой причиной является опухлость пространства брюшины, которое дает последствие в виде изменения направления оттока крови, направляя его через внутреннюю семенную вену.
Симптомы варикоцеле у подростков и детей
Диагностировать заболевание варикоцеле у подростков достаточно легко. Методы диагностики такого заболевания были ясны еще в древности, поэтому если после осмотра врач не смог обнаружить варикоцеле, значит его и нет. Типичные симптомы болезни можно описать следующими проявлениями:
- болевой синдром в части мошонки, которая поражена, тип боли тянущий;
- в мошонке чувствуется тяжесть и неприятные ощущения;
- симптомы усиливаются, когда мальчик стоит;
- размер яичка, в котором присутствует заболевание, отличается меньшим размером;
- венозная сетка, которая окутывает яичко, становится уплотненной, это чувствуется при пальпации;
- пальпация вызывает болевые ощущения;
- венозная сетка становиться визуально различимой на поверхности мошонки;
- кремастерный рефлекс пропадает или снижает свою силу.
Важно: При таких симптомах нужно срочно обращаться в кабинет УЗИ, где будет проведена доплерография, при помощи которой определяется характер патологического сплетения.
Степени варикоцеле у детей
Степень заболевания делится на три стадии:
- Степень первая характерна слабым расширением венозных каналов в мошонке. Обычно такая степень обнаруживается врачом случайно, когда проходят обычный осмотр.
- Вторая степень заметна становится в расслабленном состоянии. При 2 степени варикоцеле вены немного больше обычного.
- Третья степень очень хорошо различима на яичках в обычном состоянии. Сильное расширение вен и увеличение мошонки в размерах – признаки этой степени развития. При помощи пальпации можно обнаружить ком нитей в мошонке.
Такое заболевание имеет код по международной классификации болезней (мкб). Если сверяться с мкб 10, то код болезни 186.1.
Опасность варикоцеле в детском возрасте
Данные, касаемо влияния варикоцеле на репродуктивную функцию полностью не могут быть подвергнуты исследованию, потому как у детей забор спермы для анализов имеет некоторые трудности.
По некоторым данным, в 50% случаев варикоцеле в подростковом возрасте привело к раннему мужскому бесплодию. Если разбить эту цифру по стадиям развития, то 35% из нее страдают бесплодием первичным, 80% вторичного типа.
Что касается физиологических процессов, которые нарушаются в организме при возникновении варикоцеле, то это:
- нарушение процесса кровотока в яичках, из-за чего снижается процесс питания тканевых структур и перестает происходить обогащение кислородом;
- через некоторое время ткани в мошонке начинают менять свою структуру;
- появляется риск появления бесплодия;
- прекращается выработка нормального количества гормонов половой мужской системы;
- возможна атрофия яичка;
- появляется риск изменения химического состава спермы;
- нарушается выработка семенной жидкости.
Важно: связь варикоцеле и качества вырабатываемой спермы, а также ее количества, полностью фактами не подтверждена.
Как лечить варикоцеле у детей
Каждый, кто сталкивается с заболеванием варикоцеле у своего ребенка, хочет знать есть ли возможность избавиться от варикоза яичка только при помощи лекарственных средств или рецептов из народной медицины. В случае с этой болезнью ответ однозначный – нет. Нормальный вид венам сможет вернуть лишь хирургическое вмешательство при 2 стадии варикоцеле и 3 особенно.
Есть возможность излечить варикоз яичка при помощи медикаментов только в самых первых этапах ее развития, дальше поможет только операция, они бывают:
- Операция Иванисевича применяется чаще всего. Суть ее в перевязке в семенной вене ветвей.
- Мармара. Модернизированный вид предыдущего метода. Хоть продолжается операция достаточно долго, зато сокращает риски появления водянки после.
- Антеградную склерототерапию относят к комбинированному методу оперирования. После нее 97% случаев результат положительный.
- Операционный метод Паломо-Ерохина имеет 95% эффективность. Семенную вену перевязывают и одновременно вводят в ткани яичка красящий пигмент дл дальнейшего предупреждения развития водянки.
- Лапароскопия и эндоскопия. Метод Паломо, только более современный. На внутреннюю семенную вену накладывается специальный клипс. Хорошие результаты в 95% операций.
- В методе эндоваскулярного склерозирования применяют введение склеротизирующих веществ, которое делает вены слипшимися. 80% получают положительный результат.
- Шунтирующий метод, при котором создается шунт для того, чтобы создать обходной путь для кровооттока. Операция весьма опасна и сложна.
Важно: чтобы немного помочь ребенку пережить дискомфорт, следует пропить курс сосудосуживающих препаратов и почаще держать мошонку в прохладе.
Возможные осложнения
Количество осложнений, после того, как была проведена операция, очень мало, составляет оно всего 5% от общего числа операций. Осложнения, которые появлялись – это водянка яичек или возникновение рецидива заболевания. Самое нежелательное последствие, к которому может привести варикоцеле – это отсутствие возможности в будущем иметь детей.
Источник
