Варикозное расширение варикоз лечение

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Давайте разберемся, какие методы лечения может предложить медицина.

Современный подход к лечению варикоза

Сложно недооценить распространенность данной патологии, ведь по статистике ею страдают около 75%[1] женщин и 60% мужчин. И это только среди жителей развитых стран. Для того чтобы объяснить причину возникновения варикоза, необходимо иметь представление о строении вен нижних конечностей. Венозная кровь внутри наших ног неустанно движется вверх, преодолевая законы тяготения, — для осуществления этого процесса вены оснащены специальными клапанами, которые мешают жидкости опуститься вниз в перерывах между толчками сердца. Нарушение работы этого механизма провоцирует обратный ток венозной крови, и из-за большего ее количества вены расширяются, снижается их тонус.

Первая стадия варикоза обычно проходит без особенных симптомов, сопровождаясь разве что незначительным дискомфортом в области ног и «тяжестью» к вечеру. Можно заметить, что ноги устают даже после небольших прогулок пешком. На второй, субкомпенсационной, стадии эти признаки усиливаются, а также проявляются ноющие боли, отечность, покалывания в ногах, судороги.

Третья, декомпенсационная, стадия характеризуется необратимыми изменениями кожи голеней:

отеками, которые полностью не сходят даже после сна;
гиперпигментацией;
индурацией — выступающими уплотнениями кожи.

При этом кожный покров становится легко ранимым, возможна варикозная экзема и, как финал трофических нарушений, язва. Игнорирование патологии также грозит такими осложнениями, как тромбофлебит и тромбоэмболия.

Чем раньше начнется лечение, тем более обнадеживающим окажется прогноз. Но и после достигнутого успеха необходимо скорректировать образ жизни, оставляя время для профилактических процедур.

Подозрение на варикоз должно стать поводом для скорейшего посещения врача, который поможет выявить болезнь и определить ее стадию.

Диагностика — первый шаг к выздоровлению

Прежде всего специалист опрашивает пациента — это необходимо для сбора анамнеза. Далее следует стандартный осмотр и пальпация пораженных заболеванием областей. Для более детальной и точной диагностики применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока. Процедура выглядит как простое УЗИ — с той лишь разницей, что кроме двухмерной картинки врач видит скорость и направления движения картированного кровотока в сосудах. Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определять неработающие клапаны, участки вен с патологическим направлением движения крови, точно маркировать их проекцию на коже.

После того как диагноз уточнен, самое время начать принимать меры по избавлению от варикозного расширения вен.

Консервативное лечение варикоза

С помощью нехирургических методов можно предотвратить, затормозить или облегчить течение болезни. Как основной способ лечения их используют лишь в том случае, если операция невозможна.

К консервативным методам относятся:

Компрессионная терапия, то есть использование специального компрессионного белья или эластичных бинтов. Их сдавливающее воздействие сужает вены, тем самым облегчая работу клапанов и улучшая кровоток. Эффективность компрессионной терапии доказана многими исследованиями[2]. Есть противопоказания — среди них атеросклероз, аортоартериит, воспалительные заболевания кожи и другие.
Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств как для приема внутрь, так и для местного применения (в виде мазей). К группам препаратов для лечения варикоза вен на ногах относятся венотонизирующие и противовоспалительные средства, антикоагулянты (разжижающие кровь). Необходимые лекарства врач назначает индивидуально. Важно помнить, что каждое имеет противопоказания. Например, большинство таблетированных венотоников нельзя принимать в начале беременности и при кормлении грудью. А при приеме антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

В качестве основного лечения при отсутствии каких-либо препятствий и противопоказаний назначают один из вариантов оперативного лечения.

Традиционная операция (венэктомия)

В настоящее время используется лишь в определенных случаях, связанных с особенным строением вен или сложным течением болезни, например, при разных формах острого тромбофлебита.

Операция заключается в перевязке места впадения ствола пораженной подкожной вены в глубокую систему (кроссэктомия) и дальнейшем механическом удалении самого ствола. Манипуляция выполняется под общим наркозом либо с использованием спинальной анестезии и длится 1–2 часа. В связи с высокой частотой послеоперационных осложнений — гематом в местах удаления ствола, длительного болевого синдрома, кожных невралгий и парестезий (онемения) — в последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место современным методам. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция.

После операции рекомендуют регулярную двигательную активность без существенных нагрузок, на протяжении одного-полутора месяцев показана компрессионная терапия.

Стоимость кроссэктомии с удалением ствола в среднем составляет около 35 000–55 000 рублей[3].

Помимо этого метода лечения, есть и другие, более «щадящие» способы избавиться от варикоза на ногах.

Малоинвазивные методы

Существует несколько разновидностей малотравматичных методов лечения варикозного расширения вен. На основании данных о пациенте и особенностях заболевания лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения одной из процедур.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Операция эндовенозной лазерной коагуляции стала методом лечения варикозной болезни любой степени тяжести. Ни выраженность венозной недостаточности, ни толщина просвета венозного ствола в настоящее время не являются ограничениями для ЭВЛК. Это стало возможно благодаря использованию следующих инструментов:

двухволновых лазеров с поглощением одной волны гемоглобином, а второй — сосудистой стенкой;
радиальных световодов, что обеспечивает обработку по окружности всей внутренней поверхности вены;
автоматического насоса, позволяющего накачивать раствор анестетика вокруг вены, обеспечивая обезболивание, уменьшение диаметра вены, защиту прилегающих тканей.

Специальной подготовки к ЭВЛК не нужно. Перед операцией обязательно проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Также необходима сдача крови на стандартный предоперационный набор анализов: общий, биохимический, коагулограмму.

Во время процедуры врач пунктирует пораженную вену, после чего вводит тонкий (1 мм толщиной) катетер со световодом. Весь этот процесс, а также положение световода в вене и дальнейшее «заваривание» вены контролируется интраоперационным УЗ-аппаратом. Операция длится около 40 минут и требует лишь местной анестезии.

После операции нахождения в стационаре не требуется, пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 3–5 дней, а также в течение пары недель рекомендуют ежедневные спокойные прогулки.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции составляет примерно 30 000–50 000 рублей[4].

Радиочастотная абляция

Операция по сути своей сходна с лазерной коагуляцией. С той лишь разницей, что на стенки вены для ее «закрытия» и последующего рассасывания воздействуют радиочастотным излучением. Специальной подготовки, кроме стандартной предоперационной, не требуется.

В настоящее время в связи с совершенствованием лазерных систем никаких преимуществ перед ЭВЛК радиочастотная абляция не имеет. Однако процедура более дорогая в связи с более высокой ценой волноводов.

Операцию нельзя проводить в период беременности и кормления грудью, при атеросклерозе артерий нижних конечностей и невозможности последующей двигательной активности.

Возможные осложнения и комплекс восстановительных мер в период реабилитации аналогичны предыдущей процедуре.

Цена радиочастотной абляции вен составляет около 50 000–70 000 рублей[5].

Минифлебэктомия

Принцип операции заключается в удалении притоков и узлов вены через проколы или разрезы на коже с помощью специальных инструментов. Ее используют при изолированном варикозе притоков или как дополнительную процедуру после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или хирургической флебэктомии.

На заметку
Стволы большой и малой подкожных вен с помощью минифлебэктомии удалить нельзя, возможна лишь резекция их притоков.

Подготовка аналогична предыдущим процедурам — стандартный набор анализов, а также ультразвуковое сканирование вен. Противопоказания — беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, нарушение двигательной активности, патологии свертываемости крови.

Длительность минифлебэктомии составляет 20–40 минут, в период реабилитации необходимо носить компрессионные чулки.

Стоимость процедуры варьируется в среднем от 15 000 до 35 000 рублей[6] в зависимости от количества удаляемых притоков.

Склеротерапия

Безоперационная методика лечения варикоза подходит как для расширенных варикозных вен, так и в эстетических целях — для уничтожения сосудистых «звездочек» и «сеточек».

Противопоказаниями служат тромбофлебиты, индивидуальные аллергические реакции, инфекции, беременность и лактация, невозможность выполнить точную инъекцию.

Склеротерапия заключается во введении в вену через прокол специального вещества, которое «склеивает» стенки сосуда, чтобы впоследствии произошло его рассасывание. Одна из последних инноваций — метод foam-foam, который предполагает использование пенной формы препарата. Таким образом он в меньшей степени вымывается кровью, что делает возможным снижение концентрации и количества вещества при повышении эффективности. Операцию проводят без анестезии, так как для прокола требуется всего лишь тонкая инсулиновая игла.

К побочным эффектам склеротерапии можно отнести пигментацию, которая появляется по ходу склерозированной вены. В некоторых случаях возможно неполное склеивание вены, что потребует выполнения повторных процедур.

После склеротерапии необходимо носить компрессионное белье, а также избегать физических нагрузок и высоких температур (например, при посещении сауны).

Цена склеротерапии зависит от выполняемого объема. Для удаления крупных варикозных стволов склеротерапия сейчас практически не используется. А сеанс склеротерапии небольших узлов или венозных сеток будет стоить от 7000 до 20 000 рублей.

С развитием медицины борьба с варикозным расширением вен на ногах перешла из категории «Столетней войны» в разряд «быстрых побед». Сложные хирургические методы уступили место малоинвазивным процедурам, более безопасным и при этом результативным. Сегодня варикоз — это не приговор, а всего лишь повод обратиться к специалисту.

Источник

Варикозное расширение вен на ногах – чем опасна болезнь, как ее лечить и предупредить?

Варикозное расширение вен на ногах – это хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение процесса оттока крови. Такая болезнь является серьезным косметическим дефектом и доставляет массу неприятных ощущений человеку. Чаще недуг встречается у женщин: он диагностируется у 89% дам. Также он наблюдается у 66% мужчин.

Варикоз – причины возникновения

Венозная кровь от стоп к сердцу поднимается под воздействием артериального давления. Если человек здоров, то этот механизм действует бесперебойно. При наличии патологий организм вынужден стимулировать данный процесс: он повышает давление и подталкивающими движениями поднимает кровь вверх. В результате возникает клапанная недостаточность. Из-за постоянного повышенного давления стенки сосудов растягиваются, теряют свою эластичность и истончаются. Под кожей образуются голубые узелки. Чаще варикоз причины имеет такие:

Наследственная предрасположенность – некоторые подвержены возникновению данного заболевания. У них врожденная дистрофия клапана, слабые стенки сосудов. По этой причине варикозное расширение вен на ногах может наблюдаться даже в молодом возрасте.
Гормональные изменения – из-за сбоя происходит застой крови. Самыми опасными считаются период вынашивания малыша, полового созревания и после родов. В женском организме (особенно в это время) преобладают гормоны желтого тела. Они-то и оказывают расслабляющее воздействие на вены.
Заболевания суставов – ревматоидный артрит, остеопороз и прочие болезни.
Ношение узкой обуви и слишком облегающей одежды.
Несбалансированный рацион – присутствие в нем жирной и высококалорийной пищи.
Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками.
Прием определенных препаратов – гормональных контрацептивов.
Избыточный вес – ожирение усиливает давление на ноги.
Хронические заболевания печени – цирроз, гепатит.

Варикозное расширение вен на ногах – симптомы

варикозное расширение вен на ногах симптомы

Для данного заболевания характерны свои признаки. Симптомы зависят от стадии варикоза нижних конечностей. Они могут быть такими:

судороги в ночное время;
просматриваются темные пятна и узелки;
наблюдается отечность;
болезненные ощущения (пульсирующая, ломящая);
быстрая утомляемость ног;
кожный зуд;
ощущение «ползающих» мурашек.

Чем опасен варикоз?

Это заболевание само по себе не исчезнет. Без должного лечения ситуация только усугубится. Расширение вен на ногах может спровоцировать такие осложнения:

Экземы и дерматиты – в области голени появляются покраснения, небольшие пузырьки и трещинки.
Трофические язвы – могут появляться как одиночные, так и многочисленные «островки». Чаще они мокнущие (на их поверхности постоянно выступает прозрачная или кровянистая жидкость). Хотя такие язвы неглубокие, они очень болезненные.
Тромбофлебит – может сопровождаться увеличением температуры тела, покраснением кожи, болезненными ощущениями как при ходьбе, так и в состоянии покоя.
Разрыв вены – сопровождается обильным кровотечением. При возникновении такого осложнения требуется незамедлительная медицинская помощь.

Варикозное расширение вен на ногах – лечение

Этой проблемой занимаются следующие специалисты: флебологи, ангиохирурги. Перед тем как прописать лечение варикоза вен на ногах, доктор назначит диагностику. Она представлена такими процедурами:

пробы Шейниса, Претта, Пертеса;
УЗИ;
сканирование вен;
термография;
флебоманометрия;
фотоплетизмография;
компьютерная флебография.

Варикозное расширение вен на ногах предусматривает такое лечение:

консервативное;
хирургическое;
лечение варикоза пиявками;
народные средства;
склеротерапию.

Мазь от варикоза

мазь от варикоза

Все используемые при терапии лекарственные средства должны быть безопасными. К тому же эффективные мази при варикозе вен нижних конечностей соответствуют таким требованиям:

препятствуют застою крови;
убирают болезненные ощущения и снимают отечность;
отличаются тонизирующим действием;
оптимизируют работу венозных клапанов;
уменьшают вероятность возникновения негативных последствий.

Варикозное расширение вен на ногах лечиться должно правильно подобранными медикаментами. Самое эффективное средство с учетом стадии заболевания подобрать может только доктор. Заниматься самолечением опасно! В лучшем случае препарат окажется бесполезным, а в худшем – спровоцирует усугубление ситуации. Чаще от варикоза прописывают такие мази:

Гепариновую – оказывает противовоспалительное действие, обладает сосудосуживающим и анальгезирующим эффектами. Активное вещество данного лекарственного средства – гепарин. На основе этого компонента изготавливаются и другие препараты для лечения варикоза. К ним относятся Дерматон, Веносан, Гепароид.
Троксевазин – в основе данного препарата находится троксерутин. У этого вещества широкий спектр полезных свойств. Он обладает противоотечной, противовоспалительной, ангиопротекторной и антиоксидантной активностью.
Вишневского – у этого препарата натуральный состав, поэтому он безопасен. Данное средство отличается антисептическим, заживляющим, болеутоляющим и регенерирующим воздействием.

Крем от варикоза

Такие лекарственные средства содержат растительные масла, вазелин и другие компоненты, придающие препарату мягкую жирную консистенцию. Эти медикаменты легко распределяются и хорошо впитываются в кожу. К тому же такие лекарства обладают увлажняющим и смягчающим действиями. Хронический варикоз нижних конечностей лечится при помощи таких кремов и гелей:

антибактериальных средств – Метрогил;
антикоагулянтных препаратов – Венолайф;
флеботоников – Венитан, Венорутон;
нестероидных средств с противовоспалительным эффектом – Индовазин;
кортикостероидных препаратов – Лоринден, Целестодерм.

Таблетки от варикоза

таблетки от варикоза

При лечении данного лекарственного средства назначаются различные группы медикаментов. Вот какие препараты при варикозе нижних конечностей чаще прописывают:

флеботоники – Венарус, Эскузан, Детралекс, Гливенол;
антикоагулянты – Вазобрал, Курантил;
антиоксидантные средства – Антистакс, витамин E;
препараты энзимотерапии – Флогэнзим, Вобэнзим.

Лечение варикоза вен на ногах уколами

лечение варикоза вен на ногах уколами

Такая процедура называется склеротерапией. Она считается альтернативой оперативному вмешательству. Данная процедура быстро помогает добиться желаемого терапевтического эффекта. Уколы (они называются склерозантами) вводятся в участок с пораженными венами. Здесь образуется химический ожог. К тому же начинается воспалительный процесс, поражающий стенки кровеносных сосудов.

Спустя непродолжительный период времени вены сближаются, а после склеиваются. В результате ухудшается их пропускная способность, а кровоток идет по альтернативному руслу. Со временем такие вены исчезают. На их месте появляется соединительная ткань. Если диагностирован варикоз вен нижних конечностей, лечение при помощи инъекции может проводиться следующим образом:

Традиционная склеротерапия – предусматривает введение немодифицированных препаратов, быстро растворяющихся в крови.
Лечение капилляров – метод, который помогает избавиться от капиллярной сеточки.
Инъекции пенного склерозанта – этот вариант хорош тем, что дает продолжительный результат.
Эхосклеротерапия – предусматривает проведение дуплексного сканирования.

Процедура выполняется следующим образом:

За неделю до предстоящей терапии нужно отказаться от курения и потребления спиртных напитков. К тому же необходимо прекратить прием медикаментозных средств, которые влияют на свертываемость крови.
Место будущего прокола обезболивается.
Вена прокалывается и вводится игла.
Делаются инъекции (дозировку препарата рассчитывает лечащий врач). Количество уколов за 1 сеанс может варьироваться от 8 до 10.
На обработанный участок наносится сдавливающая повязка.
Пациенту прописывают часовую неспешную прогулку.

Чаще варикозное расширение вен на пораженных ногах лечится такими препаратами:

Этоксисклеролом;
Фибро-Вейном.

Лечение варикоза вен на ногах народными средствами

Альтернативные методы считаются удачным дополнением при терапии данного недуга. На начальном этапе народные средства могут использоваться самостоятельно. Однако они должны применяться строго под контролем доктора. Если одновременно носить колготки от варикоза, эффект наступит значительно быстрее. Однако даже их применять нужно с учетом рекомендаций лечащего врача.

Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом. Для такой терапии сгодится как самостоятельно сделанный, так покупной натуральный продукт. Использоваться это средство может следующим образом:

Втирания – небольшое количество яблочного уксуса наносят на пораженный участок и нежно втирают. Делать такие процедуры следует дважды в сутки (днем и перед сном).
Компрессы – небольшой кусок чистой марли пропитывают яблочным уксусом и прикладывают к проблемному участку. Держать такую повязку можно не больше 10 минут. Ежедневно нужно делать 1-2 процедуры. Длительность терапии – 2-3 недели.

Упражнения при варикозе нижних конечностей – гимнастика дома

Эти занятия одновременно решают следующие задачи:

нормализуют артериальное давление;
увеличивают тонус сосудов;
активизирует лимфатический отток;
увеличивает физическую выносливость организма;
улучшает периферическое кровообращение.

Гимнастика при варикозе нижних конечностей должна выполняться под наблюдением доктора. Запрещены такие упражнения:

выпады;
приседания;
подъем штанги;
прыжки;
бег.

Эффективные упражнения при варикозе нижних конечностей:

плавание;
гольф;
спортивная ходьба;
хождение на носочках и пяточках;
аквааэробика.

Массаж при варикозе нижних конечностей

Такая процедура отличается высокой эффективностью. Однако не каждый тип массажа приемлем в этом случае. Например, запрещены медовые обтирания, поскольку они могут спровоцировать усиление болезненных ощущений. Лечение варикоза вен на ногах в домашних условиях предусматривает выполнение такого массажа:

гидромассажа;
медицинского ручного;
самомассажа;
процедуры «гуаша».

Лечение варикоза лазером

Под воздействием такого луча происходит склеивание сосудов и заваривание ствола. Спустя непродолжительный период времени облученная вена замещается соединительной тканью. Длится процедура не больше часа. Лечение варикоза вен на ногах лазером малотравматично: производится под местной анестезией. После такой процедуры на обработанный участок ставят валик и фиксируют его эластичным бинтом. Далее пациент может отправляться домой.

Хирургическое лечение варикоза вен ног

хирургическое лечение варикоза вен ног

Оперативное вмешательство может осуществляться различными способами. Выбранный доктором метод напрямую зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Операция при варикозе нижних конечностей может выполняться следующим образом:

Классический вариант – считается самым травматичным. Предполагает удаление вены целиком (от паховой области до стопы).
Короткий стриппинг – извлекается лишь пораженные варикозом фрагменты.
Минифлебэктомия – инновационная методика, используемая для удаления расширенных «веточек» подкожной вены. При такой операции делаются единичные проколы, через которые извлекаются пораженные кровеносные сосуды. После хирургического вмешательства на коже не остается шрамов и рубцов.

Питание при варикозе нижних конечностей

Диета при этом заболевании очень важна. В рационе должны присутствовать такие продукты питания:

болгарский перец;
морковь;
белокочанная капуста;
цитрусовые;
яблоки;
орехи;
шиповник;
смородина;
морская рыба;
яйца;
нежирное мясо;
бобовые;
крупы;
сыры;
печень.

Диета при варикозе нижних конечностей предполагает отказ от таких продуктов:

консервов;
полуфабрикатов;
сдобы и выпечки;
кофеиносодержащих напитков;
копченостей;
маринованных продуктов;
холодца;
цикория;
спиртных напитков.

Профилактика варикозного расширения вен на ногах

Это заболевание легче предупредить, чем лечить.

Еще до того, как проявятся первые симптомы варикоза вен нижних конечностей у женщин, можно предпринять следующие шаги:

Подобрать удобную обувь.
Нормализовать вес.
Отказаться от вредных привычек.
Носить специальное белье от варикоза.
Во время сна подкладывать под ноги валик.
Вести активный образ жизни, не забывая об отдыхе.
Делать дренирующий массаж.

Источник