Варикозное расширение у ребенка на яичках

Варикоцеле – так называется заболевание, которое характеризуется изменением варикозного типа вен, которые окружают мужское яичко. Когда обнаруживается варикоцеле у подростков, вены при этом заболевании расширяются, что влечет за собой ряд неприятных последствий и нарушение множества функций, которые являются одни из самых важных в репродуктивной системе.

На фото: варикоцеле у детей

Статистика и причины возникновения варикоцеле у детей

Период, в котором происходит половое созревание у подростков-мальчиков, всегда характерен нарушением баланса в развивающихся структурах и органах. В это же время обычно и появляется заболевание варикоцеле у детей и подростков. Если рассматривать возрастную градацию, то до девятилетнего возраста мальчикам редко ставят такой диагноз.

В промежутке 10-14 лет до девятнадцатилетия наибольший процент ребят, у которых появляется варикоцеле, составляет он 15%.

Если разбирать причины, которые провоцируют варикоз у подростков, то следует сначала разобраться, какое функционирование кровотока, особенно обратного (именно он является важным, относительно варикоцелле), является нормальным.

Здоровое кровообращение, а именно отток, происходить должен таким образом, чтобы кровь венозного типа оттекала от левого яичка и направлялась дальше через гроздевидное сплетение. Через них осуществляется кровоснабжение почек по почечной вене. Поэтому причины, по которым может появиться эта болезнь, следующие:

На фото: нарушение кровотока в семенной вене

К первой причине можно отнести нарушения процесса кровотока таким образом, что идти он начинает по почечной вене к левой внутренней семенной вене. Происходить это может из-за того, что клапана находятся в атрофированном состоянии в семенной вене, а давление почечной вены повышено.
Второй причиной может стать врожденный порок, относительно стенок вен, а именно их атрофированное или очень слабое состояние, которое вследствие дает расширение и извитость.
Если варикоцеле в подростковом возрасте стало приобретенным заболеванием, то причина может крыться в занятии спортом, таким как бодибилдинг или тяжелая атлетика. Такой спорт опасен тем, что при нагрузках возникает повышение давление в брюшной полости, и нарушается функционирование клапанов в венах.
Самой редкой причиной является опухлость пространства брюшины, которое дает последствие в виде изменения направления оттока крови, направляя его через внутреннюю семенную вену.

Симптомы варикоцеле у подростков и детей

Диагностировать заболевание варикоцеле у подростков достаточно легко. Методы диагностики такого заболевания были ясны еще в древности, поэтому если после осмотра врач не смог обнаружить варикоцеле, значит его и нет. Типичные симптомы болезни можно описать следующими проявлениями:

болевой синдром в части мошонки, которая поражена, тип боли тянущий;
в мошонке чувствуется тяжесть и неприятные ощущения;
симптомы усиливаются, когда мальчик стоит;
размер яичка, в котором присутствует заболевание, отличается меньшим размером;
венозная сетка, которая окутывает яичко, становится уплотненной, это чувствуется при пальпации;
пальпация вызывает болевые ощущения;
венозная сетка становиться визуально различимой на поверхности мошонки;
кремастерный рефлекс пропадает или снижает свою силу.

Важно: При таких симптомах нужно срочно обращаться в кабинет УЗИ, где будет проведена доплерография, при помощи которой определяется характер патологического сплетения.

на фото: УЗИ варикоцеле

Степени варикоцеле у детей

Степень заболевания делится на три стадии:

Степень первая характерна слабым расширением венозных каналов в мошонке. Обычно такая степень обнаруживается врачом случайно, когда проходят обычный осмотр.
Вторая степень заметна становится в расслабленном состоянии. При 2 степени варикоцеле вены немного больше обычного.
Третья степень очень хорошо различима на яичках в обычном состоянии. Сильное расширение вен и увеличение мошонки в размерах – признаки этой степени развития. При помощи пальпации можно обнаружить ком нитей в мошонке.

Такое заболевание имеет код по международной классификации болезней (мкб). Если сверяться с мкб 10, то код болезни 186.1.

Опасность варикоцеле в детском возрасте

Данные, касаемо влияния варикоцеле на репродуктивную функцию полностью не могут быть подвергнуты исследованию, потому как у детей забор спермы для анализов имеет некоторые трудности.

По некоторым данным, в 50% случаев варикоцеле в подростковом возрасте привело к раннему мужскому бесплодию. Если разбить эту цифру по стадиям развития, то 35% из нее страдают бесплодием первичным, 80% вторичного типа.

На фото: раннее мужское бесплодие

Что касается физиологических процессов, которые нарушаются в организме при возникновении варикоцеле, то это:

нарушение процесса кровотока в яичках, из-за чего снижается процесс питания тканевых структур и перестает происходить обогащение кислородом;
через некоторое время ткани в мошонке начинают менять свою структуру;
появляется риск появления бесплодия;
прекращается выработка нормального количества гормонов половой мужской системы;
возможна атрофия яичка;
появляется риск изменения химического состава спермы;
нарушается выработка семенной жидкости.

Важно: связь варикоцеле и качества вырабатываемой спермы, а также ее количества, полностью фактами не подтверждена.

Как лечить варикоцеле у детей

Каждый, кто сталкивается с заболеванием варикоцеле у своего ребенка, хочет знать есть ли возможность избавиться от варикоза яичка только при помощи лекарственных средств или рецептов из народной медицины. В случае с этой болезнью ответ однозначный – нет. Нормальный вид венам сможет вернуть лишь хирургическое вмешательство при 2 стадии варикоцеле и 3 особенно.

На фото: оперативное лечение варикоцеле у детей

Есть возможность излечить варикоз яичка при помощи медикаментов только в самых первых этапах ее развития, дальше поможет только операция, они бывают:

Операция Иванисевича применяется чаще всего. Суть ее в перевязке в семенной вене ветвей.
Мармара. Модернизированный вид предыдущего метода. Хоть продолжается операция достаточно долго, зато сокращает риски появления водянки после.
Антеградную склерототерапию относят к комбинированному методу оперирования. После нее 97% случаев результат положительный.
Операционный метод Паломо-Ерохина имеет 95% эффективность. Семенную вену перевязывают и одновременно вводят в ткани яичка красящий пигмент дл дальнейшего предупреждения развития водянки.
Лапароскопия и эндоскопия. Метод Паломо, только более современный. На внутреннюю семенную вену накладывается специальный клипс. Хорошие результаты в 95% операций.
В методе эндоваскулярного склерозирования применяют введение склеротизирующих веществ, которое делает вены слипшимися. 80% получают положительный результат.
Шунтирующий метод, при котором создается шунт для того, чтобы создать обходной путь для кровооттока. Операция весьма опасна и сложна.

Важно: чтобы немного помочь ребенку пережить дискомфорт, следует пропить курс сосудосуживающих препаратов и почаще держать мошонку в прохладе.

Возможные осложнения

Количество осложнений, после того, как была проведена операция, очень мало, составляет оно всего 5% от общего числа операций. Осложнения, которые появлялись – это водянка яичек или возникновение рецидива заболевания. Самое нежелательное последствие, к которому может привести варикоцеле – это отсутствие возможности в будущем иметь детей.

Источник

Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков. Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка. Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

Болезнь сопровождается:

ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
изменением размеров мошонки;
чувством тяжести;
дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
отечностью;
уменьшением текстикул;
образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

Различают стадии:

Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Особое внимание уделяется сбору анамнеза с целью возможного обнаружения такой причины варикоцеле, как наследственная предрасположенность.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

УЗИ;
допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
двустороннем характере поражения;
сильных болевых ощущениях;
варикоцеле 3-4 степени;
неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

медикаментов;
средств народной медицины;
ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
Антиоксидантных средств.
Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

Лечебная физкультура

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

приседать;
наклоняться;
«перекатываться» с носков на пятки;
ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

водянки (гидроцеле);
повторного появления болезни;
усыхания (атрофии) пораженного яичка;
гематомы;
нарушения целостности семявыносящего протока;
хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

Профилактика

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

избегать излишних физических нагрузок;
отдавать предпочтение активным движениям;
воздерживаться от употребления вредной пищи;
достаточно высыпаться;
регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Коварность варикоцеле объясняется тем, что обычно его начальная стадия протекает бессимптомно.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Мужская репродуктивная система / Варикоцеле у подростков

Варикоцеле — процесс постепенного варикозного расширения вен в области семенного канатика и около яичка. Процесс формируется в результате повышения давления в зоне яичковой вены или нарушения клапанного аппарата в ней.

Чаще всего варикоцеле выявляется у мальчиков-подростков вследствие формирования вторичных половых признаков и начала сперматогенеза (образования сперматозоидов под влиянием гормонов). До 10-12 лет варикоцеле почти не возникает, зачастую, впервые его обнаруживают при первичном осмотре в военкомате.

Чаще всего поражается левое яичко и его сосуды, это обусловлено анатомическими особенностями венозного сплетения. Около 30% случаев варикоцеле бывает двусторонним, а правостороннее бывает крайне редко, в основном как проявление других патологий – опухолевого процесса в области почек или брюшной полости.

Хотя жизни и здоровью данное заболевание не мешает, и с ним вполне можно жить, актуальность этой проблемы в том, что зачастую запущенный процесс может приводить к болезненности мошонки или к снижению фертильности мужчины – способности к зачатию детей.

Минимальные изменения (по данным УЗИ) можно обнаружить у 30-35% мужчин, а выраженные нарушения выявляются у 7% молодых людей возраста от 15 до 25 лет.

В развитии варикоцеле существует несколько основных причин:

нарушение работы или несостоятельность клапанного аппарата вен в области семенного канатика,
врожденное нарушение анатомического соотношения почечной вены с верхней мезентериальной артерией, при этом образуется патологическое расширение вены в результате ее зажима (как в пинцете) между артерией и аортой. Стенка вены расширяется, извивается, происходит застой крови в области яичка, начинают извиваться мелкие вены, яичко может стать как бы оплетенным сетью мелких извитых вен.

Все эти изменения в области мошонки приводят к нарушению работы яичка и выработки спермиев в результате:

повышения температуры мошонки за счет застоя крови вокруг яичка,
гипоксии (кислородного голодания) яичка,
накопления в тканях яичка свободных радикалов, которые его повреждают.

Для развития варикоцеле существует генетическая предрасположенность, прослеживается наследственное нарушение работы яичек в семье по мужской линии. Это объясняется наследованием особой слабости сосудистой стенки в области таза и мошонки, недостаточности или укорочения клапанов в области вен.

Выделяется:

1. Первичное варикоцеле, возникающее по причинам, описанным выше как самостоятельная болезнь.

2. Вторичное варикоцеле, возникает в результате общих заболеваний или патологических состояний организма, таких как:

хронические запоры или диарея,
подъем тяжестей,
напряжение передней брюшной стенки,
травмы живота с формированием отека в забрюшинном пространстве, где проходят вены,
длительные перерывы в сексуальной жизни с застоем крови в малом тазу,
опухоли брюшной полости, пережимающие вены и нарушающие отток крови.

По степени проявления варикоцеле, разделяют его клиническое и субклиническое течение (не прощупывающиеся изменения, видимые только при УЗИ).

В первом случае выделяют три стадии:

визуально изменений не видно, варикоцеле прощупывается при натуживании,
расширенные вены легко прощупываются, но визуально их не видно,
изменения легко видны при осмотре и хорошо прощупываются.

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и далее не прогрессирует. В большинстве случаев оно протекает бессимптомно и выявляется на профилактических осмотрах.

К проявлениям тяжелых степеней варикоцеле относят следующие признаки:

увеличенная половина мошонки, особенно в положении стоя,
опущение мошонки, обычно слева,
ощущения тяжести или потягивания в зоне мошонки,
тяжесть в области яичка или дискомфорт в паху, особенно в положении стоя,
уменьшение яичка в размерах при ощупывании,
прощупывание вен в виде извитых шнурков,
бесплодие.

В запущенных случаях возникают:

боли в области яичка,
значительное увеличение мошонки,
выпирающие вены в области паха и мошонки,
пораженное яичко резко уменьшено.

Так как варикоцеле может приводить к бесплодию, обычно проверяется спермограмма, в которой выявляется:

снижение количества спермиев,
нарушение подвижности спермиев,
некроспермия и тератоспермия (мертвые или уродливые формы).

Без операции варикоцеле шанс иметь детей составляет около 10%, при своевременной оперативной коррекции нарушений повышается до 80-90%.

Вследствие варикоцеле может постепенно снижаться производство тестостерона и наступает раннее старение. Кроме того, за счет нарушения кровообращения происходит обратный отток от яичка надпочечниковых биологически активных веществ (простагландины) и происходит нарушение обмена веществ в зоне яичек с постепенной их атрофией.

Обычно варикоцеле выявляют на осмотрах или при обследовании по поводу бесплодия. Основа диагностики — осмотр мошонки и прощупывание сосудов. Однако метод осмотра достаточно субъективен и не может уловить ранних изменений в зоне сосудов.

Дополняет исследование УЗИ мошоночных сосудов с доплерографией – цветным отображением на экране кровотока и внешнего вида вен. Необходимо проведение исследования в положении стоя, лежа и при натуживании, чтобы оценить степень застоя крови в венах.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Диагностикой и лечением варикоцеле занимаются хирурги и урологи. Лечение варикоцеле только хирургическое, основные показания к нему:

нарушение качества спермы,
дискомфорт или боли в мошонке,
эстетически неудовлетворительный вид гениталий,
атрофия яичка.

Суть операции – это перевязка всех варикозных вен и перенаправление крови к яичку по нормальным венам. Для этого предложено несколько методов операции:

Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода — быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.

Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).

Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.

При своевременной коррекции репродуктивная функция и работа яичка быстро восстанавливается в полном объеме.

Источник: diagnos.ru

Источник