Варикозное расширение притоков бпв слева

Варикозное расширение притоков бпв слева thumbnail

Белянина Елена Олеговна
Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Возможно ли лечение безоперационным путем?

Плановое оперативное лечение в амбулаторных условиях, комбинированная флебэктомияна правой конечности с использованием лазерной эндовенозной коагуляции (коагуляция БПВ, перевязка сафено-поплитеалного соустья, минифлебэктомия с надфациалной перевязкой перфорантных вен), минифлебэктомия на левой нижней конечности.
Алексей, Москва, 27 лет
Ответ:
Описание дуплексного сканирования достаточно квалифицированное. Думаю, ему можно доверять. У Вас расширена основная поверхностная вена справа — малая подкожная.

Добрый день.У меня на правой ноге в районе голени варикозный узел.Обратился по этому поводу к врачу, сделали УЗДГ, по результатам которого врач рекомендовал сделать операцию.Действительно в данном случае оптимальный вариант операция или возможно не менее эффективное лечение безоперационным путем?
УЗДГ:Справа: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые венывизуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки неутолщены, обычной эхогенности.Кровоток фазный, с обычными скоростными и спектральными характеристиками.Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная.БПВ в области устья до 5мм. далее до 5,5мм, стволовые клапаны в верхней половине бедрасостоятельны, в нижней половине бедра и на голени отмечается несостоятельность стволовыхклапанов.По медиальной поверхности в нижней половине бедра и на голени определяютсяумеренно расширенные извитые притоки. В верхней трети голени по передне-медиальнойповерхности лоцируется расширенная с признаками недостаточности перфорантная вена, внижней трети голени также лоцируется перфорантная вена.МПВ впадает в ПКВ, расширено в верхней трети голени, сафено-подколенное соустьенесостоятельно.Слева: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые венывизуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки неутолщены, обычной эхогенности.Кровоток с обычными скоростными и спектральными характеристиками.Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная.БПВ визуализирована, не расширена, кровоток активный, спонтанный.

Ее нужно удалять. Узел на голени, по всей видимости, ее приток. Расширение основной вены говорит о риске осложнений в будущем (тромбов и т.д.) Наличие перфорантных вен (не ясно, какого диаметра). Судя по описанию, склеротерапия (даже Эхо) вряд ли подойдет. Выбор операции в классическом исполнении или лазерной коагуляции — определяется по диаметру МПВ. Он тоже, правда, не описан.

Следующий вопрос рубрики

Варикозная болезнь нижней конечностей. Клапанная несостоятельность БПВ справа субтотальная, перфорантных вен голеней. Насостоятельность сафено поплитеального соустья справа. Сегментарный варикоз притоков БПВ с обеих сторон. ХВН 1 ст. С2,S,Ep,as,P,pr,2,3,4,5,18, LII.

Компрессия датчикомполная. Функциональные нагрузочные пробы отрицательные.МПВ не расширена, дает приток по задней поверхности бедра.Заключение: Эхографические и дуплексные признаки клапанной недостаточности БПВ справа,варикозного расширения подкожных вен правой нижней конечности с наличиемнесостоятельных перфорантных вен, несостоятельности сафено-подколенного соустья справа.
Нижние конечности одинаковые. на обеих голенях имеются варикозно расширенные подкожные вены (более выраженные справа). БПВ справа расширена с положительными пробами Вальсальвы и Гаккенбруха. Ткани в нижней третях голеней пастозная.Диагноз:Варикозное расширение вен нижней конечностей без язвы или воспаления.

С большой подкожной веной не очень понятно. Сброс крови по ней идет не от основного соустья. Возможно, это перетоки опять же из МПВ или отдельный перфорант на бедре?
С уважением, Белянина Елена Олеговна.

ЗАКА3АTЬ НA ОФИЦИАЛЬНОМ МАГАЗИНЕ САЙТE

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 2.4k.

Под варикозной трансформацией большой подкожной вены подразумевают необратимое расширение просвета и деформацию стенок сосуда. Для диагностики заболевания используют физикальные и аппаратные методы обследования. Лечится эта болезнь, преимущественно, хирургическим путем.

Причины и симптомы

Варикозная трансформация возникает под воздействием таких факторов, как:

  • Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев у родственников пациента обнаруживается та или иная форма варикоза. По наследству передается слабость соединительных тканей, недостаточность венозных клапанов или повышенная свертываемость крови.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса повышает нагрузку на сосуды нижних конечностей. Особенно это касается пожилых женщин. При высоком индексе массы тела вероятность развития варикозной деформации увеличивается на 50%.
  • Длительные однообразные нагрузки. Варикоз развивается у людей, вынужденных постоянно находиться в положении стоя или сидя. Отсутствие движений способствует застою венозной крови и растяжению сосудистых стенок. Спровоцировать расширение вен могут и чрезмерные физические нагрузки (занятие силовыми видами спорта, ношение тяжестей).
  • Ношение тесного белья, например, утягивающих шорт и корсетов. Подобные предметы одежды сдавливают брюшные и тазовые вены, нарушая отток крови из сосудов нижних конечностей.
  • Неправильное питание. При употреблении трудноперевариваемых продуктов стенки сосудов утрачивают эластичность. Дефицит клетчатки приводит к возникновению запоров, повышающих внутрибрюшное давление. Отсутствие в рационе фруктов и овощей, являющихся источниками витаминов, ухудшает свойства крови.
  • Гормональные перестройки. Изменению гормонального фона может способствовать использование комбинированных оральных контрацептивов.
  • Беременность и роды. В период вынашивания ребенка просвет большой подкожной вены увеличивается. После родов сосуд сужается не до конца, из-за чего возникает высокий венозный сброс. Варикозное расширение вен наблюдается у женщин, имеющих более 2 беременностей в анамнезе.
  • Патологический венозный рефлюкс. Состояние характеризуется нарушением оттока крови из глубоких вен в подкожные. Под воздействием повышенного давления поверхностные вены удлиняются, расширяются и становятся извитыми.
Читайте также:  Варикозное расширение в малом тазу при беременности как рожать

Клиническая картина определяется стадией развития патологического процесса:

  • На начальном этапе изредка возникают ноющие боли, которые проходят после отдыха. В вечернее и ночное время наблюдаются слабо выраженные судорожные сокращения икроножных мышц.
  • На второй стадии к признакам, указанным выше, добавляется отечность голеностопного сустава и стопы. Симптом возникает после длительной ходьбы или пребывания в положении стоя.
  • Третья стадия характеризуется декомпенсацией патологического процесса. Судороги приобретают выраженный характер, появляется кожный зуд, локализующийся в области расширенной вены. Отечность распространяется на всю голень.
  • Последняя стадия варикозной трансформации сопровождается формированием трофических язв. Развивается воспалительный процесс, пораженные области голени лишаются волосяного покрова. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок. Глубокие язвы вызывают кровотечения. Часто возникает вторичное инфицирование мягких тканей.

Следующие симптомы характерны для любой стадии заболевания:

  • образование синеватых сосудистых звездочек;
  • появление спиралевидных венозных узлов;
  • повышение локальной температуры;
  • сухость кожных покровов.

Лечение

Варикозная трансформация устраняется с помощью хирургических вмешательств и малоинвазивных процедур. Прием лекарственных средств и другие консервативные методы лечения помогают временно облегчить состояние пациента и избежать перехода заболевания в запущенную форму.

Консервативная методика и склеротерапия

Лечиться при варикозной трансформации притоков БПВ можно с помощью:

  • Лекарственных средств. Венотоники (Детралекс, Антистакс) укрепляют сосудистые стенки, повышая их сократительную активность. Антикоагулянты препятствуют сгущению крови и возникновению венозного застоя, создающего условия для формирования варикозных узлов. При присоединении тромбофлебита назначают антиагреганты (Аспирин), растворяющие кровяные сгустки. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) устраняют отечность, покраснение и зуд.
  • Компрессионной терапии. Специальные колготы, чулки и гольфы оказывают равномерное давление на сосуды нижних конечностей. Кровоток усиливается, венозный застой исчезает.
  • Склерозирования. В пораженную вену вводится склерозант, перекрывающий просвет сосуда. Процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, проводится она под постоянным ультразвуковым контролем.

Лазеротерапия и хирургические вмешательства

В основе лазеротерапии лежит метод избирательной фотокоагуляции, основанный на разной способности тканей к поглощению световой энергии. Метод не подразумевает контакта инструмента с мягкими тканями. Фокусирующая насадка направляет лазерный луч на пораженный участок сосуда. Гемоглобин поглощает световые лучи требуемого диапазона. В результате сосудистый эндотелий разрушается, венозные стенки склеиваются. При запущенных формах варикозной трансформации вен нижних конечностей применяют хирургические вмешательства:

  • Флебэктомию. На коже делаются разрезы длиной 2-5 см. Подкожная вена отделяется от окружающих тканей и удаляется. Операция отличается повышенной травматичностью, поэтому сейчас используется редко. После вмешательства остаются крупные шрамы, нередко нарушается чувствительность кожных покровов. Восстановительный период занимает 2-4 недели.
  • Минифлебэктомию. Вена извлекается через небольшие проколы. Для этого используются специальные крючки различных размеров и шпатели. Для производства проколов применяют узкий скальпель или полую иглу большого диаметра. Следов на коже после операции не остается, восстановительный период занимает не более 3 дней.
  • Комбинированные методики. Сочетают в себе удаление пораженного участка вены и перекрытие просветов оставшихся концов сосуда.
Читайте также:  Варикозное расширение вен с чего начинать

Народные рецепты

Варикозная трансформация может лечиться с помощью следующих народных средств:

  • Настоя каланхоэ, белой акации и окопника. Растения мелко нарезают, помещают в стеклянную банку. 50 г сырья заливают 200 мл спирта. Средство настаивают 2 недели, процеживают и используют для растирания кожи ног в течение месяца.
  • Яблочного уксуса. Содержит вещества, повышающие тонус сосудистых стенок, устраняющие отечность и нормализующие кровообращение. Уксус используют для приема внутрь, разбавляя водой в соотношении 1:5. Местное лечение осуществляют путем постановки компрессов.
  • Меда. Продукт используется в виде примочек и компрессов, которые ставятся на 2-3 часа. При хорошей переносимости лечения время процедуры увеличивают до 4-5 часов. Лечиться рекомендуется 14-21 день.
  • Мускатного ореха. Стимулирует кровообращение, устраняет признаки тромбофлебита. 2-3 ореха натирают на терке, заливают 0,5 л кипятка и добавляют 1 ст. л. меда. Настой принимают по 1 ст. л. по утрам натощак.
  • Морской соли. Используется для изготовления компрессов и ножных ванночек. В первом случае соль смешивают с водой до кашицеобразного состояния. Компресс меняют каждые 3 часа. После завершения процедуры соль смывают теплой водой.
  • Хозяйственного мыла. 200 г мыла натирают на терке, смешивают с тем же количеством свиного сала и 1 тертой луковицей. Ингредиенты тщательно перемешивают, смесь оставляют на сутки. Готовый состав используется в виде компрессов.

Указанные выше средства эффективны только на ранних стадиях заболевания.

Читайте также:

  • Уколы в вену при варикозе
  • Варикоз влагалища
  • Физические упражнения (ЛФК) при варикозе нижних конечностей в домашних условиях и какой лечебной гимнастикой (физкультурой) можно заниматся дома с варикозным расширением вен на ногах
  • Можно ли заниматься спортом (фитнесом) при варикозе нижних конечностей и какие упражнения нельзя делать с варикозным расширением вен на ногах

Источник

Артем
, Уфа

1515 просмотров

31 марта 2019

Здравствуйте. На узи делали обследование ноги, выявили, что большая подкожная вена шире нормы. на бедре до 5мм, на голени до 8 мм. проходима на всем протяжении, при компрессии датчиком спадается полностью, при проведении проб недостаточности остального клапана и клапанов ствола БПВ не выявлено. Все остальные вены в норме. Болей или каких то еще беспокойств вроде особо нет. Является ли такая картина нормой?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.

Варикозное расширение притоков бпв слева

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Загрузите исследование
У Вас есть какие-то жалобы?

Варикозное расширение притоков бпв слева

Педиатр

Здравствуйте! Размер до 5 мм считается нормальным. Важен не только диаметр, но и состояние вены(неравномерность хода, просвета), смыкание створок клапанов и др. По вышеописанному патологии, требующей лечения, нет. Хотя от венотоников вреда не будет(Флебодиа, Детралекс или др.). Желателен контроль УЗДГ раз в год.

Варикозное расширение притоков бпв слева

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ничего страшного нет по результатам исследования!

Варикозное расширение притоков бпв слева

Педиатр

Если немеют пальцы стопы, стоит сделать МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника.

Варикозное расширение притоков бпв слева

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам обследования отмечается расширение БПВ,без нарушения функции.Необходим контроль за состоянием БПВ и коагулограммой.

Варикозное расширение притоков бпв слева

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, по венам жизненно опасной патологии нет, про онемение можно подробнее?

Артем, 31 марта 2019

Клиент

Айрат, да вот, начал замечать после повышения нагрузки на ноги (бег, упражнения) появилось периодическое онемение в области пальцев левой ноги. До этого схожее возникало после долгой ходьбы, но прошло, сейчас вот вернулось. Не знаю есть ли связь с физ нагрузками. В принципе слишком сильно не беспокоит, надеюсь со временем пройдем. Просто решил перестраховаться, проверив сосуды.

Варикозное расширение притоков бпв слева

Детский невролог, Невролог

Немеют все пальцы или именно определенные?

Артем, 31 марта 2019

Клиент

Айрат, сложно сказать. Наверное с большого по середину где-то. Немеют не совсем намертво, просто относительно неприятное ощущение, схоже с чувством когда немного отсидишь/отлежишь конечность.

Варикозное расширение притоков бпв слева

Хирург

Здравствуйте, Артём!
Да, Вашу ситуацию можно расценить как Вариант нормы. Основным признаком, характеризующим варикозную болезнь является несостоятельность клапанного аппарата БПВ и ретроградное поступление ( регургитация) крови из системы глубоких вен в подкожные. Именно по этому механизму создаётся застой в системе подкожных вен, приводит к трофическим расстройствам, к флебитам и т. д..
В Вашей ситуации ничего подобного нет. В пока должны себя считать здоровым. При появлении каких либо сомнительных симптомов в плановом порядке можете проводить УЗДГ.
В лечении Вы не нуждаетесь!
Удачи Вам!

Варикозное расширение притоков бпв слева

Детский невролог, Невролог

Для профилактики дальнейшего повреждения берцовых нервов можно принимать витамины группы В, октолипен,

Варикозное расширение притоков бпв слева

Хирург

Здравствуйте, по данным УЗДС возможно предположить начальные изменения большой подкожной вены, в будущем возможно развитие варикозного расширения вен нижних конечностей. Необходим ежегодный УЗ-контроль вен нижних конечностей. Также можно пройти курс лечения препаратами венотониками, например Детралекс или Венарус. По поводу онемения пальцев при физической нагрузке помимо проблем с позвоночником можно предположить транзиторное нарушение кровообращения при усилении физической нагрузки. Помимо исследования вен необходимо исследовать и артериальное русло также при помощи УЗИ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Аллергия

19 декабря 2019

Дауд, Нур-Султан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник