Варикозное расширение мпв слева
Белянина Елена Олеговна
Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Возможно ли лечение безоперационным путем?
Плановое оперативное лечение в амбулаторных условиях, комбинированная флебэктомияна правой конечности с использованием лазерной эндовенозной коагуляции (коагуляция БПВ, перевязка сафено-поплитеалного соустья, минифлебэктомия с надфациалной перевязкой перфорантных вен), минифлебэктомия на левой нижней конечности.
Алексей, Москва, 27 лет
Ответ:
Описание дуплексного сканирования достаточно квалифицированное. Думаю, ему можно доверять. У Вас расширена основная поверхностная вена справа — малая подкожная.
Добрый день.У меня на правой ноге в районе голени варикозный узел.Обратился по этому поводу к врачу, сделали УЗДГ, по результатам которого врач рекомендовал сделать операцию.Действительно в данном случае оптимальный вариант операция или возможно не менее эффективное лечение безоперационным путем?
УЗДГ:Справа: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые венывизуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки неутолщены, обычной эхогенности.Кровоток фазный, с обычными скоростными и спектральными характеристиками.Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная.БПВ в области устья до 5мм. далее до 5,5мм, стволовые клапаны в верхней половине бедрасостоятельны, в нижней половине бедра и на голени отмечается несостоятельность стволовыхклапанов.По медиальной поверхности в нижней половине бедра и на голени определяютсяумеренно расширенные извитые притоки. В верхней трети голени по передне-медиальнойповерхности лоцируется расширенная с признаками недостаточности перфорантная вена, внижней трети голени также лоцируется перфорантная вена.МПВ впадает в ПКВ, расширено в верхней трети голени, сафено-подколенное соустьенесостоятельно.Слева: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые венывизуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки неутолщены, обычной эхогенности.Кровоток с обычными скоростными и спектральными характеристиками.Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная.БПВ визуализирована, не расширена, кровоток активный, спонтанный.
Ее нужно удалять. Узел на голени, по всей видимости, ее приток. Расширение основной вены говорит о риске осложнений в будущем (тромбов и т.д.) Наличие перфорантных вен (не ясно, какого диаметра). Судя по описанию, склеротерапия (даже Эхо) вряд ли подойдет. Выбор операции в классическом исполнении или лазерной коагуляции — определяется по диаметру МПВ. Он тоже, правда, не описан.
Следующий вопрос рубрики
Варикозная болезнь нижней конечностей. Клапанная несостоятельность БПВ справа субтотальная, перфорантных вен голеней. Насостоятельность сафено поплитеального соустья справа. Сегментарный варикоз притоков БПВ с обеих сторон. ХВН 1 ст. С2,S,Ep,as,P,pr,2,3,4,5,18, LII.
Компрессия датчикомполная. Функциональные нагрузочные пробы отрицательные.МПВ не расширена, дает приток по задней поверхности бедра.Заключение: Эхографические и дуплексные признаки клапанной недостаточности БПВ справа,варикозного расширения подкожных вен правой нижней конечности с наличиемнесостоятельных перфорантных вен, несостоятельности сафено-подколенного соустья справа.
Нижние конечности одинаковые. на обеих голенях имеются варикозно расширенные подкожные вены (более выраженные справа). БПВ справа расширена с положительными пробами Вальсальвы и Гаккенбруха. Ткани в нижней третях голеней пастозная.Диагноз:Варикозное расширение вен нижней конечностей без язвы или воспаления.
С большой подкожной веной не очень понятно. Сброс крови по ней идет не от основного соустья. Возможно, это перетоки опять же из МПВ или отдельный перфорант на бедре?
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
ЗАКА3АTЬ НA ОФИЦИАЛЬНОМ МАГАЗИНЕ САЙТE
Источник
Сергей
, Минск
650 просмотров
13 июля 2019
Здравствуйте всем! Результат УЗИ вен нижних конечностей-глубокие вены проходимы с обеих сторон. Клапаны глубоких вен состоятельны. Справа варикоз в системе БПВ-по ходу основного ствола БПВ и заднего притока на голени и бедре, который дренируется в глубокие вены в области ягодичной складки. SOLEUS-2.8 мм несост.
На внешней части бедра ,на расстоянии 7-8 см от прохождения БПВ ,иногда ощущается жжение-мурашки(после 12-часовой рабочей смены).Работа у меня -много времени приходится ходить. При поглаживании того места ладонью-создаётся впечатление,что у меня там синяки…вообщем лёгкий дискомфорт.Ноги не отекают и боли как таковой нету.
По ходу прохождения БПВ бугорков практически не видно (только на бедре после работы едва заметно бывает.
Возможна ли склеротерапия БПВ в данном случае или лазерное удаление необходимо будет?
Сейчас начал принимать нормовен и лиотон на ноги. Может что другое ,более эффективное имеется?
Заранее всем
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Прикрепите результат
Сергей, 13 июля 2019
Клиент
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите узи
Педиатр
Здравствуйте! Что с коагулограммой оак?
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите результат.
Педиатр
Можно эскузан добавить
https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_15832.htm
Сергей, 13 июля 2019
Клиент
Сергей, 13 июля 2019
Клиент
Маргуба, длительность терапии эскузаном?
Педиатр
3 мес точно пропить надо
Обязательно соблюдать гигиену труда, ЛФК, иметь нормальный вес, , адекватную вязкость крови .
Педиатр
Хирург
Сергей,здравствуйте !
У Вас имеются начальные проявления варикозного расширения подкожных вен правой нижней конечности !
Пока нет тромбофлебита можно обходиться и без лечения, и проводить курсы консервативного лечения, но помогает избавляться от этого заболевания радикально , только оперативное лечение , — удаление подкожных вен конечности от паха до уровня голенгостопного сустава ! Склеротерапия малоэффективна,- это не радикальное лечение ! Удаление лазером или обычное (скальпелем и зондом) дают одинаковые результаты !
Пишу Вам схему лечения, которую нужно продолжить в течение месяца:
— ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ ;
— ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 — 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
— ЛИОТОН ГЕЛЬ , — НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
— МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;
— ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, — ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , но оно не заменяет операцию ! Её сделайте в плановом плановом порядке, выбрав удобное для себя время !
Удачи Вам !
Педиатр
Здравствуйте пока начните детралекс
Чулки компрессионные
Терапевт
Здравствуйте.операцию делать пока не надо.Можно медикаментозно лечить.гепариновая мазь +эскузан и венотон и все пройдет.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Сергей, 14 июля 2019
Клиент
Евген, Здравствуйте! Месяц принимаю эскузан,10 дней Нормовен,Лиотон на ноги. Жжение периодически появляется,и поверхностно на бедре 7-8 см от вены -ощущение как будто бы лёгкий ожог или синяки(если провести ладонью).От чего это? И чем лечить?Анализ-биохимию сдавал-всё в норме
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Отек ног
20 мая 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Опубликовано: 09 фев 2015 в 10:18
Магистральный варикоз в наши дни является одним из самых распространенных видов варикоза. Как правило, такой вид болезни вен нижних конечностей может возникать как в бассейне большой поверхностной вены (БПВ), так и в бассейне малой (МПВ).
Как выявить магистральный варикоз?
Варикоз большой подкожной вены визуально напоминает небольшую продольную опухоль, которая расположена вдоль всей ноги от задней стороны коленной чашечки до ахиллова сухожилия. При варикозе МПВ расширяются еще и небольшие протоковые вены. Симптомами магистрального варикоза вен являются:
- На ранней стадии развития причиной может быть повышенная утомляемость ног;
- Жжение в области икр, которую часто принимают за обычную усталость;
- Судороги. Это может быть последней стадией возникновения варикозной трансформации подкожных вен.
Причины возникновения варикоза БПВ и МПВ
Возникновение варикозного расширения вен может быть связано как с общим состоянием организма больного, так и с профессиональной деятельностью. Причинами как варикозной болезни БПВ, так и варикозной болезни МПВ могут быть следующие факторы:
- Избыточный вес. Чем больше масса тела человека, тем тяжелее его ногам справляться с нагрузкой, поэтому высока вероятность появления
магистрального варикоза; - Курение. При курении нарушается кровоток организма, что является причиной возникновения варикозной болезни;
- Чрезмерная физическая нагрузка на ноги. Сюда входит не только занятие бегом в спортзале или на улице, но также и обычная ходьба. Данная причина является основной у худеньких некурящих девушек, которые любят высокие туфли на шпильках.
Лечение магистрального варикоза (БПВ, МПВ)
При возникновении первых симптомов болезни расширения вен лучше сразу обратиться к врачу за помощью и диагностикой. В случае подтверждения диагноза необходимо пройти курс лечения у флеболога. При незначительном проявлении болезни ее можно легко победить, используя венотонизирующие препараты.
Среди таковых можно выделить Детралекс, Венорутон, Лиотон-гель. Но действия данных лекарств не всегда будут эффективными, если не использовать их при комплексном лечении. Оно заключается в ношении утягивающего трикотажа, который позволяет стимулировать вены ног. Среди таких вещей можно выделить специальный колготы, чулки и носки.
В случае, если болезнь сильно распространилась и появились явные доказательства того, что у больного магистральный варикоз, то необходимо задуматься о хирургическом вмешательстве. К данному варианту прибегают крайне редко и только тогда, когда дальнейшее протекание болезни может навредить организму человеку.
Интересные материалы по этой теме!
Перфорантный варикоз
Главной причиной варикоза является изменение функций перфорантных вен. Эти вены соединяют воедино глубокие «сосуды»…
Симптомы варикоза глубоких вен
Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране, особенно среди женщин, является…
Формы и виды варикоза
Варикоз является одной из самых неприятных заболеваний, присущих в основном женщинам, поскольку…
Рекомендации к прочтению Вам лично!
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Оставить отзыв или комментарий
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Источник
Флебологический центрВопрос флебологу < Варикоз, удаление МПВ и БПВ — вопрос №4464
В марте 2013г. Провел цветовое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Вот заключение специалиста:
НарПВ, ОПВ, НПВ проходимы, кровоток фазный Глубокие вены голени — проходимы с обеих сторон, кровоток фазный -Клапаны не достаточны слева
-Перфорантные вены — не достаточны слева с/3, н/3 голени. Подколенная вена — проходимы с обеих сторон
— Клапаны недостаточны слева
— Кровоток фазный.
Поверхностная бедренная вена — проходимы с обеих сторон -Клапаны недостаточны слева -Кровоток фазный Общая бедренная вена — проходимы с обеих сторон -Клапаны достаточны -Кровоток фазный Глубокая бедренная вена — проходимы с обеих сторон -Кровоток фазный
Большая подкожная вена — проходимы с обеих сторон, кровоток фазный диаметр до 6 мм лежа у устья
-Остиальные клапаны состоятельны. В н/3 и с/3 медиальной поверхности голени слева определяются несостоятельные перфоранты и расширенные извитые притоки.
Малая подкожная вена — проходимы с обеих сторон, впадают в ПоВ, клапаны несостоятельны слева. Диаметром 9 мм слева, 3 мм справа. -Кровоток фазный
Заключение: Эхо — признаки варикозной болезни левой н/конечности в системе БПВ и в системе МПВ; несостоятельности клапанов в системе БПВ справа до в/3 голени. Признаков тромбоза магистральных вен обеих н/к на момент осмотра не выявлен.
В мае провел повторное УЗИ, результаты уже такие:
СКАНИРОВАНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СЛЕВА
Общая бедренная вена проходима_ Сафено-феморальное соустье свободно Функция остиального клапана сохранена
БПВ на бедре не расширена, функция стволовых клапанов сохранена Подколенная вена пристеночно тромбирована Глубокие вены голеней проходимы Суральные вены проходимы
БПВ на бедре не расширена, на голени умеренно расширена МПВ впрадает на уровне подколенной ямки , по ней выявляется рефлюкс при проксимальной компрессии ,по ней выявляются несостоятельные перфоранты в нижней трети голени ( в области трофических изменений) -3
Закл-е ПТБ старые тромбы ПКВ слева, несостоятельные перфоранты в н3 голенислева, варикоз БПВ, МПВ на голени слева.
По итогам майского обследования Врач предлагает операцию по удалению БПВ и МПВ, объясняет это тем, что данные вены имеют несостоятельные клапаны, к тому же (в нижней части левой ноги (голень) появились пегментные пятна).
Вопрос — только ли операция по удалению вен возможна в моем случае, можно ли использовать лечение вен? или применение лазера или РЧА? И как скажется на моей ноге удаление двух этих важных вен, на сколько я понимаю это увеличит давление кровопотока на другие вены? Смогу ли я полноценно жить — это и спорт, и баня, пешие походы, морские купания. Нужно ли будет постоянно проводить поддерживающие процедуры для ног, носить компрессионное белье?
Спасибо за ответ.
Отвечает
Ну во-первых, на мой взгляд операция это не выход — слишком травматичный метод для устранения варикоза. Естественно, необходимо использовать лазерную методику. Во-вторых, устранение подобных неработоспособных вен может улучшить гемодинамику. Но Ваш случай, естественно, не может однозначно обсуждаться онлайн — только личная явка!
Переписка с доктором
|
Другие вопросы
Смотрите также:
Варикозные вены
Источник
