Варикозное расширение маточных сосудов

Варикоз матки – это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов. Очень часто такой диагноз устанавливают на поздних стадиях, когда уже произошли необратимые изменения в тканях.

Причины

Варикозное расширение вен матки или варикоз шейки матки –  опасная патология, которая характеризуется чрезмерным наполнением и удлинением венозных сосудов. В результате постоянного растягивания венозные стенки утончаются и атрофируются, возникают узлообразные выпячивания, препятствующие нормальному оттоку крови.

Как правило болезнь встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, дети и подростки болеют реже.

Варикоз матки это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов

Варикоз маточных вен – это полиэтиологическое заболевание, причинами которого бывают:

• генетическая предрасположенность, которая проявляется дисплазией и недоразвитием соединительной ткани;
• наследственные изменения вен и артерий;
• повышенная свёртываемость крови;
• острые или хронические заболевания репродуктивной системы;
• аномальная форма матки (двурогая или седловидная);
• гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы с открытым широким доступом;
• патологическое течение беременности и родов;
• компрессия венозного оттока любого генеза;
• заболевания кишечника и склонности к запорам.

Одним из факторов риска является длительный приём оральных гормональных контрацептивов.

Приём оральных гормональных контрацептивов может привести к варикозу матки

 Распространённой причиной варикоза на матке может быть беременность.

Патогенез варикоза маточных сосудов при беременности:

• повышение уровня прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом во время беременности;
• под влиянием прогестерона уменьшается эластичность и толщина венозных стенок;
• расширение и удлинение вен с наличием специфических узловатых аневризм;
• компрессия вен плодом и уменьшение оттока венозной крови;
• нарушение метаболизма и кровоснабжения матки;
• атрофические изменения в структуре матки.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск образования варикозного расширения вен в матке:

• ношение корсетов, поясов и тесного белья;
• нарушение менструального цикла;
• малоактивный образ жизни;

Малоактивный образ жизни может привести к такому недугу

• многоплодная и многоводная беременность;
• вредные привычки.

В группу риска относят женщин, у которых есть патологии венозных клапанов на нижних конечностях.

Заболевания венозной системы матки разделаются относительно этиологических факторов и места локализации варикоза.

Классификация по причинам:

• первичные – возникают из-за аномалий строения матки или генетической предрасположенности;
• вторичные – развиваются на фоне других воспалительных заболеваний.

Классификация относительно локализации:

• варикоз вен тела матки;
• варикоз шейки матки.

Варикоз матки при беременности

Симптомы и признаки заболевания

Варикоз в матке сложно диагностировать заранее из-за размытой или смазанной клинической картины.

Существуют симптомы, которые могут натолкнуть врача на мысль о расширении вен матки или варикозе её шейки.

Самые частые жалобы, возникающие при варикозе шейки или тела матки:

• болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при половом акте, месячных и физической нагрузке. Боль часто отдает в промежность или половые губы;
• увеличение чувствительности рецепторов влагалища;
• темные кровяные выделения из влагалища, которые возникают на фоне физической работы или полового акта.

Такие симптомы варикоза могут возникать не только при расширении вен, но и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными или дегенеративными изменениями в шейке самом органе.

Для установления диагноза “варикоз вен матки”, следует обратиться к врачу-гинекологу, чем раньше будет установлена и вылечена патология, тем лучше для вашего репродуктивного здоровья.

Варикоз шейки матки и тела матки очень опасны своими осложнениями и могут привести к инвалидизации пациентки.

Болевые ощущения в нижней части живота

Особенности при беременности

В период развития плода объем крови, которая поступает к матке, сильно увеличивается. При наличии факторов риска или генетических аномалий в строении вен, может развиваться варикоз матки при беременности.

В отличие от обычного расширения вен, варикоз внутреннего детородного органа в период беремменности наступает у женщин, забеременевших после 30 лет.

Большая проблема заключается в том, что из-за наличия растущего плода, средства для лечения варикоза ограничены.

Врачи-акушеры рекомендуют проводить роды при помощи кесарева сечения с целью профилактики следующих осложнений:

• тромбофлебита;
• ДВС синдрома;
• маточного кровотечения;
• тромбоза яичниковых вен и сплетений яичников.

Особо осторожными следует быть женщинам, у которых многоплодная беременность.

Варикозное расширение вен матки при беременности

Диагностика

При подозрении на варикоз матки в период беременности врач-гинеколог тщательно собирает анамнез и проводит объективный осмотр влагалища и шейки матки. Назначают лабораторные и цитологические тесты для выявления структуры клеток и наличия патологической микрофлоры.

Для визуализации внутренней картины проводят УЗД обследование органов, которые находятся в малом тазу.

УЗД можно сделать такими путями:

• трансвагинально, или трансректально (второй способ применяют для девушек, у которых не было половых партнёров);
• трансабдоминальное УЗД через брюшную стенку.

Первый метод очень хорошо визуализирует венозную систему матки. При проведении УЗД можно увидеть вены, которые расширились и места, в которых патология сильно прогрессирует.

Следующим методом может быть чрезматочная флебография. Процедуру назначают для более точного исследования вен матки (противопоказана беременным).

Также к дополнительным методам относят компьютерную томографию и МРТ. Это делается для более точной визуализации патологии матки, которые видно на специальных фото.

После убеждения в точности диагноза следует безотлагательно приступить к лечению.

К дополнительным методам диагностики относят компьютерную томографию и МРТ

 Методы лечения заболевания

В независимости от того, беременна женщина или нет, нужно назначать лечебные мероприятия для борьбы с варикозом.  Составлением программы лечения занимается врач-гинеколог и врач-флеболог (специалист по венам). При беременности тактика ведения родов также решается совместно с флебологом.

Количество лечебных мероприятий зависит от количества расширенных вен, их локализации и состояния пациентки.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• нормализацию режима дня;
• составление правильной диеты, насыщенной витаминами, белками и клетчаткой;
• отказ от алкоголя и табака;
• упражнения для укрепления мышц промежности;
• физиотерапия.

Упражнения для укрепления мышц промежности

Оперативное лечение

Если патология обнаружена на поздних стадиях болезни и консервативное лечение уже неэффективно, гинекологи проводят хирургическое вмешательство. Способ и методика операции выбирает хирург, но только после объяснения пациентке, чем опасен варикоз и какие осложнения могут возникнуть.

Задачей операции является:

• максимальный терапевтический эффект;
• минимальные повреждения тканей при оперативном вмешательстве;
• устранение возможных рецидивов.

Типы операций при маточном варикозе:

• удаление варикозно расширенных вен (флебэктомия). Удаляют мелкие вены при помощи небольших разрезов;
• склеротерапия. Методика основана на вызывании асептического воспаления в просвете вен с последующим склеиванием их внутренних стенок;
• лазерная коагуляция. Суть метода заключается в денатурации белков интимы с последующим развитием соединительной ткани для облитерации вены;
• радиочастотная абляция.

При невозможности провести малоинвазивное вмешательство и при наличии показаний, хирурги могут прибегнуть к удалению матки и яичников с последующей гормональной терапией.

Лазерная коагуляция шейки матки

Медикаментозное лечение

Также проводят медикаментозную терапию, в которую включают прием таких препаратов:

• капсулы Троксерутина;
• Детралекс;
• гепарин-содержащие препараты;
• Кардиомагнил или ацетилсалициловую кислоту;
• венотоники.

Для сбережения здоровья плода лечение женщин в положении проводят без медикаментозных препаратов.

Народное лечение

Народное лечение варикозного расширения вен имеет место только как дополнительная терапия. Приём настоев или трав без рекомендации специалиста может быть опасным для вашего малыша.

Детралекс при варикозе

Вместе с фармакологическими препаратами можно использовать народные вено- и утеротоники:

• отвар из конского каштана;
• настои из одуванчика и чайного гриба;
• чай из шиповника и малины.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики для варикоза матки нет, но можно снизить риск возникновения нежелательного заболевания.

Первое место в профилактике занимают периодические походы к врачу для осмотра половых органов. Особо важно делать проф. осмотры женщинам, которые находятся в зоне риска.

Рекомендации для профилактики варикоза шейки матки и тела матки:

• лёгкие занятия спортом и гимнасткой;
• похудение до возрастных норм;
• отказ от алкоголя и табака;
• избегать стрессовых ситуаций;
• прием утеротоников и венотоников;
• регулярная половая жизнь с проверенным партнером.

Профилактика данного заболевания не сложная и не требует много времени, в отличие от лечения болезни.

Женщины детородного возраста подвержены опасности возникновения варикоза матки. Данное заболевание характеризуется расширением венозных сосудов органов малого таза, в следствии нарушения работы клапанного аппарата представленных сосудов или снижение их эластичности.

Данная патология зачастую может комбинироваться с расширением вен шейки матки, ее связочного аппарата, наблюдается варикозное расширение вагинальных вен и сосудов на больших половых губах.

Подобное заболевание может появляться из-за наличия нарушений со стороны:

1. Сосудов половых органов — в данном случае страдает матка, яичники, влагалище;
2. Сосуды органов малого таза — добавляются венозные сосуды мочевого пузыря и мышц таза;
3. Полая вена — нарушения кровотока по данному сосуду или поражение основных стволов, впадающих в нее, может привести к гемостазу в венах таза и нижних конечностей.

Наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания, увеличивается процент возникновения варикоза у девушек до 16 лет. Но больше всего данное заболевание поражает рожавших женщин, а также пациенток в период менопаузы.

Причины

Наличие варикозного расширения сосудов матки или яичников, часто сопровождается таковым на венах нижних конечностей. Данное состояние связано с нарушением физиологического состояния соединительной ткани. Из-за чего страдает сосудистая стенка, она становиться более утонченной и легко поддается давлению. Также с нарушением строения соединительной ткани происходит поражение или полное разрушение клапанного аппарата внутри вен.

Клапаны необходимы для удерживания венозной крови, чтобы не допустить ее обратное течение.

Повышению давления в венах и развитию варикоза способствуют следующие состояния:

• Закупорка или стеноз главных сосудов — в данном случае происходит нарушение тока крови в русле нижней полой вены, что приводит к затормаживанию кровотока и повышению давления во всех впадающих сосудах;
• Беременность — на ранних стадиях для быстрого размножения клеток эмбриона необходимо достаточное количество питательных веществ. Организм способствует этому увеличивая приток крови, соответственно отток должен увеличиваться тоже, что дает увеличенную нагрузку на венозные сосуды. С прогрессированием беременности происходит увеличение размеров плода и матки, что приводит к сдавливанию вен. Это приводит ухудшению оттока крови, повышению венозного давления в системе нижней полой вены. Такое состояние не редко сопровождается возникновением варикоза на нижних конечностях, а также органах малого таза.
• Физические нагрузки — при злоупотреблении тренировками или при частом выполнении трудной работы, для лучшего кровоснабжения мышц увеличивается приток крови к ним, из-за этого отток будет тоже увеличен, что повысит давление в локальных венозных сосудах и приведет к развитию варикоза;
• Запоры — во время запоров, больным для опорожнения необходимо сильно натуживаться, это приведет к повышению внутрибрюшного давления и увеличении крови в венозной системе, что поспособствует развитию варикоза;
• Прием гормональных препаратов — в таком случае, может повышаться концентрация прогестерона в сосудистом русле, данный гормон расслабляет гладкую мускулатуру матки, способствует расширению вен и артерий;
• Неактивный образ жизни — низкая физическая активность, постоянное нахождение в сидячем или лежачем положении приводит к развитию хронического застоя крови в нижней половине туловища. Накапливание крови в венозных сосудах приводит к их расширению, потере упругости и эластичности, подобные состояния приводят к нарушению функционирования сосудистых клапанов;
• Врожденные патологии органов таза — патологическое положение матки, деформации участка прямой кишки, изменения в яичниках могут привести к перекрытию, недоразвитию или склерозированию вен данной области, а в некоторых случаях и артерий;
• Онкологический процесс — прогрессирование опухолевого роста в полости малого таза, приводит к сдавливанию близкорасположенных органов и структур. Под это действие попадают также венозные сосуды, что приводит к их расширению;
• Воспалительные заболевания — с одной стороны подобные процессы сопровождаются увеличением локального кровообращения, что приводит к повышению оттока крови. Другая сторона данного фактора является в том, что любой воспалительный процесс поражает близкорасположенные структуры, в том числе и сосуды. При длительно текущих воспалительных или гнойных заболеваний повышаются шансы на возникновение варикоза;
• Избыточный вес — приводит к постоянным нагрузкам на нижние конечности, это способствует увеличению притока крови. Отложение жировой ткани в области живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что становиться причиной ухудшения оттока венозной крови.

Провоцировать развитие варикозной болезни матки способствуют частые аборты в анамнезе. При этом наблюдаются постоянные изменения гормонального фона, а некоторые гормоны могут ухудшать состояние сосудов.

Организм женщины, готовясь к вынашиванию беременности, увеличивает кровоснабжение половых органов, увеличивая размеры артерий и вен, объема циркулирующей крови.

При недостаточном поддерживании организма в постабортный период, увеличивается риск возникновения варикоза.

Сопутствующие симптомы

Диагностика данного заболевания часто затруднительная, из-за того, что проявляющиеся симптомы характерны для множества других заболеваний, связанных с женскими половыми органами. Для того чтобы определить варикоз маточных сосудов необходимо проводить осмотр, а также инструментальные методы исследования.

Чтобы заподозрить наличие варикоза матки необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

1. Боль — она может возникать в любой период времени, может быть тянущего, ноющего, тупого характера. Локализируется боль при варикозе матки в нижних отделах живота, может спускаться в лобковую область. Боли в животе могут усиливаться перед наступлением менструации;
2. Ощущения во время секса — часто больные варикозной болезнью жалуются на притупление ощущений во время полового акта, при этом сам процесс может сопровождаться неприятными и болезненными ощущениями в нижнем отделе живота. После окончания полового акта женщина может испытывать дискомфорт в области влагалища, а также внутри живота в районе лобка;
3. Длительное отсутствие оргазмов — в таком состоянии у женщин притупляются чувства, а также неприятные ощущения противодействуют к получению удовольствия во время полового акта. В дальнейшем такие женщины полностью теряют интерес к сексуальной жизни;
4. Нарушения менструального цикла — наступление месячных регулируется гомонами матки и яичников, при развитии гемостаза в области данных органов происходит нарушение их функционирования. При этом могут возникать болевые ощущения, предшествующие началу менструаций, а сам процесс выделения яйцеклетки не наступает;
5. Отсутствие беременности — данная проблема возникает также из-за нарушения гормонального баланса организма женщины. При развитии варикоза матки происходит нарушение состояния эндометрия, который может стать губительной средой для сперматозоидов;
6. Неприятные и болезненные ощущения о время мочеиспускания — с такими проявлениями женщина чаще всего обращается к урологу, при отсутствии патологии со стороны почек, дальнейшие диагностика и лечение прекращаются, что дает возможно прогрессированию патологического процесса.

Необходимо помнить, что большинство случаев варикоза матки, на первых стадиях развития, практически никак не проявляются. Обнаружение данной патологии происходит случайно, когда женщина проходит плановые обследования или диагностику другого заболевания.

Поэтому в профилактических целях врачи рекомендуют постоянно проходить осмотры у гинеколога, а также при необходимости проводить ультразвуковое исследование.

Варикозу матки в большинстве случаев сопутствует расширение вен аркуатного сплетения. Данная сосудистая сеть помогает кровооттоку из органов малого таза, а также с наружных половых органов, промежности и верхней части кожных покровов бедра.

При развитии застоя в данных сосудах возникают болезненные и неприятные ощущения в области больших и малых половых губ, в районе клитора и лобка. Также чаще всего из-за варикоза аркуатного сплетения появляется геморрой. Что сопровождается характерными симптомами для данного заболевания.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью, первым делом врач проводит опрос и осмотр. Где он узнает об образе жизни, характере работы, прошлых беременностях и родах. Врачу необходимо знать приблизительное время появление беспокоящей симптоматики.

Обязательным является расспрос о менструальном цикле, как он проходит, что предшествует менструациям, характер выделений.

Осмотр

Проводя гинекологический осмотр врач может увидеть следующую картину:

• Отекшие с синими точками наружные половые губы — свидетельствуют о варикозном расширении вен органов малого таза. При этом синие точки являются проступающими венозными сосудами или узлами с застоем крови;
• Наличие геморроидальных узлов — также является свидетельством об кровяном застое в венозной системе малого таза;
• Расширенная шейка матки — может характеризовать начинающийся варикоз шейки матки. При этом внешне шейка будет выглядеть отечной, с синюшными точками, может сама становиться синюшной. Появление кистозно расширенных желез шейки матки может свидетельствовать о длительно текущем процессе, при этом необходимо дополнительно исследовать гормональный фон больной;
• Изменение цвета и проявление венозных сосудов по слизистой поверхности влагалища — является явным признаком кровяного застоя в малом тазу.

Ультразвуковое исследование

Следующим этапом является инструментальная диагностика. В таком случае прибегают к ультразвуковому исследованию. Метод УЗИ позволит визуализировать матку и придатки, оценить их структуру, размеры и расположение.

Применение допплерографии позволит оценить кровоток по артериальным и венозным сосудам органов малого таза. Для лучшей продуктивности можно прибегнуть к трансвагинальному ультразвуковому исследованию. В данном случае можно достигнуть большей информативности и лучше оценить состояние сосудов матки.

С целью лучшей оценки сосудов женщины можно провести дополнительное исследование вен нижней конечности.

Ультрасонография является абсолютно безопасным методом, и не несет никаких последствий для здоровья будущего ребенка.

Ангиография

Применение рентгенконтрасных методов для оценивания флебологического статуса органов малого таза, а также сосудов промежности позволит оценить степень пораженности венозных сосудов, а также определить наличие варикозных узлов, тромбов, значительных искривлений.

Для лучшей визуализации можно проводить оварикографию с ретроградным контрастированием. Для этого метода нужно вводить катетер через подключичные или бедренные вены прямиком к гонадным. Затем локально выпускать рентгенконтрастное вещество, что поможет лучше визуализировать и оценить состояние сосудов.

При помощи селективного контрастирования можно рассмотреть вены