Варикозное расширение малого таза бесплодие

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИЦ НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач гинеколог-эндокринолог Ирина Всеволодовна Кузнецова.

Недуг с секретом

Синдром расширения или полнокровия тазовых вен — это, по сути, тот же варикоз, только в области малого таза.

Эта чисто женская проблема обычно развивается в яичниках. Более того, известно, что чаще страдает левая яичниковая вена. Это связано с ее строением: в ней меньше клапанов. А значит, больше условий для нарушения кровообращения.

Имеет значение и слабость сосудистых стенок, которая чаще бывает врожденной. Впрочем, в развитии недуга виновата не только анатомия. Ощутимый «вклад» также вносит насыщенность организма женскими гормонами. Причем сосудорасширяющим эффектом обладают как эстрогены, так и прогестерон. Кроме того, обилие эстрогенов повышает плотность нервных окончаний. И таким образом усиливает чувствительность к боли. Вот почему длительная гормонотерапия несет определенный риск для тазовых вен. И, конечно, требует специальной «подстраховки».

Довольно часто тазовый варикоз провоцируют беременность и роды.

Да, к сожалению, эти прекрасные процессы могут оставлять в организме «след» в виде хронической венозной недостаточности. И эта проблема проявляется везде, где есть слабые места. У одних дам возникает геморрой, у других — расширяются вены на ногах. А третьи страдают от «варикозных яичников».

Разоблачение

Достаточно долгое время диагноза «тазовый варикоз» просто не существовало. Хотя проблема, разумеется, была. Женщины страдали от непонятных хронических болей внизу живота. Эти ощущения усиливались при долгом стоянии, перед месячными, во время интимной близости. Но найти им адекватное объяснение не получалось, не было необходимой диагностики.

Но, к счастью, в наше время диагностические возможности заметно повысились. С помощью УЗИ и доплерометрии можно не только увидеть расширение яичниковых вен, но и вычислить их диаметр, исследовать в них кровоток. Так, варикозными венами, которые требуют лечения, считаются те, что превышают 6 мм в диаметре.

В сложных случаях, когда «внешних» методов исследования не хватает, могут проводиться небольшие внутренние вмешательства. Например, диагностическая лапароскопия.

Реальные риски

Хорошо, если варикоз тазовых вен становится случайной находкой при УЗИ. Если болей и гинекологических нарушений дама пока не испытывает. Тогда у нее есть все шансы затормозить развитие проблемы. Более того, сделать это просто необходимо.

Дело в том, что расширение тазовых вен отнюдь не безобидно. Со временем этот сосудистый «дефект» может приводить к нарушению цикла, развитию поликистоза яичников, эндометриоза. И как следствие, к трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка.

Даже если беременность наступает, из-за расширения вен в малом тазу могут возникать осложнения. В первую очередь, нарушения кровотока в плаценте. При этом малыш недополучает питательных веществ и может отставать в развитии.

И если раньше врачи не до конца понимали, с чем связаны перечисленные нарушения, то теперь знают и могут эффективно помогать женщинам в разные периоды жизни.

Тоник для вены

Главный подход к лечению этой проблемы — назначение препаратов венотоников. Эти лекарства подавляют воспаление в расширенных венах, нормализуют в них кровоток. Способствуют исчезновению тяжести внизу живота, назойливых тазовых болей, отечности.

Самыми эффективными среди венотоников сегодня являются препараты диосмина, например флебодиа 600.

Вероятно, кому-то из женщин эти лекарства знакомы, так как флеболог уже назначал их для лечения варикозных вен на ногах.

Однако сейчас венотоники все чаще используют гинекологи. Так, диосмин стали включать в схемы лечения тазового варикоза в сочетании с эндометриозом.

Также препарат используют для улучшения репродуктивной функции у женщин. То есть, если у дамы есть проблемы с кровообращением, то на фоне такого лечения она может быстрее забеременеть.

Еще одна новая область применения венотоников — профилактика осложнений беременности. Дело в том, что у женщин с тазовым варикозом есть риск развития плацентарной недостаточности, преждевременного излития околоплодных вод, позднего токсикоза. И прием диосмина неплохо предотвращает неприятности.

Танец живота

Помимо лекарственного лечения, женщинам с варикозом малого таза важно вести правильный образ жизни. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.

Неблагоприятен также малоподвижный образ жизни — постоянная работа как стоя, так и сидя. Чтобы варикоз не прогрессировал, надо время от времени делать разминку. Встать, походить, поприседать, сделать наклоны.

Вообще, профилактикой венозного застоя служит любая физическая активность, будь то плавание или «танец живота». Однако нагрузка не должна быть чрезмерной.

Также необходимо ежедневно пить достаточно простой воды, принимать витамины, укрепляющие стенки сосудов — С, Е и Р. Отказаться от курения и приема спиртного. Все эти простые меры помогают разжижать кровь и облегчать течение варикоза.

«Варикозная» беременность

Если тазовый варикоз стартует или обостряется во время беременности, вы также можете принимать диосмин. Он никак не вредит растущему малышу.

Но также в этот период важно носить компрессионные колготки, поддерживающее нижнее белье и бандаж. Эти приспособления сдерживают дальнейшее расширение вен в животе, в области половых органов, в промежности. Такая комплексная профилактика поможет вам в том числе легче перенести роды. Снизит риск развития геморроя, у которого с тазовым варикозом одни корни.

А еще при «беременном варикозе» не стоит без конца лежать. Неподвижность только усугубляет венозную недостаточность. К сожалению, ее симптомы — тяжесть внизу живота — некоторые женщины, да и врачи, нередко принимают за угрозу прерывания беременности. Поэтому и соблюдают постельный режим, чтобы не допустить осложнений. Но теперь вы знаете, что причиной тянущих болей может быть не угроза выкидыша, а тазовый варикоз. А чтобы развеять сомнения, нужно просто обследоваться.

Удалить или склеить?

Если же победить недуг консервативным путем не удается, на помощь могут прийти современные оперативные технологии. Обычно их очередь наступает на третьей стадии варикоза, когда диаметр тазовых вен превышает 10 мм. И женщину при этом беспокоят постоянные боли и бесплодие.

Сегодня существуют разные технологии — удаление расширенных участков вен, введение в них специальных «склеивающих» препаратов.

Однако, как бы совершенны ни были такие операции, это все равно вмешательство в организм. Это наркоз, пусть небольшие, но риски образования спаек, нюансы реабилитации. Поэтому лучше ситуацию не запускать, а, зная свои «слабости», заниматься профилактикой.

Анна ВЛАДИМИРОВА

Источник

По статистике каждая четвертая женщина после 28 лет или каждая третья женщина в возрастной группе 29-35 лет страдает бесплодием. На письма наших читательниц отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней Российского государственного медицинского университета Владимир Николаевич ШИПОВСКИЙ.

«Одна моя подруга в течение 10 лет не могла забеременеть. Врачи при ультразвуковом исследовании обнаружили у нее какое-то редкое заболевание вен яичника. Как проверить вены малого таза, вдруг у меня такая же проблема?» Оксана Леснянская, Воронеж

Оптимальнее всего вены малого таза можно обследовать при дуплексном сканировании органов. Разработана безболезненная методика с использованием внутривлагалищного датчика, позволяющего увидеть и «сфотографировать» вены. Эта методика совмещает в себе безболезненность и высокую информативность.

«Чувствую, что со мной что-то неладное. Боли в низу живота, нерегулярные месячные. Но врачи ставят разные диагнозы и самое главное — нет желаемой беременности. Что делать?» Мария Тимакова, Красноярск

К сожалению, только относительно недавно врачи узнали о новой причине возникновения бесплодия — варикозном расширении вен матки. Многие — и больные и, конечно, врачи — знают о варикозном расширении вен нижних конечностей — на ногах под кожей появляются расширенные «гроздья» измененных вен. При появлении же таких расширений вокруг матки или придатков нарушается отток венозной крови от яичника, кровь застаивается в малом тазу, что приводит к чувству тяжести в низу живота. Но самое главное, происходит нарушение баланса очень чувствительного процесса овуляции яичника и яйцеклетка теряет способность к оплодотворению. Заподозрить это заболевание можно при «хроническом», в течение долгого времени, бесплодии.

Если женщину беспокоят постоянные боли в низу живота в течение длительного времени, нарушение менструального цикл, бесплодие, если при этом традиционные методы лечения бесплодия не приносят желаемого результата — это веский довод заподозрить нарушение венозного оттока из органов малого таза как причину бесплодия. Практика показывает, что часто женщины длительно лечатся без эффекта от «хронического воспаления придатков». Это должно заставить врача провести дальнейшее обследование состояния вен малого таза.

«Во время профилактического ультразвукового обследования врач случайно обнаружил у меня варикозное расширение вен матки. К чему это может привести и что нужно делать? Неужели нужна операция?» Лидия Щеглович, Минск

К сожалению, вы не указали возможных жалоб — на бесплодие, боли в низу живота постоянного характера, головные боли. Если их нет, то операцию выполнять не следует, потому что самостоятельные варикозно расширенные узлы матки опасности для здоровья или для жизни не представляют. Другое дело, если жалобы присутствуют в той или иной мере. Тогда необходимо лечение. Чаще всего это операция.

В последние годы хирургам стала известна «операция без операции» — на профессиональном языке называемая «внутрисосудистая эмболизация левой яичниковой вены». Необычная операция выполняется без разрезов — через миллиметровый прокол вены на бедре в расширенные вены малого таза проводится тонкий катетер диаметром 1,7 мм. Через внутренний просвет установленного катетера в больные вены вводится специальное эмболизирующее вещество — «клей», который «склеивает», закрывает просвет патологического сосуда и восстанавливает таким образом функцию оттока крови от яичника и маточных труб. Эта «операция» длится от 30 минут до часа. В наркозе нет необходимости. Рубцы после «прокола» бедренной вены не остаются.

«В последние 7 лет меня беспокоят постоянные боли в низу живота. Лечилась по поводу сальпингоофорита антибиотиками, получала физиотерапию, но был незначительный эффект. В последние два года из-за болей даже вынуждена была практически отказаться от половой жизни. Неужели я обречена?» Евгения Цепкина, Казань

Болезненные ощущения во время половой близости могут быть связаны с варикозным расширением вен малого таза вокруг матки, маточных труб и яичника. При этом заболевании нарушен венозный отток крови от органов малого таза. Венозное русло значительно увеличивается в объеме, что приводит к увеличению внутрисосудистого давления. Заболевание практически не поддается консервативным методам лечения — лекарствам, физиотерапевтическим процедурам.

Радикальным способом лечения подобного заболевания может быть внутрисосудистая операция на венах малого таза. Манипуляция проводится под местной анестезией, без разреза и направлена на закрытие просвета вены. В результате этого ликвидируется перенаполнение органов малого таза, восстанавливается функция яичника. Операция длится около одного часа, может выполняться даже амбулаторно, без госпитализации в клинику.

Источник

Большинство людей слышали или знают о таком заболевании, как варикозное расширение вен. Однако далеко не каждый знает, что данный патологический процесс затрагивает не только сосуды ног, но также может поразить вены органов малого таза, что особенно актуально в отношении женщин.

Чтобы противостоять данному заболеванию, прежде всего необходимо знать, на какие симптомы обращать внимание. Но также не менее важно иметь представление о том, что собой представляет такой вид варикоза, почему он развивается, а также каковы способы борьбы с ним.

Суть патологии

Варикозным расширением вен называют патологию, при которой в сосудах, наружных или внутренних, происходит ряд патологических изменений. Прежде всего речь идет о деформации, под которой подразумевается расширение и удлинение вен, но помимо этого отмечается истончение сосудистой стенки, а также развитие недостаточности клапанной системы. Все эти факторы приводят к нарушению циркуляции крови в сосудистом русле, вследствие чего кровь застаивается, а сами сосуды начинают разрушаться из-за избыточного давления.

Патология представляет минимальную угрозу на начальных стадиях, но по мере прогрессирования риск возрастает в геометрической прогрессии, особенно когда речь идет о варикозном расширении вен в области малого таза.

В подобных ситуациях нарушается отток крови от органов малого таза, прежде всего это угрожает функционированию женским половых органов, а также нарушением репродуктивных функций.

Вследствие застоя в пораженных варикозом тазовых венах скапливается излишнее количество крови, которая исходит от наружных и внутренних половых органов таза. При этом кровь плохо “уходит” в половую вену, крупный магистральный сосуд. Из-за застоя возникают отеки внутренних органов и тканей, развивается воспалительный процесс и т.д. При условии прогрессирования данная форма варикоза, сопровождается сильными и постоянными болезненными ощущениями, развитием различных заболеваний генекологического характера, существует реальная угроза бесплодия.

Варикозное расширение вен малого таза

Реклама партнеров

Причины варикоза вен малого таза у женщин

Прежде всего важно понимать, что варикозным расширением вен малого таза страдают преимущественно представительницы женского пола, достигшие половой зрелости. Чем старше возраст, тем выше вероятность развития данного заболевания. Если проводить аналогию, согласно статистике, после 35 лет варикоз диагностируется с вероятностью около 50%, в то время как в возрасте 20 лет эта цифра едва доходит до 20%. Разумеется, очень большую роль играют предрасполагающие факторы.

В целом же можно выделить следующие причины и факторы развития варикозного расширения вен малого таза:

Генетика – врожденная предрасположенность является одной из основных причин возникновения всех видов варикоза. Речь идет не о передаче самого варикоза, а о врожденной предрасположенности к слабости клапанной системы, которая дает о себе знать с годами. К генетическому фактору также относится дисплазия или истонченность сосудистых стенок.
Очень часто варикозное расширение вен развивается как следствие сильных гормональных нарушений. Это может быть гормональный сбой в период менопаузы или же проблемы гормонального фона, вызванные длительным приемом сильнодействующих гормональных препаратов.
Беременность – причина, по которой женщины с большей вероятностью подвержены развитию всех форм варикоза, особенно малого таза. Этот фактор многогранен, он совмещает как гормональные перестройки, так и возросшие нагрузки, ведь растущий плод повышает давление, оказываемое на органы и сосуды тазовой области.
Излишние нагрузки – с некоторой вероятностью варикозное расширение вен малого таза может развиться, если женщина занимается тяжелым физическим трудом, подвергает себя изнурительным тренировкам, или же попросту много времени проводит на ногах в силу профессиональной деятельности (парикмахеры, продавцы, хирурги, повара). Сюда также можно отнести избыточный вес, ведь ожирение приводит к постоянному повышению нагрузки на ноги и таз, а холестерин влияет на состояние сосудов.
У медали есть и обратная сторона, излишне малоподвижный и сидячий образ жизни также способен привести к варикозному расширению вен. Отсутствие должного уровня подвижности провоцирует застойные процессы в тазовой области.
Проблемы интимного характера, главным образом в отношении половой жизни. Это может быть длительно отсутствие или систематические преждевременные прерывания полового контакта, неспособность достижения оргазма и прочее.
Различные заболевания половых и внутритазовых органов.
Патологии сердечно-сосудистой системы и свертывания крови, например, тромбозы.

Клиническая картина

Как уже говорилось ранее, варикозное расширение вен малого таза не представляет серьезной угрозы на ранних этапах развития. При этом данную форму патологии весьма непросто обнаружить, ведь основной симптом варикоза — увеличенные вены, виден преимущественно на ногах, в области таза сосуды проступают преимущественно на поздних стадиях развития и далеко не всегда.

Теме не менее, определенные клинические признаки у болезни есть и они усиливаются по мере прогрессирования варикоза. Рассмотрим же клиническую картину патологии:

Неприятный и болезненные ощущения внизу живота. Изначально этот симптом непостоянен и расплывчат, боли слабые беспокоят редко, преимущественно при сильных физических нагрузках в течения дня. Развитие болезни приводит к усилению болей, они становятся интенсивными, по характеру тянущие, могут быть постоянными.
Отдельно стоит отметить болезненные ощущения при менструации. Они появляются с приближением месячных, пик интенсивности обычно выпадает на 1-2 дни менструации. При этом может отмечаться скудность или же наоборот, чрезмерная обильность выделений.
Развитие варикозного расширения вен малого таза сопровождается болями и неприятными ощущениями во время полового акта. Как и прежде, болезненность изначально незначительная, но усиливается по мере прогрессирования болезни.
Патологический процесс сопровождается нарушениями в менструальном цикле, это проявляется не только в скудости или обилии выделений, отмечаются задержки месячных или увеличение продолжительности кровотечений.
Во влагалище и на наружных половых органах может появиться зуд, ощущение жжения, отечность. Наружные половые органы и слизистая могут поменять цвет, на поздних стадиях развития присутствует синюшность.
В некоторых случаях отмечаются проблемы мочеиспускания, что проявляется в невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь, болях во время мочеиспускания, иногда даже недержании мочи.
На поздних стадиях прогрессирования варикоза в области промежности, а также на наружных половых органах проступают вены. Сосуды бугристые, извитые, нередко образуют сосудистые “звездочки”.
При тяжелом развитии варикозного расширения вен могут начаться маточные кровотечения, повышается риск нарушения репродуктивных функций, развития бесплодия.

Консервативный подход в лечении

Для полноценного лечения варикозного расширения вен малого таза, женщина должна соблюдать все рекомендации врача, а также изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно уделить внимание нагрузкам, если они чрезмерно высоки, их необходимо уменьшить, если же пациент ведет излишне малоподвижный образ жизни, необходимо занять спортом, чаще совершать прогулки и т.д.

Больным с варикозом настоятельно рекомендуется корректировать рацион питания, употреблять как можно меньше вредной пищи (жареного, копченого, сладкого в больших количествах, соленого и т.д.), алкоголя, кофеина. Лучше отдавать предпочтение овощам и фруктам, кисломолочной продукции, злаковым культурам.

Также в качестве профилактики прогрессирования болезни и лечебных целях, больным варикозом врачи назначают ношение компрессионного белья.

Медикаментозная терапия

Несмотря на всю важно описанных выше рекомендаций, все же основу консервативного лечения составляет медикаментозная терапия.

Важно понимать, что все лекарства, их дозировка и длительность приема, определяется врачом.

Так как главной целью является нормализация кровотока и поддержание состояния сосудов, в основу лечения входят препараты следующих групп:

Венотоники – отвечают за тонизирование сосудов.
Антикоагулянты – снижают вязкость крови и предотвращают образование тромбов.

Народная медицина

Народные методы лечения не столь эффективны, но в комплексе с медикаментозной терапией они способны значительно улучшить состояние пациента и положительно повлиять на лечение в целом. Среди народных методов особенно эффективны следующие:

Применение конского каштана для создания настоек и специальных кремов.
Применение яблочного уксуса при варикозе.
Отвары из ромашки или же лиственницы.

Важно понимать, что для лечения варикозного расширения вен малого таза, в народной медицине применяют преимущественно рецепты, в которых лекарственные отвары и настои употребляют перорально. Обусловлено это тем, что далеко не каждая мазь и тем более компресс, могут применяться в области таза.

Оперативные методы лечения

Стоит признать, что консервативные методы лечения дают по-настоящему видимые результаты преимущественно на начальных стадиях варикоза. В то же время решить проблему кардинально и полностью избавиться от болезни можно только хирургическим путем. В современной медицине существует множество вариаций хирургического лечения варикоза, рассмотрим наиболее распространенные и эффективные виды операций:

Склеротерапия – в просвет пораженной вены вводится особый химический состав, обладающий склерозирующими, то есть склеивающими свойствами. Вследствие этого вена склеивается, тем самым исключается из цикла кровообращения и заменяется соединительными тканями.
Лапароскопия – в области брюшной полости делают небольшие проколы, через которые при помощи хирургического оборудования осуществляют перевязку яичниковой вены с целью ее дальнейшего иссечения.
Эндоваскулярная операция – до пораженных сосудов хирург добирается через бедренную вену, после чего при помощи специального оборудования проводится эмболизация яичниковой вены.

Прочитали: 1 320 просмотров

: 1 [ среднее: 5,00 из 5 ]

Загрузка…

Источник