Варикозное расширение магистральных вен на ногах лечение
Варикоз болезнь вен на ногах Варикоз вен 3-ей стадии Всё про заболевание вен под названием варикоз: что это такое, каковы причины болезни, стадии, а также методы лечения и видео советы…
Варикозное расширение магистральных вен лечение
Варикозом, или же варикозным расширением вен (на фото выше) называют расширение вен, которое является необратимым. Подобная проблема может быть, как следствием генетического дефекта, так и приобретенной. Последствием этой болезни являются истощение венозных стенок и образование «узлов» на нах. На протяжении множества лет все врачи пытались справиться с этой проблемой. Сейчас же эта проблема особенно актуальна, поскольку варикозом болеет практически каждая третья женщина. Поэтому стоит разобраться в вопросе возникновения этой проблемы и её лечения более детально.
Варикоз сейчас возникает у людей, начиная с тридцати-сорока лет. При том, не только у тех, кто много двигается и подвергает нагрузке ноги, а скорее наоборот у тех, кто много времени проводит в сидячем положении, к примеру, за компьютером или сидя в автомобиле.
В целом, стоит заметить, что расширение вен происходит при повышенном венозном давлении. Чаще всего варикозу подвергаются нижние конечности, хотя опасной эта болезнь может быть и для других органов. К примеру, варикозное расширение вен малого таза приводит к геморрою, а варикоцеле, расширение вен яичка да семенного канатика к бесплодию.
Итак, чаще всего варикоз провоцирует наследственность. Кроме того, согласно статистике, у женщин варикозная болезнь возникает намного чаще. Тому есть несколько причин:
Заметив любые симптомы, необходимо приступать к их лечению, поскольку позже могут развиться осложнения. Это могут быть:
Диагностика варикоза
Первым этапом лечения является его немедленная диагностика. Обращаться следует к специалисту по болезням вен флебологу. Уже после первого осмотра врач способен оценить степень развития проблемы. Для этого бывает достаточно простой ультразвуковой допплерографии. Вполне логично, что чем раньше вы проконсультируетесь с врачом, тем выше риск избежать осложнений и проблем.
Методы лечения варикозного расширения вен
Лечение варикоза может проходить по разному. Пациент сам может выбрать способ: хирургическая операция, склеротерапия или более простое медикаментозное лечение. Кроме того, для поддержки состояния, необходимо дополнительно заниматься лечебной физкультурой. Но стоит рассмотреть все способы лечения чуть более детально.
Склеротерапия применяется достаточно часто. Её суть состоит в том, что в вены пациенту вводят специальные препараты, которые восстанавливают стенки сосуда, закрывая просветы.
Более редко выбирают хирургическое лечение варикоза. В этом случае пораженные вены просто удаляются. При этом весь процесс полностью безопасен для организма, поскольку удаление вен не мешает току крови.
Впрочем, наиболее простым и безопасным вариантом по мнению большинства является всё же лечение варикоза медикаментами. Наиболее популярными средствами являются те, которые созданы на основе экстрактов конского каштана или лесного ореха (хорошо себя зарекомендовал крем Варикобустер ). Такие медикаменты оказывают тонизирующее действие на вены. Не менее популярны и средства, которые имеют в своем составе витамин С. Он способен укрепить стенки сосудов, снижая их проницаемость.
Если говорить более конкретно, достаточно часто используют препарат под названием «Детралекс», которое способно приостановить развитие болезни и нормализовать кровообращение. Кроме того, часто используются различные мази и гели. Правда лекарства всё же стоит использовать по совету врача, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.
Столкнувшись с такой проблемой, как варикоз, стоит помнить, что данная болезнь вполне излечима. Поэтому необходимо при первых симптомах начинать борьбу с ней дабы избежать каких-либо негативных последствий.
Видео про комплекс упражнений для лечения варикоза:
Похожие новости
Варикозная болезнь вен
Что такое Варикозное расширение вен?
Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен диаметром более 3 мм. Варикоз развивается из-за нарушения работы венозных клапанов и слабости венозной стенки; при этом происходит замедление оттока крови из нижних конечностей, повышение давления внутри вены, что может приводить к хронической венозной недостаточности.
Иногда, телеангиоэктазии и ретикулярные вены ошибочно принимают за варикозно-расширенные. Это вены диаметром 3 мм и менее, они не влияют на венозный отток, однако вызывают явный косметический дефект.
Какова распространенность варикозного расширения вен?
Варикозное расширение подкожных вен присутствует у 30% женщин и у 15% мужчин зрелого возраста. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей заметно увеличивается с возрастом и присутствует у большинства лиц в возрасте старше 60 лет. При этом, каждый пятый пациент в жизни сталкивается с тромбофлебитом. Среди причин, приводящих к потере трудоспособности, доля инвалидизирующих форм болезней вен больше чем артерий.
Основными факторами рискаразвития варикозного расширения вен являются:
— положительный семейный анамнез.
Дополнительные факторы риска:
Как проявляется Варикозное расширение вен?
Наиболее частое проявление – выпирающие над поверхностью кожи неравномерно расширенные вены. В одних случаях они могут быть едва заметными или определяться лишь на ощупь, в других — принимают извилистую форму с образованием узлов или по внешнему виду напоминают большую виноградную гроздь.
Часто варикозная болезнь сопровождается следующими симптомами:
— чувство тяжести и напряженности в ногах;
— боль, тянущего и/или ноющего характера вдоль вен;
— быстрая утомляемость ног;
— зуд кожи голеней.
Редко варикозная болезнь может обусловить синдром беспокойных ног и ночные судороги ног.
Каковы опасности прогрессирования варикозного расширения вен?
При отсутствии лечения прогрессирование варикозного расширения вен может привести к хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие ХВН свидетельствует о тяжелых нарушениях лимфовенозного возврата, которые включают в себя: хронический отек (лимфедема), изменение цвета кожи (гиперпигментация), венозная экзема, уплотнение кожи (липодерматосклероз), трофическая венозная язва.
Каковы осложнения варикозного расширения вен?
Тромбофлебит– образование тромба в поверхностной венозной системе – это событие, с которым сталкиваются 20% пациентов с варикозно-расширенными венами. Такой тромбоз сопровождается выраженными болевыми ощущениями, покраснением кожи, уплотнением по ходу вены на голени и/или бедре. При отсутствии лечения возможно распространение тромботических масс в глубокую венозную систему.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – в большинстве случаев начало процесса бессимптомное. При распространении тромбоза на бедренный сегмент и вены таза нарушается основной отток крови из нижних конечностей, что сопровождается выраженным отеком и болевым синдромом и расценивается как жизнеугрожающая ситуация.
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) — в 10% случаев тромботические массы в глубоких венах нижних конечностей фрагментируются и с током крови мигрируют в легочные артерии, являясь причиной летальных исходов.
Что необходимо для правильного диагноза?
Учитывая многообразие форм заболеваний вен, для постановки правильного диагноза важна каждая деталь истории развития заболевания и жизни пациента, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции, результат внешнего осмотра врачом и самое важное — ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Последнее, на сегодняшний день, является самым информативно точным и неинвазивным методом исследования вен нижних конечностей.
Лечение варикозного расширение вен, наиболее распространенные способы:
- Медикаментозное лечение – вено-тонизирующие препараты доказали свою эффективность в уменьшении симптомов варикозной болезни, однако самостоятельно не способны устранить варикозные вены. Фармакотерапия успешно применяется с целью профилактики осложнений в группах риска, предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
- Компрессионное лечение — ношение специального медицинского трикотажа в виде гольф, чулок, колгот. В ряде случаев применяются многослойное бандажирование эластичными бинтами различной растяжимости и аппаратная пневмокомпрессия. Роль компрессионного лечения трудно переоценить, оно присутствует практически на каждом этапе профилактики и лечения хронических заболеваний вен.
- Флебосклерозирующая терапия — введение в просвет вены препаратов, способных вызвать ее закрытие. Данный метод является золотым стандартом устранения ретикулярных вен и телеангиоэктазов. Успешно применяется в лечении варикозного расширения вен не большого диаметра и имеет ограничения в устранении патологического кровотока магистральных подкожных вен.
- Классическая операция – комбинированная флебэктомия, в современном исполнении выполняется амбулаторно под спинальной или местной анестезией. В некоторых случаях – это единственно выполнимый способ, когда целевые вены сильно извиты и/или имеют большие аневризматические расширения. Однако метод уступает эндоваскулярным процедурам по косметичности и травматичности.
- Эндовенозная лазерная облитерация – способ лечения варикозного расширения, при котором вена не удаляется, а закрывается изнутри энергией лазерного излучения, которая подводится непосредственно внутрь сосуда оптоволокном. Эффективность процедуры сопоставима с результатами хирургического удаления вены, вместе с тем характеризуется минимальной травматичностью. Время реабилитации 1-3 суток.
- Радиочастотная облитерация – прогрессивный способ устранения патологического кровотока магистральных подкожных вен. Это полностью амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Эффективность лечения соответствует уровню классической флебэктомии, болевой синдром минимальный или отсутствует. Время реабилитации 1-2 суток.
Врачи Медицинской клиники Инкор в расположенной в центре города Владикавказ очень внимательно подходят к лечению всех сердечно-сосудистых заболеваний. В частности при обнаружении варикозного расширения вен, в зависимости от степени тяжести, назначается медикаментозное лечение, которое улучшает кровообращение и укрепляет стенки сосудов ног. В случае, если варикозное расширение вен прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.
В Медицинской клинике Инкор , помогут вернуть здоровье Вашим сосудам и назначат индивидуальное лечение и дальнейшую профилактику. В отделении сердечно-сосудистых заболеваний медицинской клиники города Владикавказа Инкор квалифицированные сосудистые хирурги помогут избавиться от болезни варикозного расширения вен и исключить осложнения. Подробнее. )
Варикозное расширение вен на ногах
14 мая. Диана Леонова
Варикоз – заболевание, спровоцированное увеличением вен в диаметре, недостаточной функциональностью клапанного аппарата и нарастанием узлов. Нарушение развивается вследствие врождённой слабости соединительных тканей венозных стен. С течением времени варикоз может сильно прогрессировать и вызывать хроническую венозную недостаточность. Зачастую люди долгое время не обращают внимание на прогрессирующий варикоз, оттягивают лечение и обращаются в больницу на поздних стадиях.
Предрасположенность к нарушению венозного оттока наблюдается у многих пациентов независимо от пола и возраста, но в особой группе риска находятся женщины.
Что становится причиной появления варикоза
- Наследственность. В группу риска попадают люди, родственники которых страдали от этой болезни.
- Женщины подвержены развитию варикоза больше, чем мужчины. Причиной может стать ношение обуви на высоком каблуке, гормональные изменения во время беременности, после родов и при менопаузе.
- Возрастная категория. Развитие заболевания на ногах наблюдается уже после 45 лет, хотя не исключены случаи его проявления в молодости.
- Неактивный, сидячий образ жизни. Многочасовая работа в положении стоя.
- Длительные и интенсивные физические нагрузки.
- Избыточный вес, различные степени ожирения.
- Хронические заболевания, связанные с печенью.
Варикоз на ногах классифицируют по факторам, провоцирующим его развитие.
Первичная стадия
Варикоз поражает поверхностные вены. При этом изменения в глубоких венах ещё не начинаются. Их строение и функции не нарушены. В первичной стадии варикоз вен проявляется в виде косметического дефекта. Через определённый период человек начинает испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, отёчность голеней и стоп. Цвет кожи на ногах становится более тёмным, начинаются воспалительные процессы и образовываются трофические язвы. Уже на этой стадии варикоз требуется лечить.
Вторичная стадия
После прогрессирования болезни проявляются осложнения, образовываются тромбы в полости глубоких магистральных вен. Они закрепляются в стенке сосуда и нарушают циркуляцию. В теле тромба появляются небольшие отверстия, но клапаны в этой зоне зарубцовываются и делают обратный ток крови невозможным. Нарушение работы клапанов приводит к вторичному варикозному расширению вен. Венозный застой наиболее проявляется в самых нижних частях ног. На данной стадии требуется интенсивное лечение с применением хирургического вмешательства.
Если вы не будете лечить варикозные вены, это может причинить вред здоровью или жизни. Следует обращаться к врачу ещё на ранней стадии, поэтому своевременная медицинская помощь здесь является крайне необходимой. Начать лечение при ранних проявлениях заболевания -единственный способ предотвратить варикозное поражение без оперативного вмешательства, вернуть ногам красивый внешний вид и избавиться от неприятных болевых ощущений.
Симптоматика
- Косметический дефект
- Венозная паутина
- Изменение цвета вен на синий или тёмно-фиолетовый оттенок
- Извилистость сосудов
Кроме внешних проявлений появляется усталость, ощущение тяжести в ногах, ноющие боли, жжение, покалывание, пульсация, зуд, судороги. Выраженный варикоз приводит к серьёзным дефектам кожных покровов. Кожа начинает темнеть или приобретает красноватый оттенок, развиваются язвы. Симптомы становятся более заметными после напряжения и длительной нагрузки в жаркую погоду.
Если вы обнаружили у себя все вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу, чтобы начать лечение. Диагностика варикозного расширения вен производится сосудистым хирургом, который осматривает поражённые конечности, назначает УЗИ или флебографию. Диагноз устанавливается после тщательного осмотра конечностей пациента. Берётся во внимание отёчность и внешний вид ног, а также характер болевых ощущений. Проводится оценка глубоких и поверхностных сосудов, назначается УЗИ магистральных вен. Это позволяет врачу оценить функциональность сосудов и выявить тромбы. Симптомы наблюдаются уже на ранней стадии варикоза, а с течением времени проявляются сильнее.
Виды консервативного лечения
Наиболее действенным консервативным лечением варикоза является эластическая компрессия. В аптеке можно приобретать специальные чулки, гольфы, колготки или бинты. Систематическое применение компрессов обеспечивает равномерное давление на ногах. За счёт этого улучшается циркуляция крови и её отток. Наружный эластичный каркас даёт поддержку ослабленным сосудистым стенкам, что препятствует появлению тромбозов и снижает прогрессирование болезни.
Компрессионные трикотажи бывают лечебными и профилактическими. Лечебные изделия выпускаются под различной маркировкой и классом для различных стадий варикоза. Носить компрессы рекомендуется сразу, как только начали проявляться первые симптомы. Подбор трикотажа лучше осуществлять после консультации с врачом с учётом характера болезни и индивидуальных особенностей. Профилактический трикотаж рекомендован при длительном напряжении во время беременности и предрасположенности к варикозу на ногах.
С помощью медикаментозной терапии можно уменьшить боли, отёки и судороги, но избавиться от прогрессирования варикоза на ногах таким способом невозможно. Большинство препаратов для лечения варикозного расширения вен не имеют высокой эффективности. В основе этих препаратов находятся компоненты, которые плохо усваиваются организмом. Мази и таблетки имеют узкий спектр действия, а варикоз требует комплексного воздействия с применением нескольких препаратов. Комплексная терапия борется с воспалительными процессами, улучшает циркуляцию крови и снижает проницаемость венозных стенок.
Хирургическое лечение вен нижних конечностей осуществляется стационарно, но не требует длительного пребывания в нём. Современные медицинские методики, задействованные при лечении, позволяют перенести операцию в сознательном состоянии. Применяется наркоз, действующий только на ногах.
Виды хирургического лечения
Лечить варикоз с помощью склеротерапии врач рекомендует в том случае, когда варикоз поражает вены малого и среднего диаметра. Лечение подразумевает введение раствора, который образует рубец на поражённом участке сосуда. Терапия имеет хороший лечебный и косметический эффект, проводится без применения общего наркоза.
Лечение лазерной хирургией применимо при варикозе сосудов любого диаметра. Такой метод позволяет устранить даже венозную сеточку. Внутренняя поверхность вен облучается лазером, поражённые стенки сосудов на ногах склеиваются. Вена постепенно обесцвечивается и исчезает. Лазерное лечение производится без надреза тканей и кожных покровов. Метод эффективен в устранении поражённых венозных участков и заживлении трофических язв голени.
Лечить расширенные вены маленького диаметра через разрезы на кожи можно под местным обезболивающим препаратом. Оперативное вмешательство осуществляется при поражении вен большого диаметра. Хирург делает надрез кожи и тканей, удаляет и перевязывает вены. Лечение по такой методике проводится под наркозом.
Лечить варикоз в нынешнее время стало доступно и быстро благодаря современным методикам и аппаратам. Своевременное и правильное лечение поможет вам полностью избавиться от неприятного заболевания и дать хороший косметический эффект. Так как варикоз может проявляться вновь, следует проводить его профилактику.
Варикозное расширение вен
Источник
Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).
Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.
Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.
Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).
Причины
Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.
Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.
На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.
В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.
Симптоматика
Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.
Диагностика
Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.
Лечение
В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.
Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).
Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.
Источник
