Варикозное операция или лазер

Светлана, 54 года, Омск

Здравствуйте, после посещения флеболога нахожусь в растерянности, так как не ожидала, что он предложит оперативное лечение моего многолетнего варикоза. Посоветуйте, какая операция на варикоз лучше и стоит ли ее вообще проводить?

Ответ

Врач флеболог

Варикозное расширение вен — патология, главная опасность которой состоит в почти полном отсутствии выраженной симптоматики на начальных этапах. Усталость ног, небольшая отечность к концу дня, проступающая сеточка или выраженные сосуды под кожей — все эти признаки, как правило, не побуждают больного посетить флеболога. Болезнь находится на стадии компенсации, и организм еще способен самовосстанавливаться. Однако именно в этот период возможно лечение варикоза без оперативного вмешательства. Игнорирование симптомов переводит заболевание на следующую ступень, когда обойтись без хирургических методов невозможно. Решение о необходимости такого лечения принимает врач на основании состояния здоровья пациента. В число самых распространенных методик включены флебэктомия и лазерная коагуляция.

Показания для лазерной коагуляции

При выборе способа лечения с диагнозом «варикозное расширение вен» следует подробно изучить преимущества и недостатки каждой методики, а также особенности ее применения. Лазерная коагуляция пораженных венозных сосудов на сегодняшний день является наиболее часто используемым методом, поскольку обладает рядом достоинств:

низкой травматичностью — воздействие проводится через небольшой прокол с помощью световода;
возможностью проведения амбулаторно — процедура занимает не более часа;
высокой точностью воздействия, обеспечиваемой контролем ультразвукового сканера.

Лечение лазером в большинстве случаев проводится при расширении большой и малой подкожных вен.

При этом расширение не должно превышать 1 см, сами сосуды быть без изгибов, а их ответвления быть без признаков заболевания — только в этом случае, то есть на начальном этапе болезни, операция пройдет с минимумом побочных явлений и с отсутствием осложнений.

Показания для хирургии

В случае более обширных поражений, средних и поздних стадий варикоза, а также при нарушении венозного оттока в глубоких венах нижних конечностей вопрос: «При варикозе лучше операция или лазер?» — даже не обсуждается.

Флеболог и сосудистый хирург в один голос заявят о необходимости срочного хирургического вмешательства, поскольку такие затруднения в работе вен приводят к самым тяжелым последствиям:

трофическим язвам;
тромбофлебиту;
тромбоэмболии;
гангрене и даже летальному исходу.

Хирургическое удаление вен на ногах (флебэктомия) может проводиться несколькими способами:

кроссэктомия;
сафенэктомия;
стриппинг;
микрофлебэктомия;
эндоскопическая диссекция.

Хирургические методы удаления венозных сосудов гарантируют низкий уровень рецидивов болезни, однако являются более травматичными.

Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве и противопоказания

Реабилитационный период после хирургической операции более длительный, к тому же возможна вероятность развития осложнений:

кровотечение, боль, отеки в местах разреза;
лимфотечение;
венозные тромбозы.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать гиподинамии даже при болях.

Однако радикальные методы могут использоваться не всегда. Противопоказанием к хирургическому лечению варикоза являются:

проблемы с кожным покровом (наличие фурункулов, экземы);
тромбозы (в т. ч. в анамнезе);
избыточная масса тела;
онкология;
периоды беременности и лактации;
невозможность использования компрессионного трикотажа;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет тяжелой степени.

Любое хирургическое вмешательство создает дополнительную нагрузку на организм, поэтому слабое состояние здоровья может послужить причиной отказа от этих методов.

Период реабилитации

Каждый врач обязательно проинструктирует больного о его действиях в восстановительный период:

делать массаж, активно разминать ноги;
совершать длительные пешие прогулки (не сразу, а по рекомендации врача);
носить компрессионное белье;
избегать тяжелых физических нагрузок.

Профилактические меры

Длительность периода реабилитации зависит от степени травматичности примененного метода — например, при воздействии лазера он длится 2 недели. Чтобы не думать, что эффективнее: лазер или операция при варикозе на ногах, лечите болезнь на ранних этапах, когда возможно использование консервативной терапии.

Консультация врача-флеболога дается исключительно в справочных целях. По итогам консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Похожие вопросы

Здравствуйте! Мне всего 20 лет, но в последнее время с венами начало происходить что-то очень странное – они темнеют и расширяются …

Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах

Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:

Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
Лодыжки изменили цвет.
Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.

На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы. Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах. Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.

Показания к лазерной операции на венах

Если операция для удаления сосудистых звездочек проводится без нарушения целостности кожных покровов, то так называемая ЭВЛК или эндовазальная, то есть внутренняя, лазерная коагуляция делается только через прокол. Если поставлен диагноз варикоз вен на ногах, лечение лазером или ЭВЛК назначают в следующих случаях:

Недостаточная или неправильная работа венозных клапанов.
Диагноз варикоз с осложнениями в виде трофических нарушений.
Незаживающие или плохо заживающие язвы в следствие нарушения трофики тканей.

При назначении лазерной операции большое значение имеют анатомические особенности венозной системы нижних конечностей.

Прежде всего это:

просвет вен, он не должен быть более 10 мм;
вена, которая будет спаяна лазером, имеет прямой ход;
наличие извилистых вен, мешающих продвижению световода.

Показания к лазерной операции на венах оцениваются после специальной подготовки и обследований.

Варикоз вен на ногах, лечение лазером

Как подготовится к лазерной операции

Начало любого лечения начинается с консультации врача. Доктору нужно рассказать не только о тех симптомах, которые беспокоят, но и о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно это для страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет любого типа или аллергия на медикаменты. Врач назначит необходимые анализы и расскажет, как подготовится к лазерной операции.

До операции больной должен обязательно сдать для лабораторных исследований кровь:

на определение количества тромбоцитов и свертываемость;
на биохимические показатели;
на наличие вирусов, в том числе ВИЧ и гепатита С, В.
на группу крови и резус-фактор.

Потребуется сдать и мочу на общий анализ. Кроме этого, требуется пройти:

УЗИ вен;
ЭКГ;
флюорографию.

За три дня до лазерной операции нужно отказаться от жирной пищи, мяса, сала, колбасы, выпечки. Желательно есть легкую и хорошо усваиваемую еду. Накануне операции необходимо примерно в 18 -19 часов сосем легко поужинать. Достаточно стаканчика натурального йогурта или тарелочки жидкой каши. Вечером больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Для её проведения нужно использовать 1,5 л воды. За восемь часов до начала операции больной прекращает пить воду.

Конечность, на которой будет проводиться операция нужно побрить безопасной бритвой. Восковую или химическую депиляцию проводить нельзя.

Категорически запрещено употребление любого алкоголя. В день операции нужно приехать в больницу в удобной просторной одежде. Кроме этого, больной должен заранее позаботится о специальном белье с компрессионным эффектом или об эластичных бинтах. Они ему понадобятся сразу после лазерной операции. Несмотря на то что при диагнозе варикоз вен на ногах, лечение лазером является мало травмирующим, оно имеет противопоказания.

Лечение варикоза лазером, противопоказания

Лечение варикозной болезни ног лазером, имеет противопоказания. Это прежде всего:

Период ожидания ребенка и период кормления его грудью.
Постинсультное и постинфарктное состояние;
Некоторые пороки сердца, тяжелая стадия ИБС;
Необходимость срочного лечения другого заболевания.
Наличие в области предполагаемого прокола открытых раневых поверхностей, гнойников, язв.
Неподвижное или малоподвижное состояние больного. Это связано с необходимостью ходьбы после лазерной операции.
Острый тромбоз вен на ногах.

Следует отметить, что относительным противопоказанием является ожирение. Это связано с тем, что в этом случае могут возникнуть проблемы с ношением компрессионного белья.

Варикоз вен на ногах, лечение лазером

Основные этапы лазерной операции на венах ног

Несмотря на щадящий небольшой прокол, лазерная операция все же является хирургическим вмешательством. Она проводится в условиях специального операционного помещения. Можно отметить следующие основные этапы лазерной операции на венах ног:

Анестезия. Общего наркоза при ЭВЛК не делают. Пациенты неплохо переносят вмешательство при местной анестезии. Область вены обкалывается обезболивающим препаратом. Оперируемый может почувствовать лишь небольшое жжение.
В положении стоя пациенту проводят ультразвуковое обследование вен и наносят специальную маркировку расположения вен и клапанов.
Больного укладывают на операционный стол. Протирают дезинфицирующим раствором место прокола.
Делается прокол и вводится световод. Дальнейшее проведение лазерной операции на венах ног идет под контролем ультразвукового сканирования, сокращенно УЗДГ.

После всех манипуляций место прокола закрывают стерильным тампоном из марли. Прооперированную конечность бинтуют специальным бинтом. Больной поднимается в вертикальное положение. В течение 40 минут он перемещается шагом. Процесс идет под наблюдением врача. Как правило, на все манипуляции уходит около двух часов. В этот же день пациент может отправляться домой.

Период реабилитации после лазерного лечения вен, осложнения

После операции на ногу нужно надевать специальный трикотаж или бинтовать эластичными бинтами. В легких случаях достаточно это делать на протяжении 1-2 недель, в сложных до 10 — 12 недель. В этот период пациент может чувствовать некоторое стягивание в области бедра и колена.

После операции нельзя ходить в парную. А вот совершать пешие прогулки не только можно, но и нужно. Через две недели нужно показаться врачу. Он не только осмотрит больного, но и проведет контрольное УЗГД. Это обследование будет проведено еще дважды. Одно через два месяца Реабилитации после лазерного лечения вен, как правило, к этому времени заканчивается. Все синяки, пятна и покраснения исчезают, место прокола становится незаметным. Обследование через полгода подтверждает результат. К этому времени от больной вены не остается и следа.

Хоть очень редко, но возможны осложнения:

Подъем температуры в первые несколько дней. Проходит без дополнительного лечения.
Сильные болевые ощущение в прооперированной конечности. Как правило, они связаны с неправильно подобранным бельем или плохо наложенной повязкой.
Серьезным осложнением является воспаление в прооперированном кровеносном сосуде. Тромбофлебит чаще всего является результатом недостаточным тепловым воздействием. Возникает к концу первой недели.
Тромбоз — редкое, но серьезное осложнение. Потребуется длительное сложное лечение.

Сегодня не приговор варикоз вен на ногах, лечение лазером может дать осложнения, но возникают они намного реже чем при обычном хирургическом вмешательстве. Выбор метода лечения остается за врачом и пациентом.

Источник

Варикозом страдаю очень давно(мне 40 лет),вены сильно выпирают.Хирурги говорят, что мне поможет только операция.Посоветуйте,куда лучше обратиться,может можно что-то сделать без операции(например,лазером и т.д.)

Моя мама в мае сделала «лазером». У нее было полное удаление БПВ и еще » по мелочи». Три часа все длилось под местным обезбаливанием. Потом встала и пошла со мной полтора часа гулять, как доктор велел. Месяц в компресс.чулках.
Мама забыла что такое дикая боль в ногах, стала спать спокойно. Синяк проходил где-то месяц.

Конечно лазером. Надо использовать новые технологии. Никакой реабилитации не нужно. Я делала лазером.

А где делали? И фамилию врача, если помните. Спасибо.

В какой клинике проводили подобную операцию?

Мы делали в Видном (4 км.от Мск.), там же, где и живем.

Врача не помню, делала в Центре Флебологии на Спортивной.

А лазером это значит бескровно? У меня у мужа сильный варикоз, наследственный, давно пора оперировать, но он принимает Кардиомагнил для разжижения крови, малейший порез по несколько часов может кровить.

Родственник в Германии убрал. Уже года три как. Оч доволен.

Перед операцией больной пройдет полное мед.обследование, включая анализы на свертываемость. Это малотравмат. операция.

К счастью, в России эта процедура уже стала доступной и есть отличные врачи.
Родственнику здоровья!

Не все так думают). И я считаю, что Германия на много шагов впереди в медицине.

Несомненно, что медицина и фарма бизнес, in general, в Германии развит лучше , чем в РФ, однако и до нас, хоть и с опозданием, но последние научно-тех.разработки в обл.медицыны приходят, тем более, что данная методика, не настолько нова, чтобы ее не освоили в странах «2-ого и 3-его мира».

Мы тоже из Видного, дайте пожалуйста наводку, мужа отправлю? И у какого врача. Спасибо! Можно в личку.

я думаю, только врач может решить как именно нужно делать операцию, лазер тоже не всегда подходит.

А сколько стоит лазером убрать 1 БПВ? Мне сегодня сказали 58 тыс. Подешевле интересно можно найти?

А как по стоимости? вам только 1 вену убирали или несколько?

Выжигали одну вену на одной ноге (от паха до пятки). После операции остались две точечки со спичечную головку в районе щиколотки (места проколов, через которые вводили «проводок» с лазером на кончике (не знаю как правильно назвать). Стоило в июне 45 тыс., причем вторую ногу оценили в 35 тыс. Вторую только собираюсь делать. Я так поняла, что цена зависит от «проблемности» вены.
После лазера, недели через две я сразу сделала дополнительно склеротирование (ок. 7 тыс.) на той же ноге, что оперировали. Врач сказал, что хорошо бы это сделать на соседних венах.
Первичная консультация с УЗИ стоила 3000, где сразу определили как будем убирать проблемы с венами и во сколько это обойдется.

Сделайте лазер и не мучайтесь! И не страшно, и результат отличный!!! Мне в Медси по страховке от работы сделали, я очень довольна.

посмотрите в институте Пирогова на Первомайской. 3 года назад там было 40 за 1 БПВ

и как мне поясняли перед операцией, лазер показан, когда вена до 1 см в диаметре. если шире, то увы.

да, у меня, все почти как у девушки рядом, только еще одновременно с лазером мне удалили некоторые сосуды в районе икры, которые склеро делать уже было бы не просто. мне делали по страховке от Ресо. Поэтому поинтересуйтесь, если страховка где-то стоит около 80 штук в год, то будет выгодно ее приобрести, сделать операцию и еще целый год пользоваться услугами различных клиник.

Никогда не думала, что такие операции входят в страховку ДМС. Вам ничего не пришлось доплачивать?

Сделала операцию лазером в этот понедельник , плюс у меня была минифлебэктомия ( так как узлы уже были ) . Лазером запаяли одну вену от пятки до паха и потом узлы под коленом убирали через маленькие проколы, которые 2-3 мл, но проколов много была, запустила я((( ничего не зашивают, только хирургические пластыри накладывают и компрессию первые двое сутом нельзя снимать даже на ночь. Синяки конечно огромные, но надеюсь все быстро заживет! Делала в клинике инновационный сосудистый центр на м.Динамо

в мае делала в 1-градской больнице в отделении флебологии. Стоимость зависит от сложности, у меня применяли 2 метода на разных отрезках вены, лазер и еще какой-то. Нога была запущена, поэтому цена высокая, в совокупности 80 тысяч. Операция не болезненная, ощущения от местных уколов были будто кошка коготками топчется по коже. Двое суток постоянная компрессия, потом месяц трикотаж. Сейчас была на осмотре, врач доволен результатом, чулки только при сильных нагрузках носить и в самолет.

операция только в крайнем случае, до которого не стоит доводить себя. вообще, на операцию по венам как-то больше мужики попадают. мы, девушки, все-таки тщательнее следим за собой. если что — лазер в помощь

врач Якушкин, но операцию делали два врача, каждый делал свой отрезок. На консультацию туда реально попасть бесплатно, надо взять направление у своего терапевта или хирурга, съездить записаться и потом уже на осмотр.

ничего. и врачи даже не намекали на «положить в карман» и сначала по страховке я прошла трех хирургов в крупных больницах, в одной предложили резать, в другой — забить и жить до старости и только здесь предложили лазер.
моя коллега по страховке удаляла опухоль в груди, ребенку я зашивала грыжу и удаляла аденоиды — все по страховке.

А я вчера сходила в медси по страховке, так они мне сказали и не расчитывайте на лазер, ваша страховая это покрывать не будет(( в понедельник иду на узи, посмотрим что скажет узист, дадут ли в принципе добро на лазер или нет. Резать не хочу ужасно.

А можете мне подробнее написать, что это за программа страхования? если можно ссылку. На сайте Ресо что-то не могу разобраться — много всего.

посмотрела страховку мужа (у него ДМС от фирмы) — там подобные вещи точно НЕ входят

Вот они мне вчера и сказали в медси, что очень редко где лазер входит. А порезать это пожалуйста)) у меня альфастрахование тоже от работы.

у нас от моей работы страховка, но она сая обычная — клиники теже самые. посмотрите на сайте РЕсо.

в самом описании страховки у нас тоже не написано ничего.
вам нужно получить направление от хирурга на оперцию. и уже в самой страховой уточните еще раз. то есть диагноз нужно иметь… а не просто «хочу ноги красивые»…как-то так…

а как это: порезать пожалуйста, а лазер нет???? знаете почему? потому что не везде он есть, и не каждый хирург это делает. ищите место — больницу, где есть лазер.

я звонила куратору по госпитализации в страховую — вот она мне и подбирала все. а врач, кот ведет прием в МЕДСИ, это другая песня.

Программа № 23. написано в описании: Стационар плановый и экстренный:
Предоставляемые услуги:
— пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение); консультации специалистов; лабораторная
диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; оперативные вмешательства;
реанимационные мероприятия; ангиографические исследования;
Не оказываются:
— стационарное лечение, связанное с проведением кардиохирургических операций; пластических операций;
трансплантации органов и тканей; сложных реконструктивных операций (наложение анастомозов, шунтов, установка
протезов и т.д.); нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм);

Флебэктомию сделают по страховке, а лазер скорее всего нет. Пошла я в медси, целеноправленно (на белорусской), зная о наличаи у них лазера и практикующих специалистов на нем, записалась, как раз к такому товарищу. Так вот он сказал, если даже узист и даст вам добро на лазер(направил к своему узисту), то страховая вряд ли вам одобрит эту процедуру. Возможно потом она подберет вам среди других организаций которые у вас имеются, клинику с лазером, но тоже врядли. А вот флебэктомию, пожалуйста. Короче, я так надеялась!!

рассматриваем этот центр. Подскажите фио врача, пжста. Калитко?

напишу свою историю, кому может пригодится. в центре флебологии на спортивной, он же на смоленской, делали узи вен. поставили варикоз и операцию на обеих ногах, что странно, тк правая в норме. поехала в центр флебологии при пироговской клинике, тот что в р-не измайлово, там диагноз не подтвердили, делали склеро просто на капилляры, но одна венка не хотела уходить, работают молодые врачи, Мазайшиви уже нет! оказалось у меня варикоз левой, правая в порядке. Этот диагноз поставил Летуновский. Девочки на узи и диагноз только к нему! ну и еще есть пару асов в этом деле.

Мазайшвили прошу прощения. А склеро делала помощница Якушкина с ним вместе, у врачей опыта пока мало, к сожалению, на вид не больше 30ти.

а что разве Летуновский в Измайлово уже стал принимать?

Была у него. Я туда уже лет 5 хожу время от времени на консультации.

У меня вылез жутких тромбофлебит ( в 40 лет ). Уколы в живот, постельный режим, страшно больно.
Через полгода( по холоду) сделала операцию — лазуром удалили 2 вены , под местным нркозом, вечером отпустили домой.
Нога не болит. Полгода прошло. иногда тянет немного в одном месте, где было особенно плохо, но по сравнению с тем, что было год назад — вообще ничего.
Так что еслипо покзателям нужно делать, и можно сделать лазер — делайте. Телефон врача есть.

Мазайшвили Константин Витальевич как работал, так и продолжает работать в НМХЦ им.Пирогова на ул.Нижняя Первомайская д.70.
Кстати, очень хороший специлист.

Если можно, дайте адрес клиники и телефон врача, где делали. Тоже актуально, надо делать, пока зима. В личку продублировала.

Была сегодня на консультации в 1й градской. Доктор сказал, что есть показания к операции. Есть вариант бесплатный — надрезы, наркоз.
А есть платный лазер. Проколы, анестезия местная. Но очень не дешево. Как говорит доктор, лучше для моего случая.
Можете свое мнение высказать? Плюсы и минусы каждого способа?

Лазер, однозначно. Пока еще диаметр вен позволяет, иначе запустите и будет только с разрезами, кровищей и проч. Сестра у меня удаляла классич.способом — спиналка и удаление через разрезы. Мама лазером. Небо и земля по ощущению и реабилитации.

Ну, к сожалению, не всем подходит лазер. Мне например отказали в трех местах, только флебэктомия(

спасибо за отзыв. Вены пока позволяю лазер.

Если варикоз уже есть,то никакие методы кроме операции не помогут.

72 тыщи в 1 градской на прошлой неделе. О бесплатном даже не думала, ибо видела как это выглядит и последствия тоже. Встала, походила, вечером за руль села. Минусы с надрезами-посмотрите хотя бы фото. Отрезвляет

Мы пока обходимся без операции. У мужа варикоз второй степени, обращались к флебологу за консультацией посоветовл лазер, пошли к нам в городскую поликлинику посмотрел сосудистый хирург, сказал, что лучше вырезать, и что после лазера приходят к нему заново все переделывать. Прописал венарус, ходьбу но не долго, гель охлаждающий, и мы ушли думать. Пошли к третьему доктору, он вообще сказал, что с варикозом можно всю жизнь жить, только контролировать постоянно состояние вен, и делать узи, чтоб не было тромбов, ну и поддерживать вены препаратами.

Я не поняла, если не делать операцию, то остается до конца своих дней сидеть на таблетках?

В принципе да, но все очень индивидуально, мы принимаем венарус по 2 таб, в день курсами, два месяца через полгода. длительность курса лечения, зависит от состояния ваших вен и от рекомендаций врача. Но пить любой венотоник придется.

Источник