Варикозная трофическая язва нижних конечностей лечение
Варикоз – болезнь вен, диагностируемая как в молодом возрасте, так и у лиц преклонного возраста. Основной признак заболевания – нарушение кровоснабжения за счет уплотнения и расширения стенки венозного кровеносного сосуда. Патология занимает лидирующие позиции, и характеризуется развитием неблагоприятных осложнений.
Что такое трофическое поражение конечностей при варикозе
Варикозное расширение вен провоцируют множество причин, заболевание протекает стадийно:
- 1 стадия – первичные неявные симптомы;
- 2 стадия образование сосудистых «звездочек»;
- 3 стадия – усиление клинических признаков недуга;
- 4 и 5 стадии – трофические нарушения тканей и кожных покровов.
В большей степени патологический процесс затрагивает вены нижних конечностей, расположенных ниже колена (реже вовлекаются бедренные сосуды).
Трофическое нарушение (поражение) – это заключительный этап венозного застоя.
По мнению специалистов – образование язв и ран является одним из видов осложнений недуга, который приводит к фатальным последствиям при отсутствии своевременной и адекватной терапии.
Механизм образования
Раневая поверхность кожных покровов обусловлена длительным воспалительным процессом пораженного кровеносного сосуда.
Нарушенная работа клапанного аппарата вены приводит к застою крови. Со временем стенка истончается, теряется ее эластичность, и часть плазмы просачивается в окружающие ткани.
Недостаток кровоснабжения, длительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к ранней гибели определенных участков мышечного слоя.
Внешне на ногах появляются красные болезненные образования с постепенным некрозом.
Патологический процесс возможно остановить на первых этапах развития болезни. При возникновении трофических поражений возврат в нормальное состояние тканей практически невозможен.
Причины
Возникновение очагов нарушения целостности кожи обусловлено запущенной стадией варикозного расширения вен нижних конечностей.
Кроме того выделяют различные факторы риска, влияющие на трофические изменения:
- Сопутствующие патологии вен: флебиты, тромбозы.
- Наследственная предрасположенность.
- Отсутствие своевременного лечения, либо неправильно подобранная терапия.
- Механические травмы пораженных сосудов.
- Воздействие низких температур на ноги.
- Склонность к образованию гангрены ног из-за эндокринных нарушений.
- Гипертоническая болезнь является «провокатором» недуга.
- Ограничение в движении конечности.
- Заболевания крови.
- Злоупотребление алкоголем и наличие иных вредных привычек.
Несмотря на значительный перечень причин ТЯ, основа заключается в нарушении венозного кровообращения.
Чем дольше пациент не получает лечения, тем выше вероятность перехода болезни в запущенную пятую степень, для которой характерны раневые дефекты.
Стадии
Выделяют 4 стадии патологического процесса:
- При первой стадии возникает пигментация определенного участка кожи. При пальпации место болезненное с явной гиперемией, по мере развития патологического процесса участок кожи приобретает лаковый блеск, а вокруг образуются белесые расплывчатые пятна. На данной стадии своевременная медицинская помощь позволяет предупредить поражения, так как питание тканей и сосудов полностью не нарушено.
- На второй стадии заболевания возникают первичные нарушения питания глубоких слоев тканей ног. У пациента отмечается выраженная отечность пораженной конечности, гиперемированные участки сливаются в одно увеличенное пятно. Нарушается целостность кожи: шелушение эпидермального слоя, усиление покраснения и образование микротрещин.
- Третья стадия – стадия образования раневой поверхности. На ногах появляются отчетливые раны с явными ограниченными участками. Центр раны более пигментирован, а края остаются неизменными. В зависимости от причины недуга язвенный дефект отличается морфологическим строением. На быстроту образования раны влияют провоцирующие факторы: вес, возраст и половая принадлежность больного. Воспаление захватывает подкожный жировой слой, клетчатку и часть мышц.
- Четвертая стадия протекает двумя путями:
- Если пациенту была оказана помощь, то раневые очаги затягиваются соединительной тканью и появляются рубцы или шрамы. На процесс влияют множество факторов.
- В случае отсутствия терапии рана углубляется, образуются новые пораженные очаги. Присоединяется бактериальная инфекция и пациент рискует потерять конечность, или даже погибнуть.
Стадии болезни позволяют оценить масштаб инфицирования и поражения ног, для оказания правильного лечения.
Виды
Кроме этапов развития недуга трофические раны различаются морфологическими особенностями и причинами возникновения патологии. На основании этого была создана классификация язв:
- Венозные язвы – трофические изменения обусловлены сбоем в работе клапанной системы вен. Дефицит питательных веществ приводит к гибели клеток. Согласно статистике венозные раны занимают первое место трофического поражения ног.
- Артериальный вид – возникновение связано со склеротическими заболеваниями артерий. При таком виде, раны локализуются преимущественно на стопах, пальцах ног или пятках. Бесформенные образования имеют различную глубину и диаметр. Возникают в большинстве случаев из-за ишемических нарушений.
- Нейротрофический вид – обусловлен ишемией нервных окончаний. Раневая поверхность отличается глубиной и наличием «кратера» язвы. В запущенных случаях образуются свищи, сквозь которые можно увидеть костную ткань.
Схожесть видов ран заключается в образовании фиброзного гнойного экссудата с неприятным запахом и частицами отмершего эпителия.
Чем интенсивнее патологический процесс, тем выше риск инфицирования открытых раневых поверхностей микроорганизмами анаэробного типа.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от стадийности и причины поражения. Заподозрить «неладное» возможно по таким симптомам как:
- отечность;
- болезненность;
- жжение и выраженный зуд;
- ощущение часто бегающих «мурашек»;
- судороги;
- гиперпигментация;
- хроническая усталость и тяжесть в ногах.
Существуют специфические признаки, указывающие на трофические нарушения ног:
- усиление отечности независимо от времени суток;
- образование выраженной капиллярной сети;
- болезненность пораженной конечности, устранить которую невозможно стандартными анальгетиками;
- покраснение ноги и возникновение гиперемированных участков;
- выпячивание вены;
- невозможность нормальной ходьбы, так как при надавливании на стопу возникает острая пронизывающая боль;
- болезненность суставов;
- повышение температуры тела.
В запущенных случаях кожные покровы разрываются, возникают кровотечения, не исключается инфицирование.
Раны мокнут, края приобретают темно-бордовый оттенок, и повышается риск некроза или гангрены.
Интоксикация и увеличение объема продуктов клеточного распада приводит к потере аппетита и апатичности.
Когда и какому врачу необходимо обращаться
Лечение патологией занимаются флебологи, однако зачастую с трофическими образованиями конечностей обращаются за помощью к дерматологам. Только врач способен правильно диагностировать заболевание, и установить причины трофического поражения.
Для того чтобы лечение принесло большую пользу откладывать с визитом к доктору нежелательно.
Если пациент имеет склонность к варикозу или страдает от тяжелого васкулита или атопического дерматита, визиты к врачу должны быть частыми.
Диагностика
Для установления диагноза применяются следующие диагностические процедуры:
- дуплексное сканирование вен;
- УЗД пораженной конечности;
- КТ или МРТ;
- ангиография и допплерометрия;
- внешний осмотр;
- лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ).
Нередко из раневого участка берется соскоб для цитологического изучения (точного определения стадии патологического процесса), выявления возможного обсеменения микробами (позволяет исключить бактериальное инфицирование).
Методы лечения
Терапия бывает двух видов: консервативной (медикаментозной) и оперативной (хирургической).
Консервативное лечение включает в себя применение общих и местных аптечных препаратов. Пациентам показаны:
- мази, крема и компрессы, ускоряющие регенеративные процессы и препятствующие воспалению;
- мази с антисептическим действием и растворы для удаления отмерших частиц эпителия;
- антибактериальные крема для наружного применения;
- таблетки, необходимы для стимуляции местного иммунитета;
- антиоксиданты и поливитаминные комплексы;
- препараты, разжижающие кровь и метаболиты;
- венотоники для поддержания тонуса сосудистой стенки.
Проводится симптоматическое лечение противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими средствами.
В эту же лечебную группу входят физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и гирудотерапия.
Хирургическое лечение
Устранить трофические изменения возможно при помощи малоинвазивных и полостных операций.
Различают 3 оперативных способа: лазерная коагуляция, склеротерапия и удаление пораженного сосуда.
Важно отметить, что удалив причину заболевания, необходимы восстановительные меры.
Язвы промывают специальными растворами, накладывают стерильные бинтовые салфетки, а порой и тампонируют.
Некоторые врачи, после хирургического лечения сшивают раны, ускоряя регенеративный процесс.
Народные методы
Народное лечение заключается в применении компрессов. На раневую поверхность накладывают отвар из смеси лечебных трав (ромашка, череда), главное, чтобы компоненты не имели следов алкоголя.
При мокрых язвенных процессах применяют прополис и мази на основе березового дегтя.
Перед нанесением нетрадиционного местного средства, раневую поверхность следует промыть и высушить.
Для снижения неблагоприятных последствий лечебные действия обсудить с лечащим врачом.
Эффективность народного лечения зависит от стадии и причины заболевания.
Нетрадиционная терапия сочетается с хирургическими и медикаментозными методами лечения ТЯ нижних конечностей.
Профилактика
Для предупреждения трофических язв на фоне варикозного расширения вен, следует вовремя лечить патологии кровеносных сосудов и следить за состоянием вен и артерий.
Важно пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию.
При наличии системных заболеваний принимать лекарственные препараты и контролировать уровень глюкозы крови или показатели АД.
При первых признаках варикоза не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.
Если варикоз перешел в стадию образования трофических язв, следует как можно скорее обратиться к сосудистым хирургам за медицинской помощью, а после четко соблюдать врачебные рекомендации и назначения.
Полезное видео: трофические язвы при варикозе
Источник
Осложнением варикоза нижних конечностей являются трофические язвы, образующиеся из-за недостаточного питания эпидермиса. Язвы при варикозе вен излечиваются с трудом, если не устранена причина их образования. Схема и методы лечения зависят от стадии развития патологии.
Стадии развития трофических язв
Образование и развитие трофических язв нижних конечностей проходит в несколько этапов:
- Предязвенный – в мете нарушения кровоснабжения появляется участок так называемой «лаковой» кожи. Из-за сильного отека, эпидермис натягивается, истончается, наблюдается гиперемия (покраснение). Затем отечность увеличивается, экссудат пропотевает сквозь поры в виде капель. Появляются беловатые пятна – участки омертвевшей ткани.
- Образование язвы – под омертвевшей тканью образовывается язва, поражающая поверхность эпидермиса. При присоединении инфекции, язва развивается вглубь тканей. Разрозненные участки сливаются, образуя открытую раневую поверхность.
- Очищение – в зависимости от проводимого лечения и вида инфекционного агента наблюдается слизистое, гнойное, кровянистое или фибринозное (с белыми нитями фибрина) отделяемое. От раны исходит неприятный запах. Его интенсивность зависит от вида инфекции.
- Грануляция и рубцевание – при адекватном лечении начинается грануляция в центре, с образованием участков розового цвета и по краю. Участки нового эпителия сливаются, образуются на их поверхности белесые очаги эпителизации. Рана по краям стягивается. При правильном лечении трофические язвы затягиваются, образуя рубец.
В зависимости от этапа развития язв назначается индивидуальный курс лечения.
Виды лечения трофических язв
При лечении трофических язв используются различные методы:
- консервативный;
- медикаментозная терапия (общая и местная);
- физеотерапия;
- народная медицина;
- оперативный.
Нарушение трофики тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей требует лечения еще до стадии изъязвления. После консультации врача назначается лечение основного заболевания вен, часто хирургическими методами. Современные малоинвазивные методики включают:
- эндоваскулярную электрокоагуляцию;
- микрофлебэктомию;
- лазерную коагуляцию;
- радиочастотную коагуляцию;
- склеротерапия и др.
На данном этапе используется медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих трофику тканей и их питание.
Общая схема лечения язвы при варикозе
При появлении язв на ногах применяют общее и местное лечение.
Местное лечение заключается в подборе безопасного медикаментозного препарата в форме геля и мази. Препарат должен обладать регенерирующими и антибактериальными свойствами. Стимулировать кровоснабжение, газообмен и питание тканей.
Через раневую поверхность происходит всасывание действующего вещества, поэтому средство должно быть безопасным. Чаще всего при лечении трофических язв при варикозном расширении вен рекомендуют применять Солкосерил. Препарат выпускают в форме мази и геля. Солкосерил гель используют для лечения на стадии появления, развития и очищения. В стадии грануляции и рубцевания применяют Солкосерил мазь.
После очищения раневой поверхности на язву тонким слоем 2-3 раза в день наносится Солкосерил в форме геля. Мазь применяют 1-2 раза в день. Солкосерил не только защищает язву от проникновения микробов, но и ускоряет грануляцию и эпителизацию. В стадии заживления она способствует образованию эластичного рубца.
На первой стадии так же используют Актовегин. В первые четыре дня наносят на очаг повреждения 20% гель. Затем с 4 по 11 день применяют крем и до достижения эффекта – 5% мазь. Не менее результативно применение мази Альгофин с антимикробными свойствами. Мазь можно использовать и на стадии развития, так как в состав ее входят природные вещества – хлорофилл, каротиноиды и жирные кислоты.
Они образуют пленку, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов. Мазь обладает противовоспалительными, регенерирующими и репарирующими свойствами, способствует очищению язв. Хорошие результаты достигаются при использовании мазей Левомиколь и Левосин.
Во второй стадии необходимо регулярно очищать язву от экссудата. Для этого используют перекись водорода и специально разработанные для этой цели водные антисептики, например 0,01% раствор Мирамистина или 0,05% раствором Хлоргексидина. Данные вещества не действуют на живые ткани организма и очищают рану от отмерших клеток, отделяемого из язвы, а также препятствуют ее инфицированию.
Область вокруг язвы обрабатывают водой и антисептическим мылом, например Фуранилиновым. Оно препятствует образованию новых язв и эффективно очищает кожные покровы от загрязнений. После тщательной очистки накладывается асептическая повязка. Чтобы не разрушать грануляцию применяю специальные повязки Воскопран и Бранолинд.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от варикоза наши читатели рекомендуют крем «ВАРИУС«. Средство устраняет варикоз за один курс, быстро и эффективно, состоит только их натуральных компонентов.
ВАРИУС совершенно безопасен
. Средство не имеет побочных эффектов.
Мнение врачей…
Воскопран – сетчатая повязка, пропитанная пчелинным воском и лекарственными средствами (Левомиколь, Диоксидин, Метилурацил) она не только не прилипает к ране, но и обеспечивает отток жидкости, препятствует проникновению микробов, стимулирует заживление. В стадии грануляции используют повязку без мази. Повязка Брандолинд пропитана перуанским бальзамом и обладает воздухо- и секретопроницаемостью. Для усиления грануляции применяют мази Бетадин, Метилурацил-Д, Этония, Дермазин и др. Мазь Вундехил оказывает репаративное действие, устраняет некротические явления благодаря фитосоставу. Мазь Этония оказывает еще и обезболивающее действие.
В третьей стадии так же используют мазь, но наносят ее по краю язвы и на участки с новой кожей. Мазь, обладающая ранозаживляющими свойствами это – Куриозин, Бепантен, Алантан Плюс, Мефенат и др.
В стадии рубцевания применяют мази на растительной основе, способствующие образование эластичной ткани, такие как 10% мази Окопник, Зверобой, Календула.
Общее лечение трофических язв предусматривает прием препаратов улучшающих венозный отток, стимулирующих трофику и заживление тканей. После назначения врача можно применять венотоники – Флебодиа, Танакан, Детралекс, Аэсцин, Гинкго билоба и др.
При образовании больших ран рекомендуется хирургическое лечение. Для закрытия раневой поверхности используют кожный лоскут с бедра или ягодицы больного. Он становится дополнительным центром эпителизации и заживление ускоряется.
Внимание! Видео от эксперта
Народная медицина использует для лечения трофических язв мед, прополис, яйца, настои трав и т.д.
- Ранозаживляющим эффектов обладают барвинок, бальзамин, белокопытник, бодяк обыкновенный, вахта, вьюнок полевой, лишайник пермелия, марь красная и др.
- Усиливают регенерацию тканей будра, герань, девясил растопыренный, золотая розга, окопник, физалис и др.
- Противовоспалительное действие оказывают: алтей, бадан, клевер, коровяк медвежье ухо, лапчатка гусинная, липа, лопух, льнянка и др.
Особенно осторожно к применению народных средств необходимо подходить при открытой раневой поверхности. Лечение нужно согласовать с врачом и тщательно следить за стерильностью при приготовлении отваров и мазей.
В комплексном лечении трофических язв применяют физеотерапевтическое воздействие. Используют лазерное облучение длительно незаживающих раневых поверхностей. После очищения раны на нее воздействуют излучением красного спектра. При образовании очагов эпителизации – инфракрасного. При применении импульсных лазерных установок можно процедуру проводить через марлевую повязку. Облучение проводят до 5 минут, раз в сутки курсом 10-15 процедур.
Магнитотерапию проводят аппаратом «Полюс – 2Д». Контактно, через повязку обрабатывают поверхность раны, продвигаясь от края к центру. Лечение продолжается до 10 мин., раз в сутки и составляет 15 процедур.
Правильная стратегия и комплексное воздействие дают положительный результат в лечении трофических язв нижних конечностей.
Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?
Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.
Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!
Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.
Читать статью>>>
Источник