Варикозная трансформация притоков бпв лечение
Варикозная трансформация большой подкожной (поверхностной) вены – ее необратимое расширение и деформация, которые наступают из-за патологических изменений клапанного аппарата, нарушения целостности, структуры и функционирования коллагенового каркаса венозной стенки. В РФ разные формы варикоза диагностируются у 30 000 000 человек, у 15% из них наблюдаются трофические расстройства. Установлено, что патология омолаживается. Заболевание диагностируется и у подростков.
Большая подкожная вена (БПВ) относится к поверхностным сосудам. Она начинается сверху над медиальными лодыжками, проходит вдоль медиальных частей ноги. На паховом уровне входит в бедренную вену. БПВ – длинная вена, в ней содержится 5-10 пар клапанов.
Причины
Трудно точно установить, какая причина послужила толчком к развитию заболевания. Часто заболевание развивается из-за воздействия нескольких факторов:
- Наследственность. У четверти пациентов с варикозной трансформацией близкие родственники имеют одну из ее форм. Это может объясняться наследованием дефекта соединительной ткани, потому что варикоз сочетается с плоскостопием, геморроем и другими заболеваниями.
- Ожирение. Избыточный вес оказывает негативное влияние на сосуды. В особенности касается женщин во время менопаузы и репродуктивного возраста. Если ИМТ выше 27, то вероятность появления варикозной трансформации вен нижних конечностей у женщин увеличивается минимум на 30%.
- Продолжительные статические нагрузки, когда человек поднимает тяжелые предметы или пребывает в стоячем, сидячем положении, в том числе и без движений. Есть профессии, которые связаны с этими факторами: хирурги, работники салонов красоты и офисов, официанты, повара. Люди таких профессий находятся в группе риска.
- Регулярное ношение белья, которое сдавливает венозные магистрали в области паха, в том числе и корсетов, способствующих увеличению внутрибрюшного давления.
- Пренебрежение правильным питанием. Из-за употребления обильно перерабатывающихся продуктов и отсутствия в меню сырых овощей и фруктов образуется нехватка растительных волокон, которые нужны для ремоделирования стенок сосудов. Неправильное питание приводит к запорам, в результате которых увеличивается внутрибрюшное давление.
- Гормональные сбои. Их причиной может выступить применение гормональных препаратов, контрацептивов.
- Беременность. К третьему периоду развития малыша в утробе увеличивается диаметр БПВ. После родов он сужается, но не становится таким, как был раньше, до зачатия. Из-за этого может развиться высокий вено-венозный сброс. По исследованиям варикозная трансформация развивается у женщин, которые рожали два и более раз.
- Патологический вено-венозный рефлюкс. Под ним понимается нарушение кровяного тока из системы глубоких вен в поверхностные. Из-за кровяного объема и высокого давления подкожная сеть вен трансформируется, расширяется и становится извитой, от чего страдают каркасные структуры в стенке.
Варикозная трансформация БПВ классифицируется по выявлению причинного фактора:
- первичное нарушение, когда сбивается работа клапанов или развивается патология венозной стенки;
- вторичное нарушение;
- компенсаторная реакция, которая является следствием тромбофлебита, опухолей, рубцовых образований и других состояний.
Есть такое понятие, как рецидив варикозной болезни. Под этим понимается расширение вен в области хирургического вмешательства. Такое явление образуется по причине не устранения патологического венозного сброса во время операции.
Важно определить причины появления заболевания и устранить их, это поможет предотвратить ее активное развитие. Не менее важно вовремя выявить симптомы варикоза.
Симптомы варикозной трансформации
Первые симптомы варикозной трансформации БПВ – отеки, которые образуются в конце рабочего дня. Если долго сидеть или стоять, появляются тяжелые, распирающие ощущения в области икр. Состояние ног улучшается после ночи и во время ходьбы.
Звездочки на ногах
По симптомам определяется четыре стадии заболевания. Выделяется по две стадии компенсации (1А и 1В) и декомпенсации (2А и 2В).
- На первой компенсационной стадии время от времени появляются ноющие болезненные ощущения, чувство тяжести. Вечером и ночью могут наблюдаться судороги.
- На второй компенсационной стадии присоединяется выраженная отечность в области нижней трети голени и стопы. Она возникает после хождения или пребывания в стоячем положении.
- На первой стадии декомпенсации симптомы проявляются почти всегда, часто образуются судорожные явления, зуд возле вены. Отечность расширяется на верхнюю треть голени.
- На второй стадии декомпенсации выявляются трофические поражения, образуются язвочки. Развивается тромбофлебит, пропадает волосяной покров в области варикоза подкожной вены и притоков БПВ. Может присоединиться вторичная инфекция мягких тканей, есть риск развития кровотечения.
Заболевание имеет явную внешнюю симптоматику. На нижних конечностях образуются звездочки, имеющие синевато-красный цвет. Формируются и расширяются узлы, которые скручиваются в форме спирали, в пораженной области ощущается жар. Если человек лежит или приподнимает ноги, вена будто исчезает, а когда он встает, она набухает и увеличивается. Наблюдается сухость и синева эпидермиса.
Лучше обратить внимание на признаки заболевания. Тогда увеличивается вероятность того, что болезнь при эффективной терапии не перейдет в серьезные стадии. Независимо от того, кажется симптом, образующийся на ногах, серьезным или нет, важно обратиться к врачу. С помощью диагностических методов варикозная трансформация вен определяется на первых стадиях.
Диагностика варикозной трансформации
Врач осматривает конечности пациента, визуально определяя состояние подкожной вены. На основании этого, а также жалоб пациента он ставит диагноз, но для его уточнения назначает инструментальные обследования и функциональные пробы. Разработаны методы, выбор врача зависит от их доступности и симптоматики.
Вот несколько примеров:
- УЗИ сосудов ног – процедура, описывающая в режиме реального времени ток крови в графическом, звуковом и количественном виде. Этот диагностический способ доступный и применяется часто.
- Флебография – рентгенологический метод, который позволяет получить изображение вен нижних конечностей. Определяется не только варикоз, но и его осложнения, например, тромбофлебит. Проведение флебографии основано на заполнении венозной сети рентгеноконтрастным веществом. При прямой флебографии оно вводится в венозный просвет по кровяному потоку или против него. При внутрикостном методе исследования вещество вводится в губчатую костную часть.
- Ультразвуковая допплерография сосудов ног – ультразвуковое исследование, в основе которого лежит эффект Допплера. Суть заключается в способности объектов, находящихся в движении, отражать ультразвуковые волны с другой частотой. Если движение направлено в сторону датчика, частота сигнала растет, в противном случае уменьшается. Благодаря сочетанию УЗИ и допплерографии не только определяется состояние сосудистого просвета, но и регистрируются параметры кровотока.
- Радионуклидная флебосцинтиграфия. На сцинтиграммах изображается светящаяся кровь с введенным в нее радионуклидным средством. Этот метод позволяет оценивать среднее время транспорта крови при нагрузке и в покое.
После выявления варикозной трансформации БПВ и определения стадии ее развития врач назначает лечение, исходя из возраста пациента, симптоматики, показаний и противопоказаний.
Лечение
Варикозная трансформация притоков БПВ и вены лечится 4 основным методами:
- Медикаментозное лечение. Назначаются препараты для стабилизации тока крови и венотонизирующие средства в виде мазей, гелей. Нельзя выбирать препараты без назначений врача, так как лекарства имеют противопоказания. Важны и витаминные комплексы. Медикаментозное лечение не избавляет от заболевания, а замедляет его развитие.
- Склеротерапия. Основана на введении в вену препаратов, действие которых направлено на склеивание стенок и закрытие просвета. Не используется общий наркоз. Процедура проводится быстро, на следующий день человек может вернуться к обычной жизни. Склеротерапия безболезненна, не образуются рубцы, но есть риск рецидива варикозной трансформации.
- Лазеротерапия. Основана на эндовазальной коагуляции пораженной вены. Суть заключается в спаивании пораженного участка. Процедура амбулаторная, безболезненная, после нее нет рубцов и шрамов.
- Хирургическое вмешательство. Проводится редко, под общим наркозом, большая подкожная вена входит в число магистральных поверхностных сосудов. После операции советуется носить бинты, трикотажные эластичные изделия.
Важно соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и носить компрессионный трикотаж. Народные рецепты помогают не всегда. Они могут дать результат в сочетании с основным лечением, назначенным врачом.
Профилактика
Профилактика варикоза вен нижних конечностей заключается в устранении риска:
- отказ от употребления жирной, жареной пищи, включение в рацион необходимого количества фруктов, овощей;
- ношение компрессионного трикотажа людям, состоящим в группе риска, беременным женщинам;
- уменьшение статических нагрузок;
- стабилизации гормонального уровня;
- своевременное лечение запоров;
- умеренные занятия спортом;
- отказ от тесной одежды;
- борьба с ожирением.
Варикоз – неприятное поражение вен, с которым нужно бороться с самого начала. Лучше всего предотвратить его появление.
Источник
Варикозная трансформация вен нижних конечностей получила печальную распространенность среди современного населения, в том числе молодых, активных и трудоспособных граждан.
Услышав такой диагноз, многие пациенты проявляют закономерный интерес: варикозная трансформация БПВ – что это?
Внешне этот недуг представляет собой выраженную вертикальную припухлость подкожного венозного сосуда, тянущуюся от подколенной впадины к середине голени, а иногда и ниже.
Последствия заболевания могут быть самыми серьезными: от отеков и болей в области венозной дисфункции до тяжелых трофических поражений и тромбоэмболии, влекущих угрозу смертельного исхода.
Необходимо разобраться, что порождает варикозную трансформацию подкожных вен нижних конечностей, каким образом протекает и развивается заболевание, есть ли эффективные способы лечения опасного недуга.
Развитие заболевания
Запускает начало болезни сбой в работе венозно-клапанной системы, например, по причине длительного постоянного напряжения нижних конечностей. В результате рефлюкс (то есть отток крови от нижних конечностей к сердцу) заметно осложняется, кровь движется медленнее, возникают венозные застои.
На некоторое замедление кровотока реагируют эндотелиальные клетки, провоцируя так называемый роллинг лейкоцитов, которые хаотично движутся по поверхности венозного эндотелия.
В результате берет начало воспалительный процесс в стенках вен, распространяясь по всей длине большой подкожной вены и ее притока.
Как гласят научные данные, сбой в работе венозных клапанов и воспалительный процесс в первую очередь поражает большую подкожную вену и ее приток – малую подкожную вену (МПВ), в результате чего и возникает варикозная трансформация БПВ и притоков БПВ. Это объясняется тем, что основной объем крови, идущей от сердца, приходится на оба этих сосуда.
Факторы возникновения
Как правило, варикозная трансформация подкожных вен и притоков не возникает сама по себе, спровоцировать ее появление могут несколько факторов и обстоятельств.
Наследственные причины
Если венозные дисфункции омрачали жизнь вашим бабушкам и иным старшим родственникам, вероятность того, что слабые стенки сосудов и аморфные сухожилия станут вашей насущной проблемой, довольно велика.
Излишки веса
Дело в том, что если масса человека выше допустимой для его возраста нормы, на сосуды ног приходится огромная нагрузка, возможны также скачки кровяного давления. Все это приводит к тому, что вены начинают трансформироваться, возникают кровяные застои, венозные узелки, одним словом – варикоз.
Эволюция
Да-да, за то, что человек разумный поднялся с четверенек и встал на две нижние конечности, освободив руки для осознанного труда, мы расплачиваемся варикозной трансформацией подкожных сосудов ног. Ведь циркуляция крови снизу вверх проходит значительно медленнее и сложнее, чем по пути от сердца к нижним конечностям.
Профессиональный и социальный фактор
Появление вздутых вен значительно чаще настигает сотрудников офисов, ведущих сидячий образ жизни, а также тех, кто при исполнении трудовых обязанностей вынужден долго находиться на ногах – учителей, спортсменов, стилистов.
Кроме того, данная деформация вен – частый спутник пожилых людей, которые ведут гиподинамичный образ жизни, мало двигаются, не занимаются физическими упражнениями по причине ухудшения здоровья. Ткани сосудов с возрастом теряют эластичность, становятся подверженными растяжению и вздутию.
Гормональный дисбаланс
Сбой гормональной выработки, повлекший недостаточность или избыток того или иного гормона, влияет на структуру венозных стенок практически всегда. Поэтому побочными факторами при приеме контрацептивных препаратов, гормоносодержащих средств при климаксе, в некоторых иных случаях могут стать симптомы венозной трансформации.
Трансформироваться сосудистая система может и при беременности, так как в это время также происходит гормональная перестройка.
Ступени развития
Варикозная трансформация большой подкожной вены и ее притоков различается в науке по стадиям прогрессирования.
Компенсационные стадии:
- 1а – пациента беспокоят ощущение тяжести, болей, чувство жжения, распирания, иногда сопровождающиеся судорогами в ночной период.
- 1б – помимо этих симптомов, больной наблюдает регулярные отеки после рабочего дня, проведенного в положении сидя либо наоборот стоя, которые проходят сами по прошествии ночного сна.
Декомпенсационные стадии:
- 2а – имеются предвестники трофической язвы, такие как изменение цвета кожного покрова, неприятный зуд в области большой подкожной вены и притока, сильная отечность, не проходящая даже утром, серьезные боли, учащение судорожных явлений.
- 2б – выраженный воспалительный процесс в мягких тканях, появление язв трофических, образование тромбов, варикозный дерматит и экзема.
Виды диагностики
Если пациента беспокоит варикоз БПВ либо варикозная трансформация притоков БПВ на голени, необходимо срочно обращаться к флебологу. Проведя комплексное обследование, специалист назначить наиболее подходящее в конкретном случае лечение.
Помимо традиционных диагностических мер:
- Ультразвуковая диагностика.
- Допплерографическое исследование.
- Рентгеноконтрастная флебография.
- Радионуклидная флебосцинтиграфия, врач, скорее всего, назначит и специальные меры диагностики.
Как правило, при диагностировании варикоза БПВ и МПВ применяются:
- Проба Троянова, перкуссионная проба Шварца (Майерса), с целью определения состояния клапанов БМП.
- Проба Пратта, проба трех жгутов Барроу-Шейниса, проба Броди-Троянова-Тренделенбурга, позволяющие диагностировать состояние клапанов перфорантных сосудов.
Желательно выполнить несколько диагностических мероприятий, так как ни одно из них в отдельности не может предоставить абсолютно точный результат.
Терапия
После того как исследования состояния варикозных вен проведены, врач назначает лечение. При установлении компенсаторной стадии развития недуга, скорее всего, будет назначен медикаментозный комплекс, включающий венотоники для внутреннего приема и наружного использования, а также компрессионный трикотаж, щадящие нагрузки, пищевые и иные ограничения.
В случае если стадия развития недуга вступила в период декомпенсации, консервативными мерами не обойтись. Вероятно, врачебные назначения будут включать в себя все указанные меры и хирургическое вмешательство: лазерную абляцию, радиоволновую терапию, флебэктомию.
Заключение
При первых признаках нездоровья венозных сосудов ног необходимо срочное врачебное обследование! Чем более ранней будет диагностика, тем большим представляется шанс на полное выздоровление. Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 2.6k.
Под варикозной трансформацией большой подкожной вены подразумевают необратимое расширение просвета и деформацию стенок сосуда. Для диагностики заболевания используют физикальные и аппаратные методы обследования. Лечится эта болезнь, преимущественно, хирургическим путем.
Причины и симптомы
Варикозная трансформация возникает под воздействием таких факторов, как:
- Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев у родственников пациента обнаруживается та или иная форма варикоза. По наследству передается слабость соединительных тканей, недостаточность венозных клапанов или повышенная свертываемость крови.
- Ожирение. Наличие лишнего веса повышает нагрузку на сосуды нижних конечностей. Особенно это касается пожилых женщин. При высоком индексе массы тела вероятность развития варикозной деформации увеличивается на 50%.
- Длительные однообразные нагрузки. Варикоз развивается у людей, вынужденных постоянно находиться в положении стоя или сидя. Отсутствие движений способствует застою венозной крови и растяжению сосудистых стенок. Спровоцировать расширение вен могут и чрезмерные физические нагрузки (занятие силовыми видами спорта, ношение тяжестей).
- Ношение тесного белья, например, утягивающих шорт и корсетов. Подобные предметы одежды сдавливают брюшные и тазовые вены, нарушая отток крови из сосудов нижних конечностей.
- Неправильное питание. При употреблении трудноперевариваемых продуктов стенки сосудов утрачивают эластичность. Дефицит клетчатки приводит к возникновению запоров, повышающих внутрибрюшное давление. Отсутствие в рационе фруктов и овощей, являющихся источниками витаминов, ухудшает свойства крови.
- Гормональные перестройки. Изменению гормонального фона может способствовать использование комбинированных оральных контрацептивов.
- Беременность и роды. В период вынашивания ребенка просвет большой подкожной вены увеличивается. После родов сосуд сужается не до конца, из-за чего возникает высокий венозный сброс. Варикозное расширение вен наблюдается у женщин, имеющих более 2 беременностей в анамнезе.
- Патологический венозный рефлюкс. Состояние характеризуется нарушением оттока крови из глубоких вен в подкожные. Под воздействием повышенного давления поверхностные вены удлиняются, расширяются и становятся извитыми.
Клиническая картина определяется стадией развития патологического процесса:
- На начальном этапе изредка возникают ноющие боли, которые проходят после отдыха. В вечернее и ночное время наблюдаются слабо выраженные судорожные сокращения икроножных мышц.
- На второй стадии к признакам, указанным выше, добавляется отечность голеностопного сустава и стопы. Симптом возникает после длительной ходьбы или пребывания в положении стоя.
- Третья стадия характеризуется декомпенсацией патологического процесса. Судороги приобретают выраженный характер, появляется кожный зуд, локализующийся в области расширенной вены. Отечность распространяется на всю голень.
- Последняя стадия варикозной трансформации сопровождается формированием трофических язв. Развивается воспалительный процесс, пораженные области голени лишаются волосяного покрова. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок. Глубокие язвы вызывают кровотечения. Часто возникает вторичное инфицирование мягких тканей.
Следующие симптомы характерны для любой стадии заболевания:
- образование синеватых сосудистых звездочек;
- появление спиралевидных венозных узлов;
- повышение локальной температуры;
- сухость кожных покровов.
Лечение
Варикозная трансформация устраняется с помощью хирургических вмешательств и малоинвазивных процедур. Прием лекарственных средств и другие консервативные методы лечения помогают временно облегчить состояние пациента и избежать перехода заболевания в запущенную форму.
Консервативная методика и склеротерапия
Лечиться при варикозной трансформации притоков БПВ можно с помощью:
- Лекарственных средств. Венотоники (Детралекс, Антистакс) укрепляют сосудистые стенки, повышая их сократительную активность. Антикоагулянты препятствуют сгущению крови и возникновению венозного застоя, создающего условия для формирования варикозных узлов. При присоединении тромбофлебита назначают антиагреганты (Аспирин), растворяющие кровяные сгустки. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) устраняют отечность, покраснение и зуд.
- Компрессионной терапии. Специальные колготы, чулки и гольфы оказывают равномерное давление на сосуды нижних конечностей. Кровоток усиливается, венозный застой исчезает.
- Склерозирования. В пораженную вену вводится склерозант, перекрывающий просвет сосуда. Процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, проводится она под постоянным ультразвуковым контролем.
Лазеротерапия и хирургические вмешательства
В основе лазеротерапии лежит метод избирательной фотокоагуляции, основанный на разной способности тканей к поглощению световой энергии. Метод не подразумевает контакта инструмента с мягкими тканями. Фокусирующая насадка направляет лазерный луч на пораженный участок сосуда. Гемоглобин поглощает световые лучи требуемого диапазона. В результате сосудистый эндотелий разрушается, венозные стенки склеиваются. При запущенных формах варикозной трансформации вен нижних конечностей применяют хирургические вмешательства:
- Флебэктомию. На коже делаются разрезы длиной 2-5 см. Подкожная вена отделяется от окружающих тканей и удаляется. Операция отличается повышенной травматичностью, поэтому сейчас используется редко. После вмешательства остаются крупные шрамы, нередко нарушается чувствительность кожных покровов. Восстановительный период занимает 2-4 недели.
- Минифлебэктомию. Вена извлекается через небольшие проколы. Для этого используются специальные крючки различных размеров и шпатели. Для производства проколов применяют узкий скальпель или полую иглу большого диаметра. Следов на коже после операции не остается, восстановительный период занимает не более 3 дней.
- Комбинированные методики. Сочетают в себе удаление пораженного участка вены и перекрытие просветов оставшихся концов сосуда.
Народные рецепты
Варикозная трансформация может лечиться с помощью следующих народных средств:
- Настоя каланхоэ, белой акации и окопника. Растения мелко нарезают, помещают в стеклянную банку. 50 г сырья заливают 200 мл спирта. Средство настаивают 2 недели, процеживают и используют для растирания кожи ног в течение месяца.
- Яблочного уксуса. Содержит вещества, повышающие тонус сосудистых стенок, устраняющие отечность и нормализующие кровообращение. Уксус используют для приема внутрь, разбавляя водой в соотношении 1:5. Местное лечение осуществляют путем постановки компрессов.
- Меда. Продукт используется в виде примочек и компрессов, которые ставятся на 2-3 часа. При хорошей переносимости лечения время процедуры увеличивают до 4-5 часов. Лечиться рекомендуется 14-21 день.
- Мускатного ореха. Стимулирует кровообращение, устраняет признаки тромбофлебита. 2-3 ореха натирают на терке, заливают 0,5 л кипятка и добавляют 1 ст. л. меда. Настой принимают по 1 ст. л. по утрам натощак.
- Морской соли. Используется для изготовления компрессов и ножных ванночек. В первом случае соль смешивают с водой до кашицеобразного состояния. Компресс меняют каждые 3 часа. После завершения процедуры соль смывают теплой водой.
- Хозяйственного мыла. 200 г мыла натирают на терке, смешивают с тем же количеством свиного сала и 1 тертой луковицей. Ингредиенты тщательно перемешивают, смесь оставляют на сутки. Готовый состав используется в виде компрессов.
Указанные выше средства эффективны только на ранних стадиях заболевания.
Читайте также:
- Уколы в вену при варикозе
- Варикоз влагалища
- Физические упражнения (ЛФК) при варикозе нижних конечностей в домашних условиях и какой лечебной гимнастикой (физкультурой) можно заниматся дома с варикозным расширением вен на ногах
- Можно ли заниматься спортом (фитнесом) при варикозе нижних конечностей и какие упражнения нельзя делать с варикозным расширением вен на ногах
Источник
