Ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок

Варикоз, або варикозне розширення вен — це хвороба, яка проявляється в нерівномірному розширенні вен, їх подовженні, зміні форми — стоншенням стінок вен і утворення в них патологічних вузлів. Походження терміна «варикоз»: varix — по-латині «здуття, вузол». Виявляється ця хвороба у вигляді синьо-фіолетових деформованих і потовщених вен, що проступають над шкірою, в основному на ногах; можливий набряк гомілок і стоп, поява дрібного судинного малюнка — плям і сіточок; можуть з’явитися тромбозні вузли і виразки.

При варикозі вени втрачають еластичність, легко розширюються і розтягуються. Це відбувається як зі стінками судин, так і з венозними клапанами. Венозні клапани перешкоджають зворотному руху крові по судинах. Якщо система дала збій, кров спускається по венах вниз, де застоюється і відбувається перерозтягнення вен. Найбільш часто вражаються вени в нижній частині тіла: ногах, але можуть і в інших органах — сім’яного канатика (варикоцеле), прямій кишці (геморой) і т.д.

Симптоми варикозу

Біль в ногах, що посилюється в другій половині дня і вечорами,
Набряклість нижніх кінцівок, сухість шкіри і поява плям на шкірі ніг,
Судоми нижніх кінцівок,
Наявність звивистих вен, вузлів, які виступають на поверхні шкіри ніг,
Трофічні порушення шкіри, наявність ран і виразок що погано загоюються.

Розвиток варикозу відбувається в два етапи:

Первинне розширення вен на ногах. Початок захворювання пов’язано зі слабкістю стінок вен, яке зазвичай розвивається в результаті надмірної маси тіла, стоячій роботи, вагітності, любові до обтягує одязі з тугими резинками. Розвивається порушення венозного кровообігу — хронічна венозна недостатність (ХВН).
Потім вторинний варикоз. Розвивається він після того, як клапани перестають виконувати свої функції. Через що просвіт вен розширюється нерівномірно — з’являються викривлені вузли. Шкіра над ними стає тоншою, легко травмується, може Пігментована в коричневий колір. Посилюється біль, особливо вечорами.

Причини варикозного розширення вен

Вроджена слабкість венозних стінок.
Порушення діяльності нервової і ендокринної системи.
Спадкова схильність до виникнення захворювання.
Недостатність венозних клапанів.
Порушення кровотоку, пов’язане з наявністю механічних перешкод.
Спровокувати розвиток хвороби може вагітність, так як до гормональних змін додається збільшення ваги.

Фактори ризику виникнення варикозу:

Малорухливий спосіб життя.
Тривале і часте стояння на одному місці.
Тривале сидіння в одному положенні, в тому числі «нога на ногу».
Підняття і носіння важких предметів.
Вік більше 40 років.
Регулярне перегрівання (сонце, солярій, сауна).
Травми кінцівки.
Зайва вага. Збільшення маси тіла більше 27 кг/см.кв. підвищує ризик розвитку варикозу на 33%.
Вживання харчових продуктів високого ступеня переробки. Зниження в раціоні клітковини (сирих овочів і фруктів), необхідної для відновлення стінки вени.
Хронічні закрепи, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску.
Гормонотерапія або застосування гормональних протизаплідних препаратів, що впливають на гормональний обмін в організмі, які викликають ускладнення вже почалося захворювання.

Ускладнення варикозної хвороби

Хвороба може прогресувати і приводити до небезпечних ускладнень в залежності від ступеня ураження вен:

Утворення трофічних виразок. Будь-яка подряпина може спровокувати утворення виразки, від якої дуже важко позбутися, якщо вчасно не звернутися за лікуванням до лікаря-флеболога.
Кровотеча. Може виникати, коли хвороба настільки запущена, що вени, виступаючи над поверхнею шкіри, можуть легко пошкоджуються навіть в результаті мікроскопічної травми.
Тромбофлебіт, наслідки якого непоправні. Чим ближче до серця знаходиться запальний процес, тим небезпечніше тромбофлебіт. Якщо запальний осередок знаходиться, наприклад, поруч з паховою областю, то велика небезпека летального результату.
Тромбоемболія — небезпечне ускладнення, яке може мати летальні наслідки. Тромб, що відірвався може потрапити в легке або серце і викликати закупорку артерії.

Найголовніше — вчасно звернути увагу на проблему, тоді терапія буде легкою і найбільш успішною.

Лікування варикозного розширення вен

Діагностувати хворобу і призначити лікування допоможе лікар-флеболог (судинний хірург), провівши огляд, пальпацію та призначивши УЗД судин або магнітно-резонансну венографію. Сучасні методи судинної діагностики допоможуть правильно підібрати найбільш ефективний і безпечний спосіб лікування варикозу для кожної конкретної людини.

Якщо стан хворого дозволяє, лікар може призначити безопераційні медикаментозні методи лікування. Лікарські препарати для лікування варикозного розширення вен на меті мають підвищення тонусу вен (венотонічні засоби), зменшення проникності капілярів і поліпшення лімфодренажу, покращення мікроциркуляції, зменшення запалення і інгібування адгезії лейкоцитів. Ось деякі з них:

Гепаринова мазь, Венотон, Лиотон-гель
Троксевазин, Троксерутин
Ескузан, Ескувіт, Венітан
Детралекс, Венарус
Анавенол, Флебодіа, Вазокет
Гливенол, Гінкор-Форт.

На сьогоднішній день при лікуванні варикозу застосовується цілий ряд новітніх технологій, які зробили справжню революцію в цій галузі. Велика частина методів лікування — абсолютно безболісні процедури. Ось лише деякі з них:

Ендовенозна лазерна коагуляція. Проводиться на початкових етапах захворювання. На уражену судину впливають лазером або електрикою. В результаті судинна зірочка зникає.

Склеротерапія — найбільш поширений метод, при якому проводиться видалення розширеної вени. У судини вводиться склерозант, який склеює кровоносну судину зсередини і вена перестає функціонувати, а кров відтікає по запасним венах. Дана процедура досить безболісна і безпечна. Лікування проводиться в амбулаторних умовах і пацієнт не випадає зі звичного режиму життя. Сеанси проводять один раз в сім днів. Кількість маніпуляцій залежить від занедбаності захворювання. Як мінімум потрібно від трьох до шести сеансів для кожної ноги і три — п’ятнадцять ін’єкцій за один сеанс. Косметичний ефект з’явиться вже протягом декількох тижнів після останнього сеансу. Результат такого впливу: відновлення кровотоку по здоровим судинах, відновлення трофіки тканин, зникнення або зменшення проявів варикозу.

Хірургічне лікування варикозу. Якщо до флебологу звернутися своєчасно, то операція може не знадобитися. Але навіть у разі, коли інші способи неефективні, боятися не варто, так як в даний час існують методики, спрямовані на максимально комфортний стан пацієнта. Наприклад, мініфлебектомія проводиться без розрізів, ендоскопічний метод дозволяє провести лікування в стаціонарі протягом одного дня.

Дані технології дозволяють повністю прибрати варикозні вени на ногах, ступнях, руках, обличчі, грудях протягом одного дня, причому госпіталізація не потрібна.

При лікуванні варикозу народними засобами використовуються кінський каштан, мед, арніка, гриб чага, також позитивний ефект роблять гірудотерапія і апітерапія, мазі зі зміїним отрутою.

Профілактика варикозу

У профілактичних цілях варто іноді робити коагулограмму. Саме вона розповість про ступінь згортання крові. Бо якщо з яких-небудь причин показники густоти крові збільшені, це може позначитися на ступені її прохідності по венозних клапанів, аж до утворення тромбів. Уникнути цього можна, якщо періодично здавати комплексні аналізи крові і вживати заходів у разі потреби.

Уникайте зайвого впливу тепла. При підозрі на утворення варикозу, а тим більше при вже придбаному захворюванні, категорично не можна грітися в лазні чи сауні, навіть час прийняття гарячих ванн необхідно максимально скоротити. Так звані водно-теплові процедури здатні посилювати захворювання. Краще віддати перевагу контрастному душу, такий перепад температур навпаки дуже ефективний для профілактики венозних захворювань. Однак не забувайте, що дуже гаряча вода шкідлива при даному захворюванні.

При прийнятті будь-яких ліків слід уникати гормонних препаратів. Вони можуть посилювати протягом варикозу. Якщо є можливість, краще повністю виключити їх застосування. Це стосується і гормональної контрацепції. У будь-якому випадку варто проконсультуватися у лікаря-флеболога.

Багато жінок вважають за краще вечірнім прогулянкам, наприклад, перегляд телевізора або «вечір перед комп’ютером». Здавалося б, чим не відпочинок? Однак відсутність руху — це ще не повноцінний відпочинок для ваших вен, так як процеси всередині організму, в тому числі і в системі кровообігу, починають протікати абсолютно в іншому спектрі. Знижується тонус м’язів і судинних стінок, потроху, але фундаментально набирається вага, а це і є процеси, які спонукають до виникнення варикозу. Більше рухайтеся і займайтеся спортом: прогулюйтеся звичайним кроком 2-3 км щодня, щоб поліпшити стан судин і загальне самопочуття, запишіться в басейн.

Носіть зручне взуття. При варикозному розширенні вен суворо забороняється взуття на підборах. А з метою профілактики захворювання її дозволяється надягати тільки на короткий час (вечірка, похід в театр). І то за умови, що висота каблука не перевищує 3-4 см, а сам каблук має стійку основу. Якщо дрес-код офісного працівника передбачає саме туфлі на підборах, варто носити їх тільки в офісі, а добиратися на роботу і додому в інший взуття на плоскій підошві.

Крім прогулянок на свіжому повітрі і заміни поїздки в ліфті на підйом по сходах, для лікування і профілактики різних венозних захворювань ніг дуже ефективні такі прості вправи:

Протягом дня треба піднімати ноги вгору по 3-4 рази, причому зафіксувати їх в верхньому положенні на 3-5 хвилин. Таке положення ніг сприяє «відпливу» венозної крові, а значить, зменшення тиску на стінки судин,
підніміться навшпиньки і стійте так 2-3 хвилини,
перемістіть вагу з п’ятки на пальці, на внутрішні сторони стоп, а потім на зовнішні (25-30 разів),
зробіть 10 легких стрибків навшпиньки,
займайтеся на фітболі.

Поради для запобігання варикозу:

Усі домашні роботи, які тільки можете, виконуйте сидячи, помістивши прямі ноги на стілець або табуретку.
Кожен день відпочивайте лежічи15-20 хв., Підклавши під ноги подушку або валик так, щоб вони знаходилися трохи вище решти тіла. У такому положенні можна дивитися телевізор, читати, а також спати.
Так як ультрафіолетові промені знижують еластичність тканин, від сонячних ванн і соляріїв краще відмовитися.
Не варто приймати гарячу ванну і паритися в сауні, так як вони посилювати кровотік.
Не носіть вузькі, обтягуючі брюки, тісне, незручне взуття — вони перетискають вени ніг, порушуючи нормальну циркуляцію крові.
Регулярно обливайте ноги прохолодною водою. Несильним струменем душа проведіть від пальців до п’ят, потім вгору по гомілці до колінної впадини спочатку по одній нозі, потім — по інший. Точно так же проведіть струменем по передній частині ноги, починаючи від пальців до коліна.
Влітку ходіть по воді, високо піднімаючи коліна. Взимку можна «потоптатися» у ванні, наповнивши її ледь теплою водою. Це дуже корисно.
Носіть антиварикозні компресійні панчохи.

Сьогодні варикозом вен страждає половина населення планети. Навіть, якщо на ногах відсутні прояви варикозу — це не означає, що захворювання обійшло вас стороною. Варикозна хвороба вражає однаково жінок і чоловіків в самому різному віці, але частіше за все захворювання проявляється у людей у віці 25-40 років.

Унікальність варикозної хвороби полягає в тому, що хворобливі відчуття з’являються тільки на ранніх етапах захворювання. Чим більшими стають вени, тим менше вони турбують свого господаря. Зрозуміло, не завжди неприємні відчуття в нижніх кінцівках пов’язані з варикозом, але порушення дискомфорту не повинно залишитися непоміченим! Треба обов’язково здатися фахівця!

Источник

Лікувати ускладнення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок набагато складніше, ніж контролювати саме захворювання. Але люди постійно відкладають візит до лікаря, навіть в тих випадках, коли варикозні вузли стають великими, а вени нагадують темні шнури, що виступають над поверхнею шкіри на гомілці або стегнах. Ускладнення варикозу не тільки естетично непривабливі, деякі загрожують хворій людині смертельною небезпекою.

Які бувають ускладнення при варикозі

Умовно всі захворювання, що з’являються на запущених стадіях варикозного розширення вен, можна розділити на внутрішні і зовнішні:

Під шкірою і всередині уражених варикозом вен постійно наростають негативні зміни венозних стінок і навколишніх тканин. В результаті підшкірні і глибокі судини все більше втрачають еластичність і збільшуються в розмірах. Судинна сіточка стає ширшим і захоплює великі ділянки ніг. Згодом ендотелій судини втрачає цілісність. Це запускає реакцію згортання крові і призводить до утворення згустку (тромбу) прямо в просвіті судини. Найчастіше тромб прикріплений до стінки і поступово зростає, перекриваючи вену і збільшуючи тиск в інших відділах судинної системи на ураженій ділянці ноги.
Зовнішні зміни при варикозному розширенні вен проявляються на шкірі і в навколишніх судини тканинах. Через порушення мікроциркуляції рідин на ногах утворюються набряки, шкіра над ураженим місцем позбавляється нормального харчування, розтягується і стоншується. Це призводить до виникнення виразок і дерматитів. Тонку шкіру і практично позбавлені її захисту судини легко травмувати.

Щоб уникнути можливості серйозно постраждати від ускладнень варикозу нижніх кінцівок, потрібно знати основні ознаки можливих наслідків.

Хронічна венозна недостатність

Початкова стадія варикозного розширення вен на ногах часто не має виражених симптомів, тому до ускладнень можна віднести і хронічну венозну недостатність (ХВН). Її ознаки зазвичай і вважають проявами варикозу:

набряклість ніг, посилюється до вечора, після роботи в статичному положенні;
тяжкість в нижніх кінцівках, яка посилюється після фізичного навантаження (синдром важких ніг);
болю тупого або тягне характеру в м’язах гомілки;
часті судоми.

Ці явища виникають через застій крові в венах. Завдяки постійно зростаючого тиску на стінки судин вени розтягуються, провокуючи неповне змикання клапанів. В результаті частина крові переміщується не вгору, а вниз. У цьому стані вже не грає ролі наявність м’язового насоса (рух м’язів при ходьбі). Застій крові призводить до недостатнього видалення продуктів обміну речовин з навколишніх тканин, знижує їх харчування і насичення киснем. Через це виникають набряки, болі та муки.

При розвитку ХВН набряки стають масивними, наростає порушення трофіки тканин шкіри і м’язів. Просвіти вен стають все більше, і застійні явища продовжують наростати.

Щоб запобігти розвивається варикозне розширення вен, ускладнення і пов’язані з ними хворобливі стани, потрібно звернутися до лікаря при симптомах, які супроводжують ХВН, особливо при наявності факторів, що провокують ускладнення:

цукрового діабету;
підвищеної маси тіла;
гормональні захворювання або стану, пов’язані зі змінами гормонального фону (вагітність, клімакс тощо).

Як визначити розвиток ускладнення варикозу

Розвиток хронічної венозної недостатності призводить до розвитку ускладнених форм варикозу. Серед них знаходяться:

Варикозний дерматит проявляється відчуттям свербежу шкіри над ураженою ділянкою венозної системи. Позбавлена нормального харчування шкіра лущиться і стає сухою. Через расчесов на ній з’являються мікротравми, в які може потрапити бактеріальна інфекція. Залежно від збудника дерматит може перейти в екзему, бешихове запалення шкіри або трофічну виразку.
Трофічною виразкою називають важко гоїться, мокнучу рану, яка утворюється через порушення харчування (трофіки) шкіри і нижчих тканин при варикозному розширенні вен. Початок хвороби характерно освітою почервоніння, плям на ногах, уражених варикозом. З плином часу на цьому місці утворюється невелика ранка, яку можна прийняти за укус комах або алергічну реакцію. Шкіра навколо неї стає темнувато і тонкої, її клітини відмирають, а рана зростає в розмірах, гноїться і поглиблюється. Процес може супроводжуватися підвищенням температури і симптомами інтоксикації.
Лимфедема, або лімфостаз, є ускладненням варикозу, що виникають через порушення циркуляції лімфи. Вона супроводжується болями в нозі, сильної набряком і поступовим збільшенням ваги і обсягу ураженої кінцівки в 1,5-2 рази. Шкіра стає схожою на апельсинову шкірку: пухкої структури і з розширеними порами. У жарку пору року процес посилюється.
При розширенні поверхневих вен відбувається зрощення їх зовнішніх стінок і нижніх шарів шкіри. В такому стані шкірний покрив стає нездатний захистити судини від травм. Навіть при незначному поранених ділянки з варикозними венами може початися сильна кровотеча. Якщо шкірний покрив не порушений, але пошкоджена стінка вени, то кров з неї потрапить під шкіру. У цьому випадку на нозі утворюється велика гематома.

Зовнішні зміни при ускладненнях варикозного розширення вен нижніх кінцівок легко помітити і вчасно звернутися до лікаря. Більш небезпечні в цьому відношенні процеси, що відбуваються в самих венах.

Запальні захворювання судин

Через розтягнення стінки судини відбувається її травматизація. Це викликає стану різного ступеня тяжкості. До них відносять:

флебіт;
тромбофлебіт;
тромбоз.

Флебіт — запалення венозної стінки. Початок процесу протікає в окремому поверхневому посудині і супроводжується болями тупого характеру по ходу цієї вени. Посудина стає щільним на дотик. Ознаки запалення помітні на шкірі: ділянку над веною злегка червоніє і стає теплішою, ніж навколишні ділянки. Прояв хворобливості шкірного покриву свідчить про розвиток процесу і має послужити приводом для звернення до лікаря.

Флебіт може початися гостро, з різкого почервоніння шкіри і її гіпертермії, з появи різкої хворобливості ноги в ураженому місці. Запалитися можуть кілька судин відразу, це виражається в поширенні симптомів на більшу ділянку кінцівки. При гострому запаленні допомогу лікаря стає необхідністю.

Якщо пацієнт не отримує адекватної допомоги або намагається лікуватися народними засобами, розраховуючи, що хвороба пройде, існує небезпека переходу запалення вени в тромбофлебіт або тромбоз. При цьому захворюванні до запалення приєднується процес утворення кров’яного згустку. У нормі процес тромбоутворення служить для закупорки розірваного при травмі судини і рятує людину від втрати крові.

При патологічних станах судин утворення тромбу запускається тим же механізмом. Так як посудина не розірваний, а пошкоджена тільки його внутрішня поверхня (ендотелій), що утворився згусток крові починає перекривати просвіт вени і ускладнює кровотік. Відмінність тромбофлебіту від тромбозу складається в основному тільки в розташуванні ураженої судини:

тромбофлебітом називають процес в поверхневих венах;
тромбоз глибоких вен відбувається в товщі м’язів.

Ознаками утворення згустку крові і закупорки судини є:

наростаюча набряклість нижче ураженої ділянки вен (найчастіше в області щиколотки);
біль розпирала або пекучого характеру;
загальна слабкість і підвищення температури тіла.

При підозрі на утворення тромбів в судинах ніг візит до лікаря не слід відкладати. Тромб, що відірвався може застрягти в руслі судини в черевній порожнині і викличе біль і порушення діяльності всієї ноги. Тромбоз і тромбофлебіт небезпечні і розвитком наступного ускладнення варикозного розширення вен: тромбоемболії легеневої артерії.

Що таке ТЕЛА

Тромбоемболією називають закупорку судини згустком, що відірвався від стінки вени.

Благополучно минувши вени черевної порожнини, він зможе опинитися в серце, а звідти з кровотоком потрапить в легеневу артерію. Тут просвіти судин поступово зменшуються, і тромб обов’язково зустрінуть в одному з них.

Симптоми ТЕЛА полягають в:

різкого болю в грудній клітці;
кашлі з пінистої мокротою і слідами крові в ній (рожевий колір виділень);
задишки і нестачі повітря;
прискореному серцебитті.

Таке наслідок варикозу, як тромбоемболія легеневої артерії, є смертельно небезпечним станом.

Діагностика та лікування ускладнень при варикозі

Правильно визначити наявність і розвиток варикозу або ускладнень можна тільки в клінічних умовах. На підставі опитування та огляду лікар зробить попередні висновки про стан пацієнта. Для діагностування варикозу і його наслідків можуть бути призначені:

функціональні проби;
коагулограма;
вимірювання артеріального тиску;
dopplerografiya;
ЕКГ;
ультразвукове дуплексне сканування.

Наявність запалення можна підтвердити при дослідженнях крові.

Залежно від тяжкості ураження судин, їх стану і прогнозу захворювання лікар може призначити і медикаментозну терапію, і хірургічне лікування. Чим раніше відбудеться звертання до фахівця-флеболога, тим простіше буде лікувати ускладнення варикозу:

усунути легкі прояви дерматиту можна за допомогою мазей і кремів з гепарином або рослинними екстрактами;
при виявленні флебита в початковій стадії можуть призначити антикоагулянти, протизапальні ліки;
при утворенні тромбів потрібно призначення склеротерапії або видалення уражених судин (в запущеному випадку).

Попередити розвиток ускладнень варикозу можна при зверненні до лікаря на початковій стадії ХВН. Поки в судинах і на шкірі не відбулися незворотні зміни, варикоз можна контролювати за допомогою призначених лікарем медикаментів і нерідних способів. Застосовувати останні для самолікування можна, їх можна тільки грамотно поєднувати з традиційною терапією після консультації з лікарем.

Источник