Варикозная болезнь нижних конечностей протокол лечения
Варикозная болезнь – это заболевание, которое сопровождается патологическим истончением сосуда, расширением его просвета и образованием аневризмоподобных, узловатых расширений.
Варикозная болезнь нижних конечностей имеет полиоэтиологический характер. Следующие факторы увеличивают риск развития болезни:
- отягощенная наследственность;
- беременность;
- избыточная масса тела (при увеличении ИМТ до 28 кг/м2 риск увеличивается на 33%);
- образ жизни — при длительном положении стоя или сидя, ношении тесной одежды (корсеты, которые способствуют увеличению внутрибрюшного давления);
- характер питания — уменьшение употребления овощей и фруктов богатых клетчаткой – приводит к хроническим запорам, которые также играют роль в этиопатогенезе заболевания;
- нарушения гормонального фона у женщин, вследствие беременности, терапии гормональными препаратами и использованием пероральных контрацептивов.
Симптоматика данной болезни будет значительно отличаться, в зависимости от стадии течения. Как правило, на ранних этапах, когда можно избежать болезни консервативным путем пациенты не обращают особого внимания на заболевания. Как бы избежать прогрессирования варикоза? Этим вопросом задается треть населения нашей планеты, поскольку варикозом страдают не только пожилые, а и люди молодого возраста.
Своевременное обращение к доктору и правильно подобранная схема лечения поможет избежать осложнений.
Классификация варикозной болезни по Савельеву выделяет три стадии
Стадия компенсации. На этой стадии пациент, как правило, жалоб не предъявляет. Только при осмотре можно увидеть расширение поверхностных вен на одной или обеих ногах.
Стадия субкомпенсации. В основном пациенты жалуются на: чувство распирания, ощущение »мурашек по коже » в области голени, судороги. При объективном осмотре: выраженное расширение поверхностных вен; отеки в области лодыжек, стопы и голени которые нарастают к вечеру и на утро исчезают.
Стадия декомпенсации. Для этой стадии характерны выше изложенные симптомы плюс присоединение дерматитов и экзем. Так же наблюдается зуд кожи. В области голени кожа сухая, блестящая и плотно спаянная с подкожной клетчаткой.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению варикозной болезни
Клинические рекомендации предусматривают различные немедикаментозные и медикаментозные методы терапии.
К немедикаментозным способам лечения относят соблюдение диеты (в ежедневном рационе больного должны быть овощи и фрукты богаты на клетчатку), умеренные физические нагрузки, причем должно быть строгое чередование статической и динамической нагрузки, нормализация веса и отказ от вредных привычек.
Для того что бы в последующем определится с тактикой лечения нужно провести инструментальное обследование.
Протокол лечения варикоза нижних конечностей дает определенные рекомендации по проведению обследования.
Рекомендуется использовать дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это метод диагностики первой линии при планировании инвазивного лечения и является «золотым стандартом» инструментального обследования у данной категории больных.
При проведении обследования достоверно устанавливается факт наличия и пути распространения рефлюкса, путем изучения особенностей анатомии подкожных вен.
Компрессионная терапия. Играет первостепенную роль в лечении заболеваний измененных вен. Виды компрессии – эластическое бинтование, ношение компрессионного трикотажа. Это может выступать, как и мерой профилактики осложнений, так и в комплексной терапии.
Медикаментозная терапия. Предусматривает применение препаратов разных фармакологических групп. Нужно препарата, механизм действия и клиническую эффективность. Средством базисной фармакотерапии выступают венотоники или как их ещё называют флеботропные препараты.
Пероральные флеботропные лекарственные препараты рекомендуются как безопасные средства устранения симптомов хронического заболевания вен.
Малоинвазивные методы лечения варикоза
Флебосклерозирующее лечение — один из малоинвазивных видов вмешательства, подразумевающий использование специальных веществ (склерозантов).
Показания к применению метода возможно на разных стадиях варикозной болезни, в том числе на магистральных и перфорантных венах, при наличии трофических поражений.
Целью склеротерапии является фиброзирование (склероз) сосуда, а не тромбоз вены.
Противопоказаниями к данному виду медицинского вмешательства являются аллергия к склерозанту, выявление острого тромбоза глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, наличие воспалительного процесса в зоне предполагаемой инъекции, развитие сепсиса, длительная иммобилизация нижней конечности, а также беременность или период лактации.
Последствия склеротерапии:
- Анафилактический шок, требующий интенсивной терапии, развивается редко.
- Глубокий некроз кожи возникает чрезвычайно редко в результате ошибочно произведенной внутриартериальной инъекции склерозанта.
- Embolia cutis medicamentosa (синдром Николау) – формирование обширного некроза в зоне лечения — возникает также редко, генез возникновения неясен.
- Гиперпигментация кожи в 0,3–30% случаев терапии, и как обычно, спонтанно медленно регрессирует, исчезая у 70–90% пациентов в течение первого года после терапии.
- Повреждение нерва, проявляющееся в виде парестезии в зоне введения инъекции, встречается редко.
Помимо этого может наблюдаться ортостатический коллапс как вегетативная реакция на манипуляцию, может наблюдаться у пожилых пациентов, особенно у гипотоников.
Хирургическое лечение варикозной болезни
К этому виду терапии вдаются уже на поздних стадиях болезни, когда показано удаление и перевязка пораженных вен, а также внутрисосудистая закупорка вены с дальнейшим выводом ее из кровотока.
Целью хирургического лечения варикоза является: улучшение внешнего состояния; облегчение симптомов болезни или полное их устранение.
Задачей хирургического вмешательства является устранение вертикальных и горизонтальных патологических рефлюксов и устранение варикозно расширенных вен.
Методы хирургического лечения:
- метод облитерации сосуда. Существую два метода облитерации лазерный и радиочастотный.
- традиционное хирургическое лечение. Являет собой приустьевое пересечение или лигирование большой или же малой подкожных вен с последующим удалением.
- флебэктомия пораженных подкожных вен. При этом виде вмешательства используется специальный инструмент: крючок для флебэктомии подкожных вен. Флебэктомия может являться как самостоятельным методом лечения, так и дополнять стриппинг или эндовенозную облитерацию магистральных вен.
При выборе метода хирургического вмешательства традиционная операция оправдана в том случае, если нет возможности выполнить лазерный или радиочастотный метод облитерации по разным причинам (организационным, финансовым или другим).
Хирургическое лечение показывает лучшие результаты в отношении регресса симптоматики хронического заболевания вен, косметического эффекта, и качества жизни больного в сравнении с консервативной тактикой лечения.
Послеоперационный контроль включает: Отсутствие ранее выявленного при дуплексном сканировании патологического рефлюкса крови; Отсутствие определяемых при физикальном обследовании варикозных вен.
Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.
Источник
Варикозное расширение вен — часто встречаемое заболевание, которое характеризуется деформацией вен и ухудшением кровообращения. В статье краткое руководство для врача по диагностике и лечению болезни.
Варикозная болезнь нижних конечностей проявляется первичным или вторичным расширением подкожных вен на ногах, что сопровождается несостоятельностью клапанного аппарата и нарушением тока крови.
Это многофакторная патология, в развитии которой играют роль генетическая предрасположенность, ожирение, гормональные колебания, особенности образа жизни и беременность.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
В РФ заболеваемость патологией составляет около 10-20%. Последние клинические рекомендации по лечению варикозного расширения вен были утверждены в 2017 году.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Причины развития варикозного расширения вен
При ВБ нарушается отток венозной крови из нижних конечностей, что приводит к ее застою и перерастяжению сосудов.
В тканях возникает гипоксия, которая запускает каскад биохимических трансформаций, провоцирующий дальнейшую варикозную деформацию сосудов.
Ранее считалось, что основная причина ВБ — недостаточность клапанного аппарат вен и обратный ток крови (рефлюкс).
Однако последние исследования это опровергли, эти изменения — лишь часть патологического процесса.
Истинная причина сниженной способности сосудов противостоять стрессовым воздействиям не установлена, но есть факторы-провокаторы, под воздействием которых вероятность развития варикоза значительно увеличивается:
- генетическая предрасположенность;
- беременность;
- избыточная масса тела;
- гиподинамия;
- с возрастом.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Этиопатогенез
В основе развития варикозной болезни лежит порочный круг, где причина и следствие едины — патологические изменения стенки вен и их клапанов.
Постоянное растяжение венозных стенок, снижение скорости тока крови и гипоксия тканей провоцируют повреждение эндотелия.
В результате гладкомышечные клетки венозной стенки трансформируются из сократительных в секреторные.
Это обратно приводит к изменению свойств венозной стенки и утрате нормальной функции клапанов.
Пораженные клапаны не препятствуют патологическому току крови, в результате она «сбрасывается» в поверхностные вены (чаще всего через большую и малую подкожную вены) и депонируется здесь.
Нарушение работы поверхностных вен приводит к запуску патологических изменений в перфорантных.
Возникает венозная гипертензия — повышение давления в венах, в результате кровь не может обеспечивать нормальное питание тканей.
Затем развивается хроническая венозная недостаточность, которая вначале проявляется отеками, а затем присоединяется липодерматосклероз, гиперпигментация и язвы.
Кодирование по МКБ-10
В МКБ-10 варикозная болезнь нижних конечностей проходит под кодом I83. Есть четыре уточняющие диагноза: I83.0 — если есть язвы, I83.1 — при наличии воспаления, I83.2 — есть язва и воспаление, I83.9 — нет признаков хронической венозной недостаточности.
Если варикозная болезнь осложняет течение беременности, она кодируется как О22.0, если обнаруживается в послеродовом периоде — O87.8.
Классификация
Исходя из клинической картины выделяют три степени варикозной болезни: 0 — если жалобы отсутствуют, I — есть синдром «тяжелых ног» и отек ног к концу дня, II — стойкий отек, есть изменение кожи (склероз, пигментация и пр.), III — есть открытая или зажившая язва.
Международная классификация варикозной болезни CEAP многими врачами считается слишком громоздкой и не очень удобной (особенно в амбулаторной практике), но позволяет полностью описать заболевание у конкретного человека.
В классификации СЕАР учитывается клиническая картина (С — clinic), этиология (E — etiology), анатомия изменений (A — anatomy), патофизиология болезни (P — pathophysiology).
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Симптомы
Основное проявление ВБ — расширение подкожных вен. Длительное время косметический дефект может не приносит большого беспокойства. У женщин часто варикоз манифестирует во время беременности и после родов.
На начальных стадиях заболевания симптомы неспецифические — возникает чувство тяжести, повышенная утомляемость, чувство распирания и жжения, иногда ночные судороги в икроножных мышцах.
Постепенно после физических нагрузок и в конце рабочего дня возникает отечность ног. Весь этот симптомокомплекс называется «синдромом тяжелых ног».
Развитие заболевание занимает десятки лет. Начинают прогрессировать отеки — они возникают в области лодыжек и стопы, затем захватывают всю голень. После длительного отдыха проходят.
Постепенно цвет кожи нижних конечностей становится синюшным, возникают участки гиперпигментации и уплотнений (липодерматосклероза) из-за индурации тканей форменным элементами крови и нарушением питания в них.
В запущенных стадиях возникают трофические язвы, которые длительно не заживают.
Методы диагностики
Определить само заболевание и его можно исходя из жалоб пациента и общего осмотра.
«Золотым стандартом» в диагностике варикозной болезни является ультразвуковое дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен.
Исследование выполняют в положении стоя, чтобы снизить вероятность ложных результатов.
Для дополнительной диагностики используют дистальные компрессионные пробы (Вальсальвы и пр.). Информативны флебография, МРТ-венография, КТ-венография.
Рекомендации для больных с варикозом
Для профилактики прогрессирования варикозной болезни, помимо выполнения основных клинических рекомендаций, полезно соблюдать следующие рекомендации:
- необходимо нормализовать массу тела, так как избыточный вес увеличивает венозное давление;
- нужно избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя (особенно со скрещенным ногами);
- при вынужденном длительном сидении или стоянии нужно чаще менять положение, чередовать с медленной ходьбой;
- не увлекаться саунами, банями и горячими ваннами, а после таких процедур всегда обливать ноги холодной водой;
- не носить сильно обтягивающую одежду, особенно с резинками, а всегда использовать компрессионный трикотаж;
- обувь должна быть на каблуке не выше 4-5 см;
- полезные умеренные физические нагрузки (плавание, прогулки на лыжах, велосипеде, ходьба и пр.);
- регулярно выполнять гимнастику для ног;
- с осторожностью относится к гормональным препаратам и применять их только по назначению врача.
Лечение
В 2017 году в РФ ассоциацией хирургов были внедрены новые клинические рекомендации по лечению варикозной болезни нижних конечностей.
Основные направления консервативного лечения — общие мероприятия по нормализации массы тела и борьба с гиподинамией, использование компрессионного трикотажа, фармакотерапия, физиолечение (массаж и ЛФК).
Из хирургических вмешательств включена склеротерапия, традиционные операции (удаление большой/малой подкожных вен и исправление клапанов вен), эндовазальная термическая облитерация сосудов, флебэктомия подкожных вен.
☆ Используйте интерактивный конструктор Системы Консилиум, чтобы создать протокол ведения пациента с варикозной болезнью нижних конечностей.
Алгоритм учитывает новейшие клинические рекомендации.
Начать работу
Консервативная терапия
На ранних стадиях варикозной болезни высокую доказанную в многочисленных исследованиях эффективность имеет использование компрессионного трикотажа.
Оно помогает быстро уменьшить венозное давление и уменьшить прогрессирование заболевание. Степень компрессии подбирается с учетом стадии заболевания.
Использование препаратов-венопротекторов позволяет повысить устойчивость венозной стенки к воздействию неблагоприятных факторов.
Используются препараты из натурального растительного сырья (Кумарин, Геспередин, Диосмин, Рутин, экстракт конского каштана и другие) и синтетические ангиопротекторы (Трибенозид, Гептаминол и пр.) для приема внутрь и местно.
Предпочтительна монотерапия от месяца до трех, при необходимости — дольше.
Согласно клиническим рекомендациям, прием таблеток при варикозном расширении вен нижних конечностей не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании, а также при отсутствии субъективных жалоб.
Использование физиотерапевтических методик помогает улучшить венозный и лимфатический отток. Полезен массаж ног.
Источник
Что такое клинические рекомендации
Клинические рекомендации при варикозе объединяют и обобщают опыт практикующих флебологов. Российский документ основывается, в том числе на международных клинических рекомендациях, используя при этом общепринятый классификатор СЕАР и применяемую в России международную классификацию болезней МКБ-10.
Значимость документа для врача – это возможность использовать накопленный и стандартизированный опыт в постановке диагноза и лечении заболевания и одновременно применять дифференцированный подход к каждому пациенту, так как КР не являются обязательным нормативным документом в отечественных лечебных учреждениях.
В 2014 году был разработан и принят ГОСТ, который определяет структуру подобных документов. Но он носит добровольный характер. Основные разделы КР в соответствии со стандартом:
- оценочные признаки, по которым определяется модель пациента;
- алгоритм оказания медицинской помощи;
- список основных и дополнительных лекарств;
- особенности медикаментозного лечения;
- рекомендации по реабилитации пациента определенной модели;
- диета и ограничения;
- прогнозы для каждой группы пациентов.
Это структура является лишь примерной и обычно расширяется другими пунктами в зависимости от раздела медицины, к которому относится группа описываемых заболеваний.
Клинические рекомендации впервые вошли в российские нормативные документы в 2015 году. Утвержденные Минздравом показатели, по которым оценивается качество медицинской помощи, были сформированы именно на основе КР, разработанных медицинскими сообществами узких специалистов.
Симптомы варикоза на ногах у мужчин и женщин
Наличие следующих жалоб у пациента требует немедленного обращения к специалисту, который диагностирует заболевание и назначит лечение, устраняющее причину развития патологического или воспалительного процесса:
- появление на нижних конечностях сосудистых сеточек или участков с расширенными венами;
- ощущения онемения и покалывания в области нижних конечностей;
- быстрое замерзание ног при комфортной температуре воздуха на улице или в помещении, постоянное ощущение холода;
- появление отеков, особенно односторонних, локализующихся в области голеней и стоп;
- ощущение слабости в ногах при умеренных физических нагрузках, особенно это касается привычных нагрузок;
- бледность стоп или потемнение кожи в области голеней, сопровождающиеся ее уплотнением и долгим заживанием повреждений;
- появление болей в ногах, которые могут присутствовать не только после или во время нагрузок, но также беспокоить в состоянии покоя;
- частые судороги, локализующиеся в области икроножной мышцы.
Направление на УЗИ сосудов нижних конечностей должен давать врач, который поставит предварительный диагноз. Несмотря на безвредность ультразвукового исследования, не следует самостоятельно заниматься устранением неприятных симптомов. Намного эффективней будет получить назначение лечения у специалиста, который сможет правильно сопоставить беспокоящие симптомы с полученным графическим изображением состояния сосудов.
Подробнее…
Компресионные методы лечения
Вахратьян П. Е., Гавриленко А. В., Ким Е. А.Отделение хирургии сосудов Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва, Россия Представлен опыт лечения 386 пациентов со 2-й – 3-й формой варикозной болезни (сегментарный и распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам) и XBH-I, согласно отечественной классификации.
При выполнении операций у этой категории больных выполняется пять основных вариантов оперативных вмешательств: комбинированная флебэктомия, склерооблитерация ствола, короткий стриппинг с перевязкой несостоятельных перфорантов, короткий стрипппинг с иссечением или разрушением варикозных притоков, короткий стрипппинг и склерооблитерация ствола. Подавляющее большинство пациентов до и после операции применяли флеботоник Флебодия 600.
В послеоперационном периоде у пациентов с различными вариантами вмешательств отмечено, что при применени миниинвазивных и щадящих методик значительно снижено количество послеоперационных подкожных гематом, не отмечалось повреждения n. saphenus, отсутствовала лимфорея, отмечался хороший косметический эффект из-за отсутствия дополнительных разрезов. Длительность послеоперационной реабилитации напрямую зависела от объема вмешательства и применения флеботоника Флебодия 600.
Таким образом, комплексное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей должно включать применение флеботонических препаратов и может использоваться для лечения неосложненных форм. Не снижая радикальности вмешательства, флеботоники позволяют добиваться хороших эстетических результатов. Использование этой технологии ведет к снижению сроков лечения и нетрудоспособности пациентов и, следовательно, является экономически оправданным.
Варикозная болезнь (ВБ) продолжает лидировать среди заболеваний периферического сосудистого русла, ее частота, по данным различных авторов, достигает 40% [1].
В результате проведенного всемирной организацией ангиологов мультицентрического исследования по распространенности ХВН в Европе среди лиц в возрасте от 30 до 70 лет, заболевания вен составляют примерно 25 – 50%, средний возраст большинства пациентов составляет 45,5 лет [2].
Основным методом лечения ВБ нижних конечностей, является хирургический, позволяющий излечиться на любой стадии заболевания.
Тем не менее, пациенты с варикозной болезнью нередко переносят повторные операции по поводу рецидива или прогрессирования заболевания. Одним из способов решения этой проблемы является комплексное лечение ХВН, состоящее из хирургического и медикаментозного этапа лечения, включающую применение флеботонических препаратов.
Учитывая, что варикозная болезнь является хронически текущим заболеванием, пациенты нуждаются в постоянной медикаментозной терапии и диспансерном наблюдении для раннего выявления рецидива или продолжения болезни.
Варикозная болезнь проявляется рядом симптомов венозной недостаточности, снижающих качество жизни: в частности социальную и физическую активность, ухудшает психоэмоциональную сферу и работоспособность.
Для оценки качества жизни используют многоаспектные шкалы и опросники, применяющиеся в здравоохранении более 40 лет [8]. Для пациентов с венозными заболеваниями специфическим является опросник CIVIQ, разработанный, профессором Парижской Лаборатории Здравоохранения Лануа [9].
Опрос пациентов до и после оперативного лечения позволил определить качество жизни у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей и несколько иначе взглянуть на результаты операций, выполняемых при ВБ.
Материал и методы
В отделении хирургии сосудов ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН за период с 2002 года по 2007 год пролечено 386 пациентов со 2 и 3 формами варикозной болезни по отечественной классификации (сегментарный и распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам), XBH-I и не имеющих осложнений.
Основные варианты оперативных вмешательств, выполненных у данных больных представлен в таблице 1.
Таблица 1Характер оперативных вмешательств
Использованные источники:medi.ru
Этот хронический недуг развивается, когда в сосудах ног замедляется движение крови вверх и возникает ее застой. Пораженные вены начинают увеличиваться в объеме и проступать на поверхности кожи в виде отчетливых синих сеток, затем образуются узлы. Своевременное лечение помогает избежать риска тромбофлебита, трофических язв.
Компрессионная терапия основана на использовании специального эластического трикотажа в виде гольф, чулок, колгот, которые подбираются индивидуально. Эластическая компрессия предотвращает прогрессирование симптоматики варикозной болезни, предупреждает отечность нижних конечностей и снижает риск венозных тромбозов. Под воздействием трикотажа вены сужаются, обеспечивая более полное смыкание венозных клапанов. Происходит увеличение скорости кровотока, которое уменьшает застой крови в ногах.
Современное лечение варикозного расширения вен — это комплексное применение наиболее эффективных и научно обоснованных методов, направленных на выключение пораженных венозных сосудов и создание условий для нормализации венозного кровотока в ногах.
Склеротерапия, малоинвазивная амбулаторная процедура, предполагает введение склерозирующего раствора в варикозно-расширенную вену, в результате которого происходит облитерация (склеивание) сосуда. Таким образом устраняются вены, которые вызывают косметические дефекты.
Вена облитерируется на всем протяжении. Преимуществом данного метода является отсутствие послеоперационных рубцов и необходимости госпитализации больного в стационар. Кроме того, сокращается период реабилитации пациента.
- выраженное ожирение
- ограниченная подвижность пациента
- наличие кожных заболеваний в состоянии обострения
- расположение варикозных вен в труднодоступных местах (например, выше средней трети бедра)
- аллергические реакции у больного на склерозирующий препарат
Флебэктомия — хирургическая операция, при которой удаляются варикозно-измененные поверхностные вены. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз) в норме протекает не более 10 % крови. 90 % венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног.
Эндовенозная лазерная коагуляция — это способ лечения, при котором используется энергия лазера, подведенного в подкожную вену по оптоволокну через катетер. Контактируя с кровью и венозной стенкой, световая энергия поглощается и преобразуется в термическую. Оптоволокно медленно подтягивается, и патологическая
Радиочастотная абляция — это метод устранения варикозно-расширенных вен с использованием энергии радиоволн. К венозной стенке тонким катетером подводится радиочастотная энергия, вызывая денатурацию коллагена в стенке сосуда, которая сокращается, и просвет сосуда закрывается. После процедуры кровь оттекает по функционирующим состоятельным венам. Данный метод обеспечивает хорошие клинические результаты, малотравматичен, выполняется в условиях перевязочной в амбулаторном порядке, болевой синдром при проведении процедуры минимален.
Как альтернатива или дополнение к оперативному лечению при варикозной болезни широко применяется склерооблитерация вен с использованием специально приготовленной микродисперсной пены.
Фитотерапия, диета, массаж и гидромассаж при варикозной болезни
В наши дни существует такое заболевание как варикозное расширение вен, особенно распространенное среди женщин. К сожалению, медикаменты не многим могут помочь.
Хирургическое вмешательство – единственный способ избежать этой болезни. Но если болезнь только начала развиваться, большая вероятность помочь пациенту заключается в использовании такого метода как склеротерапия вен. Иногда только таким способом можно помочь пациенту.
Склеротерапия вен нижних конечностей является малоинвазивным методом лечения варикоза на начальных стадиях варикозной болезни, а также хороший метод избавления от телеангиоэктазии. Метод носит исключительно косметический характер. Сильно расширенные вены убрать при помощи таких процедур не получится.
Данный метод лечения является безопасным и безболезненным по сравнению с теми осложнениями, которые могут возникнуть в процессе болезни.
На протяжении долгого времени медики изучали различные способы избавления от этого недуга, не используя хирургическое вмешательство. Появление склеротерапии вен произошло совсем недавно, как раз тогда когда разрабатывали препараты, необходимые для осуществления данного лечения.
Медикаментозная терапия варикозной болезни базируется на группе флебопротекторов — веноактивных препаратов системного действия, которые нормализуют структуру и функцию стенок вен, что позволит уменьшить выраженность клинических проявлений заболевания (боль, отеки, тяжесть, повышенная утомляемость). Однако данные препараты не могут остановить прогрессирование варикозной болезни.
1. Гамма-бензопероны а) Диосмин (детралекс, диовенор). Микронизированная форма обеспечивает отличное усвоение и высокую эффективность препаратов. Их применение помогает подавить воспалительные процессы внутри сосудов, уменьшить проницаемость венозных стенок и застой крови, повысить тонус вен, улучшить лимфодренаж тканей и микроциркуляцию крови, защищает венозный эндотелий от дефицита кислорода. б) Экстракт иглицы (цикло-3 форт) уменьшает капиллярную проницаемость и повышает резистентность (сопротивляемость) капилляров, обладает венотонизирующими свойствами.
2. Препараты рутина (венорутон, троксерутин, троксевазин). Данная группа лекарственных средств обладает венотонизирующим и противоотечным эффектом, уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров, а также подавляет образование свободных радикалов.
3. Сапонины (эскузан, аэсцин — экстракт семян конского каштана) обладают выраженным капиллярозащитным, противовоспалительным, противоотечным и венотонизирующим дей ствием. Кроме того, данная группа препаратов дает умеренный антикоагулянтный (препятствующий тромбообразованию) эффект.
4. Пикногенолы (эндотелон — экстракт виноградных косточек) снижают проницаемость капилляров и защищают эндотелий венозных сосудов, препятствуют гипоксии сосудов, обладают венотонизирующим эффектом.
5. Флавоноиды (гинкор форт) обладают антигипоксическим действием (увеличивают поступление кислорода), улучшают тонус вен, венозный возврат к сердцу и текучесть крови. Противопоказания: гипертиреоз.
Следует отметить, что траволечение варикозного расширения вен нижних конечностей имеет одно весьма существенное отличие от лечения любой другой патологии: при данном заболевании весьма действенным оказывается местное применение препаратов из растений…
Подробнее…
Противопоказания к применению склерозирующих методов лечения
Очень важный момент – двигательная активность.
При варикозе одинаково вредны как перегрузки, так и сидячий образ жизни.
Потому, напрашивается логичный вопрос: какие упражнения противопоказаны при варикозе?
Идеальным вариантом являются сбалансированные физические нагрузки.
Пациентам флеболога подойдут прогулки, легкие пробежки, плаванье, скандинавская ходьба. Список противопоказаний гораздо более длинный.
Собираясь заняться фитнесом, следует отказаться от:
- бега на длинные дистанции;
- прыжков в длину или в высоту;
- прыжков со скакалкой;
- высокоударной аэробики;
- занятиях на степ-платформе;
- упражнений с гирями или штангой;
- длительным занятиям на беговой дорожке.
При занятиях в тренажерном зале стоит отдать предпочтение упражнениям на скамье, развивающим спину, руки и пресс, занятиям на степпере или велотренажере. Желательно выполнять движения под руководством опытного тренера, который поможет скоординировать нагрузки.
Фитотерапия, диета, массаж и гидромассаж при варикозной болезни
Для успешной борьбы с варикозом и профилактикой обострений важно тщательно соблюдать предписанную врачом диету.
При расширении вен придется отказаться от:
- жирных сортов мяса;
- фаст-фуда;
- гидрогенизированных растительных и любых животных жиров;
- выпечки и сладостей;
- еды, приготовленной во фритюре или на открытом огне;
- пакетированных соков;
- напитков с высоким содержанием кофеина;
- газированных напитков;
- майонеза и других жирных соусов.
Из рациона убираются продукты, которые увеличивают вязкость крови и спровоцировать тромбозы. Необходимо ограничить количество соли и сахара, а также вредны разнообразные искусственные добавки: красителей, загустителей, консерваторов, усилителей вкуса.
Общая калорийность дневного рациона не должна превышать 2500 килокалорий для мужчин и 2000 килокалорий для женщин. Точный расчет калорийности рациона зависит от роста, возраста, степени физической активности пациента.
Лишний вес и ожирение дают дополнительную нагрузку на сосуды, ухудшают кровоток и провоцируют развитие варикоза. Если пациент страдает от чрезмерной полноты, ему необходима специальная диета или даже голодание под руководством специалиста.
Подробнее…
Источник
