Варикозная болезнь инфузионная терапия
Из этой статьи вы узнаете: какие есть операции против варикозного расширения вен (в том числе и на ногах), как они проводятся. Показания и противопоказания к проведению. Возможные осложнения, послеоперационный период.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.04.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
Варикозное расширение вен поддается консервативному лечению только на начальной стадии. Но на этом этапе заболевание часто протекает скрыто: проявляется лишь незначительными симптомами, на которые не все обращают внимание. Выраженные признаки появляются только тогда, когда сосуды расширены настолько, что это сильно затрудняет нормальное кровообращение. И на этой стадии полностью избавиться от варикозной болезни поможет только операция.
Нажмите на фото для увеличения
Для назначения лечения обратитесь к флебологу и пройдите дуплексное сканирование. Саму операцию будет выполнять хирург-флеболог либо ангиохирург.
Далее в статье операции будут отсортированы по «тяжести» и сложности: от наиболее легкой и безопасной до радикальной, которая потребует более длительного восстановительного периода.
Информация по операциям из данной статьи актуальна при любом виде варикоза: ног, рук, малого таза, пищевода.
Показания
Показания к хирургическому вмешательству следующие:
- Обширное варикозное расширение, которое определяется визуально (особенно это актуально для варикоза нижних конечностей).
- Жалобы на отечность, чувство тяжести и ноющую боль в пораженной области (в ногах, в области малого таза или в другом месте, в зависимости от того, какие вены расширены).
- Угроза возникновения осложнений варикозной болезни (трофических язв, тромбофлебита).
Противопоказания
Оперативное вмешательство не всегда можно выполнить на последней стадии заболевания, когда поражено множество вен. В таком случае назначают медикаментозную терапию, но полностью вылечить варикозную болезнь уже невозможно.
Также операцию против варикозного расширения вен нельзя делать в таких случаях:
- Когда проявляются воспалительные заболевания кожи нижних конечностей или в другой области, в зависимости от локализации заболевания (такие как экзема, пиодермия и т. п.).
- При серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность).
- Если у пациента острый флебит (острая форма воспаления сосудов).
- Во время любого инфекционного заболевания (после полного выздоровления операцию проводить можно).
- Если у пациента ранее был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
- При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей (нельзя выполнять операцию против варикоза на ногах).
- В старческом возрасте (старше 70 лет).
- При беременности, особенно на поздних сроках.
Если вы принимаете какие-либо препараты против сердечно-сосудистых заболеваний или гормональные медикаменты, предупредите об этом врача. Часто на время лечения прием приходится прекратить.
Склерозирование
Это малоинвазивная операция. Она предусматривает введение в вену препарата, под действием которого она постепенно стягивается. Выполняется в виде инъекции, не требует разреза. Обычно для устранения заболевания необходимо пройти несколько сеансов склерозирования.
Склерозирование эффективно для устранения варикоза нижних конечностей, малого таза, а также на начальных стадиях геморроя.
Суть следующая: врач делает укол в пораженную вену, вводит определенное количество склерозирующего препарата. За один сеанс делают от 2 до 10 инъекций. Эффект наступает не сразу же, а после того, как сосуды успеют среагировать на медикамент (в течение 2–8 недель).
Дополнительно можно выделить такие разновидности склерозирования
| Вид операции | Описание |
|---|---|
| Микросклерозирование | Вводят маленькое количество препарата в небольшие вены, расположенные близко к коже. Выполняют ее на начальной стадии варикоза нижних конечностей, когда только появляются маленькие сосудистые «звездочки». |
| Эхосклерозирование | Для точного контроля процесса одновременно с операцией проводят дуплексное сканирование вен (изображение выводится на монитор, и врач четко видит все вены). Это позволяет провести склерозирование глубоко расположенных варикозных сосудов. |
Лазерная коагуляция
Другие названия процедуры: эндовазальная лазерная коагуляция, эндовенозная лазерная облитерация, эндовенозная лазерная абляция.
Суть операции следующая: врач прокалывает больную вену, вводит в нее лазерный световод. Далее через него в сосуд пускают лазерное излучение, которое его запаивает.
Процедура эффективна для лечения варикозных вен ног и паховых вен. Выполняется, если поражена одна или несколько крупных вен на ногах. Если же заболевание затронуло множество мелких ответвлений, лазерная коагуляция не применяется.
Перевязка вен
Ее выполняют как при варикозном расширении, так и при его осложнении – тромбофлебите.
Наиболее распространенная разновидность такой процедуры – кроссэктомия. Это перевязка большой подкожной вены в месте ее соединения с бедренной. Проводят такую операцию при варикозе нижних конечностей. Такое хирургическое вмешательство требует небольшого разреза в области паха.
Перевязку сосудов назначают и при расширении вен малого таза, чаще женщинам. Чаще всего перевязывают яичниковую вену.
Флебэктомия (удаление вен)
Этот метод эффективен, если поражены поверхностные сосуды нижних конечностей. Удалив их, можно восстановить кровоток по глубоко расположенным венам.
Удаляют сосуды через разрезы размером 0,4–0,5 см.
Такая операция проводится, если малоинвазивные методы лечения невозможны (например, при аллергии на склерозирующие препараты).
Стриппинг
Это одна из разновидностей флебэктомии. С ее помощью можно удалить не только мелкие, но и крупные сосуды.
Операция предусматривает удаление сосуда с помощью специального зонда. Процедура проводится через небольшой разрез, в который вводят инструмент, и с помощью него вытягивают пораженную вену.
| Вид стриппинга | Описание |
|---|---|
| Короткий стриппинг (парциальный) | Удаление не всей вены, а только пораженного участка |
| Тотальный стриппинг | Сосуд удаляют полностью, с более мелкими ответвлениями. |
Послеоперационный период, возможные осложнения
Существует ряд правил, которых следует придерживаться, чтобы избежать осложнений и закрепить позитивный результат лечения. Они актуальны для любой операции по варикозу.
Послеоперационные правила:
- Носите компрессионное белье, которое посоветует вам врач. Первое время (около 5 дней) его нельзя будет снимать даже на ночь. Позже компрессионную одежду можно будет надевать только днем.
- Избегайте вредных привычек.
- Не подвергайте организм интенсивным физическим нагрузкам, не поднимайте тяжелые предметы. Если операция выполнялась на ногах, не допускайте даже незначительных травм. Если до операции вы занимались спортом, продолжить можно будет через 3–8 недель, в зависимости от типа хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Обязательно обсудите эту тему с флебологом, а также со спортивным врачом.
- Не принимайте ванну с горячей водой и горячий душ. Допустима только умеренно теплая вода. Не ходите в сауну или солярий.
- Не проводите никаких косметических процедур в той области, где проводилась операция.
- Выполняйте упражнения лечебной физкультуры, которые назначил вам врач.
- Принимайте все выписанные вам препараты для укрепления сосудов.
Нажмите на фото для увеличения
Возможные осложнения
| Вид операции | Возможное осложнение после этого |
|---|---|
| Склерозирование | Отек, потемнение кожи в месте инъекций, зуд, шелушение кожи, появление маленьких пузырьков на коже, повышение температуры, слабость. Эти побочные явления при правильном лечении проходят за несколько дней (за исключением потемнения кожи, которое может сохраниться на несколько месяцев). |
| Лазерная коагуляция | Тянущая боль в месте проведения операции, небольшие кровоподтеки, ощущение натяжения вдоль бедра при разгибании коленного сустава, повышенная температура. При соответствующем лечении проходят за 3–7 дней. |
| Перевязка вен | Прямо в ходе операции может произойти повреждение вены и кровотечение. Если вмешательство проводится при тромбофлебите, возможно развитие нагноения. |
| Флебэктомия и стриппинг | Снижение чувствительности кожи в связи с повреждением кожных нервов, онемение в голенях, боль в месте проведения процедуры. Гематомы, кровотечения, нагноения в области послеоперационной раны. |
Общее осложнение, которое может возникнуть при любой операции – тромбоз. Это опасное явление, однако встречается оно довольно редко, особенно низок риск в случае с малоинвазивными операциями (склерозирование, лазерная коагуляция).
Главные минусы операций, которые требуют разреза:
- негативный косметический эффект;
- осложнения, связанные с заживанием послеоперационной раны и формированием рубца;
- больший риск воспалительных осложнений в послеоперационный период.
Source: okardio.com
Источник
Количество необходимых процедур 3-5
Результат с 1-й процедуры
ТОЛЬКО 3 ДНЯ!!!
Скидка на инфузионную терапию 20%
Инфузионная терапия — это наиболее эффективный способ доставить лекарство в организм пациента по его проблеме. «Вливая» лекарства через катетер в вену больного достигается быстрый и масштабный эффект, что очень важно, когда пациент испытывает острые боли и помощь нужна срочно.
Кому показана инфузионная терапия?
Перечень заболеваний при котором инфузии эффективны перечислять можно бесконечно.
- заболевания почек, печени,
- позвоночника, суставов,
- сосудистой системы,
- случаи кровопотери,
- алкогольной, наркотической инфтоксикации,
- при рвоте, диарее и другое.
- ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог-ортопед, сосудистый хирург, терапевт, эндокринолог, кардиолог, мануальный терапевт;
- Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
- Тысячелетние знания китайцев;
- Универсальные способы восстановления от «боевого» врача из Кабула.
Если у Вас болят суставы, Вам незамедлительно нужно обратиться к специалисту! Позвоните прямо сейчас, професcиональная консультация БЕСПЛАТНО!
В чем суть инфузионной терапии?
Суть заключается в том, что лекарственные средства в биодоступной форме, попадают в кровоток пациента. Моментально начиная оказывать свое действие. Инфузии вводятся в организм двумя способами:
- Через вену,
- Через артерии (крайне редко).
Помимо введения лекарственных средств с целью воздействия на определенное заболевание. Это способ регуляции электролитного, кислотно-щелочного баланса. Восстановления микроциркуляции крови(почему метод обязательно используется, например, в лечении диабетиков). Плюс это всегда активная детоксикация организма-вывод токсинов и шлаков.
Каково место инфузионной терапии в комплексе лечения?
Инфзионный способ ввдениме очень эффективен при лечении многих заболеваний. Более того именно так можно быстро и качественно подготовить пациента к лечению при помощи таких методик как «Реконструкция сустава», «Плазмоцитоферез», «Лазеротерапия» и др. В клинике MEDICUS инфузионую терапию проводят медсестры с большим опытом клинической практики и поэтому момент «непопадания» в вену практически исключен.
Методы лечения
Скидка -30%! Только 3 дня!
Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…
Скидка -10%! Только 3 дня!
Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…
Скидка -30%! Только 3 дня!
Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…
Внутривенное вливание предусмотрено для пациентов, которым нужна срочная помощь, а также тем которые проходят плановое лечение. Благодаря многовариантности композиций, которые назначаются каждому пациенту в отдельности общих рецептур практически не существует. При болях в позвоночнике и суставах- это одни составы, при сосудистых нарушениях совсем другие. Объединяет то, что инфузионная терапия благоприятно сказывается на кровотоке, повышает проходимость сосудов.
Это опытные специалисты, которые подготовят психологически и профессионально проведут процедуру пациенту.
Наши врачи
Познакомьтесь с нашими специалистами
Стаж работы12 лет СтатусСосудистый хирург КвалификацияВрач высшей категории
Никитина О.А. Закончила СПБГМУ имени академика И.П.Павлова. Проходила интернатуру в Городской больнице Святого Великомученика Георгия.
Стаж работыболее 30 лет СтатусТерапевт КвалификацияТерапевт
Данильченко А.В. Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями. Работает в должности терапевта ЛДЦ «Medicus»
Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории
Донской Э.О. Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.
Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра
Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.
Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория
Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.
Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория
Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.
Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра
Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.
Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация
Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.
Как проходит процедура.
Медсестра осматривает вены пациента, находя более удобные для установки катетера. После установки которого регулируется поступление инфузионных средств, назначены лечащим врачом. Пациент не испытывает сильного дискомфорта во время процедуры, многие даже спят, слушают музыку или читают.
Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения
Евгения Семеновна, 67 лет.
Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — 1 неделя.
Павел Иванович, 73 года
Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.
Наталья Игоревна, 59 лет
Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.
Таисия Романовна, 82 года
Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.
Роман Степанович, 73 года
Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи.
Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше
- Индивидуализированный прием с оценкой сопутствующей патологии,
- У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*,
- Расшифровка анализов, оценка снимков и эффективная схема лечения БЕСПЛАТНО,
- Возврат НДФЛ за медицинские услуги — минус 13% от стоимости процедуры,
- БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение,
- 7 ЛЕТ на рынке медуслуг.
*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.
Позвоним в удобное для Вас время
Не терпите боль! Запишитесь на консилиум врачей. Лучшие доктора Петербурга принимают бесплатно!
Источник
4 февраля 20191137,2 тыс.
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен диаметром более 3 мм. Варикоз развивается из-за нарушения работы венозных клапанов и слабости венозной стенки; при этом происходит замедление оттока крови из нижних конечностей, повышение давления внутри вены, что может приводить к хронической венозной недостаточности.
Внимание: Вы можете получить онлайн консультацию хирурга-флеболога, члена европейской ассоциации флебологов Илюхина Евгения Аркадьевича в разделе Флебология нашего форума
Иногда, телеангиоэктазии и ретикулярные вены ошибочно принимают за варикозно-расширенные.
Это вены диаметром 3 мм и менее, они не влияют на венозный отток, однако вызывают явный косметический дефект.
Какова распространенность варикозного расширения вен?
Варикозное расширение подкожных вен присутствует у 30 % женщин и у 15% мужчин зрелого возраста. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей заметно увеличивается с возрастом и присутствует у большинства лиц в возрасте старше 60 лет. Доля пациентов с трофическими расстройствами в зрелом возрасте составляет всего 1,8%, тогда как в пожилом возрасте показатель достигает 20%. При этом, каждый пятый пациент в жизни сталкивается с тромбофлебитом. Среди причин, приводящих к потере трудоспособности, доля инвалидизирующих форм болезней вен больше чем артерий.
Основными факторами риска развития варикозного расширения вен являются:
- пожилой возраст
- женский пол
- беременность
- гормональные нарушения
- положительный семейный анамнез
Дополнительные факторы риска:
Данные литературы по дополнительным факторам риска противоречивы. При этом риск развития венозного заболевания низкий.
Как проявляется Варикозное расширение вен?
Наиболее частое проявление – выпирающие над поверхностью кожи неравномерно расширенные вены. В одних случаях они могут быть едва заметными или определяться лишь на ощупь, в других — принимают извилистую форму с образованием узлов или по внешнему виду напоминают большую виноградную гроздь.
Часто варикозная болезнь сопровождается следующими симптомами:
- чувство тяжести и напряженности в ногах
- боль, тянущего и/или ноющего характера вдоль вен
- быстрая утомляемость ног
- зуд кожи голеней
Редко варикозная болезнь может обусловить синдром беспокойных ног и ночные судороги ног.
Каковы опасности прогрессирования варикозного расширения вен?
При отсутствии лечения прогрессирование варикозного расширения вен может привести к хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие ХВН свидетельствует о тяжелых нарушениях лимфовенозного возврата (клинические классы С3-С6 классификации CEAP), которые включают в себя: хронический отек (лимфедема), изменение цвета кожи (гиперпигментация), венозная экзема, уплотнение кожи (липодерматосклероз), трофическая венозная язва.
Каковы осложнения варикозного расширения вен?
Тромбофлебит – образование тромба в поверхностной венозной системе – это событие, с которым сталкиваются 20% пациентов с варикозно-расширенными венами. Такой тромбоз сопровождается выраженными болевыми ощущениями, покраснением кожи, уплотнением по ходу вены на голени и/или бедре. При отсутствии лечения возможно распространение тромботических масс в глубокую венозную систему.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – в большинстве случаев начало процесса бессимптомное. При распространении тромбоза на бедренный сегмент и вены таза нарушается основной отток крови из нижних конечностей, что сопровождается выраженным отеком и болевым синдромом и расценивается как жизнеугрожающая ситуация.
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) — в 10% случаев тромботические массы в глубоких венах нижних конечностей фрагментируются и с током крови мигрируют в легочные артерии, являясь причиной летальных исходов.
Что необходимо для правильного диагноза?
Учитывая многообразие форм заболеваний вен, для постановки правильного диагноза важна каждая деталь истории развития заболевания и жизни пациента, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции, результат внешнего осмотра врачом и самое важное — ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Последнее, на сегодняшний день, является самым информативным точным и неинвазивным методом исследования вен нижних конечностей.
Варикозное расширение вен лечение, наиболее распространенные способы:
- Медикаментозное лечение – вено-тонизирующие препараты доказали свою эффективность в уменьшении симптомов варикозной болезни, однако самостоятельно не способны устранить варикозные вены. Фармакотерапия успешно применяется с целью профилактики осложнений в группах риска, предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
- Компрессионное лечение — ношение специального медицинского трикотажа в виде гольф, чулок, колгот. В ряде случаев применяются многослойное бандажирование эластичными бинтами различной растяжимости и аппаратная пневмокомпрессия. Роль компрессионного лечения трудно переоценить, оно присутствует практически на каждом этапе профилактики и лечения хронических заболеваний вен.
- Флебосклерозирующая терапия — введение в просвет вены препаратов, способных вызвать ее закрытие. Данный метод является золотым стандартом устранения ретикулярных вен и телеангиоэктазов. Успешно применяется в лечении варикозного расширения вен не большого диаметра и имеет ограничения в устранении патологического кровотока магистральных подкожных вен.
- Классическая операция – комбинированная флебэктомия, в современном исполнении выполняется амбулаторно под спинальной или местной анестезией. В некоторых случаях – это единственно выполнимый способ, когда целевые вены сильно извиты и/или имеют большие аневризматические расширения. Однако метод уступает эндоваскулярным процедурам по косметичности и травматичности.
- Эндовенозная лазерная облитерация – способ лечения варикозного расширения, при котором вена не удаляется, а закрывается изнутри энергией лазерного излучения, которая подводится непосредственно внутрь сосуда оптоволокном. Эффективность процедуры сопоставима с результатами хирургического удаления вены, вместе с тем характеризуется минимальной травматичностью. Время реабилитации 1-3 суток.
- Радиочастотная облитерация – прогрессивный способ устранения патологического кровотока магистральных подкожных вен. Это полностью амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Эффективность лечения соответствует уровню классической флебэктомии, болевой синдром минимальный или отсутствует. Время реабилитации 1-2 суток.
Источник
