Варикозная болезнь и инсульт
Врач-хирург Ганцевичской ЦРБ Юрий Лобачевский.
– Юрий Брониславович, что такое варикозное расширение вен и кто подвержен этому заболеванию?
– Варикозное расширение вен – это вздутие периферических вен под кожей, чаще всего на поверхности мышц ног. Вены приобретают вид набухших и сильно извилистых, синеватого цвета. Одновременно образуются узлы, а клапанный аппарат разрушается. Когда заслонки клапанов закрываются – начинаются проблемы. Кровь не может двигаться, как положено, а вены из-за застоя крови испытывают давление.
Когда давление становится высоким, кровь как бы выталкивается, а ее излишки растягивают стенки вен, которые изначально бывают разными по толщине. Сосуды растягиваются. Их края прижимаются к коже и становятся видными. Из-за этого образуются характерные «паутинки» (сосудистые сеточки). Если сосуд виден сквозь слой эпидермиса – значит, он ослаблен. Чем толще вены, тем заметнее их синий цвет. Создаются узелки, которые хорошо заметны на ногах. По статистике, варикозным расширением вен страдает приблизительно 20% населения. Из них почти 50% больных на начальной стадии даже не подозревают о том, что серьёзно больны. Чаще всего данным заболеванием страдают женщины (в нашем районе это приблизительно 75% пациентов).
– Что же может стать причиной развития этого заболевания?
– Причинами варикозного расширения вен могут быть: длительное проведение времени в положении стоя, ожирение, беременность, долгое ношение чулок или носков с тугими резинками. Причиной может стать и работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, а также длительное пребывание на ногах или же высокая температура окружающей среды.
Варикоз образуется при неправильном ходе крови по венам. Ученые исследовали причины появления этой болезни. Среди установленных ими причин является также предрасположенность, заложенная генетически (большинству пациентов эта болезнь передается от родителей).
Статистика в данном случае очень однозначна – у младенцев, чьи родители страдали от такой болезни, вероятность заполучить варикоз возрастает до 70%. Но такого риска можно избежать, если не создавать сопутствующих факторов. Наследственный варикоз часто проявляется в раннем возрасте.
Для развития заболевания играет роль и характер работы, стандартный образ жизни. При недостаточной подвижности у многих современных профессий есть определенный риск.
Причиной может стать и нарушение эндокринной и гормональной системы. Из-за особенностей организма у женщин периоды гормональных сбоев становятся причинами застоя крови, из них самые опасные – половое созревание, беременность, время после родов. Также опасно время, когда наступает климакс.
Неблагоприятно воздействуют на состояние сосудов стрессы и нервные расстройства. В стенках вен есть нервные окончания, которые придают им упругость. При повышении в них давления, воздействии токсинов, алкоголя просвет сосудов теряет тонус и расширяется.
– Каковы симптомы варикозного расширения вен?
– Чтобы не пропустить момент начала заболевания, нужно знать первые симптомы варикоза и успеть предпринять нужные меры. Главными симптомами заболевания являются: боли в ногах, ощущение тепла, а иногда и жжения по венам ног; тяжесть; в вечернее время появляются на ногах отёки; по ночам начинаются судороги ног; наблюдается расширение вен; кожа голени приобретает тёмный цвет, появляются уплотнения, возможны трофические язвы. Пораженные вены при пальпации легко прощупываются, кажутся извитыми. Бывают проявления, охватывающие только область подколенной ямки, а также заднюю поверхность ног, но при толстой коже, как и при излишней волосатости ног, варикоз проявляется меньше.
Есть такой способ проверки: если лечь, приподняв ноги – сеточка исчезает, а в вертикальном положении она снова утолщается.
Если появляются сторонние симптомы, такие как температура или слабость – значит, болезнь перешла в стадию осложнения. Бывают такие достаточно редкие симптомы, как кровотечение при разрыве узлов. Чаще всего они возникают ночью.
– Какие могут быть осложнения?
– Внимательно следите за своими ногами! Большая часть людей, заметив у себя быстрое утомление ног, тяжесть в них, связывают это с чем угодно, но только не с началом варикоза. Некоторые люди приходят к врачу, когда болезнь уже запущена, и им приходится избавляться от недуга только операционным способом. Осложнениями варикоза может быть острая стадия тромбофлебита поверхностных вен, трофическая язва, экзема, флеботромбоз, кровотечение варикозных узлов.
Многие пациенты ошибочно считают, что варикозное расширение вен – это всего лишь некрасивые ноги из-за выделяющихся вен. Это не так. При тромбофлебите, например, может оторваться тромб и попасть в сосуд сердца, что приведет к инфаркту. Если тромб попадет в сосуд головного мозга то это, как правило, инсульт. Очень неприятное такое осложнение как язва, которую очень тяжело залечить.
– Какова профилактика варикоза?
– Чтобы предупредить появление и развитие заболевания, есть целая система методов. Она заключается в оптимальном построении режимов в работе и отдыхе, что позволяет снизить нагрузки (это особенно важно при врожденной предрасположенности). Если приходится много сидеть, необходимо часто менять положение тела. Следует отказаться от позы «нога на ногу»; от всех вещей, из-за которых сильно сдавливаются нижние конечности, паховая зона, талия; от чулков с тугими резинками. Благоприятно влияют длительные прогулки в удобной нетесной обуви, без каблуков и шпилек, которые допустимы только в праздники (при условии наименьшей длительности их ношения).
Профилактика варикозного расширения вен очень важна, особенно теперь, когда люди мало двигаются. При начальных признаках варикозного расширения вен можно благодаря соблюдению довольно простых правил замедлить развитие болезни, а также избежать её дальнейшего прогрессирования. В целях профилактики постарайтесь избегать горячих ванн, саун, а также не находитесь долгое время на солнце. Всё вышеперечисленное помогает понизить венозный тонус, который способствует кровяному застою в ногах.
Полезные советы и рекомендации врача
1. Если после долгого рабочего дня или просто в конце дня вы ощущаете тяжесть в ногах, то во время отдыха или сна старайтесь держать ноги выше положения вашего тела, т. е. как бы в приподнятом состоянии.
2. Если на работе вам приходится много сидеть или же, наоборот, много стоять, то старайтесь как можно чаще менять положение ног, т. е. если вы стоите, то переступайте с ноги на ногу, шагайте на месте, если сидите – делайте вращение стопами. А после принятия душа нужно ополаскивать ноги холодной водой.
3. Рекомендуются также велопрогулки (улучшают работу сердечно-сосудистой системы), плавание, постоянные утренние или вечерние зарядки, отказ от вредных привычек, курения. 4. Следует выпивать от 1,5 литров воды за сутки. Можно принимать также растительные препараты для повышения тонуса венозной стенки.
Источник
Сегодня, 29 октября, во всем мире отмечается День борьбы с инсультом. «Здоровье Mail.Ru» и наши партнеры — благотворительный фонд «ОРБИ» — не могут остаться в стороне. На вопросы, которые задали участники группы «Здоровье Mail.Ru» в социальной сети «Одноклассники», отвечает эксперт нашего проекта, врач высшей категории, доцент, главный специалист по неврологии и нейрореабилитации ФГБУ «Центр реабилитации», к.м.н. Александр Николаевич Комаров.
– Говорят, что риск инсульта связан с варикозным расширением вен. Расскажите об этом, пожалуйста, поподробнее.
– Инсульт – это не заболевание, а синдром каких-то других хронических болезней, которые могут вызывать нарушение мозгового кровообращения. Инсульт часто связан (в 60% случаев) с тромбами. Это либо артеросклеротические бляшки, либо тромбы из сердца при мерцательной аритмии, либо тромбы из вен нижних конечностей, при таких заболеваниях, как тромбофлебит и варикозное расширение вен. Поэтому можно сказать что да, риск инсульта может быть связан с варикозным расширением вен. И при резких физических нагрузках, или поднятии тяжестей, тромб может оторваться и вызвать инсульт.
– У коллеги на работе случился инсульт. Парню всего 34 года. Как такое возможно? Врачи говорят, что от сидячей и нервной работы. Мы все работаем в офисе, что же нам теперь делать?
Да, инсульт действительно стремительно молодеет и сейчас встретить 30-летнего пациента, перенесшего инсульт, уже не редкость. Что нужно делать, чтобы этого избежать? Заниматься профилактикой. Нужно ежегодно проходить диспансеризацию или если работодатель ее не проводит – самостоятельно посещать Центры Здоровья, которые есть практически при каждой поликлинике в нашей стране. Там вам проведут комплексное исследование и скажут, где у вас есть тонкая нить, не обязательно на тему инсульта, а вообще.
Самостоятельно нужно измерять артериальное давление и проконсультироваться с неврологом, если есть наследственная предрасположенность (если инсульты были у бабушек-дедушек или родителей), бросить курить, заниматься спортом, есть много фруктов и овощей, принимать витамины, прекратить кушать фаст фуд и нерегулярно питаться. В день человеку нужно хотя бы 40 минут физической нагрузки. Если вы работаете в офисе, выберите «профорга» и дайте ему задание разработать гимнастику. И каждые 45 минут отрывайтесь от компьютера и делайте ее вместе с коллегами. Это будет весело и полезно!!!)))
– Знакомый врач сказал, что курение повышает риск инсульта в 4 раза! Правда ли это?
– Это правда. Во-первых, каждая сигарета на 20 минут останавливает работу реснитчатого эпителия в легких, который работает, как фильтр. Вследствие того, что эпителий на время перестал работать, вся грязь и смолы попадают в легкие и загрязняют их. Легкие становятся как губка, пропитанная смолой и пылью. Это может привести к раку бронхов или легких. Во-вторых, каждая сигарета на 45 минут вызывает спазм в сосудах головного мозга и в это время риск инсульта повышается в разы. Так, после того, как человек выкурил сигарету и если у него есть пусть самая маленькая бляшка или врожденный изгиб в сосуде, в этот момент может случиться инсульт. И даже, если не будет «большого» инсульта, может сформироваться «микроинсульт», маленький очажок инфаркта вещества мозга, со временем эти очажки превратятся в сосудистую энцефалопатию – постепенное разрушение головного мозга.
– Добрый день! Слышала, что диабет влияет на риск инсульта, так ли это? И как защитить себя от этого заболевания?
– Да, сахарный диабет – это фактор риска развития инсульта. Это происходит из-за того, что повышенная концентрация глюкозы крови при сахарном диабете изменяет плотность и эластичность сосудов. Сосуды становятся жесткими, как старые водопроводные трубы, и микроциркуляция снижается на 50-80%. Обязательно надо обратиться к врачу и скорректировать уровень сахара в крови.
– Невролог в поликлинике сказал, что чтобы избежать инсульта, надо делать УЗИ сосудов шеи? Зачем и как часто?
– Одним УЗИ сосудов шеи и головы, к сожалению, обойтись не получится. Нужно проводить комплексное обследование. Кроме УЗИ сосудов, нужно исследовать артериальное давление, рассчитать индекс массы тела (соотношение возраста-роста-веса), измерить уровень глюкозы и холестерина в крови, и получить индивидуальные рекомендации на основе ваших показателей. Делать это нужно каждый год, например, в тех же самых Центрах Здоровья. И хотя сейчас там не всегда есть аппарат УЗИ, первичный осмотр там пройти стоит. Если врач заподозрит отклонения, то он уже назначит ультразвуковое исследование и посещение невролога.
– Прочитала в журнале, что после 40 лет всем надо разжижать кровь, чтобы не было инсульта? Правда ли это и какие препараты надо пить?
– Да, это действительно так. Например, в Европе и США уже давно все после 40 лет начинают принимать антиагреганты – вещества, разжижающие кровь. Они созданы на основе ацетилсалициловой кислоты в специальной, для защиты кишечника, форме. Кроме того нужно следить за холестерином. В той же Европе многие после 40 лет по назначению врача начинают принимать статины — вещества, блокирующие присоединение холестерина и кальция к стенкам сосудов, которые преобразуются в артериосклеротические бляшки, которые могут стать причиной инсульта. Все эти препараты применяются строго по назначению врача.
– У обоих родителей был инсульт. Грозит ли он мне по наследству и как его избежать?
– Опасность развития инсульта в таком случае, к сожалению, есть. Сейчас доказана передача по наследству заболеваний, провоцирующих инсульт, например, атеросклероза и сахарного диабета. Обязательно надо пройти обследование, выявить свои факторы риска и контролировать их.
– У меня несколько дней держалось высокое АД (170-160 на 100-90), «Капотен» практически не помогал, когда вышел на улицу, то при ходьбе почувствовал неустойчивость, левая ступня плохо слушалась. Является ли это признаком ишемического инсульта или ОНМК, возможны ли такие явления при стенозе спинного мозга (есть грыжа позвоночника и протрузии)? Нахожусь на даче, до врачей далеко.
– Да, эти признаки, в принципе, могут быть признаками инсульта, т.к. есть нарушение чувствительности, неустойчивость и нарушение движения. Даже один из этих признаков может быть симптомом инсульта. Нужно срочно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь, либо санавиацию. Но, в том числе, грыжа диска или протрузия могут давать такую же симптоматику. Но если это сочетается с повышенным артериальным давлением, то это чаще всего проявление сосудистых нарушений.
– Слышала, что после инсульта быстро на ноги поднимают БАДы. Так ли это?
– Что такое БАДы? БАДы в нашем лексиконе стало ругательным словом. Но на самом деле, это биологически активная добавка к пище, т.е. вещество, которое обогащает нашу еду биологически активными веществами: витаминами, микроэлементами, и коэнзинами. И если мы их принимаем в комплексном лечении инсульта, они конечно, помогают быстрее восстановиться. Однако, из-за нечестной маркетинговой кампании, в том числе от самих производителей БАДов, они часто позиционируются, как замена проверенным лекарственным препаратам с доказанной эффективностью, и это категорически неправильно. Разумеется, только БАДы вылечить от инсульта и помочь в острую фазу или фазу восстановления, конечно же, не могут. Нужен комплексный подход: проверенные препараты доказательной медицины, БАДы (витаминные препараты) правильно качественное (иногда даже клиническое) питание и обязательно физическая реабилитация.
– Добрый день, уважаемый доктор! В 2007 г. (было 44г.) был геморрагический инсульт, прошла реабилитацию, восстановилась, но до сих пор не могу скорректировать эмоциональный фон. Не могу управлять эмоциями и чувствами в силу своего характера, завышена планка справедливости. Если что-то не так начинаю плакать (функция щитовидной железы-норма) и даже пробуждается воинственность. В настоящий момент пью вальдоксан 1 р. в день уже 6 неделю. Какие у вас будут рекомендации для стабилизации эмоционального фона. Спасибо. инсульт был по причине аневризмы сосуда головного мозга, как возможная причина врожденная патология. Других аневризм не выявлено.
– Нарушение эмоционального фона – частая проблема пациентов с инсультом. Особенно у пациентов, у которых инсульт произошёл в правом полушарии головного мозга. И это не особенности характера, а проявления болезни, нарушенных проводящих путей, нарушенного контроля коры — как фильтра, за эмоциями подкорковых структур. Очень хорошо в таких случаях помогают клинические психологи, работающие по методу аутотренинга с биологической обратной связью, они заново обучают контролировать свои эмоции и восстанавливают нарушенные связи. Конечно, необходимо и медикаментозное лечение, и прием фитопрепаратов успокаивающего действия.
Задать свой вопрос Александру Николаевичу Комарову вы можете в наших медицинских консультациях.
Источник
Венозный инсульт – острое нарушение кровообращения внутри мозга или в области его оболочек, источником которого становится вена или синус твердой мозговой оболочки. Чаще происходит тромбоз.
Треть случаев внутримозговых кровоизлияний имеет криптогенное происхождение, то есть установить их причину не удается. К этой категории причисляют и венозные инсульты. Неврологи относят их к церебро-васкулярным болезням, и, согласно статистическим сведениям, регистрируют в 0,5% случаев всех кровоизлияний.
Статистика
Венозные инсульты чаще случаются у пациентов старшего возраста, перешагнувших 50 летний рубеж. Большинство составляют женщины.
Смертность достигает 15%, инвалидами остаются от 5 до 10% перенесших такую патологию людей.
В клинику восстановительной неврологии нередко обращаются пациенты с различной патологией сосудистой системы мозга. В том числе – и с венозными дисфункциями.
После сбора анамнеза, осмотра пациента, полноценного обследования, сотрудники клиники назначают лечение и составляют программу профилактики.
Факторы риска
Один из факторов, провоцирующих кровоизлияние – церебральный венозный тромбоз (ЦВТ). Тромб, локализуясь в просвете венозных сосудов, вызывает венозную ишемию в соответствующем отделе головного мозга.
ЦВТ развивается под влиянием воспалительных заболеваний, онкологии и тромбофилии.
К провоцирующим данную патологию факторам относят:
- травмы;
- инфекционные болезни центральной нервной системы;
- период после хирургического вмешательства;
- доброкачественный опухолевый процесс системы крови;
- нехватка железа в организме.
Также церебральный венозный тромбоз может возникнуть на фоне ревматоидного артрита, патологии щитовидной железы, воспалительных заболеваний.
Характеристика
Венозный и артериальный инсульты – разные понятия. Первый отличается от второго полнокровием, кровоизлияниями, возникающими в случае проблем со свертываемостью крови, небольшими некрозными очагами. Состояние сосудов в зоне поражения остается неизменным. Венозная дисциркуляция не обладает привязкой к отдельной области сосудистой сети.
При таком типе инсультов, ишемия обладает вторичным характером, связанным со сдавлением артерий, обусловленным внешними факторами.
Отек мозговой ткани при венозном инсульте более выражен. Это – один из факторов, провоцирующих нарушение кровообращения. Вазогенный отек появляется быстрее, чем цитотоксический, ряд врачей относят это к особенностям венозной дисциркуляции.
Свойственна данному типу кровоизлияний и геморрагическая трансформация, возникающая на ранней стадии. Она тесно связана с застоем крови в венах, отеком тканей мозга, вовлеченных в процесс.
Диагностика и клинические проявления
Свежий ВИ без геморрагической трансформации, на КТ (и нативно) похож на светлое пятно.
Таким пациентам жизненно важно скорее диагностировать патологию, как можно быстрее назначить терапию.
По каким признакам можно распознать венозный инсульт? Не гемморрагический (ишемический), венозный инсульт проявляет себя следующими симптомами:
- головной болью;
- увеличением внутриглазного давления;
- болезненными ощущениями, возникающими при движении глазами;
- несистемными головокружениями;
- ухудшением зрения;
- чувством удушья;
- повышенной утомляемостью;
- проблемами со сном.
У отдельных пациентов, венозный инсульт сопровождается симптомами вегетативной дистонии. Как правило, – учащенным сердцебиением, чрезмерным потоотделением, двигательной возбудимостью.
Характерно, в случае ВИ наблюдается субфебрильная гипертермия, возникающая на 4-5 день. Осмотр окулиста покажет симптомы венозного застоя, проявляющиеся расширением капилляров сетчатки. В отдаленном периоде, нередко развивается эпилепсия.
Особенности
Медики, обследовав 84 человека с клиническими симптомами ОНМК (среди них было 32 представителя сильного пола и 52 женщины старше 40 лет), пришли к заключению, что ВИ свойственны следующие особенности:
- ВИ, как правил, возникают у сравнительно молодых пациентов, в основном это представительницы слабого пола;
- клинические проявления развиваются медленно;
- общемозговые симптомы доминируют над очаговыми;
- определенных, характерных исключительно для ВИ признаков, не обнаружено;
- у пациентов с ВИ преобладает симптоматика, указывающая на венозную церебральную дисциркуляцию;
- общемозговые симптомы быстро регрессируют;
- конфигурация очагов мозгового инфаркта неправильная, контуры расплывчатые, выраженней страдает теменная зона и затылок;
- при ВИ наблюдаются признаки вазогенного отека.
К менее типичным особенностям относят увеличение просвета мозговых вен, тромбозы синусов, приобретающие хроническую форму, синусовая асимметрия.
При наличии 2-4 из перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее провести диагностику. Для этой цели используют не только магнитно-резонансную томографию (самый распространенный метод), но и МСКТ.
К характерным признакам, указывающим на ВИ, относят локализацию в темени и затылочной части, тромбоз синусов – все это выявляют при помощи МРТ. Исследование позволяет «увидеть» визуальные бугры при синусовом тромбозе, неправильную конфигурацию очагов. В ходе диагностики определяются размеры венозного инфаркта, степень поражения.
Чтобы повысить точность диагностики венозного инсульта, нужно принимать во внимание данные вспомогательных инструментальных методик.
Решающую роль в постановке диагноза играет МРТ, обладающая максимальной информативностью.
Проведение магнитно-резонансной томографии при обследовании пациентов с подозрением на кровоизлияние, помогает точной диагностике, уменьшает количество осложнений.
При первых признаках ВИ, даже если они слабо выражены, следует как можно быстрее обратиться к медикам. В таких случаях нельзя медлить, поскольку это чревато серьезными последствиями.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
