Вакцинация против ветряной оспы национальный календарь
В 2019 году национальный календарь прививок будет расширен за счет введения двух дополнительных вакцинаций — против ветряной оспы и ротавирусной инфекции, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на конгрессе «Иммунобиологический щит России». В национальном календаре прививок пока что числится 12 заболеваний, с которыми борются вакцинацией, в том числе грипп, корь, коклюш, дифтерия, столбняк, краснуха и гепатит В. Вакцинация обеспечивается за государственный счет,
прививки насильно никому не делают, однако если родители по каким-то причинам отказываются прививать ребенка от некоторых заболеваний, то они потом сталкиваются с определенными ограничениями.
Например, не привитый от некоторых болезней ребенок в ряде случаев не может посещать детский сад или учреждения отдыха.
«Вакцина от ротавирусных инфекций позволит существенно снизить уровень заболеваемости кишечными инфекциями среди детей до трех лет и взрослых с ослабленным иммунитетом, — сообщила Скворцова. — Прививка от ветряной оспы станет профилактикой от врожденных патологий. Уже через год после внедрения заболеваемость ротавирусной инфекцией и ветрянкой снизится на 70%, еще через год — на 90%».
Министр сообщила, что стоимость этого проекта на сегодняшний день составляет 16,7 млрд руб. Скворцова также отметила, что граждан России не будут принуждать делать прививки, однако, по ее словам, есть случаи, когда это необходимо. Минздрав разрабатывает методики повышения ответственности граждан за здоровье, добавила министр. «Прямого принуждения мы не планируем никакого вводить, потому что стоит только начать и остановиться потом невозможно, — сказала она. — Первую грань если перейти, все равно в чем, машина так устроена, что она инерцией своей расширяет эту принудительную сферу. Это надо почитать литературу 20–30-х годов прошлого века, Замятина и других, чтобы понять, к чему это приводит».
Несмотря на то что и ветрянка, и ротавирусная инфекция кажутся заболеваниями несерьезными, вкладываться в программу по вакцинации против них целесообразно, отмечают эксперты.
«Это очень коварные заболевания, которые только с виду кажутся не такими опасными для жизни,
— рассказал «Газете.Ru» директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов. — Например, ветрянкой заболеть не так страшно детям: они в основном легко переносят заболевание. А вот взрослым людям или беременным женщинам значительно хуже. Ветрянка у беременной женщины может нанести непоправимый вред и здоровью будущей матери, и здоровью будущего ребенка».
Прививки от этих заболеваний включены в национальные календари практически всех европейских стран и США, добавил эксперт. «В России эти вакцины, естественно, пока не производятся. Сначала будет решаться вопрос с локализацией: если не будет создана своя технологическая база, то обратятся к иностранным компаниям, которые предлагают эти вакцины, с просьбой локализовать в России свое производство, — пояснил Мелик-Гусейнов. — Это очень социально чувствительный момент, ведь если государство делает шаг в сторону таких гарантий, то этот шаг должен быть незыблемым.
Нельзя в один год закупить вакцины, а потом по каким-то причинам вдруг не суметь их закупить».
По словам Мелика-Гусейнова, иностранные компании могут вести себя непредсказуемо, поэтому, скорее всего, будет сделана ставка на то, чтобы создать собственные вакцины на основе имеющихся разработок. «Если по времени мы не успеем, а иностранные компании будут готовы осуществить трансфер технологий и обосноваться в нашей стране, будем локализовывать производство таким образом. Площадки, где производятся эти вакцины, есть в Китае, Великобритании, на территории США. Также существует товаропроводящая цепочка: на одном заводе производится один ингредиент, на втором — другой», — рассказал эксперт.
Впрочем, некоторые эксперты считают, что куда логичнее вкладываться не в вакцинацию, а в другие виды профилактики заболевания. «По-моему, ротавирусная инфекция — не самая острая проблема у детей в России, хоть и является в некоторых случаях причиной смертности. Проще и лучше уделять внимание гигиене, обучать детей и родителей правильно мыть руки, продукты — это предотвратит заболевание, — рассказала «Газете.Ru» директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — С ветрянкой вопрос непростой, тут нельзя однозначно сказать, нужны прививки или нет, дети болеют легко, взрослые — тяжело.
В любом случае, 16 миллиардов сейчас на эти цели нет,
поэтому стоит пересмотреть приоритеты детской и взрослой заболеваемости, а этот вопрос еще пообсуждать».
При этом вакцины для национального календаря прививок должны производиться в России, это правильно с точки зрения стратегии национальной безопасности, подчеркивает эксперт. «16 миллиардов — это сумма по нынешним расчетам, — уточнила Попович. — Вакцины уже есть в мире, и, если бы мы их включали, потребовалась бы такая сумма. Если к 2019 году появятся российские вакцины, а разработки уже ведутся, то цифра будет не 16 миллиардов, а, возможно, существенно меньше».
Источник
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н
Национальный календарь профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки | ||
Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза*(2) | ||
Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | ||
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 3 месяца(6.1) | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Первая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Дети 4,5 месяца(6.1) | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Вторая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 6 месяцев(6.1) | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | |||
Третья вакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5) | |||
Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | |||
Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | ||
Дети 18 месяцев(6.1) | Первая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |||
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |||
Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Ревакцинация против туберкулеза*(8) | |||
Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Третья ревакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | ||
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В*(9) | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10) | ||
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа | ||
______________________________
*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).
*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
13 апреля 2017 г.
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.
6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).
Источник
Медики утверждают, что ветряная оспа — заболевание, после течения которого у человека формируется пожизненный иммунитет к повторному инфицированию. Именно эти аргументы используют те взрослые, которые считают, что прививка от ветрянки детям не нужна. Подобная точка зрения рождает большую дискуссию, всем ее участникам хочется разобраться в вопросе и услышать экспертное мнение врачей.
Болеть или привиться — что лучше?
Начиная с 2008 года в России проводится лицензирование вакцин, используемых в борьбе с ветряной оспой. С этого же момента прививка была внесена в Национальный Календарь в качестве рекомендуемых. Ее можно выполнять по желанию родителей детям от двух лет. Однако Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать от ветряной оспы во время выполнения прививок против паротита, краснухи и кори. В странах Европы уже есть положительный опыт иммунизации годовалых детей.
Пока родители из России не спешат использовать открывшуюся возможность. Есть сомнения в том, нужно ли вообще использовать дорогостоящую вакцину. Многие в детстве успели переболеть ветрянкой в легкой форме, и ничего страшного в этом не видят. Так ли это на самом деле? Медики, описывая плюсы прививки, перечисляют следующие аргументы.
- Возбудителем ветряной оспы является вирус «Varicella zoster». Он принадлежит семейству герпетиформных. Попадая в организм человека, он «поселяется» в нервных окончаниях, при ослабленном иммунитете он может «ожить» и спровоцировать появление опоясывающего лишая. При нем на теле появляется обильная сыпь. Она располагается по ходу нервов и сопровождается сильной болью, которая плохо снимается анальгетиками. Частота появления такого осложнения у взрослых составляет 15% (риски у 40-летних 50%) и только 10% у детей. И это большие цифры.
- У детей ветряная оспа протекает легко, но случаются и тяжелые варианты развития инфекции, когда температура тела поднимается до 39 градусов и держится в течение пяти-шести дней, когда во рту у малыша развивается стоматит, появляются язвочки на слизистых глаз или на гениталиях. Подобные проявления не представляют угрозу жизни малыша, но он сильно от них страдает.
- У детей младше года и у стариков часто после ветряной оспы появляются осложнения, способные привести к летальному исходу. Опасной считается пневмония и ветряночный энцефалит, провоцирующий появление общемозговых нарушений.
- Еще один аргумент в пользу вакцинации – возможный летальный исход в случае если взрослый человек, болеющий онкологией, заразится ветрянкой. Применяемая химиотерапия убивает иммунитет, поэтому даже у переболевшего в детстве человека может возникнуть рецидив в виде опоясывающего герпеса. Именно он становится для больного человека смертельно опасным.
Опоясывающий лишай
На основании приведенных доводов можно делать вывод: вакцина против ветряной оспы помогает предотвратить развитие нежелательных осложнений.
Как узнать, нужна ли прививка ребенку
Ребенку, не переболевшему ветрянкой, прививка однозначно нужна. Важно учитывать тот факт, что инфицирование вирусом Varicella zoster не всегда сопровождается развитием заболевания с характерной клинической картиной. Встреча с вирусом может произойти совершенно незаметно, поэтому родители могут и не знать, что их ребенок уже переболел. Проверить, был ли такой случай, можно, сдав в поликлинике по месту жительства анализ крови из вены. Он позволит подтвердить наличие или отсутствие антител к описываемому патогенному микроорганизму. Их наличие позволит отказаться от вакцинации.
Национальный Календарь и прививка от ветрянки
На конгрессе «Иммунологический щит России» министр здравоохранения В.Скворцова заявила, что в 2019 году национальный календарь прививок расширится за счет введения еще двух обязательных прививок против ротавирусной инфекции и ветряной оспы. Пока они считаются рекомендуемыми, поэтому выполняются по желанию родителей за свой счет. Однако с обозначенного срока они станут обязательными, оплачиваемыми государством. Но и в этом случае насильно прививать детей без желания родителей не будут.
Есть категория лиц, для которых проведение описываемого медицинского мероприятия является необходимым уже сегодня. Это:
- ранее не болевшие дети старше двухлетнего возраста, выезжающие в детские оздоровительные учреждения и лагеря;
- работники дошкольных и школьных учреждений;
- Лица, в силу своей профессиональной деятельности вынужденные постоянно находиться среди большого скопления людей.
Им медики настоятельно рекомендуют прививаться.
Вакцины и схема вакцинации
В России практика вакцинации еще только начинается. Сегодня прививка против ветряной оспы детям может производиться в возрасте от двух лет. Детям до 13 лет делается разово: при помощи одного укола вводится одна доза препарата. После 13 лет производятся две инъекции по одной дозе с интервалом в восемь недель. Прививка может быть применена в любом возрасте экстренно, если не болеющий человек имеет контакт с больным ветрянкой. В этом случае производится один укол, вводится одна доза в течение первых двух-трех суток после контакта. По истечении срока профилактическое действие препарата будет неэффективным.
В настоящее время у России нет собственной вакцины. Она закупается в двух странах: во Франции и в Бельгии, поэтому регистрацию имеют два препарата, которые называются «Окавакс» и «Варилрикс».
И во французской вакцине «Окавакс», и в бельгийкой вакцине «Варилрикс» есть живые, но ослабленные вирусы Varicella zoster. Клинические испытания показали высокую эффективность препаратов, однако есть различия в технике проведения вакцинации, в количестве доз.
«Окавакс»
Комплект одной инъекции представлен набором, в который входят два флакона. В одном из них упакован растворитель, в другом высушенный вирус. Один комплект – одна доза, после открытия препарат должен быть использован сразу весь. После введения этой вакцины нельзя в течение последующих двух недель назначать пациенту препараты крови или иммуноглобулины. Они спровоцируют несостоятельность прививки. Эффективность препарата составляет 90%.
- «Окавакс» можно вводить вместе с другими вакцинами, но желательно это делать в разные части тела.
- Нельзя вместе делать «Окавакс» и БЦЖ.
- Если ребенку была произведена прививка БЦЖ, делать укол «Окавакс» можно только через месяц.
Взрослые и дети данный препарат переносят легко, но считаются возможными местные реакции. Показания и противопоказания общие, они подробно будут описаны чуть ниже.
«Варилрикс»
Комплект одной инъекции представлен набором, в который входит флакон с сухим порошком и шприц с раствором. Один набор – одна доза. Для достижения 100% защиты от вируса необходимо произвести два укола с интервалом в полтора-три месяца. В качестве профилактики используется одна доза.
- «Варилрикс» нельзя делать одновременно с прививкой против бешенства и БЦЖ.
- С остальными вакцинами вводить ее можно, но желательно это делать в разные части тела.
- Если больной принимал иммуноглобулины и препараты крови, использовать бельгийскую вакцину можно будет только спустя три месяца по окончании медикаментозного курса.
Обратите внимание! Введение вакцин противопоказано, если у человека есть непереносимость антибиотиков, в состав которых входит неомицин. Перед введением целесообразно проводить .
Другие правила введения
Любые «живые» вакцины делаются с месячным интервалом. Но в один день сделать можно прививку от ветряной оспы и от гриппа, тифа, холеры или чумы, любую другую инактивированную вакцину (за исключением прививки против бешенства).
Выполнить вакцинацию можно в поликлинике по месту жительства (если там есть необходимые препараты) или в специализированном вакцинальном центре, в частных клиниках.
Как уже отмечалось, делать укол ребенку можно начиная с двух лет. Потом привязка к возрасту отсутствует. Детям до 13 лет делается лишь одна инъекция, тем, кто старше обозначенного возраста целесообразно производить двукратное введение вакцины с интервалом в 10-12 лет.
Препарат вводится подкожно, допускается внутримышечное введение препарата, но внутривенно вводить нельзя. Самое лучшее место для прививки – дельтовидная мышца плеча. Если по каким-то объективным причинам это место становится недоступным, тогда укол производится под лопатку.
Обратите внимание! Вводить живую вакцину в ягодицу нельзя. В этой области присутствует риск поражения седалищного нерва. Если содержимое вакцины попадет в подкожную жировую сетчатку, образуется болезненное уплотнение. Сам препарат при этом будет очень долго всасываться в кровь.
Когда появляется иммунитет и сколько держится
В развитых странах опыт применения вакцин против ветряной оспы широко применяется уже более двадцати лет. Наблюдение за привитыми пациентами показало, что у них сформировался стойкий иммунитет против вируса Varicella zoster, и он сохраняется на протяжении всего периода после прививки. Сегодня смело можно утверждать, что эти люди на 99% никогда не заболеют ветрянкой.
У привитых инфицирование может возникнуть, но только на фоне состояний иммунологического дефицита. В этом случае заболевание будет протекать в легкой форме, оно не будет провоцировать появление осложнений, опасных для жизни больного человека. Были выявлены случаи заражения у однократно привитых (нет четкого срока действия вакцин), поэтому в странах Европы, например, используется практика повторной вакцинации через 10 лет после первой.
Абсолютные и временные противопоказания
Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению вакцинации. Категорически ее нельзя делать в следующих случаях:
- во время течения заболеваний, провоцирующих развитие иммунологических дефицитных состояний (СПИД, некоторые виды онкологии);
- во время проведения кортикостероидной терапии;
- во время течения беременности и кормления грудью;
- в той ситуации, если анализ крови показывает содержание лимфоцитов менее чем 1200 единиц на один миллилитр;
- человек получает медотвод от «живой» прививки, если у него присутствует повышенная чувствительность к неомицину.
Не делают прививку людям, только что перенесшим респираторную или кишечную инфекцию. Для получения разрешения необходимо выждать месяц. Тем, кто переболел менингитом, другим схожим тяжелым заболеваниям, она будет разрешена только спустя полгода. Временные противопоказания касаются тех лиц, которым предстоит перенести хирургическое вмешательство. В этом случае привиться нужно не позднее чем за месяц до плановой операции.
Пациенты, получающие иммуноглобулин или принимающие препараты, воздействующие на состояние крови, могут пройти вакцинацию не ранее чем через полгода после завершения медикаментозной терапии.
Есть состояния, при которых «живая» инъекция может производиться только под контролем лечащего врача. Это патологии печени, сосудов, почек, сердечной мышцы, заболевания крови. С особой осторожностью проводится прививка лицам, в анамнезе у которых есть судороги.
Общие и местные поствакцинальные реакции
У здорового человека проведение описываемого медицинского мероприятия не вызывает серьезных реакций. В первые часы после прививки на месте укола может появиться покраснение, кожа вокруг слегка отекает и уплотняется. Легкая болезненность считается нормой. Подобная симптоматика, как правило, держится сутки, а потом исчезает. Бывают случаи, когда она удерживается в течение нескольких суток.
Примерно у 1% пациентов наблюдаются отсроченные поствакцинальные симптомы. К ним относится появление высокой температуры, сыпи вокруг места укола, зуда, признаков общей интоксикации. Возможным становится увеличение лимфатических узлов и появление их болезненности. Подобные проявления появляются через неделю-две-три после введения вакцины и исчезают самостоятельно без лечения через два-три дня.
Ветрянка после прививки
Нечасто, но бывает (у одного из десяти больных) в промежуток между седьмыми и двадцать первыми сутками появляются отсроченные реакции. Поднимается высокая температура тела, на коже появляются характерные высыпания. Многие думают, что прививка дала толчок развитию полноценного инфицирования. Мнение это ошибочно.
Таким образом организм некоторых из нас реагирует на начало активного синтеза антител к ветряной оспе. Никакого специфического лечения подобные состояния не требуют. Они самостоятельно проходят за несколько дней. После прививки заразиться ветряной оспой человек может только в случае сильного ослабления иммунитета. Но в такой ситуации инфекция протекает в легкой форме, она не способна вызывать серьезные осложнения.
Другие осложнения
Действие вакцины мягкое, место укола болит только у одного из пяти малышей. У одного человека из десяти поднимается температура, из этих лиц только у одного из тысячи появляются судороги. Легкая форма ветрянки с появлением нескольких высыпаний на месте введения вакцины наблюдается у одного из двадцати человек.
Появление тяжелых форм осложнений (в виде пневмонии, например) становится возможным только в случае выполнения прививки на фоне серьезного иммунологического дефицита. У полутора тысяч пациентов из десяти миллионов привитых после введения вакцины проявлялась легкая форма опоясывающего лишая, патология суставов, энцефалит, снижались тромбоциты в крови.
Прививка для взрослых
Прививка не в детском возрасте может быть осуществлена в любое время, она производится по желанию, в том случае, если человек в детстве не болел. Особенно нужна процедура тем, кто работает в детских учреждениях, в поликлиниках, в других местах скопления большого количества людей.
Медики настоятельно рекомендуют прививаться не болевшим женщинам, планирующим родить ребенка. Инфекционное заболевание на ранних сроках беременности очень опасно, оно способно спровоцировать выкидыш или развитие у плода врожденных уродств. Если будущая мама заболеет за неделю до родов, малыш обязательно родится с симптомами ветрянки.
Важно провести вакцинацию и тем, кто имеет в анамнезе сложные формы хронических заболеваний. Инфицирование обязательно спровоцирует развитие осложнений, опасных для жизни взрослого человека. Медики рекомендуют пройти вакцинацию тем, кто страдает:
- гипертонией III степени;
- сердечными заболеваниями;
- сахарным диабетом;
- острым лейкозом.
Показана прививка больным, проходящим химиотерапию, лекарственную поддержку после пересадок органов, лечение лучевой терапией, тем, кто еще только готовится к пересадке тканей. Но ее делают только в том случае, если больной находится в нормальном клиническом состоянии, если анализ крови пациента показывает наличие лимфоцитов более чем 1200 единиц в одном миллилитре.
Обратите внимание! Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, но ему довелось контактировать с инфицированным человеком, он может в профилактических целях в течение трех дней получить вакцину и избежать заражения.
И взрослым, и детям объем разовой дозы вакцины составляет 0,5 мл. Французский и бельгийский препара?
