Вакцинация оспы осложнения после вакцинации
МУ 3.3.1.2045-06
Дата введения 2006-03-01
1. РАЗРАБОТАНЫ
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека (Г.Г.Онищенко, Ю.М.Федоров); ФГУП
«Государственный научный центр биотехнологии и вирусологии «Вектор»
(С.С.Маренникова, М.П.Богрянцева); ГУ Институт полиомиелита и
вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН (Э.Б.Гурвич); ФГУН
Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и
контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича
(С.Г.Алексина, Н.А.Озерецковский); ГУЗ Медико-санитарная часть N
163 Федерального Управления «Медбиоэкстрем» при Минздравсоцразвития
России (Л.И.Локтева).
2. РЕКОМЕНДОВАНЫ к
утверждению Комиссией по государственному
санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
6 октября 2005 года (протокол N 3).
3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В
ДЕЙСТВИЕ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным
санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 23 января 2006
года.
1.
Область применения
Методические указания
предназначены для специалистов органов и организаций Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека, учреждений и структурных подразделений других федеральных
органов исполнительной власти, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, а также могут использоваться
организациями здравоохранения при проведении прививок против
натуральной оспы в рамках подготовки к возможным
биотеррористическим актам и по эпидемическим показаниям в случае
появления натуральной оспы на территории Российской Федерации.
2.
Общие сведения
Вакцинопрофилактика оспы
с помощью живой оспенной вакцины, которая осуществлялась в прошлом
во всем мире, обеспечивала индивидуальный и коллективный иммунитет
к натуральной оспе. Обязательное оспопрививание было единственным
эффективным способом сократить заболеваемость и сохранить жизнь
миллионам людей. В совокупности с созданной системой активного
противоэпидемического надзора вакцинация населения привела к
ликвидации натуральной оспы в мире.
В
связи с ликвидацией инфекции с 1980 г. была прекращена иммунизация
против оспы. В настоящее время население практически не имеет
иммунитета к этой высококонтагиозной особо опасной инфекции.
Существующая потенциальная угроза биотеррористических актов с
использованием вируса натуральной оспы диктует необходимость
восстановления одной из основных мер защиты — создания иммунитета к
оспе путем вакцинации лиц с повышенным риском заражения в случае
появления оспы в стране. В то же время опыт многолетнего
повсеместного применения оспенной вакцины свидетельствует о том,
что она обладает определенной реактогенностью и в отдельных случаях
вызывает у привитых чрезмерно сильные реакции и осложнения,
требующие врачебного вмешательства. Описание нормального течения
вакцинального процесса дано в МУ
3.3.1.2044-06 «Проведение вакцинопрофилактики натуральной
оспы».
В
настоящих методических указаниях описаны клинические формы
поствакцинальных осложнений (ПВО), методы их лечения и
профилактики, а также способы диагностики и мониторинг ПВО.
3.
Сильные (аномальные) вакцинальные реакции
1
К сильным местным реакциям на вакцинацию относят: распространенную
(свыше 10 см в диаметре) гиперемию и отек на месте прививки и/или
развитие в зоне прививки дополнительных (дочерних) пустул при
температуре выше 39 °С.
4.
Поствакцинальные осложнения
Вакцинальная язва —
образование глубокого дефекта подлежащих тканей в месте вакцинации
с медленным заживлением. Прогноз благоприятный, обычно
госпитализации не требуется.
Другие осложнения условно
делят на три группы:
—
осложнения, сопровождающиеся высыпаниями на коже и слизистых;
—
осложнения со стороны центральной нервной системы;
—
обострение под влиянием прививки соматических и хронических
заболеваний.
4.1. Осложнения, сопровождающиеся высыпаниями на коже и
слизистых оболочках
Инокуляция вируса
вакцины (ауто- и гетероинокуляция). Вакцинальный процесс
протекает с развитием вакцинальных элементов (везикул, пустул) на
разных участках кожи и слизистых вакцинированного в результате
механического переноса вируса с места прививки (аутоинокуляция). То
же самое может иметь место при инфицировании от вакцинированных
лиц, находящихся с ним в тесном контакте (гетероинокуляция).
Течение доброкачественное, за исключением случаев инфицирования
глаз, что может повлечь за собой развитие кератита, иридоциклита,
хориоретинита, а также заражения по контакту с вакцинированными
больными экземой, нейродермитом и другими кожными заболеваниями. В
этих случаях показана госпитализация и назначение специального
лечения.
Аллергическая сыпь
возникает обычно на высоте вакцинальной реакции. Она может быть
пятнистой или папулезной, везикулы и пустулы не развиваются.
Длительность течения от 3-4 дней до 1-2 недель. Как правило,
протекает легко и обычно не требует специального вмешательства.
Исключение составляют возникающие в редких случаях полиморфная
экссудативная эритема и, особенно, аллергический дерматит (синдром
Стивенса-Джонсона) с поражением кожи и слизистых оболочек, а также
некротический эпидермолиз (синдром Лайла), которые могут протекать
очень тяжело. В этих случаях необходима госпитализация больного и
назначение специальной терапии.
Генерализованная
вакциния. Возникает в результате гематогенного распространения
вируса и проявляется в развитии вакцинальных элементов на различных
участках кожи и слизистых оболочек. Наблюдается, в основном, спустя
8-10 дней после прививки (вариации от 3 до 17 дней). Общее
состояние больного обычно удовлетворительное, но иногда осложнение
протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией.
Тяжелое течение может быть обусловлено присоединением вторичной
гнойной инфекции и развитием сепсиса.
Вакцинальная
экзема — тяжелое осложнение, развивающееся в результате
попадания вируса вакцины на патологически измененную кожу (у
больных экземой, нейродермитом), в том числе при контакте таких
больных с недавно вакцинированными. Инкубация 4-12 дней. Процесс
проявляется в резком ухудшении течения основного заболевания и
наслоении на него специфического вакцинального процесса. Кожа на
пораженных участках становится отечной, гиперемированной. По краям
появляются отдельные везикулы, которые затем сливаются и
изъязвляются. Серозное отделяемое язв становится гнойным. Кожа
принимает характерный вид пчелиных сот. Заболевание сопровождается
высокой температурой, интоксикацией и протекает тем тяжелее, чем
обширнее участки поражения; нередко осложняется присоединением
вторичной инфекции. Может приводить к смерти.
Ползучая вакциния.
Инкубационный период 8-11 дней, иногда удлиняется до 14-27 дней.
Характеризуется длительным течением местной кожной реакции:
корочки, образование которых запаздывает, начинают мокнуть,
возникают эрозивные участки и дочерние элементы. Местная реакция
«расползается», распространяясь на плечо и предплечье. Общее
состояние обычно нарушается незначительно. Прогноз
благоприятный.
Прогрессирующая
(некротическая, гангренозная) вакциния. Характеризуется тяжелым
клиническим течением, образованием некрозов в месте вакцинации,
распространением кожных элементов на различные участки кожи с
тенденцией к некротизации пораженных участков. Процесс обратного
развития элементов выражен очень слабо. Осложнение отличается
затяжным течением (от нескольких недель до нескольких месяцев) и
может заканчиваться летальным исходом. Встречается крайне редко и
связывается с наличием дефектов иммунной системы.
4.2. Осложнения, сопровождающиеся поражениями
центральной нервной системы
Эти осложнения являются
наиболее тяжелыми по клиническому течению и прогнозу.
Энцефалическая
реакция (энцефалопатия, судорожный синдром) возникает обычно в
разгар вакцинальной реакции (в основном, между 4-м и 11-м днями
после прививки). У взрослых наблюдается редко. Удлинение
инкубационного периода возможно при присоединении респираторных
заболеваний в вакцинальном периоде или при повышенной судорожной
готовности (наличии судорожных приступов незадолго перед
вакцинацией). Проявляется в виде остро возникающих приступов
судорог (иногда повторных), обычно на фоне высокой температуры, с
потерей сознания или без нее и другими симптомами общемозгового
характера (психомоторное возбуждение, нарушение сна,
галлюцинаторный синдром и пр.). Длительность судорог колеблется от
нескольких минут до нескольких часов (редко суток). Течение, как
правило, благоприятное: все явления (легкие нарушения координации,
вздрагивания, нистагм, высокие сухожильные рефлексы и др.) обычно
исчезают в течение 2-х суток. Возможны остаточные явления (у детей
— отставание в психофизическом развитии). В крайне редких случаях
возможен смертельный исход, обусловленный быстро развивающимся
отеком мозга. В этих случаях исход часто зависит от быстроты
госпитализации и проведения реанимационных мероприятий. При
летальном исходе патоморфологическая картина типична для
энцефалопатии: отек и полнокровие мозга, резкие циркуляторные
расстройства (стазы, геморрагии и др.). В отличие от энцефалита
воспалительные изменения и демиелинизация отсутствуют.
Поствакцинальный
энцефалит (ПВЭ) (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Тяжелое
осложнение, которое наблюдается в редких случаях после первичной
вакцинации и исключительно редко после ревакцинации. Развивается в
сроки между 5-м и 13-м днем, реже в более поздние сроки после
вакцинации, на фоне уже угасающей общей и местной реакции на
прививку. Как правило, развивается остро, с высокой температурой,
судорогами, потерей сознания. Судороги могут быть общими или
локальными, кратковременными или длительными. Возможны очаговые
поражения нервной системы, чаще в виде двигательных нарушений по
типу моно- и гемипарезов. При постепенном развитии первыми
симптомами являются вялость, сонливость, заторможенность,
сопровождающиеся гипертермией, рвотой; неврологическая симптоматика
может развертываться постепенно, иногда в течение 3-4 дней, затем
наступает полная потеря сознания, развиваются судороги. Течение
длительное, с медленным обратным развитием неврологических
нарушений. При благоприятном течении общее состояние улучшается,
возможно полное исчезновение неврологической симптоматики. У части
больных сохраняются стойкие остаточные явления: двигательные
нарушения (спастические парезы), нарушение функции тазовых органов,
у детей возможна психофизическая задержка развития. При поражении
дыхательного и сердечно-сосудистого центров с явлениями отека и
набухания головного мозга возможен смертельный исход.
При патоморфологическом
исследовании отмечаются периваскулярные геморрагии, перивенозные
очаги пролиферации клеток микроглии и лимфоидно-гистиоцитарная
инфильтрация; в ряде случаев — демиелинизация, нарушения
циркуляции, умеренно выраженная дистрофия нейронов. Эти изменения,
характерные для перивенозного демиелинизирующего микроглиального
энцефалита у детей старшего возраста и взрослых, изредка
наблюдаются и у детей более раннего возраста.
Дифференциальный диагноз
между энцефалической реакцией и ПВЭ нередко затруднителен из-за
возможности возникновения легкой формы энцефалита или, наоборот,
тяжелого течения энцефалической реакции с возможным летальным
исходом. Поэтому каждый больной с любыми начальными
неврологическими проявлениями в вакцинальном периоде (головной
болью, рвотой, судорогами, потерей сознания, парезами различных
мышечных групп, нарушением координации движений и речи, потерей
чувствительности, нарушением функции тазовых органов и др.) должен
быть немедленно госпитализирован.
В
возможно более ранние сроки от начала заболевания необходимо
провести вирусологические и бактериологические исследования для
уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний (гриппа,
парагриппа, аденовирусной, энтеровирусной и менингококковой
инфекций). Материалами для лабораторных исследований служат
отделяемое носоглотки, кровь, ликвор.
Полирадикулоневрит.
Характеризуется появлением слабости, болей в руках и ногах,
ограничением подвижности в них; возможны дистальные нарушения
чувствительности, арефлексия, гипотрофия мышц, иногда —
менингеальный синдром. Прогноз благоприятный.
Прочие клинические
формы осложнений (серозный менингит, миелит, мононеврит,
арахноидит) — крайне редки.
Утяжелению клинического
течения может способствовать неблагополучный неврологический фон:
опухоль головного мозга, врожденная патология и травмы центральной
нервной системы.
4.3. Обострение соматических и хронических
заболеваний
Под влиянием вакцинации
могут обостряться различные соматические заболевания или выявляться
латентно текущие патологические состояния. Это могут быть
сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия и другие болезни
сердца, гипертоническая болезнь и др.), заболевания крови
(лейкемия, лейкоз и др.), нефриты и нефрозы, заболевания печени,
кожи, нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечные и
хронические инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания,
возникшие на фоне вакцинации, в том числе менингококковая инфекция
и болезни органов дыхания, могут принимать тяжелое клиническое
течение. Следует учитывать, что вакцинальная реакция развивается у
первично прививаемых в относительно поздние сроки, поэтому
симптомы, возникшие в ранние сроки вакцинального процесса (1-3-й
дни после прививки), могут свидетельствовать о наслоении
интеркуррентных инфекций.
Присоединение вторичной
инфекции (чаще острых респираторных заболеваний) утяжеляет течение
вакцинального процесса — в таких случаях очень важно своевременное
распознавание присоединившегося заболевания и назначение
соответствующего лечения (особенно при начинающейся пневмонии).
5.
Лечение поствакцинальных осложнений
В
случаях затяжного течения сильных вакцинальных реакций и тяжелых
осложнений показана госпитализация в боксированное отделение или
изолированную палату. Отделения, куда помещают больных, в том числе
неврологические, должны быть обеспечены аппаратурой и оснащением
для интенсивной и неотложной терапии.
Методы терапии
поствакцинальных осложнений (ПВО) включают в себя комплекс
следующих мероприятий:
—
специфическое лечение;
—
борьба с гипертермией;
—
проведение дезинтоксикации;
—
применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов;
—
противосудорожная и дегидратационная терапия (при осложнениях со
стороны центральной нервной системы);
—
профилактика и лечение сопутствующих бактериальных и вирусных
инфекций или обострений соматических и хронических заболеваний;
—
симптоматическая терапия.
5.1. Специфическая терапия
Средством специфического
лечения является серотерапия. Серотерапию осуществляют применением
специфического противооспенного иммуноглобулина, полученного из
крови вакцинированных против оспы доноров. Введение иммуноглобулина
(внутримышечно) показано: при кожных осложнениях (вакцинальная
экзема, прогрессирующая вакциния, тяжелое течение генерализованной
вакцинии), а также при неврологических осложнениях (энцефалит,
энцефаломиелит, менингоэнцефалит), при тяжелых местных и общих
реакциях, инфицировании века и глаз (при отсутствии
поствакцинального кератита*).
_____________
*
По мнению ряда специалистов, противооспенный иммуноглобулин
противопоказан при наличии поствакцинального кератита.
Эффективность серотерапии
зависит от своевременности ее применения, поэтому иммуноглобулин
вводят сразу после появления соответствующей симптоматики.
В
зависимости от клинического течения заболевания введение препарата
(0,5-1 мл/кг дробными порциями) может повторяться с интервалом в
2-3 дня до наступления явного улучшения.
5.2. Мероприятия при гипертермии и проведение
дезинтоксикации
К
высокой температуре после введения вакцины (39-40 °С) следует
относиться внимательно, поскольку она может явиться одним из
проявлений серьезных осложнений или привести к возникновению
судорог. Заболевшего следует поместить в хорошо проветриваемый бокс
(палату); снижение температуры уменьшает потребность в кислороде,
устраняет гипоксию, улучшает кровообращение.
С
целью ликвидации гипертермии назначают антипиретики: парацетамол,
при упорной гипертермии — литическую смесь 2,5%-х растворов
аминазина и дипразина (пипольфена). Анальгин вводят крайне редко в
виде 50%-го раствора; внутрь его не следует использовать ввиду
возможного токсического влияния на кроветворную систему. В связи с
возможностью развития синдрома Рея не рекомендуется назначать
аспирин. В случаях гипертермии с резкой бледностью кожи, ознобом
назначают внутрь папаверин в возрастной дозе, эуфиллин, никотиновую
кислоту, осторожное растирание 50%-м раствором спирта, раствором
уксуса (1 ст. ложка на стакан). При стойкой гипертермии с хорошим
кровоснабжением кожи (покрасневшая, горячая) применяют физические
методы охлаждения: холод на область сонных и бедренных артерий,
клизмы с холодной водой, обнажение тела, обдувание вентилятором и
др.
При гипертермии могут
наблюдаться явления интоксикации, в связи с чем показано применение
различных дезинтоксикационных мероприятий: обильное питье в виде
глюкозо-солевых растворов (регидрон, оралит) пополам с другими
жидкостями (сладкий чай, морс, сок). При необходимости
глюкозо-солевые растворы вводятся внутривенно.
5.3. Гипосенсибилизирующая терапия
Источник
Оспа — заразная болезнь, опасная тем, что передаётся от больного человека через телесный контакт или воздушно-капельным путём. К счастью, за два последних столетия мир победил большинство инфекций, считавшихся смертельно-опасными. Это случилось благодаря вакцинации. История прививки от оспы насчитывает более 180 лет.
Как называется оспенная вакцина?
Известно две разновидности видов оспы. Это ветряная и натуральная. И если первую можно считать относительно безобидной, то вторая (другое её название – чёрная) унесла множество жизней.
Ещё в средние века было замечено, что человек, переболевший оспой, в дальнейшем от неё уже не пострадает. Тогда и появилась идея специально заражать здоровых людей, так у человека было больше шансов пережить болезнь.
Под оспенной вакциной понимают лечебный предохранительный препарат, изготовленный из вируса коровьей оспы и осповакцины. Что касается вируса коровьей оспы, его получают из возбудителей на коже заражённого животного. Для получения штамма используют коров и овец, кроликов или куриные эмбрионы.
Животным через надрезы в коже втирают вирус, а спустя 5 дней, когда сформируются оспенные пустулы, умерщвляют. Затем гнойничковую сыпь соскабливают и размельчают. Полученную смесь называют оспенным детритом. Осповакцина представляет собой сложный многокомпонентный фермент, схожий с вирусом коровьей оспы.
Его происхождение до конца не выяснено. Считается, что этот вирус изменился в сторону ослабления в результате многократного прохождения через организм животных. Поэтому при вводе в организм человека он не может вызвать оспу, но формирует к ней иммунитет.
Оспенная вакцина — полностью «живой» препарат.
Как выглядела первая вакцина от оспы?
Человечество достаточно хорошо изучило оспу. Болезнь берёт начало на востоке, откуда она распространилась на европейский континент, Африку и Америку.
Смертность от чёрной оспы достигала в то время 70%. Так к концу 18 века Европа представляла собой один сплошной оспинный лазарет. Умершие исчислялись миллионами. У выживших людей на лицах оставались ужасные шрамы.
Заболевание опустошало целые города, и только всеобщая вакцинация остановила распространение эпидемии. Первая противооспенная вакцина была изобретена англичанином Э. Дженнером, врачом по образованию.
Он всю жизнь лечил доярок и заметил, что скотницы, контактирующие с больными животными (оспенные пузырьки были на вымени коров), имели небольшие шрамы на пальцах рук. Но эти щербинки быстро заживали.
А самое главное — женщины в будущем не болели натуральной оспой, из чего Дженнер сделал предположение, что заражение более лёгкой коровьей оспой спасает человека от оспы натуральной и решил проверить свои догадки.
Он взял гной из пузырька на руке скотницы и заразил ими 8-ми летнего мальчика через надрез на его коже. Спустя несколько дней у ребёнка начался жар, а на месте ранки сформировалась пустула.
Тем не менее, температура и прочие симптомы быстро прошли, а гнойник благополучно подсох. Спустя 6 недель Дженнер заразил мальчика уже штаммом вируса опасной чёрной оспы. Однако у ребёнка успел выработаться иммунитет, и он не заболел.
Так, в мае 1796 года была проведена первая в истории вакцинация (от латинского «vaccines» –коровий). А Дженнер сделал вывод, что материал, взятый от животного или человека, заражённого коровьей оспой, защищает в будущем от заболевания оспой натуральной. Нужно заметить, что попытки прививок от оспы были предприняты и до Дженнера.
Так, жители Китая и Индии, спасаясь от инфекции, практиковали заражение здоровых людей гноем оспенных больных. Привитый человек заболевал, но с лёгкой симптоматикой, образовывая на теле 20-30 гнойничков. Этот метод был назван «вариоляцией». «Variola» на латыни означает «оспа».
Но этот способ, хотя и защищал от болезни, часто становился причиной её распространения, а, значит, был небезопасен. У вакцинации сразу появились противники. Ими стали врачи, практикующие вариоляцию, поскольку она угрожала их заработку, и церковь, утверждавшая, что это богопротивное дело.
Но британский двор поддержал Дженнера. А в 1803 году, когда данные по успешной вакцинации подтвердились в нескольких странах, в Лондоне был учреждён институт оспопрививания, бессменным руководителем которого стал доктор Дженнер.
Что касается России, то здесь методика английского врача впервые была опробована только в 1801 году. В 20-ом столетии вакцинация уже активно практиковалась во всех странах.
Делают ли сейчас прививку от оспы?
Массовая вакцинация на сегодняшний день не проводится, поскольку с 1980 года инфекция считается полностью ликвидированной. Но и сейчас есть люди, профессия которых предполагает определённый риск заражения натуральной оспой.
Согласно постановлению Минздрава России, к группе риска относятся:
- врачи-эпидемиологи (и их помощники) территориальных органов, подотчётных Роспотребнадзору;
- старший и младший медперсонал инфекционных отделений и клиник, связанный с лабораторными исследованиями на ортопоксивирусы;
- бригады скорой помощи, работающие в очаге инфекции: госпиталях и изоляторах, а также занятые эвакуацией больных и вакцинацией;
- врачи-дезинфекционисты, медсёстры и санитарки вирусологических отделов дезинфекции и лабораторий.
В случае выявления очагов натуральной оспы на территории РФ обязательной вакцинации и ревакцинации подлежат:
- перечисленные выше категории лиц независимо от результата и времени проведения предшествующей прививки;
- лица, имевшие непосредственный контакт с больным с подозрением на оспу и его вещами.
Обязательная очередная ревакцинацию у перечисленных групп риска проводится через 5 лет.
Разновидности
На территории Российской Федерации на сегодняшний день существует 3 разновидности противооспенных вакцин для разных целей:
- живая сухая (делается накожно);
- мёртвая сухая (используется в случае 2-х этапной вакцинации);
- живая эмбриональная (или ТЭОВак) в таблетированной форме.
Живая (дивергентная)
Данная вакцина целесообразна для экстренного прививания. Причём для выработки иммунизирующей способности достаточно одной дозы. Штамм выращивают на кожном покрове телят. К полученному активному компоненту (живому вирусу) добавляют стабилизатор и растворитель-глицерин. Вакцина выпускается в виде ампул разной дозировки.
Мертвая (инактивированная)
Инактивированные вакцины предназначены только людям, ранее не прививавшимся и имеющим возрастной риск к развитию поствакциональных осложнений. Для ревакцинации её не применяют.
Штамм данного вида вируса культивируют также на коже телят. Но затем живой компонент разрушают гамма-излучением. Полученную вакцину разбавляют физраствором. Производится в виде ампул.
Существует ещё один вид вакцины: оспенная эмбриональная или ТОЭВак. Здесь активным компонентом выступает живой вирус вакцины. Его выращивают в теле куриного эмбриона. Затем препарат высушивают, добавляют стабилизатор и специальные наполнители.
Далее прессуют в таблетки. Этот вид вакцины используется только для ревакцинации. Таблетки имеют сладковатый вкус с запахом ванилина. Одна штука соответствует одной дозе.
Схема проведения вакцинации
Противооспенные прививки делаются только с разрешения граждан. Им предварительно сообщается об особенностях вакцинального процесса и возможных осложнениях.
Если человек соглашается, он проходит тщательное медобследование на предмет возможных противопоказаний. Когда пациент не согласен на вакцинацию, он должен написать отказ в письменной форме, о чём будет сделана отметка в его медицинской карте.
Обязательно в день прививки человеку измеряют температуру. Если она повышена, процедура отменяется. Прививки проводятся в специально организованных пунктах или кабинетах с применением всей необходимой техники. Вакцинация осуществляется только медработниками, прошедшими специальную подготовку.
Дивергентную прививку проводят отдельными стерильными инструментами: оспопрививальным пером и 2-х зубцовой иглой. Место укола: наружная часть плеча с чистой кожей, без вакцинальных рубцов. Если всё сделано правильно, в месте накалывания появится слабое набухание краёв кожи.
При 2-х этапном методе вакцину вводят в 2 приёма. Сначала делается укол инактивированным препаратом. А через неделю вводится уже живой вирус. Если в этот срок уложиться не получается, повторную вакцинацию допускается сделать в течение последующих 2-х месяцев.
Дивергентная прививка проводится уже на другой руке. Это может быть 1 надрез с помощью оспопрививального пера или 5 уколов 2-х зубцовой иглой.
Выполненная прививка регистрируется в:
- карте больного;
- сертификате профилактических прививок установленного образца;
- специальном журнале учёта.
После осповакцинации, когда спадут все присущие ей воспаления, на месте укола сформируется рубец диаметром до 1 см.
Противопоказания к оспопрививанию
Противопоказаний довольно много. Вакцинация исключается для:
- беременных женщин и детей до 1 года;
- при аллергии на любой компонент препарата;
- если имеется ДЦП и болезнь Дауна;
- при дерматитах и артритах;
- в случае любых онкологий;
- при бронхиальной астме;
- ВИЧ- инфекции;
- при нефропатиях и др.
При ряде болезней прививку сделать можно, если состояние больного улучшилось, а врач дал своё согласие. Сюда относится:
- сахарный диабет;
- болезни сердца;
- астма;
- нарушения кожного покрова;
- хроническая пневмония;
- психические заболевания и др.
Не рекомендуется прививаться от оспы тем пациентам, которые систематически принимают глюкокортикоиды.
Шрам и другие осложнения после оспенной прививки
Шрам после оспенной прививки будет обязательно, но это не страшно. Печально, что вакцинация может дать осложнения. Это случается, если у прививаемого лица вовремя не были выявлены различного рода иммунологические дефициты, хронические патологии или аллергии.
Возможные осложнения таковы:
- вакцинальная экзема;
- прогрессирующая вакциния;
- поствакцинальный энцефалит;
- генерализованная вакциния;
- полирадикулоневрит.
И хотя тяжёлые воспаления после оспенной прививки крайне редки, их лечением и профилактикой должен заниматься только специалист.
Отзывы
Врачи-инфекционисты в последнее время отмечают рост популярности вакцинации от ветряной оспы, особенно среди детей. Эта прививка не грозит летальным исходом и переносится довольно легко, а карантинный период довольно короток. Родители отмечают, что эффективность прививки высока, если её применить в первые 2 дня. Большинство отзывов — за проведение вакцинации.
Видео по теме
Несет ли реальную опасность вакцинация? Ответ в видео:
Человечество сумело победить оспу навсегда. Но существуют и другие опасные инфекции, которые могут проявиться в любой момент. Поэтому так важны прививки – главный фактор в борьбе с глобальными вирусами.
Источник
