В желудке варикозное расширение
Варикоз развивается при нарушении кровоснабжения желудка. Состояние обычно сопровождается изменением строения сосудов, таким как расширение, удлинение, образование петель или узлов. Патология появляется на фоне поражения печени, в частности, при циррозе. Неизменным спутником варикозного расширения вен в тканях желудка являются малые или обильные кровотечения.
Описания и особенности
Варикоз желудка относится к опасным патологиям. Состояние характеризуется увеличением, чаще расширением, вен органа с образованием тромбов. Коварство заболевания заключается в отсутствии симптомов на ранней стадии, поэтому своевременная диагностика практически невозможна. Болеют этим заболеванием в основном мужчины. Основными провоцирующими факторами развития болезни, как и поражения печени, являются:
- алкоголь;
- нездоровое питание;
- бесконтрольное лечение лекарствами.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Варикозное расширение вен желудка отличается скудностью клинической картины. Симптомы часто похожи на другие патологии ЖКТ. Тем не менее, есть отличительные признаки:
- Кровавая рвота с черными рвотными массами, что свидетельствует об открытии желудочного кровотечения. Рвота может быть учащенной с примесями слизи розового цвета.
- Учащение сердечного ритма с частыми сбоями.
- Болезненность в животе.
Начальные стадии варикоза желудка часто сопровождаются сильной изжогой, которая, хоть и приносит дискомфорт, не вызывает надобности идти к врачу. По мере развития патологии открываются желудочные кровотечения. Это состояние сопровождается такими симптомами, как:
- асцит, когда свободный экструдат скапливается в брюшине, что провоцирует сильное увеличение размера живота;
- обильная, кровавая рвота, не вызывающая боли;
- тахикардия со сбивчивым и учащенным пульсом;
- гипотензия, характеризуемая резким снижением артериального давления;
- гиповолемический шок, сопровождающийся резким снижением эффективного объема циркулирующей крови.
Вернуться к оглавлению
Причины варикоза желудка
Варикозно расширенные вены желудка появляется как результат портальной гипертензии или повышения давления в воротной вене. Нормальный показатель давления в этой вене — до 6 мм рт. ст. Если эта величина подскакивает до 12—20 мм рт. ст., нарушается ток крови и происходит расширение сосудов. Первопричина появления портальной гипертензии — сдавливание воротной вены, которое может вызвать тромбоз или выходящий камень при желчнокаменной болезни. Также причинами варикоза желудка являются:
- дисфункции поджелудочной железы, желудка;
- циррозы, гепатиты;
- эхинекоккоз;
- туберкулез;
- поликистоз;
- приобретенный или врожденный фиброз;
- саркоидоз;
- опухоли, кисты, спайки разной этиологии;
- аневризмы артерий селезенки или печени;
- эозинофильный гастроэнтерит;
- обструкция кишечника;
- общая сердечно-сосудистая недостаточность.
Иногда варикозу желудка предшествует резкая нагрузка: подъем тяжестей, сильная лихорадка. Редко болезнь является врожденной. Причин такой аномалии пока не обнаружено.
Вернуться к оглавлению
Диагностика болезни
Выявление варикоза возможно только при инструментальном обследовании. Для того применяются следующие методики:
- Общие и клинические исследования крови, что необходимо для оценки общего состояния больного.
- Функциональные и печеночные обследования для определения коагулопатии.
- Рентгенография с контрастом (барий сульфатом), проводящаяся для оценки функциональности пищеварительного тракта.
- Эзофагогастроскопия, применяемая для визуализации состояния внутренних стенок желудка. Метод отличается высокой точностью, но требует повышенного внимания и аккуратности, так как пораженные ткани хрупкие и зондом можно спровоцировать кровотечение.
- УЗИ органов брюшной полости, что необходимо для подтверждения диагноза.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Существует три подхода к лечению:
- терапевтический;
- медикаментозный;
- хирургический.
Первые две схемы применяются на ранних стадиях или после эффективного купирования кровотечения. Поздние стадии лечатся только хирургически, так как высок риск смерти, сопряженный с гиповолемическим шоком. Основные подходы лечения варикоза желудка представлены ниже.
Вернуться к оглавлению
Склеротерапия
Суть метода заключается во введении специального медицинского клея в пораженные сосуды эндоскопическим способом. Необходима определенная кратность проведения процедуры, которая определяется врачом индивидуально. Чаще методика применяется 1 раз в 7 или 30 дней, и завершается при образовании стойкого рубца.
Вернуться к оглавлению
Операция
Хирургическое вмешательство может быть проведено тремя способами:
- Перевязкой расширенных вен. Для этого применяется специальный бандаж из резин. Эффективность техники выше склеротерапии.
- Шунтированием во внутрипеченочных тканях. Методика необходима для понижения давления. Для этого в середину печени вводится стент. Делается процедура под контролем рентгеновских лучей. Цель — создание соединительного моста между печеночной и портальной венами.
- Спленоренальным шунтированием. Техника применяется в профилактических целях — для недопущения развития кровотечений. Для этого шунтом объединяют вены селезенки и левой почки.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия расширения вен
Суть метода заключается в регулярном приеме таких средств, как:
- «Вазопрессин» — для восстановления нормального состояния суженных сосудов;
- нитрат, содержащий «Нитроглицерин» — для понижения давления в воротной вене;
- «Соматостатин» или «Октреотид» — для понижения кровяного давления во внутренних органах и восстановления нормального состояния расширенных сосудов.
Вернуться к оглавлению
Диетотерапия
Для лечения варикозного расширения вен желудка важно соблюдать правильное питание. Основные принципы следующие:
- Дробный прием пищи малыми порциями — до 6 раз в день.
- Последний перекус — за 3 часа до отхода ко сну.
- Увеличение в рационе количества продуктов, богатых такими витаминами, как:
- витамин Е (зелень, желток, масло из кукурузы или подсолнуха);
- витамин С ( ягоды, картофель, свежий перец, все виды цитрусовых);
- рутин (орехи, чай, грейпфрут, смородина);
- биофлавоноиды (вишня с черешней);
- растительные волокна (бобовые культуры, свежие овощи и фрукты).
- Организация обильного питья — до 2,5 л воды за день.
- Полный отказ от вредных продуктов:
- алкоголя;
- концентрированного черного чая, кофе;
- сладостей и сахара;
- острых приправ и специй;
- мучных продуктов.
- Предпочтительная кулинарная обработка — варка, запекание в духовке, тушение, готовка на пару.
- Блюда должны быть теплыми.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Суть профилактических мер — сохранение здорового состояния вен. Для того следует:
- следить за состоянием печени;
- в точности следовать рекомендациям врача;
- своевременно регулировать повышенное давление;
- соблюдать правила здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание).
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Тяжелейшими осложнением варикоза желудка являются кровотечения. Они могут возникать даже от переедания из-за сильного истончения стенок органа. Обильность кровотечения может быть различная, как их частота. От этого зависит исход. Кровотечения вызывают сильную рвоту, хронический железодефицит.
Вернуться к оглавлению
Нервы и варикоз
Состояние организма и его работоспособность зависят от стабильности нервной системы. Когда человек подвергается значительным и длительным стрессам, переживаниям, депрессиям, в первую очередь страдает пищеварительная система. Неврологические причины развития варикозной патологии:
- Хроническое состояние ненависти.
- Ощущение хронической усталости, сильного перенапряжения.
- Упадок сил и духа, разочарованность и моральная усталость.
Поэтому во время лечения важен положительный настрой, устранение всех раздражающих факторов.
Вернуться к оглавлению
Прогноз
Летальность при варикозе желудка высока из-за тяжести осложнений и сопутствующих патологий. Чаще осложненные кровотечениями проблемы с сосудами главного пищеварительного органа связаны с прогрессирующим циррозом.
В 79% случаев кровотечения останавливаются самостоятельно при летальности в 50%. После успешного купирования болезни риск возвращения болезни составляет — 55—75%.
Источник
Варикоз может поражать и внутренние органы. Система пищеварения не является исключением. Варикозное расширение вен пищевода и желудка или флебэктазия — серьезное заболевание, встречающееся не часто, протекающее практически бессимптомно.
Что такое флебэктазия
Флебэктазия – патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно.
В большинстве случаев диагностируется только после того, как произошел разрыв венозного русла и открылось кровотечение.
Причины
Главной причиной является появление портальной гипертензии, при которой возникает повышенное давление. Далее происходит блокировка кровотоков.
Существуют приобретенная и врожденная формы недуга.
Врожденная встречается достаточно редко. Приобретенная возникает в следствии нарушения работы печени.
Развивается на фоне нескольких факторов:
- заболевания Бадда — Киари;
- присутствия желчных камней, кисты, новообразований;
- склероз;
- гипертонии, при которой очень трудно снижается артериальное давление;
- цирроза, гепатита, туберкулеза, других патологий печени;
- тромбоза внутренних органов.
Классификация
Дефект кровеносных сосудов в пищеводе классифицируется несколькими показателями. Главным считается степень тяжести заболевания.
Степени флебэктазии:
- 1 степень — симптоматика выражена слабо или отсутствует совсем. При проведении обследования на этой степени каналы расширены до 3-5 мм. При этом можно обнаружить эктазию единично или ее отсутствие. Чистый просвет, диагностируется методом эндоскопии;
- 2 — наблюдаются первые симптомы. Диагностируется при помощи рентгенографии. Вены на этой стадии расширяются до 10 мм. Результаты исследования — извилистые расширенные каналы в нижнем отделе пищевода. Система кровоснабжения сильно расширена и может занимать 1/3 полости всего пищевода;
- 3 — капилляры расширены более 10 мм и заняли 2/3 полости пищевода. Вены набухают, узлы просматриваются визуально. Начинает развиваться гастроэзофагеальный рефлюкс, так как слизистая стала очень тонкой;
- 4 — запущенная стадия, при которой начинается кровотечение. Узлы образуют гроздья, наблюдаются сильные повреждения слизистой, просвет практически не наблюдается.
Из всех степеней, 4 самая опасная для жизни человека.
Механизм развития
При флебэктазии нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации кровеносного русла.
На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.
При сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.
Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости.
Кровотечение непосредственно зависит от состояния сосудистой, размера узла и скачка давления.
Симптомы
На начальных стадиях недуг протекает незаметно. В некоторых случаях симптомы схожи с признаками заболеваний ЖКТ.
Со временем прогрессирующая патология делает венозные каналы ломкими и хрупкими, происходит частичный или полный разрыв, что влечет за собой кровотечение. Такое состояние становится опасным для жизни человека.
Начало варикоза может сопровождаться следующими симптомами:
- глотание сухой пищи становится затрудненным;
- в грудине чувствуются болевые ощущения;
- возникновение частых отрыжек;
- присутствие постоянной изжоги.
На стадии геморрагии можно наблюдать:
- головокружение;
- общее недомогание;
- в следствии утрачивания крови, кожа приобретает бледный оттенок;
- больного постоянно тревожит понос, черного цвета;
- постоянная тошнота, приступы рвоты с кровяными сгустками в рвотной массе.
При первых симптомах, следует незамедлительно вызвать оперативную бригаду скорой помощи. Медицинское вмешательство в этом случае необходимо.
Чем опасно
Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность недуга.
В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.
Самое опасное состояние наблюдается:
- после рвотных явлений;
- при возникновении язвенных образований;
- после натуживания или переедания;
- при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
- при резких поднятиях тяжестей.
Если все время контролировать свое состояние, кровотечение можно предугадать.
Кровопотере способствует:
- резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
- внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
- в гортани постоянно ощущается щекотание;
- в ротовой полости имеется солоноватый привкус.
После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.
К какому врачу обратиться
Если диагноз известен, необходимо обратиться к флебологу. При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога.
Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация. Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.
Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.
Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.
Диагностика
Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд анализов:
- биохимического и общего анализа крови;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенографии;
- эзофагоскопическое исследование.
Методы терапии
Терапия непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда недуг диагностирован при геморрагии, лечение направляется на предотвращение кровопотери.
Терапевтические мероприятия:
- фиксация зондом пораженных сосудов;
- электрокоагуляция пораженных каналов;
- назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение;
- проводится переливание крови.
Если геморрагия возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.
В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Также, проводятся мероприятия предупреждающие рецидив.
Терапевтическое лечение:
- назначаются антациды и вяжущие препараты;
- назначается витаминная терапия.
Может быть назначено и хирургическое вмешательство:
- деваскуляризация — происходит удаление пораженных артерий;
- склеротирование — ввод в пораженное русло кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза;
- бандаж — установка резиновых дисков на места расширения;
- портосистемное шунтирование — соединение портального и печеночного русла для нормализации давления.
Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов.
Принцип процедуры — перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.
Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.
На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.
Терапия народными средствами
В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы народной терапии. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом. В лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.
Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.
Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.
Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов.
Чтобы предупредить недуг, рекомендуется своевременное лечение печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.
Источник