В каком возрасте делается прививка от оспы

Черная оспа – серьезная патология, эпидемии которой вспыхивали в Китае, Корее, Индии, странах Европы и Африки, унося существенную часть населения. Официально болезнь является побежденной благодаря вакцинации, поэтому возникает вопрос: нужна ли прививка от оспы сегодня.

Зачем делать прививку от оспы

Оспа – инфекционное заболевание, которое провоцируется вирусами Вариола мажор и Вариола минор. Заразиться оспой можно всего один раз, после болезни, если человек выживает, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Смертность у людей, зараженных вирусом оспы, очень высока:

• Variola major – до 40% (по другим данным, до 90%).
• Variola minor – до 3%.

Выжившие люди сталкиваются с разными осложнениями, среди которых слепота и многочисленные шрамы на коже всего лица и тела.

После того, как в 20 веке вирус натуральной оспы погубил полмиллиарда человек, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную программу борьбы с оспой во всем мире при помощи массовой активной иммунизации – прививок.

В 1978 году был зафиксирован последний больной оспой человек. Спустя 2 года после этого ВОЗ объявили, что болезнь официально искоренена. Случаев полной победы над болезнью в мировой практике насчитывается всего два: под оспой и чумой крупного рогатого скота.

Почти 40 лет прививки от оспы не ставят, ведь возбудителей нет нигде, за исключением двух лабораторий в мире, где хранится вирус. Ученые, которые имеют доступ к ней, являются единственными людьми, которым поставили прививки от этого заболевания.

Риски заражения оспой

Сегодня риск заразиться оспой нулевой. Ученые говорят о том, что факт заболевания отмечен у человекоподобных обезьян. Это значит, что теоретически шанс возвращения оспы есть. То есть, прививки в дальнейшем могут снова ставиться всем, как до 1980 года.

Риск заразиться при контакте с вирусоносителем колоссальный. Оспа является высокозаразной инфекцией, поэтому для заражения не обязательно находиться рядом с больным человеком: вирус может распространяться даже в другие помещения здания через вентиляционную систему.

Без вакцины шансов избежать заболевания, при наличии больных на ближайшем расстоянии, нет. Инфекция очень быстро распространяется, захватывая огромные территории, страны и континенты.

Как выявить оспу

После заражения инкубационный период может продолжаться до 2 недель. Затем начинается развитие клинической картины, которую входят:

• Лихорадка, озноб, признаки интоксикации.
• Сильные боли в области поясницы.
• Головная боль.
• Рвота.
• Сыпь.

Сыпь появляется приблизительно на 3-4 сутки с момента появления симптомов.

Характерным признаком патологии является повторное ухудшение на 8-9 сутки от момента появления симптомов, когда везикулы сыпи начинают нагнаиваться. В этот период нередко наблюдаются бред, нарушение сознания.

Клиническая картина может отличаться, в зависимости от подвида возбудителя (Вариола мажор или Вариола минор), формы болезни. Иногда начало болезни может быть мягким, и тогда оспу сложно отличить от гриппа или ОРВИ. В других случаях пациент погибает еще до начала образование сыпи, то есть, в первые 3 дня болезни.

Опасность оспы

Помимо летального исхода, оспа может вызывать:

• Энцефалит – воспаление в тканях головного мозга.
• Менингоэнцефалит – воспаление оболочек головного мозга.
• Сепсис – заражение крови.
• Пневмонию – воспаление легочной ткани.
• Кератиты – воспалительные патологии, затрагивающие оболочку глаз.

Оспа всегда оставляет на теле и лице множество грубых рубцов, избавиться от которых сложно даже с учетом развития косметологии сегодня.

Разновидности

Существует три типа вакцин, применяемых для предупреждения развития черной оспы:

• Накожная живая сухая.
• Мертвая сухая.
• Живая эмбриональная.

Важно! После вакцинации, если человек столкнется с оспой в дальнейшем, он перенесет заболевание, но в очень легкой форме, без риска осложнений.

Все 3 являются эффективными, но для каждой есть определенные показания и условия.

Живая дивергентная

Живая прививка от натуральной оспы – это вакцина, в состав которой входит настоящий вирус, но в ослабленном виде. Штамм выращивается на коже телят, стабилизируется и помещается в ампулы, содержимое которых необходимо разбавлять физраствором для достижения нужной концентрации.

Такая прививка от черной оспы действует даже при однократном введении. Если требуется срочная вакцинация, например, когда рядом есть больные люди, такой метод подходит лучше других.

Мертвая инактивированная

Мертвая вакцина против оспы в составе содержит уничтоженный вирус. Сначала его выращивают на коже телят, как и для живой дивергентной вакцины, но потом разрушают с помощью гамма-излучения. Полученная таким образом вакцина разводится физраствором.

Иммунитет при ее введении формируется медленно, зато осложнения почти не возникают. Спустя некоторое время требуется ревакцинация для того, чтобы усилить защиту и продлить время ее действия.

Введение препарата осуществляется одним из 2 методов: либо через неглубокий надрез, в который втирается сыворотка, либо через иглу, смоченную в вакцине, которой кожа прокалывается 5 раз.

Ревакцинация инактивированной вакцины осуществляется при помощи живой вакцины, для которой вирус выращен в курином эмбрионе. Введение через инъекцию при повторном прививании уже не требуется: эмбриональная вакцина выпускается в виде таблеток.

Схема проведения вакцинации

Вакцинация от оспы до 1980 года проводилась по схеме:

• Пациент проходит предварительное обследование.
• В день процедуры замеряется температура тела.
• Пациент подписывает согласие.
• Факт вакцинации регистрируется в специальном журнале, в карте пациента и в сертификате.

Процедура проводится по специальной схеме: иглой с 2 зубцами или оспопрививательным пером вводится инактивированная вакцина. Спустя 7-60 дней ставят прививку с живой вакциной на другой руке.

Противопоказания к оспопрививанию

Для вакцинации есть целый спектр противопоказаний:

• Возраст до 12 месяцев.
• Беременность.
• Аллергия на любой компонент состава вакцины.
• Детский церебральный паралич.
• Синдром Дауна.
• Онкология.
• ВИЧ и другие иммунодефициты.
• Медикаментозная иммуносупрессия.
• Дерматит.
• Нефропатии любой этиологии.

Также есть условные противопоказания, при наличии которых решение о том, нужно ли ставить прививку этому пациенту, решает его врач, взвешивая риски.

К таким противопоказаниям относятся:

• Сахарный диабет.
• Патологии сердца.
• Кожные заболевания.
• Хроническая пневмония.
• Психические расстройства.

Чтобы выявить осложнения, пациент проходит предварительное обследование. Если человек перенес простуду, лучше отложить прививку до того времени, пока работа иммунитета полностью не восстановится. Иначе вакцинация будет бесполезной, а в худшем случае – опасной.

Временными ограничениями служат любые заболевания, но различается срок, через который можно прививать человека:

• После выздоровления: анемия и бронхит.
• Через 8 недель: острые патологии, ветрянка, герпес и ожоги.
• Через 12 недель: хронический отит.
• Спустя 6 месяцев: гепатит (кроме гепатита С), менингококковая инфекция, сепсис.
• Через год: воспаление легких.
• Через 3 года: пиелонефрит.

При иных патологиях решение принимает лечащий врач.

Шрам и другие осложнения после оспенной прививки

Прививка от оспы провоцирует влзникновения шрама на коже, избежать этого нельзя. Из-за технологии вакцинации и состава сыворотки шрам остается диаметром около 1 сантиметра.

Более серьезными и заслуживающими внимания осложнениями являются:

• Вакцинальная инфекция.
• Генерализованная вакциния.
• Поствакцинальный энцефалит.
• Прогрессирующая вакциния.
• Полирадикулоневрит.
• Менингоэнцефалит.
• Энцефаломиелит.
• Обострение патологических процессов в хронической форме.

Осложнения происходят крайне редко, но после прививки рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и состоянием. При появлении любых признаков развития осложнения нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Оспа – заболевание, победа над которым является одним из значительных моментов в мировой истории медицины. В том случае, если вирус проявится вновь, ученые и врачи смогут быстро справиться с ней снова, благодаря уже имеющейся формуле вакцины и схеме постановки прививок. Лечение от смертельного недуга также существует, что позволяет не бояться вспышки эпидемии и помнить о важности своевременного обращения к врачу при любом недомогании.

На протяжении тысячелетий человечество подвергалось воздействию эпидемий смертельных болезней, уносивших огромное количество жизней. Лидерами этих бед были чума и натуральная (черная) оспа. Смертность от черной оспы составляла от 50 до 70%.

Открытие английским врачом Эдуардом Дженнером в 1796 году вакцины, способной создать пожизненный иммунитет в организме человека, навсегда изменило историю человечества. Усилия медиков всего мира по всеобщей вакцинации населения увенчались успехом. Последние случаи черной оспы были зарегистрированы в 1976 году в Сомали и в 1978 году в Бангладеш. В 1980 году ВОЗ объявила о полном уничтожении вируса натуральной оспы.

О черной оспе

Натуральная оспа – опасное инфекционное заболевание. Черной оспу называют из-за характерных язв на теле, покрытых некротическими корочками черного цвета. Заболевание вызывается вирусами Variola major (80% летальных исходов) и Variola minor (менее опасный вирус). Эти возбудители чрезвычайно устойчивы и способны сохранять жизнеспособность даже при температуре – 20 °C на протяжении десятков лет. Погибает вирус при температуре выше 100 °C. Для предотвращения этой болезни делают прививки.

Болезнь передается через слизистые оболочки при кашле, чихании, непосредственном контакте с зараженным и даже при разговоре. Частицы инфицированного аэрозоля слизистых выделений распространяются потоками воздуха на значительные расстояния и способны инфицировать не только людей, находящихся с больным в одном помещении. Попадание вируса в организм непривитого человека в 93-95% случаев приводит к заболеванию.

Симптомы черной оспы появляются на 4-5 сутки после инфицирования и имеют такие проявления:

1. Сыпь. Может появляться на любом участке кожи. Быстро трансформируется в оспенные везикулы – многокамерные пузырьки, которые через неделю начинают гноиться, затем вскрываться, образовывая по краям некротические корочки. Больной испытывает нестерпимый зуд.
2. Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Происходит интоксикация внутренних органов, лимфа и кровь разносит патогены в легкие, почки, печень, селезенку.
3. Большинство больных испытывают инфекционно-токсический шок из-за невозможности нормального функционирования большинства органов.

У выживших больных на 20-30 день заболевания состояние постепенно нормализуется, а на месте оспин остаются шрамы. Излечившиеся люди приобретают иммунитет, который сохраняется до конца жизни.

Почему перестали делать прививки?

Во времена СССР прививка от оспы была обязательной и всеобщей. После объявления ВОЗ о ликвидации оспы обязательная вакцинация в России была отменена, поэтому маленьким детям перестали делать прививки. Вирус натуральной оспы в естественной среде на Земле не существует. Заражение обычным путем невозможно. Образцы патогенов хранятся лишь в секретных лабораториях на территории России и США под надежным контролем.

Через несколько десятилетий массовый иммунитет населения против черной оспы исчезнет. Теоретически вспышка болезни возможна лишь в связи с тем, что зафиксирована передача вируса человекообразным обезьянам. Ученые контролируют процесс мутации оспы, но есть некоторое беспокойство, которое вызвано тем, что в случае эпидемии человечество останется беззащитным перед этим заболеванием. ВОЗ и профильные министерства государств имеют достаточный запас вакцин и соответствующие планы эпидемиологических мероприятий, чтобы справиться с такой угрозой.

Кому необходима вакцинация в наши дни?

Отдельные категории людей по-прежнему подлежат обязательной вакцинации. К ним относятся:

• сотрудники эпидемиологического надзора;
• лица, работающие в вирусологических лабораториях;
• медицинский персонал инфекционных отделений;
• работники подразделений, проводящих дезинфекцию;
• все лица, которые в случае вспышки заболевания по роду своей деятельности будут иметь непосредственный контакт с инфицированными.

Обязательную вакцинацию перечисленным категориям людей проводят каждые 5 лет, а людям, имеющим непосредственное отношение к культуре вируса, каждые 3 года. Если на территории России будет выявлен хотя бы один случай заражения оспой, то обязательной вакцинации будет подвергнуто все население соответствующего региона и персонал, направленный на ликвидацию очага инфекции. При выявлении случаев заболевания вакцинация будет производиться без учета предыдущих вакцинаций.

Типы вакцин

Действие всех вакцин основано на одном и том же принципе: при прививке от оспы человеку вводится ослабленный возбудитель заболевания.

Современные оспенные вакцины бывают трех типов:

1. Сухая живая. Основное действующее вещество – ослабленный вирус, полученный с инфицированной кожи телят. Такая вакцина действует через кожу и генерирует стойкий иммунитет после первой же вакцинации.
2. Сухая инактивированная. В состав препарата входит убитый возбудитель оспы у телят. Данный тип вакцины требует повторной прививки после первой.
3. Эмбриональная живая. Вакцина производится из культуры, выращенной в курином эмбрионе, и поставляется в виде таблеток, которые помещаются под язык и постепенно всасываются через слизистую рта (сублингвальный прием). Используется исключительно для ревакцинации пациентов, получивших ранее прививку от оспы.

Противопоказания к прививкам

Вакцинация от оспы противопоказана лицам, имеющим такие заболевания и особенности:

• беременность и грудное вскармливание;
• аллергия на компоненты вакцины;
• сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, эндокардит, васкулит, инфаркт, перикардит);
• диабет любого типа;
• патологии надпочечников;
• гипотериоз щитовидной железы;
• склеродермия;
• заболевания печени, поджелудочной железы и почек;
• эпилепсия, инсульт и другие заболевания ЦНС;
• иммунодефицит после перенесенных болезней, СПИД;
• псориаз;
• инфекционные заболевания и обострения хронических патологий.

Особенности вакцинации

Инактивированная вакцина применяется дважды — через неделю после первой прививки на кожу наносится живая вакцина. Эмбриональная таблетированная вакцина используется только для ревакцинации.

Накожное введение вакцины проводится двумя способами:

• Скарификация. На участок обеззараженной кожи стеклянной палочкой наносится капля вакцины. Затем специальным оспопрививальным пером делается небольшая и некровоточащая царапина, в которую пером втирается вакцина.
• Множественные вколы. Бифуркационная игла, оснащенная двумя зубьями, окунается в вакцину. Затем этой иглой (диаметр — 0,5 см) делаются несколько уколов. На поверхности кожи появляются капельки лимфы и крови. Этот участок кожи должен быть открытым в течение 10 минут.

После прививки нужно быть внимательным к месту вакцинации:

• исключить любые механические воздействия на пораженный участок кожи;
• не допускать контакта с водой;
• после появления корочки наложить повязку.

Двухэтапная прививка обычно проходит без последствий. При одноэтапной возможно возникновение в месте укола небольшого шрама. Сначала в точке укола возникает пустула. Когда она созреет, то трансформируется в везикулу, покрытую коростой. После отпадания коросты остается безболезненный сморщенный шрам на коже. Если кожа вокруг места прививки покраснела, то это нормальная физиологическая реакция на вакцину.

Осложнения

При вакцинации в полном соответствии с требованиями и при отсутствии противопоказаний побочных эффектов не возникает. Осложнения могут возникать лишь при наличии недиагностированных заболеваний из группы противопоказаний, а также при выраженном иммунодефиците. В таких случаях возможны следующие осложнения после прививки:

• Генерализованная вакциния. Проявляется в виде множественных оспенных высыпаний на коже. Во время обязательной вакцинации возникала у детей, страдающих нейродермитом или экземой.
• Некротическая или гангренозная вакциния. Характеризуется отмиранием тканей в местах оспенных высыпаний.
• Вакцинальная экзема. Может возникнуть через 5-10 дней после прививки у пациента, который уже болен экземой. На коже появляются пузырьки, которые постепенно расширяют зону распространения. Больной ощущает общее недомогание, головную боль, тошноту. Температура тела субфибрильная.
• Менингоэнцефалит и энцефаломиелит. Развивается на 5-6 день после появления сыпи. Тяжелые инфекционные заболевания возникают у пациентов с резко выраженным иммунодефицитом.
• Полирадикулоневрит. Повреждение корешков спинного мозга и периферических нервов. Проявляется в мышечной слабости, парезах, онемениях конечностей, вялом параличе. Данное осложнение возникает у лиц, имеющих хронические заболевания ЦНС.
• Обострение уже имеющихся хронических патологий печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Для предотвращения возможных осложнений после оспенной прививки необходимо перед вакцинацией пройти тщательное медицинское обследование, включащее:

• анализы крови и мочи;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• энцефалограмму;
• сбор данных о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний.

Обязательным является выявление возможных контактеров, страдающих экземой, иммунодефицитом и кожными заболеваниями. Контактирование таких лиц с привитым пациентом недопустимо в течение 3 недель после прививки.

Черная оспа была побеждена в результате массовой вакцинации во всем мире на протяжении жизни нескольких поколений. Это объясняет, почему у всех людей, рожденных до 1982 года есть характерный шрам на плече. Сейчас прививка от оспы в России не является обязательной, вакцинация проводится лишь некоторым категориям взрослых людей. Применяемые вакцины имеют высокую эффективность. Будем надеяться, что это страшное заболевание никогда не вернется на нашу планету.