Ущемление узла при геморрое

Хроническое варикозное заболевание вен прямой кишки (геморрой) — распространенная патология среди взрослого населения. Выполнение рекомендаций проктолога помогает избавиться от неприятных симптомов, избегать обострений. Если человек не лечится, то неизбежно наступает запущенная стадия болезни. Ущемление геморроидального узла — одно из проявлений осложненного течения III-IV стадии.

Отсутствие медицинской помощи на этом этапе создает угрозу для жизни пациента. Признаки должны знать все страдающие геморроем, чтобы срочно обратиться к врачу.

Что такое ущемленный геморрой?

В нижней трети прямой кишки под кожей (снаружи) и под слизистой (внутри) имеются небольшие полые образования, именуемые геморройными кавернозными телами. Они заполняются венозной кровью и создают дополнительную «прокладку» для усиления герметичности анального сфинктера. Кровоток обеспечивает в норме достаточное артериальное питание и отток из каверн.

Картинка 1

При неблагоприятных обстоятельствах приток крови усиливается, а отток становится недостаточным, что вызывает расширение полостей, их превращение в тонкостенные узлы. Недостаточная фиксация связана с деструкцией связки, прикрепляющей внутренние образования к стенке кишечника. Узелки становятся подвижными, выпадают в просвет кишки и под кожу. Сфинктер, закрывающий задний проход, снабжен сильными мышцами. Его сокращения регулируются нервными окончаниями, центрами головного мозга.

Раздражение выпадающими узлами вызывает рефлекторный «внеочередной» спазм мышц. В это время возможно защемление части или всего образования. Вернуться на место узел не может. Нарушается кровообращение внутри, появляется отек, острая боль. Застой крови сопровождается сгущением, повышением количества тромбоцитов. Деструкция кавернозных структур способствует выделению тромбообразующих веществ. Внутри быстро формируется тромб.

Создается крайне опасная ситуация:

тромб перекрывает кровоток в прямой кишке, образует некроз стенки с инфицированием и сепсисом;
небольшие частички, отрываясь от основного тромба, превращаются в плавающие эмболы и с током крови через нижнюю полую вену способны дойти до правого предсердия, дальнейшее продвижение создает опасность попадания в легочную артерию со смертельным исходом.

Если у пациента имеется порок сердца в виде незаращения межжелудочковой или межпредсердной перегородок, то не исключается возможность перехода эмболы в левые полости сердца и аорту с последующей эмболией сосудов головного мозга, сердца.

Причины состояния

Причиной ущемленных геморроидальных узлов в первую очередь следует считать все возможные состояния, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, ростом притока кровенаполнения кавернозных тел, задержкой оттока из прямокишечных вен. При этом происходит переполнение узелков, увеличение размеров, выпадение.

Для прогрессирования геморроя важны нарушения при следующем:

длительные запоры, принуждающие к натуживанию, сопровождающиеся травмированием сухими каловыми массами стенок узлов;
поносы от перенесенных кишечных инфекций, ферментной недостаточности;
неправильное питание с недостатком жидкости, овощей и фруктов;
лишний вес;
склонность к «сидячему» образу жизни, малоподвижные профессии;
подъем тяжестей, увлечение бодибилдингом;
беременность и роды у женщин.

Картинка 2

Непосредственной причиной ущемления становится выпадение и невправимость внутренних узлов. Оно может последовать после:

однократного переедания острой мясной пищи;
употребления алкоголя;
резкого подъема тяжелого груза;
родовой деятельности у женщин.

Ослабление связочного аппарата, фиксирующего узлы, возможно:

при анальном сексе;
при грубом проведении диагностических мероприятий (ректороманоскопия, колоноскопия);
при хронических заболеваниях прямой кишки.

Недостаток физической нагрузки приводит к понижению тонуса сфинктера и мышц промежности. К ущемлению склонны люди, откладывающие лечение геморроя, чрезмерно надеющиеся на народные способы терапии и не доверяющие врачам.

Симптомы ущемления геморроя

Начиная со II стадии геморроя, пациенты ощущают постоянную симптоматику болезни: дискомфорт и боль в анальном канале при ходьбе, сидении, кровотечение во время дефекации, зуд и мокнутие кожи. На этом фоне заподозрить явление, когда геморроидальные узлы ущемляются, можно по изменению характера признаков:

Боль становится внезапной, приступообразной, особенно больно приседать.
Чувство «инородного предмета» в анальном канале постепенно нарастает, пациент ощущает, как узел увеличивается в размерах.
На фоне прогрессирования воспаления повышается температура.
Изменяется внешний вид и цвет выпавшего образования: из розового он становится темно-вишневым, затем синеет и чернеет.
Не останавливается обычными способами кишечное кровотечение.

Проктологи различают стадии (этапы) течения защемления геморроидального узла:

I — узлы выпадают после дефекации, подъема тяжести, кровотечение неинтенсивное, увеличенные и отечные образования сложно вправляются в кишку;
II — узлы имеют вид свисающих «гроздей», вправить не удается, начинается тромбоз, изменяется цвет на бордовый, клинически — острый приступ болей;
III — воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, кровотечение становится обильным, боли изменяются на «дергающие»;
IV — на синюшных узлах появляются черные некротические включения, отмирание тканей вызывает интоксикацию, повышение температуры, септическое состояние.

Клиника показывает, что при обращении к врачу в I-II стадии можно принять консервативные меры к лечению патологии. В далеко зашедшей форме необходима срочная операция.

Картинка 3

Диагностика проктолога основана:

на оценке жалоб, описаний симптомов пациентом;
на осмотре заднепроходного отверстия снаружи.

При необходимости проводятся:

пальцевое исследование — для выяснения силы спазма сфинктера;
аноскопия;
ректороманоскопия.

Если имеется кровотечение, проверяют анализ крови на гемоглобин, тромбоциты, эритроциты. При отсутствии видимых сгустков назначается исследование кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь).

Методы лечения ущемленного геморроя

Если ткани узла жизнеспособны, целью лечебных процедур является:

устранение воспаления;
восстановление кровотока;
снятие спазма мышц сфинктера;
предупреждение некроза и тромбообразования.

Все мероприятия должны проводиться интенсивно и быстро. Для этого пациенту назначаются:

постельный режим, ножной конец кровати приподнимается для усиления оттока по венам;
питание строится в соответствии с диетическим столом № 4, необходимы полужидкие блюда, способствующие опорожнению кишечника, обильное питье (до 2 л в день) с целью снятия интоксикации;
холодные сидячие ванночки и компрессы помогают снять отечность и боли.

Консервативная терапия

Терапия предусматривает симптоматическое лечение. Назначаются средства обезболивающего действия внутрь в таблетках или инъекциях:

Анальгин.
Ибупрофен.
Диклофенак.

Для местной анестезии используют свечи с новокаином, лидокаином, анестезином (Анузол, Неоанузол, Эмла, Анестезол). Если боли продолжаются, проводится новокаиновая блокада введением 0,25% раствора по 20-30 мл в параректальные точки на 12, 3, 6 и 9 часах.

Картинка 4

При выраженном спазме сфинктера показаны спазмолитики:

Платифиллин;
Но-шпа;
красавка в ректальных суппозиториях.

Для снятия воспаление применяют мазевые препараты:

Левомеколь.
Мафенид.
Левосин.

Ректальные суппозитории:

Релиф Ультра.
Проктозан.
Натальсид.

Чтобы предотвратить формирование тромба, показаны свечи с гепарином, Гепатромбин.

После снятия отечности врач может попытаться вправить узел вручную. Самостоятельно пациентам категорически запрещается на фоне признаков ущемления пальпировать или пытаться вправить узлы.

Хирургическое вмешательство

Вопрос о целесообразности продолжения консервативной терапии и необходимости операции решается в первые 24 часа. По состоянию пациента и внешнему виду узлов заметно присоединение некроза тканей, переход на параректальную клетчатку (парапроктит). В таких случаях необходимо срочно удалить узел.

Картинка 5

Никакие малоинвазивные методики неприемлемы. Показана геморроидэктомия под общим наркозом. Объем и техника вмешательства определяются хирургом-проктологом.

Удалению подлежит весь узел, участок слизистой. Возможно, понадобится пластика сфинктера. Восстановительный период потребует не мене 2-3 месяцев соблюдения строгой диеты, выполнения упражнений для укрепления тазовых мышц, гигиенических процедур, приема растительных слабительных препаратов.

Народные методы борьбы с заболеванием

Народные способы при вероятном ущемлении не являются главными в лечении. Как ни хороши отвары растений, они слишком слабы в данной ситуации. Поэтому использовать процедуры необходимо только с согласия лечащего врача и в комплексе с лекарствами.

Сидячие ванны и холодные примочки рекомендуют проводить дважды в день. В воду добавлять розовый раствор марганцовки, отвары ромашки, календулы. Компресс держат 2-3 минуты.

Первая помощь при ущемленном геморрое в домашних условиях

Если признаки ущемления появились и нарастают дома, то необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача пациенту можно прикладывать холодные примочки со льдом из морозилки. Салфетку держать не дольше 2-3 минут.

Картинка 6

С целью снятия болей рекомендуется дать внутрь таблетку Анальгина или нестероидных препаратов, принять Но-шпу. Если состояние позволяет, то следует сделать сидячую ванночку с прохладным отваром ромашки, луковой шелухи.

При наличии в аптечке ректальных суппозиториев поставить любую противовоспалительную свечку, быстро приготовить в морозилке ледяные свечки. Они показаны при выделении крови.

Пациенту рекомендуется обеспечить лежачее положение с приподнятыми ногами. Самостоятельно вправлять узел при интенсивных болях нельзя.

Что нужно сделать в первую очередь при подозрении на ущемление: советы врача

При появлении более интенсивной симптоматики на фоне геморроя необходимо срочно обратиться к врачу. Решать самостоятельно, чем вызвано ухудшение, не стоит. Упущенное время значительно усложняет диагностику и лечение. Рекомендуется выполнить приведенные мероприятия по неотложной помощи.

Важно учитывать, что временное уменьшение болей может быть вызвано разрушением нервных окончаний омертвевшими участками кишки, поэтому осмотр врача остается необходимым.

При самостоятельном вправлении узла и постепенном успокоении болевого синдрома необходимо показаться врачу и провести полный курс лечения. Возможно, еще остается вероятность помощи малоинвазивными способами удаления узлов. Этим нужно воспользоваться до начала следующего приступа.

Все рекомендации касаются поведения и терапии геморроя:

прекратить тяжелую работу, если приходится длительно стоять или сидеть, выполнять профилактические упражнения каждые 2 часа;
ежедневно заниматься комплексом ЛФК для укрепления тазовых мышц;
придерживаться рационального питания, исключить любые продукты, способствующие запорам, обязательно есть фрукты и овощные блюда, пить кефир, йогурт;
следить за гигиеническими процедурами, подмывать анальную зону следует утром, вечером и после каждой дефекации;
не использовать грубую туалетную бумагу, с собой носить влажные салфетки;
в домашней аптечке создать запас из свечей с противовоспалительным и спазмолитическим действием, травяных настоек и сухих растений;
проводить курсы приема венотоников (Детралекс) по 2 месяца каждое полугодие даже при удовлетворительном состоянии, чтобы предотвратить обострение.

Ущемление геморроидальных узлов не возникает беспричинно. Опасность создается самими больными отказом от выполнения рекомендаций врача. Геморрой — заболевание, требующее внимания и постоянной поддержки диетой, физическими тренировками. От отношения к своему здоровью во многом зависит исход болезни.

Источник

Самым распространённым осложнением последней стадии геморроя является ущемление геморроидального узла. При этом выпавшие шишки, пережатые анальным сфинктером, очень сильно болят. Чем быстрее пациенту будет оказана врачебная помощь, тем лучше. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к некрозу тканей, нарушению периферического кровообращения, смертельному исходу.

Ущемление геморроидального узла

Почему возникает проблема

Защемление геморроидального узла, симптомы которого сильно осложняют жизнь пациенту, развивается на последних стадиях геморроидальной болезни. Ухудшение оттока венозной крови из органов, расположенных в области малого таза, и образование шишек у мужчин и женщин может возникнуть при:

ожирении;
гиподинамии;
частых запорах;
чрезмерном употреблении острой пищи;
сильных потугах во время родов;
изменении гормонального фона;
поднятии тяжестей.

На первых стадиях недуга человек испытывает небольшой дискомфорт в аноректальном канале во время дефекации. Проблемная зона периодически болит, возникает жжение зуд. В дальнейшем узлы увеличиваются и выпадают наружу при напряжении брюшины. Их можно вправить назад только с помощью рук. На четвёртой стадии варикозного расширения геморроидальных вен выпавшие узлы вправить самостоятельно не получается и сильно возрастает риск их защемления.

Симптомы

Анальный сфинктер состоит из поперечнополосатой мускулатуры, окружающей заднепроходный канал. При сжатии она способна защемить выпавший геморроидальный узел. Отток венозной крови будет нарушен, возникнут воспалительные процессы, проявляющиеся такими клиническими признаками:

острой болью, усиливающейся при смене положения тела. Болевой синдром особенно мучителен, когда больной находится в сидячем положении;
ощущением инородного предмета, чувством распирания в прямокишечной области;
отёчностью, покраснением, посинением геморройной шишки;
местным, а затем и общим повышением температуры тела;
массивной кровоточивостью проблемных узлов, которая сопровождает процесс отмирания тканей. В таких случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Важно! Ущемление геморроидального узла, симптомы которого по мере прогрессирования нарастают, грозит больному некрозом тканей. Защемлённые шишки изменяют цвет, чернеют, а кровотечение усиливается.

Стадии

Ущемление геморроидального узла, фото которого можно увидеть на любом информационном сайте, посвящённом проблеме геморроя, может быть не замечено больным в начале патологического процесса. Существует несколько стадий ущемления узлов:

Стадия, когда шишка выпадает из аноректального канала, появляются кровяные выделения в процессе опорожнения кишечника и после него, а вправить её обратно довольно трудно.
Стадия, при которой геморройные образования вправлению не поддаются, начинается тромбоз в месте ущемления. Возникает отёчность мягких тканей, жжение, дискомфорт.
Стадия, при которой активно развивается воспаление. От нарушения кровообращения страдают близлежащие ткани, повышается температура в анусе и возможно развитие сильного кровотечения. Отёчность увеличивается, а болезненные симптомы становятся яро выраженными.
Стадия – самая опасная. При этом в больных местах развиваются некротические процессы и ткани отмирают.

Диагностика и лечение

Диагностировать проблему специалисты могут на самых ранних стадиях. После сбора анамнеза, проведения пальцевого и визуального обследования ректального канала, аноскопии, ректороманоскопии пациенту ставят диагноз и приступают к лечению. Обязательно выясняют показатели гемоглобина в крови при выявлении кровотечения.

Защемление геморроидального узла требует немедленной профессиональной терапии, так как нельзя допустить отмирания тканей. Пациента госпитализируют и назначают строгий постельный режим. Тазобедренная часть при этом должна быть приподнята.

Первым этапом лечения ущемления является введение местных обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств. Важно снять болевой синдром, так как он усугубляет сокращение анального сфинктера. В дальнейшем уменьшают выраженность отёчности и воспаления при помощи сидячих ванночек и тёплых/холодных компрессов.

Больному необходимо придерживаться диеты, меню которой должно состоять преимущественно из растительной, послабляющей пищи. Нормализация стула предупреждает дополнительное травмирование слизистой твёрдыми каловыми массами. Для устранения тромбоза назначаются препараты, укрепляющие и тонизирующие сосудистые стенки – венотоники (например, Флебодиа, Диосмин).

Защемление геморроидального узла, лечение которого может быть неэффективным при использовании консервативных методов, устраняют оперативным вмешательством.

Важно! Только специалист может рассказать пациенту, что делать при ущемлении геморроидального узла. При острых состояниях ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять выпавшую шишку — это может усугубить проблему. Также не следует пальпировать больное место.

Народное лечение

Если самочувствие пострадавшего удалось нормализовать безоперационным путём, то обычное лечение разрешается дополнить народными средствами. Уменьшить ущемлённый геморроидальный узел можно, используя различные компрессы:

холодные компрессы прикладывают к проблемному месту на 1–2 минуты несколько раз за день;
ромашковые компрессы приготавливают так: 2 больших ложки цветков растения настаивают в стакане кипятка, остужают, процеживают и прикладывают к больным местам на 3–5 минут несколько раз за день;
к большой ложке тысячелистника добавляют 0,5 литра настоя из чайного гриба и выдерживают 3 дня. Из полученного состава делают компрессы.

Профилактика

Чтобы геморрой не прогрессировал, и выпадения узлов не происходило, больным необходимо выполнять следующие правила:

не поднимать тяжести, физически не перенапрягаться;
своевременно лечить геморроидальную болезнь, используя медикаментозные и народные средства;
вовремя лечить болезни дыхательных органов (кашель и чихание провоцируют выпадение узлов);
соблюдать диету.

Ущемление геморроидального узла, лечение которого требует грамотного и квалифицированного подхода, нужно проводить комплексно. Диета, медикаменты, народные рецепты – всё это облегчает и значительно улучшает состояние человека. В среднем, выраженную симптоматику удаётся снять уже через неделю. Отёчность, боли и воспаление уходят. Главное, не нарушать режим лечения и прислушиваться к рекомендациям врача.

Источник

Геморрой встречается у взрослых людей довольно часто и доставляет много дискомфорта. В процессе дефекации может произойти ущемление геморроидальных узлов, для этого потребуется легкое сокращение сфинктера. Зажатие кровеносных сосудов приводит к застою крови и, в конечном счете, провоцирует некроз тканей. Поэтому начать лечение необходимо как можно раньше. Терапевтическую методику назначает только лечащий специалист, самолечение может быть очень опасным.

Ущемление узла при геморрое Ущемление геморроидальных узлов может произойти при дефекации и спровоцировать некроз тканей.

Геморрой с защемлением: основные причины и симптомы развития

Что влияет на развитие геморроя?

Важная роль в формировании заболевания достается застою крови в сосудах и слабому мышечному аппарату, отвечающему за удержание узлов на месте. К основным причинам, влияющим на развитие геморроя, относятся:

излишняя масса тела;
неактивный образ жизни;
систематические задержки дефекации;
злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
употребление острой еды;
период беременности;
родовая активность;
поднятие тяжелых предметов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляются различные стадии защемления узлов?

Неприятные ощущения в анальной зоне проявляются на 2—3 стадии болезни, поэтому больной не всегда может определить защемление. Однако существует определенная клиническая картина, которая может оповестить о недуге:

Ущемление узла при геморрое Ущемление геморроидальных узлов сопровождается периодическими болями, кровотечением из заднего прохода, колебанием температуры.

накатывающие волнами болезненные ощущения;
ощущение чужеродного предмета в заднем канале;
повышение температурного порога из-за выпадения и воспаления геморроидального образования;
смена цветовой гаммы выпавшего узла;
обильное кровоизлияние, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь.

А также симптомы защемления можно определить по степени их проявления. Специалистами выделяется несколько стадий защемления узлов:

Стадии	Описание
1	В процессе опорожнения или после него узлы выпадают из канала
	Кровянистые выделения в процессе дефекации и после нее
	Узлы сложно вправить обратно
2	Геморроидальные образования не поддаются вправлению
2	Формируется тромбоз, особенно в местах ущемления
3	Процесс воспаления переходит на прилегающие ткани
3	Возможно развитие сильного кровоизлияния
4	В пораженных местах происходят некротические процессы, ткани начинают отмирать

Вернуться к оглавлению

Как определить возможное защемление?

Ущемление узла при геморрое Диагностика ущемления геморроидальных узлов может только врач, на основе аноскопии и ректороманоскопии.

Диагностика проводится в основном на ранних стадиях, поскольку геморроидальные образования скрыты. Врачи-диагносты изучают вероятное развитие похожих по симптоматике патологий, и для этого используют пальцевое обследование ректального прохода. При необходимости прибегают к аноскопии и ректороманоскопии. Обязательным условием является определение уровня гемоглобина. В случае выпадения узлов, подтверждать диагноз нет необходимости.

Лечение геморроя назначается лечащим врачом и проходит под его строгим контролем.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если геморроидальный узел защемило?

Когда у человека определили ущемленный геморрой, лечение проводится как можно быстрее, иначе при некрозе возможно развитие парапроктита. Существует определенный комплекс терапевтических мер при геморрое с защемлением:

Больному назначается строгий постельный режим, тазобедренная часть должна располагаться в приподнятом состоянии;
Назначаются продукты и напитки со слабительным действием, чтобы в момент дефекации новообразования не травмировались;
Из медикаментов применяются препараты, снимающие отечность, воспаление и болевой синдром;
Для местного лечения врач назначает холодные компрессы и ванны.

Геморрой с защемлением доставляет много неприятностей больному и считается опасным для жизни человека. В процессе заболевания развивается много осложнений, вылечить которые будет непросто. Поэтому лечение геморроя начинают сразу же после появления первых признаков, это поможет человеку как можно скорее вернуть здоровье и улучшить качество жизни.

Источник